2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)100題及答案

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阻，天來(lái)每天嘔吐大500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯(cuò)亂，共濟(jì)失調(diào)，躁動(dòng)，昏迷。應(yīng)考慮為A.高滲性非酮性昏迷B.肺水腫C.水中毒D.低鉀血癥E.低鈣血癥答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是水中毒系指機(jī)體攝入或輸入水過多，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多，又稱“水的排水功能調(diào)節(jié)，當(dāng)機(jī)體失水時(shí)，血漿晶體滲透壓升高，對(duì)下丘腦滲弱，使體內(nèi)多余的水從尿液排出，腎臟生成的尿液被運(yùn)送到膀胱，當(dāng)13/53常時(shí)，大量飲清水或輸入大量5%葡萄糖液后，細(xì)胞外液量急劇增加，鈉低于25mmolPL時(shí)出現(xiàn)惡心，不適，低于20mmolPL時(shí)則出現(xiàn)抽搐，意識(shí)障礙，昏迷等。24.單選患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測(cè)壓280mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT診斷是A.慢性小腦扁桃體下疝畸形B.梗阻性腦積水C.交通性腦積水D.腦占位性病變E.顱內(nèi)感染答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是交通性腦積水是由于腦脊液的吸收不表現(xiàn)為頭痛與嘔吐突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。2.意識(shí)障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無(wú)意識(shí)障礙，但可有煩躁不安。危重14/53示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。25.單選急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.嗜血屬流感桿菌E.肺炎球菌答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，經(jīng)過血源性播散，先有身體其他部位的感染性病灶，如癤、癰。細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)成為敗血癥或膿毒敗血癥。發(fā)病前往往有外傷史;好發(fā)部位為長(zhǎng)骨干骺端，該處血流緩慢，容易使細(xì)菌停滯;本病的病理變化為骨質(zhì)破壞與死骨形成，后期有新生骨，成為骨性包殼。1天的前8A.3000mlB.2500mlC.2200mlD.880mlE.20ml15/53答案:B解析:公式體重X燒傷面積X1.5+2000除227.單選胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是A.潰瘍病穿孔B.應(yīng)激性潰瘍C.瘢痕性幽門梗阻D.胃后壁潰瘍E.潰瘍病出血答案:C解析:本題答案選擇C。近一半病人可自行閉合或經(jīng)非手術(shù)治療而閉合。胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的適應(yīng)證①經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療3個(gè)月以術(shù)治療;②并發(fā)急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻或潰瘍已穿透至胃壁外者;③經(jīng)X線鋇餐或胃鏡檢查證實(shí)潰瘍直徑較大，超過2.0cm，高位潰瘍者或胃十二指腸復(fù)合潰瘍;④不能除外或已經(jīng)癌變者。歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無(wú)明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值2ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取16/53A.經(jīng)蝶再次手術(shù)B.開顱再次手術(shù)C.放射治療D.藥物治療E.繼續(xù)觀察答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱GH值高，說明殘留的腫瘤仍分泌過多的激素，應(yīng)術(shù)后放射治療。29.單選精索靜脈曲張的后果是【】A.睪丸發(fā)硬B.睪丸腫脹C.精索水腫D.精索粘連輸精管不通E.影響睪丸生精能力答案:E解析:本題應(yīng)選E影響睪丸的生精能力由于血管擴(kuò)張淤血，局部co2動(dòng)能力低下、畸形精子增加等精液異常的現(xiàn)象30.單選如果治療方案中首先準(zhǔn)備切除右顳頂強(qiáng)化病灶、術(shù)后輔17/53以放療及化療，則可達(dá)到的目的中不包括A.明確病理診斷B.減少腫瘤體積C.改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓D.延長(zhǎng)生命，為綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)E.防止腫瘤進(jìn)一步播散答案:E解析:此題應(yīng)選E，理由是切除右顳頂強(qiáng)化病灶后可明確病理診斷，術(shù)后輔以放療及化療，則可減少腫瘤體積、改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓、延長(zhǎng)生命，為綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)。但不能防止腫瘤進(jìn)一步播散。31.單選在中國(guó)，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是A.暴飲暴食B.酗酒C.膽道結(jié)石病D.胃腸炎E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案:C解析:病因及誘發(fā)因素膽系疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大結(jié)石和膽系感染)是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見病因，占50%～70%32.單選甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)A.血清甲狀腺球蛋白升高18/53B.血清降鈣素升高C.血清甲狀旁腺素升高D.血清垂體促甲狀腺激素升高E.血清t3、t4升高答案:A解析:此題應(yīng)該選A，理由是血清甲狀腺球蛋白：甲狀腺中的一種碘化糖蛋白是體內(nèi)碘在甲狀腺腺體的貯存形式歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約0ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓應(yīng)(并發(fā)癥)A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案:B解析:此題應(yīng)選B，理由是據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮為溶血反應(yīng)，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進(jìn)一步診斷。歲，食道癌術(shù)后行放射治療，血小板90×109/L，此時(shí)決定治療是否停止的指標(biāo)是白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于A.1×109/L19/53B.2×109/LC.3×109/LD.4×109/LE.5×109/L答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是如果降至50X109/L以下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L，無(wú)論是放療野是大是小均應(yīng)立即停止放療。35.單選形成腦疝的根本條件是【】A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.過量過快補(bǔ)液C.腰椎穿刺放腦脊液D.高壓灌腸E.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡答案:E解析:當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦疝--影像織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、中，從而引起一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。36.單選黃疸病人合并腫大而無(wú)觸痛的膽囊時(shí)，最可能是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎、膽囊積水C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓20/53D.中下段膽管癌E.膽總管下段結(jié)石答案:D解析:觸及腫大而無(wú)痛的膽囊，Murphy征可能陰性，而上段膽管癌膽囊不可觸及。)37.單選患兒，男，6歲，面部不慎被沙堆中尖銳物割傷，長(zhǎng)約2cm，傷口內(nèi)污染較重，傷后分鐘來(lái)醫(yī)院，此時(shí)應(yīng)____A.清創(chuàng)后爭(zhēng)取立即縫合B.二期縫合C.清創(chuàng)后不縫合D.沖洗消毒后蝶形膠布固定創(chuàng)口E.大劑量抗生素答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是一般割傷后污染較重的、有異物的，縫合。38.單選嗜酸性粒細(xì)胞增多不見于下列哪項(xiàng)疾病____A.變態(tài)反應(yīng)性疾病B.寄生蟲病C.傷寒的極期D.慢性粒細(xì)胞白血病21/53E.惡性淋巴瘤答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見原因有①寄生蟲病，如蛔蟲，鉤蟲和血吸蟲等感染。②過敏性疾病，如支氣管哮喘和蕁麻疹等。③皮膚疾病，如銀屑病，濕疹和剝脫性皮炎等。性白血病，轉(zhuǎn)移癌等。⑤系統(tǒng)性紅斑性狼瘡等自身免疫病。⑥某些肺源性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。⑦某些藥物，如青，鏈霉素，磺胺類。⑧其他，如嗜酸細(xì)胞性胃腸炎和心內(nèi)膜炎及淋巴肉芽腫等。此外還有原因不明的嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征。39.單選左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)病灶最不可能的是____A.甲狀腺癌B.胃癌C.結(jié)腸癌D.胰腺癌E.肝癌答案:E解析:此題應(yīng)選E，理由是左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移22/53性腺癌，其原發(fā)病灶可能有甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等，肝癌基本不轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。40.單選人體等滲性脫水多由于A.進(jìn)水量不足B.水分喪失過多C.補(bǔ)充等滲鹽水過多D.胃腸道消化液長(zhǎng)期慢性喪失E.胃腸道消化液急性喪失答案:E解析:此題應(yīng)選E，理由是等滲性脫水，水和電解質(zhì)成比例地丟失，血清Na濃度正常，為130～150mmol/L。一般腹瀉引起的脫水多屬于等滲脫水。此類脫水細(xì)胞內(nèi)液未變。細(xì)胞外液損失，主要是損失血漿區(qū)和間質(zhì)區(qū)的液體。例如，嘔吐、腹瀉引起的脫水多半屬于這一類。歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是A.胃大部切除術(shù)B.大網(wǎng)膜覆蓋.穿孔縫合術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)23/53答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是該患者考慮潰瘍病穿孔，手術(shù)治療分較多、污染嚴(yán)重、體質(zhì)較弱、一般情況差的病人。對(duì)胃潰瘍穿孔疑有癌變者，應(yīng)盡可能行胃大部切除術(shù)，并取材做病理檢查，以免遺漏胃癌的診斷。42.單選休克病人中心靜脈壓為高，血壓正常，處理原則為____A.使用強(qiáng)心藥物B.用縮血管藥C.用擴(kuò)血管藥D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.充分補(bǔ)液答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是中心靜脈壓更多的代表血容量，血壓除表現(xiàn)血容量外還反映心功能情況。中心靜脈壓為高，血壓正常，說腎上腺受體阻滯劑)。43.單選血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是A.含鐵血黃素尿B.血尿C.血紅蛋白尿24/53D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.尿膽原(+)答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血血紅蛋白尿，所以實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是血紅蛋白尿，不是血尿。其他3個(gè)備選答案也是依據(jù)，但不如血紅蛋白尿重要。歲。右小指被魚刺刺傷后腫脹、疼痛2天。體檢指呈半屈位，被動(dòng)伸直小指時(shí)劇痛。診斷為____A.化膿性腱鞘炎B.尺側(cè)化膿性滑囊炎C.橈側(cè)化膿性滑囊炎D.掌深間隙感染E.魚際間隙感染答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是患者魚刺刺傷后腫脹、疼痛，體檢指呈半屈位，被動(dòng)伸直小指時(shí)劇痛，考慮為化膿性腱鞘炎。液，濕潤(rùn)而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發(fā)生感染，炎癥很滑囊，并可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內(nèi)，炎癥本身及滲液張力可破壞肌腱的血循環(huán)，導(dǎo)致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也25/53常發(fā)生粘連，嚴(yán)重影響手指的功能。典型的癥狀為患指均勻紅腫，類似臘腸樣;手指呈半屈曲狀態(tài);主、被動(dòng)伸直手指可引起劇烈的疼痛;沿整個(gè)鞘管均有明顯壓痛。45.單選等滲性缺水病人，理想的補(bǔ)液是A.平衡鹽溶液B.10%葡萄糖液C.5%葡萄糖液D.5%碳酸氫鈉E.等滲鹽水答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是等滲性脫水水和鈉成比例地喪失，因的減少，一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補(bǔ)充血容量。歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度最可能的診斷是A.脊索瘤B.腦膜瘤C.神經(jīng)鞘瘤26/53D.巨型動(dòng)脈瘤E.顱咽管瘤答案:D解析:此題應(yīng)選者稱巨型動(dòng)脈瘤，以頸內(nèi)動(dòng)脈最多見，其次為大腦中動(dòng)脈，巨型動(dòng)脈瘤多發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇部及其末端分叉部、大腦中動(dòng)脈主干分叉部、基底動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈的連接部。臨床表現(xiàn)1.壓迫癥狀：多為體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，吞咽困難等。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.缺血癥狀：巨型動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)脈分支使之缺血，或血栓形成而引起腦梗死。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。47.單選兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B..麥克凡法C.佛格遜法D.疝形成術(shù)E.巴西尼法答案:A解析:常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹27/53加強(qiáng)腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加強(qiáng)前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。48.單選下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B.呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙E.進(jìn)行性意識(shí)障礙答案:B解析:此題應(yīng)選B，理由是枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性等，往往突然發(fā)生呼吸停止(因延髓呼吸中樞受壓)，隨后心跳驟停、意識(shí)喪失、瞳孔散大。49.單選急性胰腺炎診斷中，不正確的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高B.血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時(shí)達(dá)到高峰C.血清淀粉酶值高于128winslow單位D.血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比28/53E.尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時(shí)后開始上升答案:D解析:血清淀粉酶超過300U，即可診斷為急性胰腺炎，在起病后8小時(shí)開始升高，24~48小時(shí)開始下降，持續(xù)3~5天。淀粉酶的高低不一定反應(yīng)病情輕重，不成正比。50.單選患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背伸，其原因是A.脛前肌損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.脛后肌損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.脛后神經(jīng)損傷答案:D解析:此題應(yīng)選D，理由是腓總神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)1.足下垂，走及足背皮膚感覺減退或缺失;4.脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。51.單選5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈。不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是A.慢性骨髓炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.急性血源性骨髓炎29/53E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病答案:D解析:此題應(yīng)選升高，ESR線檢查：早期一般正常，發(fā)病7-14天平片顯示可有骨破壞，2周后逐漸出現(xiàn)松質(zhì)骨蟲蛀樣骨破壞。5、ECT起病48小時(shí)即可發(fā)現(xiàn)感染病灶99mTC定幫助。6、MRI對(duì)病灶的敏感性和特異性均強(qiáng)，有早期診斷價(jià)值。歲，診斷甲狀腺癌。腫瘤局限于甲狀腺，直徑<1cm，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)屬哪一期____A.TN，M0B.TN，MlC.T1N0M0D.T2N0M0E.T3N0M0答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是TNM的定義①原發(fā)腫瘤(T)TX無(wú)法對(duì)原發(fā)腫瘤做出估計(jì)。T0未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。T1腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)，最大徑≤1cm。30/53T2腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)，1cm<最大徑≤4cm。T3腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)，最大徑>4cm。T4腫瘤不論大小，超出甲狀腺包膜外。②區(qū)域淋巴結(jié)(N)區(qū)域淋巴結(jié)是指頸部和上縱隔的淋巴結(jié)。NX無(wú)法對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)情況做出估計(jì)。N0未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1N1a雙側(cè)或?qū)?cè)頸淋巴結(jié)。③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)MX無(wú)法對(duì)有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移做出估計(jì)。M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。移，應(yīng)屬T1N0M0期。53.單選有一名30歲男患，病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐，入院檢查，意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)。根本治療原則，是A.脫水治療B.給予鎮(zhèn)痛劑C.冬眠物理降溫D.去病因治療E.去骨開減壓。31/53答案:D解析:本題應(yīng)選D，理由是結(jié)合病人體征考慮是顱內(nèi)壓增高的表A\B\C\E項(xiàng)是降顱壓的方法，最根本目的和原則去除顱內(nèi)壓增高的原因。54.單選臨床上最為常用的血液制品是A.洗滌紅細(xì)胞B.紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)C.濃縮白(粒)細(xì)胞D.普通冰凍血漿E.冷沉淀答案:B解析:此題應(yīng)選B，理由是紅懸。提取保存方便，適用范圍廣，各種失血、慢性貧血。醫(yī)院各科室用得最多也是紅懸。55.單選女性，35歲。房屋倒塌，胸部以上被壓傷30分鐘，呼吸困難，無(wú)腹痛、嘔吐。體檢血壓140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脈搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，兩眼結(jié)合膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點(diǎn)，尿常規(guī)陰性。最可能的診斷是____A.擠壓傷綜合征B.創(chuàng)傷性休克C.創(chuàng)傷性窒息D.廣泛軟組織挫傷32/53E.眼外傷答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是創(chuàng)傷性窒息由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致。常見于車輛輾軋、修建工程塌方、房屋倒塌或騷亂中遭踩踏。在胸部?jī)?nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點(diǎn)狀出血?；颊叨喟橛衅渌夭繐p傷：見出血斑點(diǎn)。可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鳴和暫時(shí)性耳聾。有時(shí)亦可有視網(wǎng)膜或視神經(jīng)出血，造成視力障礙，以致失明。56.單選良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿痛E.尿急答案:A解析:此題應(yīng)選A，理由是尿頻及夜尿次數(shù)增多是良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀。57.單選面頰部開放性創(chuàng)傷，受傷12小時(shí)來(lái)就診，局部處理應(yīng)A.清創(chuàng)后不予縫合33/53B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后一期縫合D.作感染傷口處理?yè)Q藥E.以上均不是答案:C解析:此題應(yīng)選6～88～12小時(shí)。58.單選處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D.內(nèi)科藥物治療E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)答案:C解析:此題應(yīng)選C，理由是高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功本原理是去除或者閉合病變的靜脈，因?yàn)檫@些靜脈內(nèi)瓣膜已經(jīng)破壞，部形成死循環(huán)。手術(shù)治療的經(jīng)典方法是大隱靜脈高位結(jié)扎(該處為最主要的反流點(diǎn))主干抽剝加曲張分支靜脈剝脫。59.單選患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)34/53嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是A.垂體腺瘤B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝答案:D解析:此題應(yīng)選D，理由是患兒急性發(fā)病，主要表現(xiàn)為頭痛，嘔改變和其他生命體征紊亂出現(xiàn)較晚，所以首先診斷為枕骨大孔疝。60.單選下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是A.動(dòng)脈血和尿的ph值B.動(dòng)脈血ph值和hco3-C.動(dòng)脈血和靜脈血ph值D.動(dòng)脈血和靜脈血paco2E.靜脈血和尿的ph值答案:B解析:此題應(yīng)選B，理由是考慮是動(dòng)脈血的PH和HCO3-。酸中毒HCO3-/H2CO3比值35/53堿中毒HCO3-/H2CO3比值>/1(考試時(shí)涉及此句的內(nèi)容很少)，PH值上升或高于正常上限7.45。(通過這一句可以進(jìn)行初步的判斷)單純性酸堿失衡的內(nèi)容如下代謝性酸中毒因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。(注：通過題中提到的HCO3的值進(jìn)行判斷)代謝性堿中毒因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。(注：通過題中提到的HCO3的值進(jìn)行判斷)呼吸性酸中毒因H2CO3增多使PHPaCO2的值來(lái)判斷)呼吸性堿中毒因H2CO3下降使PHPaCO2的值來(lái)判斷)61.單選患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無(wú)舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上下肢癱，病變位于A.右側(cè)腦橋及延髓B.左側(cè)腦橋及延髓C.右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)腦橋答案:D解析:暫無(wú)解析62.單選心源性休克引起心功能障礙哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的____A.血壓降低、心率加快36/53B.心肌抑制因子使心肌收縮力減弱C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增高D.心舒張期延長(zhǎng)、冠脈灌流量減少答案:D解析:暫無(wú)解析歲。外陰腫物疼痛一周，加劇5小時(shí)。查：右側(cè)前庭腺紅腫，觸痛(+)，波動(dòng)(+)，應(yīng)如何處理A.全身抗生素治療+支持療法B.膿腫挖出術(shù)+抗生素應(yīng)用C.膿腫切開引流并造口術(shù)+抗生素D.膿腫切開引流+抗生素應(yīng)用E.局部抗生素應(yīng)用+全身支持療法答案:C解析:暫無(wú)解析64.單選實(shí)驗(yàn)中，夾閉兔雙側(cè)頸總動(dòng)脈后全身血壓升高，心率加快，主要原因是A.頸動(dòng)脈竇受到牽張刺激B.頸動(dòng)脈竇受到缺氧刺激C.主動(dòng)脈弓受到牽張刺激D.主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少E.頸動(dòng)脈竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少答案:E37/53解析:由于雙側(cè)的頸總動(dòng)脈被關(guān)閉導(dǎo)致頸動(dòng)脈竇空虛從而導(dǎo)致頸動(dòng)脈竇的傳入沖動(dòng)減少，而活動(dòng)確實(shí)反射性增強(qiáng)的所以會(huì)導(dǎo)致升壓，心率加快65.單選治療慢性失血(如內(nèi)痔出血)所致的貧血應(yīng)選用A.枸櫞酸鐵胺B.硫酸亞鐵C.葉酸D.維生素B12E.甲酰四氫葉酸鈣答案:B解析:暫無(wú)解析66.單選423現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?yīng)是A.安全期避孕B.口服短效避孕藥C.皮下埋植避孕D.陰莖套避孕E.行輸卵管結(jié)扎術(shù)答案:D解析:其中安全期避孕并不十分可靠;有慢性腎炎病史不宜使用口服短效避孕藥;半年前有藥物流產(chǎn)史不宜使用輸卵管結(jié)扎術(shù);也不宜采用皮下38/53埋植避孕;陰莖套避孕為該婦女避孕的較好方法，故選D。67.單選絕經(jīng)后陰道出血，以下哪種疾病的可能性最小A.宮頸癌B.老年性陰道炎C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢癌E.子宮肌瘤答案:E解析:此題應(yīng)該選E，理由是絕經(jīng)后激素水平逐漸下降至消失，生明顯的臨床癥狀。68.單選有一老人被人打后，入院檢查中，出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡，其死亡原因最可能是下列哪一項(xiàng)A.心肌梗死B.腦出血C.動(dòng)脈瘤破裂D.肺動(dòng)脈栓塞E.心力衰竭答案:A解析:心源性休克的病因大致可分為;1.心肌收縮力極度降低包括大面積心肌梗死、急性暴發(fā)性心肌炎2.心室射血障礙包括大塊或多發(fā)性大面積肺梗死3.心室充盈障礙包括急性心包壓塞4.混合型即39/53同一病人可同時(shí)存在兩種或兩種以上的原因5.心臟直視手術(shù)后低排綜合征所以選A69.單選位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物是____。A.6-磷酸葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖C.1-6二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛答案:A解析:暫無(wú)解析70.單選免疫反應(yīng)性是指抗原能夠A.刺激機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答的性能B.與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能C.刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的性能D.與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能E.與致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能答案:D71.單選下列敘述中，哪些與呼吸系統(tǒng)的特異性防御機(jī)制有關(guān)A.鐵結(jié)合蛋白B.吞噬細(xì)胞C.解剖屏障40/53D.溶菌酶E.細(xì)胞因子答案:E解析:暫無(wú)解析72.單選利尿藥初期引起降壓的機(jī)制可能是A.降低動(dòng)脈壁細(xì)胞的Na+含量B.降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性C.增加血管對(duì)擴(kuò)血管物質(zhì)的反應(yīng)性D.排鈉利尿、降低血容量E.以上均是答案:D解析:暫無(wú)解析歲，近5個(gè)月來(lái)上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)5天后緩解如內(nèi)科治療1周不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何處理____A.繼續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液B.手術(shù)治療C.抑酸治療D.抗生素治療E.口服胃粘膜保護(hù)劑答案:B解析:暫無(wú)解析41/5374.單選維生素d缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中A.鉀離子濃度降低B.鈉離子濃度降低C.氯離子濃度降低D.鈣離子濃度降低E.磷離子濃度降低答案:D解析:暫無(wú)解析5年7天出現(xiàn)腹脹，x方式是A.畢i式胃大部切除術(shù)B.畢ⅱ式胃大部切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案:B解析:畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是胃大部切除十二指腸近部切除，行胃空腸吻合，術(shù)后胃空腸吻合張力低。適合于十二指腸潰瘍。76.單選關(guān)于急性腎炎的治療下列哪項(xiàng)不正確A.對(duì)癥治療B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息42/53C.必須使用青霉素治療D.注意防治合并癥E.禁止腎毒性藥物的使用答案:C解析:暫無(wú)解析77.單選大豆與谷類食物混食，主要補(bǔ)充谷類中最缺乏的必需氨基酸是A.賴氨酸B.蘇氨酸C.蛋氨酸D.亮氨酸E.異亮氨酸答案:A解析:暫無(wú)解析78.單選大葉性肺炎在病理上屬于____A.化膿性炎癥B.纖維素性炎癥C.出血性炎癥D.肉芽腫性炎癥答案:B解析:暫無(wú)解析79.單選與自身免疫性疾病發(fā)生無(wú)關(guān)的原因是43/53A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原或分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.多克隆t細(xì)胞活化答案:D解析:暫無(wú)解析80.單選首選的治療手段是A.后顱凹減壓B.病灶切除術(shù)C.腦室-腹腔分流術(shù)D.腦室-腦池造瘺術(shù)E.鞘內(nèi)注射抗菌素答案:C81.單選老年糖尿病人不用氯磺丙脲降低血糖的原因是A.易引起腎損害B.易引起持久性低血壓C.易引起低血糖D.易引起粒細(xì)胞缺乏癥E.易出現(xiàn)酮癥酸中毒答案:C解析:暫無(wú)解析44/5382.單選多伴稽留高熱的肺炎是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革蘭陰性桿菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎答案:D解析:(此題應(yīng)該選D，理由是潛伏期3～8天。一般急驟發(fā)熱，往往自第1～2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱;3/5以上的病病例最高體溫超過40℃。83.單選潛水員過快地從海底升到水面容易發(fā)生A.肺不張B.肺氣腫C.血栓栓塞D.CO2栓塞E.氮?dú)鈿怏w栓塞答案:E解析:暫無(wú)解析84.單選關(guān)于氯丙嗪的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.人工冬眠B.精神分裂癥C.暈動(dòng)病45/53D.化療藥物所致嘔吐E.躁狂癥答案:C解析:暫無(wú)解析此癥狀是A.妄想B.感覺倒錯(cuò)C.非真實(shí)感D.幻覺E.空間感知綜合障礙答案:D解析:暫無(wú)解析86.單選氯丙嗪A.阻斷d1、d2受體B.使突觸間隙的na濃度下降C.阻斷n膽堿受體D.對(duì)心肌有奎尼丁樣作用E.阻斷中樞5-ht受體答案:A解析:暫無(wú)解析87.單選消化性潰瘍發(fā)病因素中哪項(xiàng)最關(guān)鍵____46/53A.吸煙B.藥物C.幽門螺桿菌D.胃酸E.胃蛋白酶答案:D解析:暫無(wú)解析88.單選45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml，血鉀5.9mmol/l，二氧化碳結(jié)合力13mmol/l，血尿素氮27mmol/l，下列治療措施不正確的是A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B.11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射C.口服鈉型樹脂10g，每日3次D.血液透析E.輸同型庫(kù)存血200ml答案:E解析:此題血鉀5.9mmol/l，已經(jīng)是高鉀血癥了，再輸入庫(kù)存血，血鉀會(huì)更高，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤89.單選傷口中肉芽組織過度生長(zhǎng)，形成高出皮膚表面的原因是A.年齡較大B.全身營(yíng)養(yǎng)不良C.缺乏維生素47/53D.局部感染或異物E.缺乏微量元素答案:D解析:暫無(wú)解析90.單選正常膳食時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪主要來(lái)自A.葡萄糖B.生糖氨基酸C.脂肪酸D.酮體E.類脂答案:A91.單選在中國(guó)，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是A.暴飲暴食B.