兒童營養(yǎng)講稿

兒童營養(yǎng)講稿第一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日營養(yǎng)素分類（根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)分類方法）能量：宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性、水溶性）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)第二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

<1y95kcal/kg/d

(*114kcal/kg/d)

1y1100kcal/d*非母乳喂養(yǎng)加20%2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d

總能量需要量

(推薦營養(yǎng)攝入量RNI)第三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

常見動(dòng)物源性維生素A

品名視黃醇（ug/100g）

濃縮魚肝油15000羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚50鮮牛乳40

第四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日食物VitD含量

母乳40IU/L

牛奶5-40IU/L

蛋70IU/100g

黃油30-60IU/100g

第五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日鈣鈣的供給量:0歲～300mg/d

0.5歲～400mg/d１歲～600mg/d4～10歲800mg/d

青春期1000mg/d嬰兒期鈣主要來源于乳類第六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日食物鐵含量、吸收率比較食物鐵含量（mg/100g）吸收率%菠菜2.91.3蛋黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425（10-70）母乳0.549-70鐵的供給量：10mg/d第七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日喂養(yǎng)方式的選擇母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)配方奶喂養(yǎng)第八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日（一）母乳的優(yōu)點(diǎn)1、營養(yǎng)豐富

母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)

E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%

40-50%FAT(g)3.750%4.052%

50%PRO(g)1.59%3.319%11%（1）三大產(chǎn)能營養(yǎng)素比例適宜一、母乳喂養(yǎng)第九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1（2）蛋白質(zhì)可促進(jìn)乳糖蛋白的形成，利于乳糖吸收第十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日（3）脂肪含不飽和脂肪酸較多，初乳中更高，有利于腦發(fā)育第十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

含膽固醇高，參與神經(jīng)髓鞘、膽鹽、類固醇合成

母乳：250-350umol/L

牛乳：10umol/L脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收

以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少第十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日（4）?-雙糖含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長腸道合成B族Vitamin促進(jìn)乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進(jìn)小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降第十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日（5）適于嬰兒腎功能發(fā)育

低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小

腎負(fù)荷(mOsm/L)

第十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

Ca吸收好：Ca:P=2:1(1-2:1均可)

含乳糖多蛋白質(zhì)及脂肪易于消化（不易形成“皂塊）

（6）礦物質(zhì)吸收好：第十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

Humanmilk0.05mg/dl,吸收率49%;

（Cow’smilk0.05mg/dl,吸收率4%）乳鐵蛋白：參與鐵的吸收對(duì)鐵有穩(wěn)定結(jié)合力Fe吸收率高Zn利用率高第十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日2、生物作用（1）含不可替代的免疫成分

（營養(yǎng)性被動(dòng)免疫）

豐富的SIgA、乳鐵蛋白細(xì)胞:巨噬細(xì)胞85-90%

淋巴細(xì)胞10-15%其他因子:雙歧因子、溶菌酶、補(bǔ)體第十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日（2）生長調(diào)節(jié)因子：是一組對(duì)細(xì)胞增殖、發(fā)育有重要作用的因子激素樣蛋白：上皮生長因子

神經(jīng)生長因子?；撬幔海?）含緩沖物質(zhì)少，不影響胃液酸度，利于酶發(fā)揮作用第十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日3、其他適溫、新鮮、無菌、適量經(jīng)濟(jì)利于親子關(guān)系建立有利母親健康

第十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日（二）、母乳的成分初乳（產(chǎn)后4～5日）：黃色，堿性，量少，含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多過渡乳（5～14日）：脂肪最多成熟乳（14日以后）：成分較穩(wěn)定晚乳：10個(gè)月以后的乳汁，分泌量減少，營養(yǎng)價(jià)值下降第二十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日哺乳期母乳成分變化(g/L)

初乳過渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15第二十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

IIIIII

Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳時(shí)乳汁成分的變化（g/L）

人乳中的脂肪、水溶性維生素、維生素A、鐵等營養(yǎng)素與乳母飲食有關(guān)第二十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日建立良好母乳喂養(yǎng)的三個(gè)條件：充足的乳汁分泌，供嬰兒生長發(fā)育有效的射乳反射，讓嬰兒在短期內(nèi)獲得較多的乳汁嬰兒有力的吸吮，乳頭得到滿意的刺激，產(chǎn)生乳汁（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理第二十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日乳頭和嬰兒嘴的含接良好生后即可哺乳,1-2月按需哺乳盡量吸凈一側(cè)乳房,再吸另一側(cè)喂后豎抱拍背1、指導(dǎo)正確哺乳第二十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日嬰兒口和母親乳房的正確含接：嬰兒口應(yīng)含住乳暈的大部分，下頦接觸乳房，口張大，下唇外翻，口上方露出的乳暈比下方多（說明嬰兒的舌頭在乳竇下方擠壓乳汁）第二十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日2、評(píng)估喂養(yǎng)情況

了解喂哺時(shí)間、次數(shù)、夜間是否哺乳，有無添加其它乳制品及水觀察喂哺時(shí)母嬰體位是否舒適、正確了解母嬰的一般情況：乳母膳食安排、液體攝入量；嬰兒體重、睡眠及排泄情況評(píng)估嬰兒攝乳量是否足夠第二十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日攝乳量足夠

每次哺乳能聽到咽乳聲喂后嬰兒滿足，安靜入睡每天有一次或少量多次軟便，十余次小便體重增長正常。第二十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日攝乳量不足體重增長緩慢，每個(gè)月體重增加不到500g，或出生2周時(shí)體重低于出生體重尿量少，每日排尿少于6次（甚至少于4次），尿濃縮，表現(xiàn)為尿色深黃或橙色，尿味重第二十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日3、防治乳房、乳頭疾患

乳頭凹陷或扁平乳頭的母親，及時(shí)提供幫助哺乳后可擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭可防止乳頭皸裂乳腺炎時(shí)患側(cè)暫不哺乳，并定時(shí)排空乳房第二十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

4、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，增進(jìn)母親健康：

心情愉快、合理營養(yǎng)第三十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日5、指導(dǎo)斷乳斷離母乳:

配方奶(800ml/d)完全替代母乳,<12月(18月)斷離母乳期:

從其他食物的引入到完全替代母乳第三十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日斷離母乳的方法>2月定時(shí)>4-6月斷夜間奶培養(yǎng)對(duì)其他食物的興趣進(jìn)食技能的培養(yǎng)第三十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日母親可繼續(xù)哺乳的情況：患一般的感染性疾病感染HBV(生后12h給HIG,HBV疫苗）CMV(+)的母親TB感染，無臨床癥狀、

第三十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日不宜哺乳的情況:

感染HIV嚴(yán)重疾病第三十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日母乳喂養(yǎng)的一些問題（1）

攝乳量不清疾病傳播：HIV母乳性黃疸藥物：抗甲狀腺素藥物、抗代謝類藥物第三十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日營養(yǎng)不當(dāng)：不恰當(dāng)?shù)难娱L母乳喂養(yǎng)VitK缺乏有害物質(zhì)的傳輸靈活性不足母乳喂養(yǎng)的一些問題（2）第三十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日二、部分母乳喂養(yǎng)補(bǔ)授法：4個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳不足而添加獸乳代授法：4～6個(gè)月嬰兒斷離母乳而添加獸乳第三十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日三、配方奶喂養(yǎng)

(Formula-feeding)第三十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日酪蛋白含量高

腎負(fù)荷重

缺乏免疫因子

（一）牛乳的特點(diǎn)

三大產(chǎn)能物質(zhì)比例不宜第三十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日1、配方奶

以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；常強(qiáng)化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年齡選用

（二）牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

第四十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日奶粉調(diào)配重量比：1:7（1g奶粉+7g水）

容量比：1:4（1勺奶粉+4勺水）奶液=奶粉量g×7.5第四十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日配方奶粉的調(diào)配方法：先加水后加奶粉開水涼至40~500C溫度第四十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日乳量計(jì)算

配方奶粉：500Kcal/100g奶粉

100kcal/kg.d（能量需要量）∴20g/kg.d第四十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日2、治療性奶制品

（1）牛乳過敏Allergytomilk：氨基酸配方奶粉、水解蛋白奶粉、

大豆奶粉、第四十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日（2）乳糖不耐受

：無乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合體、麥芽糖糊精、玉米糖漿）（3）苯丙酮尿癥：無苯丙氨酸奶粉第四十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日四、嬰兒食物轉(zhuǎn)換

隨著嬰兒長大，胃腸功能逐漸成熟，單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)已不能滿足生長發(fā)育的需要，需要由出生時(shí)的純?nèi)轭愇桂B(yǎng)逐漸過渡到成人固體食物。第四十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日嬰兒消化功能的特點(diǎn)嬰兒消化pro能力強(qiáng)于fat與淀粉，可滿足生后pro的需要。一周新生兒可維持正氮平衡。

嬰兒胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可代償胰脂肪酶的不足。

第四十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日嬰兒早期對(duì)單、雙糖的消化能力較好，對(duì)多糖消化較差。嬰兒食物選擇應(yīng)符合其發(fā)育成熟的總規(guī)律，不宜過早添加固體食物，特別是淀粉類、雞蛋等.嬰兒消化功能的特點(diǎn)

第四十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日過渡時(shí)期食物除母乳或配方奶外，為過渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營養(yǎng)素的泥狀食物。

過渡時(shí)期食物常稱之為換乳食物、斷乳食物、補(bǔ)充食物、輔助食物。第四十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日Why？

產(chǎn)后6月humanmilk營養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿足嬰兒生長需要,如鐵營養(yǎng)素；嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。

第五十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

消化系統(tǒng)發(fā)育較成熟;

唾液分泌增多，有利于吞咽可控制頭在需要時(shí)轉(zhuǎn)向食物或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開

信號(hào)：在幾周安睡后常于夜間醒來或通常進(jìn)食后不滿足體重增長<身長When

約4~6月（Wt6.5~7kg)第五十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

導(dǎo)致母乳分泌減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致營養(yǎng)不良增加食物過敏機(jī)會(huì)增加腸道感染機(jī)會(huì)影響母乳鐵的吸收過早：Before3months第五十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日過晚：After7months營養(yǎng)不足眷戀母乳味覺發(fā)育不良第五十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日What？l

易于吸收，能滿足生長需要

l不易產(chǎn)生食物過敏

l補(bǔ)充鐵元素

第五十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

第一種引入的食物（4~6月）

母乳喂養(yǎng)兒——配方奶

人工喂養(yǎng)兒-——強(qiáng)化鐵的谷類食物

其次是蔬菜、水果（4~6月）最后添加食物：肉、魚類（7~8月）

蛋（9~11月）第五十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐→適應(yīng)一種到多種：每種約3-7日→刺激味覺的發(fā)育由細(xì)到粗：泥狀（茸狀）→碎

→成人食品→咀嚼用勺、碗引入，盡早脫離奶瓶生病期間暫停輔食How?第五十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日第五十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日不同喂養(yǎng)方式嬰兒的喂養(yǎng)模式

第五十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日

純母乳（3-4月）↓母乳+配方奶（少量）（斷離母乳期開始）↓母乳+配方奶（逐漸增加、替代）斷離母乳半固體食物

↓配方奶+固體食物斷離奶瓶母乳喂養(yǎng)的模式第五十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期日部分母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)

↓

配方奶+半固體食物↓配方奶+固