床旁纖支鏡應用和護理

床旁纖支鏡應用和護理第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日

氣管插管、切開中應用清除呼吸道內分泌物及注射藥物肺部感染疾病中的應用治療重癥哮喘大咯血的治療與診斷

纖支鏡在重癥監(jiān)護中的應用（1）第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日

纖支鏡在重癥監(jiān)護中的應用（2）治療呼吸道吸入傷在肺移植患者中的應用清除氣管、支氣管內異物在診斷未明的危重患者中的應用第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡在重癥監(jiān)護中的特殊應用經纖支鏡的光敏治療經纖支鏡的冷凍治療支氣管肺癌的一些局部療法需要專業(yè)護士床旁配合第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日

纖支鏡檢查的主要并發(fā)癥心律失常低氧血癥出血氣胸感染

喉頭水腫及支氣管痙第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日床旁纖支鏡操作護理配合第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日患者準備解釋禁食：術前3～4小時；建立人工氣道者術前至少禁食1小時協(xié)助患者取下義齒鎮(zhèn)靜、肌松、平喘、莨菪類、局麻、（遵醫(yī)囑）體位、約束建立通暢靜脈通道提高氧濃度或遵醫(yī)囑調整通氣參數(shù)第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日環(huán)境準備連接心電、血壓、血氧監(jiān)護儀床頭留約50cm術前禁食時間不足者，床頭鋪墊巾拉上遮擋隔簾第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日用物準備合適的纖支鏡治療車負壓吸引裝置調試合適壓力第九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日用物準備吸氧裝置－非機械通氣者

專用通氣三通接頭咬口器－機械通氣者急救藥物、器械

根據目的不同準備相應的用物第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日體位患者體位仰臥位坐位或半臥位患者有呼吸困難、胸頸部術后不能平臥者，術者站在患者對面醫(yī)師在患者頭部前端配合護士與光源在患者左邊（保護光纖）

第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡使用前檢查消毒有效日期檢查性能、視野（光亮度、黑點）生理鹽水沖洗鏡腔及擦拭插入部鏡表第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日黑點檢查光亮度、視野（黑點）第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日術前用藥觀察用藥效果評估平喘效果局麻效果鎮(zhèn)靜效果，特別注意對血壓的影響肌力評估唾液分泌情況鎮(zhèn)咳效果第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日術中配合配合醫(yī)生操作操作全過程應嚴密觀察監(jiān)護儀及患者病情變化機械通氣監(jiān)測：TV、FiO2、CO2

、ETCO2

、

P、PEEP并保證氧的供給，呼吸機正常運作并發(fā)癥的觀察及配合處理第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日術后護理患者處理術后2小時內禁食、禁水建立人工氣道患者，調高床頭即可恢復鼻飼。術后注意觀察是否合并并發(fā)癥纖支鏡床旁處理第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日床旁處理：生理鹽水、酶初洗生理鹽水酶第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡引導氣管插管

或更換氣管插管用物準備：氣管插管、膠布、10ml注射器、石蠟油簡易人工呼吸器人工呼吸機第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡引導氣管插管配合擺體位→吸氧→測試插管氣囊是否漏氣→潤滑插管及鏡表面→取下插管連接頭→套插管于鏡外→協(xié)助入鏡→插管沿鏡送入氣管→插管氣囊充氣→退鏡→接插管連接頭→固定插管→吸凈分泌物→接簡易人工呼吸器→接呼吸機第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日分離氣管插管連接接頭第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日

更換氣管插管配合套新插管于鏡外→協(xié)助入鏡至咽喉部→吸凈后咽部分泌物→舊插管氣囊放氣→撤舊插管→吸痰→協(xié)助入鏡→新插管沿鏡送入→打氣囊→固定→連接呼吸機第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日經纖支鏡防污染采樣用物準備纖支鏡專用消毒吸痰管或防污染毛刷、痰培養(yǎng)瓊脂平板使用吸痰管取樣者備20ml注射器人工通氣者需更換通氣三通接頭第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日經纖支鏡防污染采樣配合

更換通氣三通接頭→協(xié)助入鏡→消毒活檢口→協(xié)助插入纖支鏡專用防污染毛刷→取材→退出鏡和毛刷→標本接種→做標識→送檢第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日取氣道深部分泌物作培養(yǎng)配合更換通氣三通接頭→連接纖支鏡專用留痰器→痰液進入留痰器后分離→加蓋→標識→送檢第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日經支氣管肺

刷檢涂片第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合準備合適纖支鏡、活檢鉗協(xié)助吸出氣道積血明確出血部位局部使用止血藥物纖支鏡引導插入雙腔氣管插管第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日右側雙腔支氣管插管第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡使用后檢查性能、視野關閉光源及時用生理鹽水、酶液清潔插入部、浸泡小配件纖支鏡應垂直或平放保存待消毒第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日分泌物干燥后，難以清除，導致內鏡損壞和影響消毒效果各病例后，應立即進行床旁清洗第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日初步清洗酶洗第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡用后處理程序床旁處理（初步清洗酶洗）測壓發(fā)現(xiàn)故障的處理運送清洗、消毒保存第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日測壓第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日為什么要在水中打彎?打直時：微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無法從破口噴出，不能發(fā)現(xiàn)內鏡漏水。打彎時：橡皮被拉開，氣體容易從微小破口噴出，便能發(fā)現(xiàn)內鏡漏水第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日確認內鏡充氣后彎曲部有否膨脹內鏡充氣后彎曲部有膨脹初步表示內鏡沒破漏正常的彎曲部第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡用后處理程序床旁處理（初步清洗酶洗）測壓發(fā)現(xiàn)故障的處理運送清洗、消毒保存第三十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日發(fā)現(xiàn)有連續(xù)的氣泡冒出，說明內鏡漏水。請馬上將內鏡從水中取出！請停止使用，并連續(xù)廠家維修第三十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡用后處理程序床旁處理（初步清洗酶洗）測壓發(fā)現(xiàn)故障的處理運送清洗、消毒保存第四十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日運送第四十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖支鏡用后處理程序床旁處理（初步清洗酶洗）測壓發(fā)現(xiàn)故障的處理運送清洗、消毒保存第四十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日纖維支氣管鏡的消毒根據中華人民共和國衛(wèi)生部頒