2018衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)師-209(相關(guān)專業(yè)知識)-1

一、A1/A2型題以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.股骨頭骨軟骨病的基本病理變化是（ ）?A.急性創(chuàng)傷性炎癥B.關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高C.軟骨發(fā)育不全D.骨箭缺血性壞死E.慢性勞損性炎【答案】D【解析】股骨頭骨軟骨病好發(fā)于3?10歲兒童，單側(cè)發(fā)病較多，基本病理變化為股骨頭骨弱發(fā)生缺血性壞死，其病理發(fā)展過程為：①缺血期；②血供重建期；③愈合期；④畸形殘存期。2.關(guān)于臂叢神經(jīng)麻痹，以下錯誤的是（ ）?A.下臂叢神經(jīng)麻痹，常伴有霍納綜合征B.可有患側(cè)手完全不能活動C.患側(cè)上臂呈外展外旋D.是一種產(chǎn)傷E.完全性麻痹近遠(yuǎn)端肌肉均無運(yùn)動【答案】C【解析】臂叢上部損傷：臂叢神經(jīng)麻痹中以此型較多見，為頸5?6神經(jīng)根在厄氏點(diǎn)處損傷所致。患者上肢呈內(nèi)旋位，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前，手向尺側(cè)偏斜。頸5前支損傷時(shí)感覺不受影響，如頸6受累則出現(xiàn)上臂及前臂外側(cè)麻木。3.患兒，10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨髓軟骨增寬，干箭端臨時(shí)鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為（ ）?A.佝僂病初期B.佝僂病激期C.佝僂病恢復(fù)期D.佝僂病后遺癥期E.先天性佝僂病【答案】B【解析】佝僂病活動期（激期）癥狀包括：①以顱骨改變?yōu)橹鳎胞u大、閉合遲、邊緣有軟化感，頭顱骨縫大，頭顱呈方形；②肌肉松弛，肌張力降低，肌力減弱；③胸骨突起呈雞胸狀，肋骨與肋軟骨交界處呈串珠狀，胸骨肋膈溝出現(xiàn)：④患兒發(fā)育遲緩，出牙晚：⑤多伴營養(yǎng)不良，容易發(fā)生上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎；⑥X線顯示長骨鈣化帶消失，干箭端呈毛刷狀、杯口狀改變，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲畸形；⑦血生化改變明顯。4.以下哪個不是孤獨(dú)癥的高危因素？（ ）A.高齡產(chǎn)婦B.雙胎妊娠C.遺傳因素D.腦癱E.巨細(xì)胞病毒感染【答案】B【解析】孤獨(dú)癥病因未明，但與下列危險(xiǎn)因素有關(guān)：遺傳因素、高齡母親、母親先兆流產(chǎn)史、早孕感染史。許多孤獨(dú)癥患兒可合并器質(zhì)性腦部疾病，包括腦癱、先天性皰疹、結(jié)節(jié)性硬化、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲病等。5.佝僂病活動期的臨床表現(xiàn)主要是（ ）。A.生長中的骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)興奮性的改變B.神經(jīng)興奮性增高、骨骼改變、血生化改變C.易激惹、煩躁、多汗、枕禿D.顱骨軟化、雞胸E.骨縫、前后鹵關(guān)閉及出牙延遲【答案】A【解析】佝僂病活動期（激期）癥狀包括：①以顱骨改變?yōu)橹鳎胞u大、閉合遲、邊緣有軟化感，頭顱骨縫大，頭顱呈方形；②肌肉松弛，肌張力降低，肌力減弱；③胸骨突起呈雞胸狀，肋骨與肋軟骨交界處呈串珠狀，胸骨肋膈溝出現(xiàn)：④患兒發(fā)育遲緩，出牙晚：⑤多伴營養(yǎng)不良，容易發(fā)生上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎；⑥X線顯示長骨鈣化帶消失，干箭端呈毛刷狀、杯口狀改變，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲畸形；⑦血生化改變明顯。.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷主要根據(jù)是（ ）?EFGCTB超MRIE.臨床表現(xiàn)【答案】E【解析】各種因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒的腦損傷稱為缺氧缺血性腦病。新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷依據(jù)主要依靠產(chǎn)科病史和新生兒期神經(jīng)癥狀。圍生期窒息病史有胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息史，出生時(shí)Apgar評分低。臨床表現(xiàn)為室息后不久出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，主要為意識、肌張力及新生兒反射的改變，可伴有前囪隆起，呼吸不規(guī)則，心率增快或減慢，瞳孔擴(kuò)大或縮小，或有驚厥。而EEG、CT、MPd等影像學(xué)檢查可以判定窒息的嚴(yán)重程度、類型和受損部位。.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標(biāo)是（ ）。A.血PTH降低.血清鈣濃度降低C.血清磷濃度降低D.血1,25-（OH）2D3降低E.血清堿性磷酸酶增高【答案】D【解析】血清25-（OH）D3（正常值10?60ug/L）和1,25-（OH）2D3（正常值0.03?0.06Ug/L）水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。.以顱骨軟化為主要表現(xiàn)屬于佝僂病的（ ）.A.初期B.早期C.恢復(fù)期D.后遺癥期E.激期【答案】E【解析】骨骼改變屬于佝僂病臨床分期的激期（活動期）。顱骨軟化出現(xiàn)的最早，見于3~6個月嬰兒。方顱多見于7?8個月以上小兒；手、足鐲見于6個月以上小兒，胸廓畸形多見于1歲左右小兒；1歲左右站立行走后小兒，可有“?！毙瓮然颉癤”形腿改變。.患兒男，12個月。多汗，煩躁、睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“0”形腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高。其佝僂病應(yīng)處于（ ）。A.后遺癥期B.恢復(fù)期C.激期D.初期E.前驅(qū)期【答案】C【解析】骨骼改變屬于佝僂病臨床分期的激期（活動期）。.脊髓灰質(zhì)炎臨床分期不包括（ ）?A.癱瘓期B.癱瘓后期C.癱瘓前期D.前驅(qū)期E.恢復(fù)期【答案】B【解析】髓灰質(zhì)炎臨床分期包括：前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期、后遺癥期。.新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為（ ）。A.腦水腫B.顱內(nèi)出血C.腦內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤D.腦細(xì)胞變性E.腦組織壞死【答案】A【解析】新生兒缺氧缺血性腦病的病理學(xué)變化為：①腦水腫為其早期的病理變化；②選擇性神經(jīng)元死亡：足月兒主要病變在灰質(zhì)：③出血；④早產(chǎn)兒主要表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)軟化和腦室周圍一腦室內(nèi)出血。.以下關(guān)于抗肌萎縮蛋白說法不正確的是（ ）?A.分布于骨骼肌和平滑肌的細(xì)胞膜，起支架作用B.可保護(hù)肌膜抵抗收縮時(shí)所產(chǎn)生的力量而不致受損C.患者因基因缺陷而肌細(xì)胞內(nèi)缺乏抗肌萎縮蛋白，造成功能缺失而發(fā)病D.肌活檢標(biāo)本見抗肌萎縮蛋白大量缺失為診斷進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的金標(biāo)準(zhǔn)E.缺乏該蛋白的病理學(xué)表現(xiàn)為肌纖維壞死和再生、肌膜核內(nèi)移【答案】A【解析】抗肌萎縮蛋白分布于骨骼肌和心?。ǘ皇瞧交。┑募?xì)胞膜，起支架作用，可保護(hù)肌膜抵抗收縮時(shí)所產(chǎn)生的力量而不致受損。.出生后6天得足月女嬰，突發(fā)氣促1天，因口吐泡沫來急診。體檢：口周發(fā)組，呼吸快,偶有不規(guī)則，心音有力，肺部聽診未見異常，以下不需要立即進(jìn)行的措施是（ ）.A.應(yīng)用強(qiáng)心劑B.胸部X片檢查C.做血?dú)夥治鯠.吸氧E.靜脈使用抗生素【答案】A【解析】該女嬰心音有力，肺部聽診未見異常，考慮其突發(fā)氣促、口吐泡沫、口周發(fā)組等癥狀與心衰無關(guān)，暫不需要使用強(qiáng)心劑。14.關(guān)于上臂叢神經(jīng)麻痹以下描述不正確的是（ ）?A.第5、6頸神經(jīng)根受損者B.患側(cè)上臂外展內(nèi)旋C.患側(cè)下臂伸展內(nèi)旋D.部分屈曲手指面向后方E.常伴有Horner綜合征【答案】E【解析】上臂叢神經(jīng)損傷（Erb-Duchence型）：此型較多見，為頸5?6神經(jīng)根在厄氏點(diǎn)處損傷所致?；颊呱现蕛?nèi)旋位，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前，手向尺側(cè)偏斜。頸5前支損傷時(shí)感覺不受影響，如頸6受累則出現(xiàn)上臂及前臂外側(cè)麻木。E項(xiàng)，上臂叢神經(jīng)麻痹患者一般無Horner綜合征,常伴有Horner綜合征為下臂叢神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。15.患兒，男，10個月，體重10kg,方顱，頭圍44cm,前囪1cm義1.5cm,突然驚厥1■次,歷時(shí)1.?2分鐘，不發(fā)熱，血糖8mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,堿性磷酸酶250U/L,其發(fā)生驚厥的主要原因是（）.A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼B.尿鈣排出過多C.甲狀腺功能不全D.血糖偏低E.甲狀旁腺代償功能不足【答案】E【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性低鈣驚厥或嬰兒手足搐搦癥，多見于2歲以下小兒?；純阂蚓S生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足，導(dǎo)致血清鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥，手足肌肉抽搐或喉痙攣等。.摩-阿雙桿菌感染常引起（ ）。A.眥部瞼緣炎B.潰瘍性瞼緣炎C,鱗屑性瞼緣炎D.瞼腺炎E.瞼板腺囊腫【答案】A【解析】毗部瞼緣炎主要由摩-阿雙桿菌感染引起，潰瘍性瞼緣炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，鱗屑性瞼緣炎的主要發(fā)病原因是瞼緣皮脂溢出所造成的慢性炎癥，瞼腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，瞼板腺囊腫的主要致病原因是瞼板腺開口阻塞、腺體分泌物滯留引起的慢性炎癥。.引起瞼腺炎最主要的細(xì)菌是（ ）。A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.變形桿菌【答案】B【解析】瞼腺炎是一種由化膿性細(xì)菌感染引起的急性炎癥，大多數(shù)險(xiǎn)腺炎由葡萄球菌感染引起，最常見的是金黃色葡葡球菌。18.潰瘍性瞼緣炎的可能病因是（ ）。A.瞼緣的皮脂溢出B.金黃色葡萄球菌感染C.摩-阿雙桿菌感染D.變態(tài)反應(yīng)E.結(jié)膜炎癥的蔓延【答案】B【解析】該潰瘍性瞼緣炎的致病菌主要是金黃色葡萄球菌。多見于營養(yǎng)不良、貧血或有全身慢性疾病的兒童。19.有關(guān)鱗屑性瞼緣炎，錯誤的是（ ）。A.發(fā)生于瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎癥B.患部常可找到卵圓皮屑芽抱菌C.屈光不正、營養(yǎng)不良可誘發(fā)本病D.長期使用劣質(zhì)化妝品可誘發(fā)本病E.睫毛易脫落且不能再生【答案】E【解析】鱗屑性瞼緣炎的臨床表現(xiàn)癥狀較輕，瞼緣充血、腫脹，睫毛和瞼緣表面覆著上皮鱗屑，伴有瞼緣點(diǎn)狀皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后結(jié)癡，睫毛易脫落，但可再生。一般不發(fā)生亂睫。20.有關(guān)潰瘍性臉緣炎，正確的是（ ）.A.維生素B2缺乏者好發(fā)本病B.多由Morax-Axenfeld雙桿菌感染引起C.無菌性肉芽腫型炎癥D.睫毛易脫落且不能再生E.禁忌用3%硼酸溶液清洗瞼緣部，必須用2%碳酸氫鈉溶液清洗【答案】D【解析】潰瘍性瞼緣炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良等是其誘因。臨床表現(xiàn)為瞼緣充血，睫毛根部可見散布小膿皰，有大量癡皮覆蓋，去除癡皮后有膿液滲出，并露出小潰癌。睫毛粘連成束，可見睫毛脫落，不能再生。治療：去除膿癡及松脫睫毛，使毛囊中的膿液引流，每天用3%硼酸溶液或生理鹽水清洗瞼緣部，局部滴用廣譜抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏。21.患者男，17歲，發(fā)現(xiàn)右上瞼包塊1周。查體：右眼瞼皮膚色澤正常，上瞼中外為處可捫及一皮下圓形包塊，如黃豆大小，邊界清，與皮膚無粘連，活動度好，無壓痛，相應(yīng)的瞼結(jié)膜面呈暗紫色，角膜透明。可能的診斷是（ ）?A.黃色瘤B.毛細(xì)血管瘤C.鱗屑性瞼緣炎D.瞼腺炎E.瞼板腺囊腫【答案】E【解析】瞼板腺囊腫是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。臨床表現(xiàn)：青少年或中壯年多見，發(fā)生在上瞼者居多。病程緩慢，多無自覺癥狀，表現(xiàn)為眼瞼皮下無痛性圓形腫塊，囊腫可長期無改變，也可自行破潰，在瞼結(jié)膜面形成肉芽腫，若合并感染表現(xiàn)同麥粒腫。故該患者診斷為瞼板腺囊腫。22.有關(guān)瞼板腺囊腫的治療，正確的是（ ）.A.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即手術(shù)B.合并感染、紅腫明顯時(shí)，病情嚴(yán)重，立即手術(shù)C.反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，可以重復(fù)手術(shù)切除，無需查找誘因D.50%的患者可以保守治療后痊愈E.手術(shù)切除時(shí)只需將內(nèi)容物刮除，囊壁無需處理【答案】D【解析】AD兩項(xiàng)，初發(fā)的、小的瞼板腺囊腫可以采用藥物保守護(hù)治療，約50%患者可以痊愈，不需要手術(shù)。B項(xiàng)，合并感染的患者，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)先控制感染后再行手術(shù)，以免感染擴(kuò)散。E項(xiàng)，手術(shù)時(shí)需要將囊壁徹底剪除，以減少復(fù)發(fā)。C項(xiàng)，反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)詳細(xì)檢查有無其他誘因，如蠕形蛾感染，或者存在惡性的可能性。23.顓下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療措施正確的是（ ）.A.抗病毒治療B.矯正咬合關(guān)系C.使用抗生素D.最大幅度張口訓(xùn)練E.手術(shù)治療【答案】B【解析】顏下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療措施包括：①針對病因予以治療，如糾正不良咀嚼習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼），并防止張口過大：②矯正咬合關(guān)系；③局部物理治療：消炎、鎮(zhèn)痛，改善張口范圍。24.唇、頰、舌、口底等非角化黏膜區(qū)反復(fù)出現(xiàn)小潰瘍多見于（ ）?輕型□瘡口炎性口瘡C.皰疹樣□瘡D.口腔感染E.單純皰疹【答案】A【解析】口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)小潰瘍稱為復(fù)發(fā)性口瘡，包括輕型（小型）口瘡、重型及皰疹樣口炎。①輕型（小型）口瘡：最多見，好發(fā)唇、頰、舌、口底等非角化黏膜區(qū)。②重型：又稱腺周口瘡，潰瘍大而深，直徑達(dá)到10?30mm,常為單個發(fā)生，疼痛明顯，愈后可留瘢痕。③皰疹樣口炎：此型潰瘍數(shù)目較多可達(dá)數(shù)十個直徑較小，1?2mm,鄰近潰瘍可融合成片發(fā)作規(guī)律與輕型相似，但疼痛較重，可伴有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。25.神經(jīng)癥患者的特點(diǎn)不包括（ ）。A.無人格瓦解B.妨礙患者的社會功能C.精神痛苦D.喪失自知力E.沒有任何軀體病作基礎(chǔ)【答案】D【解析】神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要特點(diǎn)為意識的心理沖突、精神痛苦，持久性妨礙患者的心理功能或社會功能。神經(jīng)癥患者一般沒有任何軀體病作基礎(chǔ)，無人格瓦解，行為雖然可受影響。但通常保持在社會接受的限度內(nèi)。26.關(guān)于銀屑病的概念描述最準(zhǔn)確的是（ ）.A.俗稱“手足癬”B.急性炎癥滲出性皮膚病C.呈單次發(fā)作性病程D.表皮細(xì)胞過度增殖性慢性炎癥性皮膚病E.為皮膚滲出性炎癥與增殖性炎癥交替的皮膚病變【答案】D【解析】銀屑病是一種復(fù)發(fā)性的表皮細(xì)胞過度增殖性慢性炎癥性皮膚病，俗稱“牛皮癬”，其病因與發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳、免疫、感染、代謝障礙、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌等因素相關(guān)。27.下列關(guān)于慢性扁桃體炎的敘述，不正確的是（）oA.是一種特異性炎癥B.由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致C.是一種自身免疫反應(yīng)性炎癥D.因扁桃體隱窩引流不暢所致E.扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌引起抗體形成所致【答案】A【解析】慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒及代謝產(chǎn)物進(jìn)入體液后，可引起抗體形成，繼之腺體內(nèi)產(chǎn)生抗原抗體結(jié)合物，產(chǎn)生復(fù)合免疫作用，故慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應(yīng)。28.帶狀皰疹經(jīng)治療后皮膚損害愈合，但仍有疼痛，持續(xù)數(shù)月，可能原因是（ ）。A.皰疹后遺神經(jīng)痛B.診斷錯誤C.治療不徹底D.病情再發(fā)E.肌肉營養(yǎng)不良【答案】A【解析】帶狀皰疹的典型皮損由數(shù)群丘疹、丘皰疹及水皰組成，水皰內(nèi)容清亮、混濁或血性?；颊叨嘧杂X疼痛，有時(shí)疼痛十分劇烈，甚至皮損愈合后仍有疼痛，持續(xù)數(shù)月，稱皰疹后遺神經(jīng)痛。29.患者，女，60歲，因外陰瘙癢就診于婦科，癥狀可好轉(zhuǎn)，但常復(fù)發(fā)，為進(jìn)一步診斷應(yīng)首選（ ）。A.白帶涂片查真菌B.白帶細(xì)菌培養(yǎng)C,血常規(guī)檢查D.血糖測定E.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】D【解析】糖尿病患者易于發(fā)生皮膚黏膜感染，特別是女性外陰瘙癢是常見的伴發(fā)癥狀，有時(shí)甚至是糖尿病的首發(fā)癥狀。本例外陰瘙癢常反復(fù)發(fā)作，故需確定有無糖尿病，為進(jìn)一步診斷應(yīng)首選血糖測定。30.乳腺癌患者化療后出現(xiàn)左側(cè)后背至前胸帶狀疼痛，疼痛劇烈，應(yīng)考慮診斷為（ ）。A.單純皰疹B.帶狀皰疹C.肋軟骨炎D.腫瘤侵犯肋間神經(jīng)E.變應(yīng)性皮膚血管炎【答案】B【解析】帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染，累及局部神經(jīng)節(jié)和后根以及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段所致的病毒性皮膚病?？梢蛎庖吖δ艿拖碌日T發(fā)。臨床表現(xiàn)皮疹分布與神經(jīng)節(jié)段相關(guān)，沿一側(cè)軀體呈帶狀分布在軀干處，一般不超過前后中線，皮疹可先于或同時(shí)或遲于疼痛出現(xiàn)。乳腺癌患者化療后可因免疫功能低下等誘發(fā)帶狀皰疹。.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間不足（ ）。15分鐘1小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)30小時(shí)【答案】D【解析】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。TIA發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間一般不足24小時(shí)。.頸動脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時(shí)間為（ ）?5分鐘8分鐘10分鐘14分鐘30分鐘【答案】D【解析】頸動脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時(shí)間為14分鐘，椎基底動脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時(shí)間為8分鐘，大多數(shù)在1小時(shí)內(nèi)緩解。.整個瓦勒變性（沃勒變性）過程，需要（ ）?3周左右4周左右2周左右1周左右5周左右【答案】B【解析】由于各種創(chuàng)傷、牽拉、缺血、高低溫、電擊等原因，直接使神經(jīng)纖維受損中斷，周圍神經(jīng)損傷后遠(yuǎn)段發(fā)生的軸突壞死、髓鞘分解消失和神經(jīng)鞘膜增生等一系列蛻變和細(xì)胞吞噬過程，稱為瓦勒氏變性。整個瓦勒變性過程，大約需要4周左右的時(shí)間。.腦缺血超早期治療的時(shí)間窗為（ ）?6h以內(nèi)7h以內(nèi)5h以內(nèi)4h以內(nèi)8h以內(nèi)【答案】A【解析】腦梗死區(qū)血流再通后腦代謝恢復(fù)，腦組織損傷理應(yīng)恢復(fù)，但若腦血流再通超過時(shí)間窗時(shí)限，腦損傷可繼續(xù)加劇，產(chǎn)生再灌注損傷。研究證實(shí)，腦缺血超早期治療的時(shí)間窗為6個小時(shí)之內(nèi)。.以下不屬于腦梗死后臨床處理的是（ ）.A.保持呼吸道通暢及吸氧B.控制血壓、血糖C.降顱壓D.控制各種并發(fā)癥E.良肢位擺放【答案】E【解析】腦梗死后的一般治療包括：①保持呼吸道通暢及吸氧：②控制血壓、血糖：③降顱壓；④控制各種并發(fā)癥如感染、上消化道出血等；⑤對癥和支持治療。特殊治療包括：①溶栓治療;②抗血小板聚集治療；③抗凝治療；④降纖治療：⑥神經(jīng)保護(hù)治療等。.帕金森病的核心癥狀是（ ）.A.肌肉僵直B.姿勢不穩(wěn)C.運(yùn)動減少D.靜止性震顫E.自主神經(jīng)功能紊亂【答案】C【解析】帕金森?。≒D）患者的運(yùn)動遲緩或運(yùn)動不能是致殘的主要原因，是其核心癥狀。.以下關(guān)于急性脊髓炎的癥狀和體征中錯誤的是（ ）,A.多在2?3天內(nèi)癥狀進(jìn)展至高峰B.同時(shí)出現(xiàn)病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙、尿便障礙，呈脊髓完全橫貫性損害C.起病較急，首發(fā)癥狀多為雙下肢無力、麻木、病變相應(yīng)部位的背痛，病變節(jié)段有束帶感D.約半數(shù)患者發(fā)病前1?2周內(nèi)有上呼吸道感染或胃腸道感染的病史，或有疫苗接種史E.白細(xì)胞數(shù)異常增高，以中性粒細(xì)胞為主【答案】E【解析】急性脊髓炎患者的腦脊液檢查：壓力一般正常，白細(xì)胞數(shù)可正常，也可增高至（20?200）X10&L,以淋巴細(xì)胞為主。蛋白含量可輕度增高，糖和氯化物正常。周圍血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高。38.以下關(guān)于吉蘭-巴雷綜合征的說法中錯誤的是（ ）。A.表現(xiàn)為對稱性肢體和腦細(xì)胞支配肌肉無力B.四肢腱反射正常，無病理反射C.呈急性起病，進(jìn)行性加重，多在2周左右達(dá)高峰D.常有前驅(qū)感染史E.腦脊液出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象【答案】B【解析】吉蘭-巴雷綜合征常有前驅(qū)感染史，呈急性起病，進(jìn)行性加重，多在2周左右達(dá)高峰，表現(xiàn)為對稱性肢體和腦細(xì)胞支配肌肉無力，重癥者可有呼吸肌無力，四肢腱反射減弱或消失?？砂檩p度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。腦脊液出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，電生理檢查示遠(yuǎn)端運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長、傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、傳導(dǎo)阻滯、異常波形離散等，病程有自限性。39.以下哪項(xiàng)不是診斷視神經(jīng)脊髓炎的條件？（ ）A.視神經(jīng)炎B.脊髓MRI異常病灶＞3個椎體節(jié)段C.頭顱MRI不符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)D.腦脊液MN0100X106/LE.血清NMO-IgG陽性【答案】D【解析】視神經(jīng)脊髓炎（NM。）的診斷的必要條件包括：①視神經(jīng)炎；②急性脊髓炎。診斷的支持條件包括：①脊髓MRI異常病灶＞3個椎體節(jié)段；②頭顱MRI不符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)；③血清NMO-IgG陽性。具備全部必要條件和支持條件中的2條，即可診斷NMO。40.我國最多見的老年性癡呆是（ ）?A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.混合性癡呆E.帕金森病癡呆【答案】A【解析】阿爾茨海默病（AD）占老年性癡呆患者的50%,是我國最多見的老年性癡呆。41.男性，38歲，左腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)4cmX6cm大小腫物，行腫物切除術(shù)后感大腿前部麻木，2周后站立或行走時(shí)感膝關(guān)節(jié)伸直障礙，考慮為（ ）。A.縫匠肌斷裂B.閉孔神經(jīng)損傷C,股神經(jīng)損傷D.坐骨神經(jīng)損傷E.肌股溝韌帶斷裂【答案】C【解析】股神經(jīng)起自腰叢，由腰2、3、4神經(jīng)前支后股組成，它由腰大肌外緣穿出，向下斜行于骼筋膜深面，在腰大肌與骼肌之間到達(dá)股筋膜鞘，在骼窩內(nèi)發(fā)出骼肌支及腰大肌支，主干經(jīng)腹股溝韌帶深面、骼腰肌表面，由肌間隙進(jìn)入股三角，位于股動脈的外側(cè)。股神經(jīng)損傷的癥狀體征包括：①運(yùn)動：如損傷在骼窩上方，則骼腰肌及四頭肌均癱瘓，表現(xiàn)不能屈能及伸膝，如在骼肌分支以下?lián)p傷，僅表現(xiàn)不能伸膝。②感覺：高位損傷表現(xiàn)為股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失。低位損傷，可為單純隱神經(jīng)傷，表現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙。③營養(yǎng)：小腿內(nèi)側(cè)易受外傷、凍傷和燙傷。42.肌張力降低最常見于（ ）。A.脊髓損傷B.臂叢神經(jīng)損傷C.帕金森病D.腦卒中E.多發(fā)性硬化癥【答案】B【解析】肌張力降低是下運(yùn)動神經(jīng)元損傷綜合征的主要表現(xiàn)之一。B項(xiàng)，臂叢神經(jīng)損傷屬于下運(yùn)動神經(jīng)元損傷。43.患者講話緩慢，走路蹣跚，睜、閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象。病變可能在（ ）.A.小腦B.脊髓后索C.前庭系統(tǒng)D.基底神經(jīng)節(jié)E.丘腦【答案】A【解析】小腦損傷的臨床癥狀包括：①損傷絨球小結(jié)葉可造成平衡失調(diào)和站立不穩(wěn)，行走不能，跨步過寬、蹣跚、步態(tài)呈醉酒狀（軀干或軸性共濟(jì)失調(diào)），但閉眼時(shí)共濟(jì)失調(diào)不會加重，這可與后索病變引起的共濟(jì)失調(diào)相區(qū)別。小腦性共濟(jì)失調(diào)與本體感覺減退無關(guān)，而與肌群活動不協(xié)調(diào)有關(guān)，故稱為協(xié)同不能（絨球小葉綜合征）。②損傷小節(jié)使前庭功能的冷熱和旋轉(zhuǎn)測試反應(yīng)消失。.腦損傷患者疼痛刺激后可睜眼，并能撥開醫(yī)生的手，偶有語聲，但不能理解。該患者的Glasgow評分為（ ）?5分6分7分8分9分【答案】E【解析】Glasgow評分是一個評定患者（如頭部外傷）神經(jīng)功能狀態(tài)的工具，包括睜眼、語言及運(yùn)動反應(yīng)，三者相加表示意識障礙程度，最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙越嚴(yán)重。該患者疼痛刺激可睜眼得2分，疼痛時(shí)能撥開醫(yī)生的手得5分，有語聲但不能理解得2分，故總評分為9分。.以下哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)？（ ）A.偏癱B.血性腦脊液C.腦膜刺激征陽性D.劇烈頭痛、嘔吐E.動眼神經(jīng)癱【答案】A【解析】突發(fā)異常劇烈全頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的經(jīng)典臨床表現(xiàn)，發(fā)病多有激動、用力或排便等誘因，短暫意識喪失很常見，可伴有嘔吐、畏光、項(xiàng)背部或下肢疼痛，嚴(yán)重者突然昏迷并短時(shí)間內(nèi)死亡。A項(xiàng)，蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)是只影響腦膜，而腦實(shí)質(zhì)不受影響，因此，不應(yīng)該出現(xiàn)偏癱體征。E項(xiàng)，蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是后交通動脈瘤，其恰與動眼神經(jīng)相伴行，因此，部分蛛網(wǎng)膜下腔出血者可能會出現(xiàn)動眼神經(jīng)癱。46.患者，男，21歲。右示指甲溝炎加劇6天，發(fā)熱，指頭劇烈腫脹、跳痛。最恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵?）。A.熱鹽水浸泡30分鐘B.全身應(yīng)用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指側(cè)面縱行切開E.患指頭做魚口狀切開【答案】D【解析】甲溝炎出現(xiàn)指頭劇烈腫脹、跳痛，應(yīng)及時(shí)切開引流，以免炎癥蔓延侵及甲下、肌腱等。切口選擇于患指側(cè)面縱行切開，切口遠(yuǎn)端不超過指甲的V2.近端不超過指節(jié)橫紋。避免做魚口狀切開，以免術(shù)后瘢痕形成影響手感覺功能。47.某患者發(fā)熱5天伴納差2天急診。檢查：BPUV70mmHg,左腳趾甲溝部紅腫有膿點(diǎn)。血WBC20X109/L,N0.85,初步診斷是（ ）。A.左腳趾甲溝炎B.左腳趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克【答案】A【解析】甲溝炎是皮膚沿指甲兩側(cè)形成的甲溝及其周圍組織的化膿性細(xì)菌感染，常因微小刺傷、倒刺、剪指甲過深等引起。致病菌多為金黃色葡萄球菌。常發(fā)生于一側(cè)甲溝皮下，先為局部紅腫熱痛。化膿時(shí)甲溝皮下出現(xiàn)白色膿點(diǎn)，有波動感。.甲溝炎患者首選的治療藥物是（ ）。A.大劑量青霉素B.激素C.酮康哇D.慶大霉素E.維生素【答案】A【解析】甲溝炎的致病菌多為金黃色葡葡萄球菌，首選大劑量青霉素。.危重?zé)齻颊咧委熑^程不包括（ ）。A.慢性感染期B.創(chuàng)面修復(fù)期C.急性感染期D.體液滲出期E.功能恢復(fù)期【答案】A【解析】危重?zé)齻颊咧委煹娜^程要經(jīng)歷四期：體液滲出期（休克期）、急性感染期、創(chuàng)面修復(fù)期、功能恢復(fù)期。其治療要點(diǎn)是：①保護(hù)燒傷區(qū)，防止或清除外源性感染。②預(yù)防和治療低血容量休克。③治療局部和全身感染。④積極處理創(chuàng)面，促進(jìn)盡早愈合。⑤預(yù)防和治療多臟器衰竭。⑥康復(fù)治療。.在計(jì)算燒傷面積的九分法中，一側(cè)上肢所占的比例為（ ）.9%12%6%3%15%【答案】A【解析】成人頭部占體表面積的9%,一側(cè)上肢占9%,一側(cè)下肢占18%,軀干前面占18%,軀干后面占18%,會陰部占1%。.外科急性感染選擇物理治療的原則描述不正確的是（）oA.吸收修復(fù)和慢性遷延階段：微熱量短波、超短波、微波、紅外線、激光、弱紅斑量紫外線等，配合有氧運(yùn)動B.潰瘍、竇道、屢管形成：加強(qiáng)營養(yǎng)、提高免疫力，徹底清除病灶內(nèi)的不良肉芽和纖維組織后，根據(jù)吸收、修復(fù)和慢性遷延階段選擇物理治療C.化膿壞死階段：抗生素抗炎治療，選用紫外線紅斑量照射治療，溫?zé)崃慷滩?、超短波或微波，紅外線等D.早期浸潤階段：選用無熱量的物理因子E.選擇物理治療的原則與感染部位關(guān)系不大【答案】E【解析】應(yīng)根據(jù)感染的部位選擇不同的物理治療：①淺部感染：選擇紫外線、輻射熱和傳導(dǎo)熱的物理因子，如紅外線、激光、微波或毫米波等；②深部感染：以內(nèi)生熱為主的物理因子，如短波、超短波、微波和毫米波等。52.下列關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的敘述正確的是（ ）.A.血栓可以機(jī)化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈管腔能恢復(fù)一定程度的通暢B.中央型下肢深靜脈血栓多見于右側(cè)C.血栓與管壁一般粘連緊密，不容易脫落D.靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)三者中任何單一的因素都可以致病E.不管周圍型還是中央型下肢深靜脈血栓，其臨床癥狀都很明顯【答案】A【解析】A項(xiàng)，血栓可以機(jī)化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈管腔能恢復(fù)一定程度的通暢。B項(xiàng)，中央型下肢深靜脈血栓以左側(cè)多見，可能與右骼總動脈跨越左骼總靜脈，對左骼總靜脈有一定壓迫有關(guān)。C項(xiàng)，血栓與管壁一般僅有輕度粘連，容易脫落，引起肺栓塞。D項(xiàng)，靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。任何單一的因素都不足以致病，而是各種因素相互作用，尤其是血流緩慢和高凝狀態(tài)，才可能引起血栓形成。E項(xiàng)，周圍型下肢深靜脈血栓的臨床癥狀并不明顯53.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)是（ ）?A.膿液稀薄，淡紅色B.膿液稠厚，黃色，不臭C.膿液稠厚，惡臭D.膿液淡綠色，甜，腥臭E.膿液特殊的惡臭【答案】B【解析】金黃色葡萄球菌感染特點(diǎn)是局限性組織壞死，膿液稠厚，黃色，不臭。.患者，女，42歲，在做飯時(shí)不慎燒傷頭部及兩側(cè)上肢。其燒傷面積約為（ ）?21%23%25%27%29%【答案】D【解析】燒傷面積的計(jì)算法包括：①九分法：頭部占體表面積的9%,一側(cè)上肢占9%,一側(cè)下肢占18%,軀干前面占18%,軀干后面占18%,會陰部占1%;②手掌法：患者本人手掌面積占體表面積的1%。該患者燒傷頭部及兩側(cè)上肢，燒傷面積為9%（頭部）+9%X2（雙上肢）=27%..外科感染的特異性感染中，急性感染的病程一般在（ ）.3周以內(nèi)4周以內(nèi)2周以內(nèi)1周以內(nèi)5周以內(nèi)【答案】A【解析】急性感染是指病變以急性炎癥為主，病程在3周以內(nèi)的外科感染。.下列檢查中，鑒別上、下尿路感染最有意義的檢查是（）oA.尿常規(guī)B.血沉C.血常規(guī)D.IVPE.結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】A【解析】臨床表現(xiàn)為膀胱炎的患者，約3為腎盂腎炎。故不能依靠癥狀和體征定位，目前還沒有一種令人滿意的實(shí)驗(yàn)室定位方法。血沉、血常規(guī)、IVP、結(jié)核菌素試驗(yàn)對于尿路感染的定位診斷意義不大。尿常規(guī)檢查如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，有助于腎盂腎炎的診斷。57.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥為（A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍【答案】C【解析】下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時(shí)間負(fù)重或站立工作者。58.破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是（ ）?A.咬肌B.面肌C.頸項(xiàng)肌D.背腹肌E.四肢肌【答案】A【解析】破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動神經(jīng)元，因此本病典型癥狀主要為運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制的表現(xiàn)，包括肌強(qiáng)直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?，頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。.燒傷的體表面積計(jì)算時(shí)，單側(cè)手掌面積占體表面積的（ ）.3%4%2%1%5%【答案】D【解析】小型燒傷的燒傷面積可以燒傷患者手掌（包括手指掌面）面積占身體表面積的1%為基準(zhǔn)，估算燒傷面積。.燒傷患者最常見的死亡原因是（ ）。A.休克B.ARDSC.腎衰竭D.感染E.心功能衰竭【答案】D【解析】燒傷一般指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等所引起的組織損害。燒傷患者皮膚破損，表皮喪失，創(chuàng)面與外界直接接觸，易并發(fā)感染。且患者多長期使用抗生素，易形成二重感染。故感染是燒傷患者最常見的死亡原因。61.國際抗癌聯(lián)合會（UICC）所規(guī)定的癌癥TNM分期法中，N代表（ ）。A.原發(fā)腫瘤的范圍B.原發(fā)腫瘤的大小C.穿透程度D.局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的狀況【答案】D【解析】無62.WHO提出的腫瘤近期治療客觀療效標(biāo)準(zhǔn)中，部分反應(yīng)（PR）指（ ）?A.腫瘤消失至少4周B.腫瘤縮小50%以上至少8周C.腫瘤縮小50%以上至少4周D.腫瘤縮小70%以上至少4周E.腫瘤縮小不足50%【答案】C【解析】腫瘤治療的療效判斷：①近期療效標(biāo)準(zhǔn)：a.完全反應(yīng)（CR）：腫瘤消失至少4個星期；b.部分反應(yīng)（PR）：腫瘤縮小50%以上至少4個星期；c.無改變（NC或NR）：腫瘤縮小不足50%或增大不足50%；d.疾病進(jìn)展（PD）：腫瘤增大25%以上。②療效指標(biāo)：腫瘤根治性治療后仍有潛在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能，臨床上多以治療后的5年生存率作為判斷腫瘤治療的指標(biāo)。63.以下不屬于姑息性手術(shù)的是（ ）。A.內(nèi)吻合轉(zhuǎn)流術(shù)B.造疹術(shù)C.肉瘤的廣泛切除D.腫瘤所在器官的全部或部分切除E.血管結(jié)扎術(shù)【答案】C【解析】肉瘤的廣泛切除屬于根治性手術(shù)。64.晚期癌癥患者姑息治療的主要目的是（ ）?A.延長患者的生存時(shí)間B.盡可能緩解腫瘤C.減輕癥狀，維持或改善患者生活質(zhì)量D.節(jié)省經(jīng)費(fèi)E.放棄抗癌治療【答案】C【解析】無.惡性腫瘤的分化程度是指（ ）。A.對腫瘤細(xì)胞的形成和組織結(jié)構(gòu)的綜合B.組織學(xué)類型C.浸潤深度D.生長速度E.有無轉(zhuǎn)移【答案】A【解析】無.腫瘤綜合治療的定義應(yīng)是（ ）,A.根據(jù)機(jī)體情況、腫瘤病理類型等，有計(jì)劃合理應(yīng)用各種治療手段B.只要機(jī)體狀況良好，應(yīng)以外科手術(shù)為主，輔以其他治療C.如機(jī)體可承受應(yīng)手術(shù)、化療、放療聯(lián)合進(jìn)行D.綜合治療是各種非手術(shù)方法有機(jī)合理應(yīng)用E.是全身與局部治療手段相結(jié)合的方法【答案】A【解析】無.患者，男，62歲，尿黃、食欲缺乏、右上腹隱痛2個月，上腹B超示肝右葉彌漫占位性病變，多年酗酒史，3年前健康體檢發(fā)現(xiàn)肝硬化，下列哪項(xiàng)檢查不是臨床確診該患者為原發(fā)性肝癌所必需的？（ ）A.AFPB.肝功能C.肝穿刺活檢D.細(xì)致的體格檢查E.另一種影像學(xué)檢查【答案】B【解析】病理學(xué)檢查對腫瘤的最后確診具有重要意義，包括細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)兩部分。細(xì)胞學(xué)檢查：①脫落細(xì)胞檢查：對患者的胸水、腹水、尿液、痰液等作涂片檢查。②黏膜細(xì)胞：食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片等。③細(xì)針穿刺涂片。病理組織學(xué)檢查：包括切除、切取、咬取、穿刺活檢、刮除等，具有確診意義。B項(xiàng)，肝功能檢查只能提示肝功能是否受到損害，但由什么原因引起，尚需進(jìn)一步確診，病毒性肝炎、肝癌、肝臟其他病變均可導(dǎo)致肝功能受損，所以肝功生化不是臨床確診原發(fā)性肝癌所必需的。.目前鑒別腫瘤良、惡性最有效的方法是（ ）。A.免疫組織化學(xué)染色檢查B.分子生物學(xué)檢查C.酸染色后電鏡檢查HE染色后光鏡檢查PCR檢查【答案】B【解析】病理學(xué)檢查對腫瘤的最后確診具有重要意義，包括細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)兩部分。細(xì)胞學(xué)檢查：①脫落細(xì)胞檢查：對患者的胸水、腹水、尿液、痰液等作涂片檢查。②黏膜細(xì)胞：食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片等。③細(xì)針穿刺涂片。病理組織學(xué)檢查：包括切除、切取、咬取、穿刺活檢、刮除等，具有確診意義。鑒別腫瘤良、惡性最有效的方法是分子生物學(xué)檢查。.子宮頸癌最重要的病因是（ ）。HIV感染HBV感染HPV感染HCV感染E.細(xì)菌感染【答案】C【解析】子宮頸癌的危險(xiǎn)因素主要包括生物學(xué)因素、行為因素、遺傳因素三個方面。其中，各種微生物的感染是關(guān)鍵因素，其中人乳頭瘤病毒（HPV）感染最為主要。.目前腫瘤的生物治療包括（ ）?A.免疫學(xué)治療B.基因治療C.靶向治療A+B+CA+B【答案】E【解析】腫瘤的生物治療包括免疫療法和基因治療。其中，免疫治療包括：非特異性免疫治療（化學(xué)藥物、微生物、細(xì)胞產(chǎn)物等）、特異性免疫治療（自體或異體的瘤苗、腫瘤免疫核糖核酸等）。71.手部外傷后，凡手指不能主動活動，提ZK可能（）oA.有關(guān)手指的神經(jīng)已斷裂B.有關(guān)手指的肌腱均斷裂C.有關(guān)手指的血供已中斷D.有關(guān)手指的骨骼已骨折E.有關(guān)手指的關(guān)節(jié)已骨折脫位【答案】B【解析】手外傷：①血管損傷是通過手指的顏色、溫度、毛細(xì)血管回流試驗(yàn)和血管搏動來判斷：②神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為手部感覺功能和手內(nèi)在肌的功能障礙:③肌腱損傷是通過觀察手的休息位和屈伸指運(yùn)動來判斷，故該患者手指不能主動活動，應(yīng)考慮有關(guān)手指的肌腱斷裂可能性大；④手局部疼痛、腫脹及功能障礙者，應(yīng)疑有骨關(guān)節(jié)損傷，如手指明顯縮短，旋轉(zhuǎn)、成角或側(cè)偏畸形及異常活動者則可確診為骨折。72.關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是（）oA.脛骨下地骨折可發(fā)生延遲愈合B.腓骨中段骨折可引起足下垂C.脛腓骨中地骨折可引起骨筋膜室綜合征D.脛骨上S骨折可造成小腿下段的缺血壞死E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)【答案】B【解析】脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上地骨折由于遠(yuǎn)骨折段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下必骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征：下1/3骨折因血運(yùn)不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。BE兩項(xiàng)，腓骨頸骨折可合并腓總神經(jīng)損傷，引起足下垂及趾不能背伸。73.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射和典型部位為（ ）。A.大腿前側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛B.大腿后側(cè)、小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛C,大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛D.能部以下整個腿痛E.小腿后側(cè)和足底部痛【答案】【解析】腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)，坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè)，疼痛沿大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)、足跟部或足背外側(cè)。74.與脊髓型頸椎病無關(guān)的是（ ）.A.下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難B.上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)C.大小便障礙D.壓頭及牽拉試驗(yàn)陽性E.不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高【答案】D【解析】脊髓型頸椎病患者頸椎活動受限不明顯，壓頭試驗(yàn)和牽拉試驗(yàn)多為陰性，無棘突部壓痛，常有不規(guī)則的軀干和下肢感覺障礙；腱反射亢進(jìn)，肌張力增高。患者早期可有雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊、發(fā)麻，行走困難，繼而一側(cè)或雙側(cè)上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者可致四肢癱瘓，小便潴留。75.胸、腰椎骨折脫位合并截癱時(shí)，最好的處理方法是（）oA.臥硬板床B.盡早手術(shù)復(fù)位并行脊髓減壓C.兩桌法整復(fù)骨折脫位D.雙踝懸吊法整復(fù)骨折脫位E.硬膜外置管，循環(huán)冰水降溫【答案】B【解析】胸、腰椎骨折若患者出現(xiàn)截癱，則應(yīng)盡快手術(shù)以解除脊髓壓迫。.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，錯誤的是（）oA.外展，外旋受限最嚴(yán)重B.病變結(jié)果為關(guān)節(jié)無菌性壞死C.特征是肩痛，活動限制和肌肉萎縮D.本病是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥E.本病能自愈【答案】B【解析】肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，常并發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連及肩關(guān)節(jié)活動障礙。.Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是（ ）.A.向槎側(cè)及背側(cè)移位B.向尺側(cè)及掌側(cè)移位C.向尺側(cè)及背側(cè)移位D.向槎側(cè)及掌側(cè)移位E.只向背側(cè)移位【答案】A【解析】Colles骨折遠(yuǎn)段向槎側(cè)及背側(cè)移位，骨折近段向掌側(cè)移位，外觀呈餐叉樣畸形。78.關(guān)于腰椎間盤突出癥，下列正確的是（ ）.A.患者一般沒有坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺、運(yùn)動及反射的改變B.經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師觸診可診斷C.本病好發(fā)于30?50歲，體力勞動者或平時(shí)鍛煉者很少出現(xiàn)D.本病指纖維環(huán)破裂和髓核突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)和雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征E.兩下肢同時(shí)有癥狀者，一般考慮手術(shù)治療【答案】D【解析】腰椎間盤突出癥：①年齡20?50歲的體力勞動者和缺乏運(yùn)動者多發(fā)；②一般都有坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺：③運(yùn)動及反射的改變；④診斷時(shí)應(yīng)拍攝腰椎片；⑤癥狀較輕者，可先保守治療,無效再行手術(shù)治療。79.關(guān)于桃骨下端骨折的陳述，下列哪項(xiàng)不正確？（ ）A.多發(fā)于老年人B.骨折發(fā)生在槎骨下端5cm范圍內(nèi)C.多由直接暴力所致D.伸直型骨折遠(yuǎn)側(cè)向背側(cè)、梯側(cè)移位E.常合并尺、梯關(guān)節(jié)脫位及尺骨莖突骨折【答案】B【解析】梳骨下端骨折發(fā)生在棱骨下端2cm范圍內(nèi)。.檢查肱骨外上黑炎的陽性體征是（ ）.Hoffman征陽性Bannski征陽性Mills征陽性Dugas征陽性Lachman征陽性【答案】C【解析】伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills）陽性：即伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此時(shí)誘發(fā)肘外側(cè)疼痛,見于肱骨外上骸炎。肱骨外上黑炎，臨床表現(xiàn)主要癥狀包括：①肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳、伸腕時(shí)疼痛加重，即前臂伸肌和屈肌抗阻力收縮會激發(fā)疼痛。②可有晨僵，無關(guān)節(jié)活動受限。③查體：皮膚無炎癥，在肱骨外上懿、梳骨頭區(qū)有局限性、敏銳的壓痛。前臂做旋前或旋后運(yùn)動時(shí)會加重疼痛。嚴(yán)重者不能提重物、擰毛巾、掃地等。.骨折愈合分期不包括（ ）.A.成熟骨板期B.塑形期C.原始骨痂期D.肉芽修復(fù)期E.神經(jīng)修復(fù)期【答案】E【解析】骨折愈合分期包括：①肉芽修復(fù)期：②原始骨痂期：③成熟骨板期；④塑型期。.原發(fā)性脊柱側(cè)彎是指（ ）.A.由脊柱旁肌肉病變引起的脊柱側(cè)彎B.由神經(jīng)病變引起的脊柱側(cè)彎C.由脊柱骨骼病變引起的脊柱側(cè)彎D.由遺傳因素引起的脊柱側(cè)彎E.無明確原因的脊柱側(cè)彎【答案】E【解析】原發(fā)性脊柱側(cè)彎是指無明確原因或者誘因的脊柱側(cè)凸畸形，影響青少年健康發(fā)育。83.脊髓型頸椎病不表現(xiàn)為（ ）。A.踩棉花樣步態(tài)B.肢體麻木C.Hoffman征陽性D.轉(zhuǎn)頭時(shí)可出現(xiàn)頭暈癥狀E.大小便功能受到影響【答案】D【解析】脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)包括：①錐體束征：先從下肢無力、雙腿發(fā)緊、抬步沉重感，漸出現(xiàn)跛行、易跪倒、足尖不能離地、步態(tài)笨拙等。②肢體麻木：主要是脊髓丘腦束受累所致。在脊髓丘腦束內(nèi)的痛、溫度覺纖維與觸覺纖維分布不同，因而受壓迫的程度亦有所差異?痛、溫覺可能明顯障礙，而觸覺可能完全正常。③自主神經(jīng)癥狀：胃腸、心血管的表現(xiàn)、大小便改變。其主要體征為：反射亢進(jìn)、踝、膝陣攣、肌肉萎縮、手部持物易墜落，最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。84.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)不包括（ ）。A.女性發(fā)病率顯著高于男性B.關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵C.關(guān)節(jié)疼痛D.出現(xiàn)杵狀指E.出現(xiàn)鵝頸樣指【答案】D【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是對稱性、周圍性、多關(guān)節(jié)的慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。其病理為慢性滑膜炎，侵及下層的軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)破壞，60%?80%的患者在活動期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子。85.男性，26歲，2天前彎腰持重時(shí)感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時(shí)右下肢麻木。最可能的診斷是（ ）.A.腰扭傷B.橫突骨折C.腰間盤突出D.梨狀肌出口綜合征E.腰3橫突綜合征【答案】C【解析】患者腰部疼痛，并向右下肢放射，行走時(shí)麻木，考慮到患者有彎腰持重物史，故考慮為腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木及馬尾受壓癥狀。.以下節(jié)段最常發(fā)生腰椎間盤突出的是（ ）?Ll~2L2~3T12~L1L3~4L4~5【答案】E【解析】腰椎間盤突出癥（LDH）主要是指腰椎，尤其是L4?5、L5?SI、L3?4的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)和雙側(cè)腰舐神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。在腰椎間盤突出癥的患者中，L4?5、L5?S1突出占90%以上，年齡以20?50歲多發(fā)。.男，41歲。2周前搬重物時(shí)出現(xiàn)腰部疼痛，排便時(shí)加重，并向左下肢放射，逐漸出現(xiàn)左小腿皮膚感覺減退。查體：腰部活動受限，左側(cè)直腿抬高（+）。出現(xiàn)左下肢放射性疼痛。腰椎X線片來見異常。最可能的診斷是（