1205泰道現(xiàn)場講課幻燈

吳贊藝江常震王晨陽康德智福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院The

FirstAffiliated

Hospital

of

Fujian

Medical

University大腦功能區(qū)繼發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤1例福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科病史李X,男性,36歲，2015.8.14入院。主訴:

右額膠質(zhì)瘤綜合治療后1年余，左側(cè)肢體無 力2周。體征:左上肢近端肌力1級，遠(yuǎn)端肌力2級，左下肢 肌力2級。病理征:陰性。既往病史2014.7.30因“陣發(fā)性左側(cè)肢體抽搐3天”在外院診治，行“右額開顱病變切除術(shù)”。術(shù)后病理：（右額葉深部）彌漫性星形細(xì)胞瘤（WHOII級），小灶呈間變性星形細(xì)胞瘤改變，IHC：腫瘤GFAP+，MGMT約3%；Ki67陽性率大部分在1-2%，小灶達(dá)20%。2014.9.9行r-刀治療，并給予“替莫唑胺，250mg，qdx5”化療。2014.10.21、2014.11.17、2014.12.15、2015.2.9分別給予“替莫唑胺，300mg，qdx5”方案化療。第一次術(shù)前（2014.7.27）T1、T2第一次術(shù)前（2014.7.27）T1+C第一次術(shù)后3天（2014.8.2）CT術(shù)后5天（2014.8.4）MRI第一次術(shù)后4月余（2014.12.15）MRI第二次術(shù)前（2015.8.18）

MRIT2T1第二次術(shù)前（2015.8.18）

MRIT2FLAIRDWIADCSWI第二次術(shù)前（2015.8.18）

MRIT1+CGLIOMA

EXTENT

OF

RESECTION

ANDITS

IMPACT

ON

PATIENT

OUTCOMENader

Sanai,

M.D.Neurosurgery

62:753–766,

20081990-2008年 28篇高級別 10篇低級別證據(jù)質(zhì)量、腫瘤切除范圍、生存獲益GLIOMA

EXTENT

OF

RESECTION

ANDITS

IMPACT

ON

PATIENT

OUTCOMENader

Sanai,

M.D.

Neurosurgery

62:753–766,

20081990-2008年

28篇高級別

10篇低級別證據(jù)質(zhì)量、腫瘤切除范圍、生存獲益GLIOMA

EXTENT

OF

RESECTION

ANDITS

IMPACT

ON

PATIENTOUTCOMENader

Sanai,

M.D.

Neurosurgery

62:753–766,

20081990-2008年

28篇高級別

10篇低級別證據(jù)質(zhì)量、腫瘤切除范圍、生存獲益術(shù)前DTI手術(shù)切口及術(shù)中輔助技術(shù)(2014.8.21)A術(shù)中功能區(qū)定位PAP術(shù)后72MRIT1術(shù)后72MRIT2FLAIRDWIADCSWI術(shù)后72MRI術(shù)后72MRI

T1+C術(shù)后72MRI

T1+C術(shù)后72MRI

T1+C術(shù)后磁共振灌注成像術(shù)后DTI術(shù)后患者神經(jīng)功能術(shù)后病理術(shù)后分子標(biāo)記物2015.9.23

開始予以同

步放化療GTVtb:T1增強(qiáng)像術(shù)腔，

CTV1:GTVtb+0.5cm,CTV2:CTV1+2.0cm,PTV1/PTV2:CTV1/CTV2+0.3cm處方劑量：PTV1為2.0Gy/f,DT60Gy/30f;PTV2為1.75Gy/f,DT52.5Gy/f,1f/d,5f/w.方式：SMART(SIB)小結(jié)2014.7.30第一次手術(shù)，術(shù)后病理：彌漫性星形細(xì)胞瘤（WHOII級），小灶呈間變性星形細(xì)胞瘤。2014.9.9行r-刀治療，并給予“替莫唑胺，250mg，qdx5”化療。2014.10.21、2014.11.17、2014.12.15、2015.2.9分別給予“替莫唑胺，300mg，qdx5”方案化療。2015.8.14第二次手術(shù)，術(shù)后病理：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIV級）。IDH1(+);

IDH2(-);MGMT啟動子甲基化(+)。2015.9.23-2015.11.5予以同步放化療。討論再次放療指 征？繼續(xù)化療？方 案？其他：加入臨床試驗(yàn)？電場治療？小結(jié)2014.7.30第一次手術(shù)，術(shù)后病理：彌漫性星形細(xì)胞瘤（WHOII級），小灶呈間變性星形細(xì)胞瘤。2014.9.9行r-刀治療，并給予“替莫唑胺，250mg，qdx5”化療。2014.10.21、2014.11.17、2014.12.15、2015.2.9分別給予“替莫唑胺，300mg，qdx5”方案化療。2015.8.14第二次手術(shù)，術(shù)后病理：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIV級）。IDH1(+);

IDH2(-);MGMT啟動子甲基化(+)。2015.9.23-2015.11.5予以同步放化療。如何從影像上判斷腫瘤切除范圍？福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科Thank

you

for

your

attention!討論再次放療指 征？繼續(xù)化療？方 案？其他：加入臨床試驗(yàn)？電場治療？小結(jié)2014.7.30第一次手術(shù)，術(shù)后病理：彌漫性星形細(xì)胞瘤（WHOII級），小灶呈間變性星形細(xì)胞瘤。2014.9.9行r-刀治療，并給予“替莫唑胺，250mg，qdx5”化療。2014.10.21、2014.11.17、2014.12.15、2015.2.9分別給予“替莫唑胺，300mg