認(rèn)識(shí)癌癥馮海琳

通過課程學(xué)習(xí)，了解癌癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和愈后，從而做到提前預(yù)防。當(dāng)癌癥發(fā)病時(shí)，國壽康寧險(xiǎn)的重要作用。課程目標(biāo)當(dāng)前第1頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

第一篇、癌癥的四大罪狀第二篇、揭開癌癥的神秘面紗第三篇、如何預(yù)防第四篇、為健康加把鎖課程大綱當(dāng)前第2頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

半個(gè)世紀(jì)以前，癌癥對(duì)中國人來說還是一個(gè)陌生的詞匯。然而短短的五十年后的今天，癌癥卻成為和人們關(guān)系最為密切的疾病之一，發(fā)病率和死亡率都已躋身“三甲”之列！

當(dāng)前第3頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)梅艷芳宮頸癌，終年40歲傅彪肝癌，終年42歲陳曉旭乳腺癌，終年42歲李鈺淋巴癌，終年33歲羅京淋巴癌，終年48歲當(dāng)前第4頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

癌癥是隱藏在我們周圍的一個(gè)“超級(jí)殺手”！當(dāng)前第5頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)第一篇癌癥的四大罪狀當(dāng)前第6頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)2008年內(nèi)全球新增的癌癥病例為1270萬，癌癥導(dǎo)致的死亡人數(shù)為760萬；

預(yù)計(jì)到2030年，全球新增的癌癥病例將達(dá)到2600萬，死亡人數(shù)將超過1700萬！

罪狀之一：不斷攀升的發(fā)病率！當(dāng)前第7頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

中國的抗癌形勢(shì)——

非常嚴(yán)峻！中國癌癥發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)走勢(shì)圖當(dāng)前第8頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)癌癥已經(jīng)成為中國人的首要死因！我國每年新增癌癥240萬例每年因癌癥死亡170萬例每分鐘有4.56人患癌癥每死亡5人中有1人死于癌癥每年因交通事故死亡6.77萬人癌癥死亡是交通意外死亡的近30倍！我國0-64歲人口死因占比當(dāng)前第9頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)我國排名前10位的癌癥（城鄉(xiāng)比較）在我國，存在著發(fā)展中國家與發(fā)達(dá)國家高發(fā)病癌譜并存的尷尬局面！當(dāng)前第10頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)罪狀之二：患癌人群的不斷擴(kuò)大！

癌癥成為5歲以下兒童死亡的三大原因之一。青少年好發(fā)腫瘤：

白血病、腦瘤、淋巴瘤、腎胚胎瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、軟組織肉瘤、骨肉瘤等。

癌癥不是老年人的專利……白血病嚴(yán)重威脅兒童健康！據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新增約4萬名白血病患者，其中2萬多名是兒童！當(dāng)前第11頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)最近5年來，19～35歲的年輕人胃癌發(fā)病率比30年前增長(zhǎng)了1倍！上海30歲以下人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率為十萬分之一，而美國僅為十萬分之0.3！我國女性乳腺癌的高發(fā)年齡：

1973～1975年為45～49歲;1981～1983年為35～39歲;而現(xiàn)在,20歲甚至10多歲的患者臨床上并不少見！癌癥的年輕化趨勢(shì)！當(dāng)前第12頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)淋巴癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、肺癌等多種惡性腫瘤都出現(xiàn)了明顯年輕化的趨勢(shì)。這與現(xiàn)代社會(huì)外部環(huán)境污染以及人們的飲食、生活習(xí)慣、工作壓力改變息息相關(guān)。

癌癥陰影逼近年輕人！當(dāng)前第13頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)我國2005年癌癥醫(yī)療支出達(dá)1000億元！占衛(wèi)生總支出20％，遠(yuǎn)高于其他慢性病的醫(yī)療費(fèi)用！公共癌癥醫(yī)療支出罪狀之三：日益高昂的診療費(fèi)用！

個(gè)人癌癥醫(yī)療支出近年來，個(gè)人醫(yī)療支出快速增長(zhǎng)，年增長(zhǎng)率達(dá)143％！遠(yuǎn)高于個(gè)人收入的增長(zhǎng)！個(gè)人醫(yī)療支出中60％與腫瘤相關(guān)！官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：100000000000元！當(dāng)前第14頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

某大型三甲醫(yī)院5年內(nèi)跳下20位癌癥患者！經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是首要原因！

——《廣州日?qǐng)?bào)》

為籌高額治療費(fèi)用，癌癥病人變毒販！

——《廣州日?qǐng)?bào)》

新聞鏈接：由于癌癥治療費(fèi)用昂貴，癌癥病人竟成醫(yī)院各科室爭(zhēng)搶對(duì)象！——《生命時(shí)報(bào)》

當(dāng)前第15頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

罪狀之四：給個(gè)人、家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)！癌癥患者個(gè)人：承受著巨大的軀體痛苦和心理壓力！癌癥對(duì)患者的影響，除了病痛本身外，還有巨大的心理壓力，這種壓力是所有疾病中歷時(shí)最長(zhǎng)、最復(fù)雜的！對(duì)生命安全的恐懼；對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的擔(dān)憂；對(duì)放化療副作用的害怕；對(duì)未來前程的信心喪失；對(duì)給家人帶來沉重負(fù)擔(dān)的愧疚；對(duì)高額診療費(fèi)用的焦慮，甚至產(chǎn)生放棄治療的想法……當(dāng)前第16頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)美滿、平靜的家庭生活驟然打破；即將失去親人的擔(dān)憂和悲傷多方求診的來回奔波和護(hù)理病人的勞累巨額診療費(fèi)用的籌集；若患者是主要經(jīng)濟(jì)來源，則更是給家庭帶來最沉重的打擊！當(dāng)前第17頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)第二篇揭開“殺手”的面紗當(dāng)前第18頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)一癌癥是什么？二為什么會(huì)得癌？三怎樣發(fā)現(xiàn)癌癥？當(dāng)前第19頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)1、什么是腫瘤？?jī)?nèi)因外因細(xì)胞增殖異常細(xì)胞凋亡形成新生物

損傷修復(fù)基因表達(dá)改變與生理需要無關(guān)不按正常規(guī)律生長(zhǎng)喪失正常細(xì)胞功能破壞器官結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移，危及生命人體正常細(xì)胞一、癌癥是什么？當(dāng)前第20頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)2、癌和瘤是一回事嗎？瘤即腫瘤，分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀，其影響主要與發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關(guān)。惡性腫瘤分很多種，其中來源于上皮組織的稱為癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；從間葉組織發(fā)生的稱為肉瘤，如纖維肉瘤、骨肉瘤等；來源于幼稚組織及神經(jīng)組織的稱為母細(xì)胞瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。一般人所說的癌癥，泛指所有惡性腫瘤。良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時(shí)并無絕對(duì)界限。一、癌癥是什么？當(dāng)前第21頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)3、腫瘤是什么樣子的？膨脹性生長(zhǎng)：見于大多數(shù)良性腫瘤。生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周圍組織，呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，主要影響是擠壓、阻塞。外生性生長(zhǎng)：發(fā)生在體表、體腔或管道器官表面，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀的腫物。良、惡性腫瘤均可見，惡性腫瘤其基底部呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可形成惡性潰瘍。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：見于大多數(shù)惡性腫瘤。由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，侵入周圍組織間隙、淋巴管、血管，浸潤(rùn)并破壞周圍組織，往往沒有包膜或包膜不完整，與周圍組織分界不明顯。

一、癌癥是什么？局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤重要的特點(diǎn)。

當(dāng)前第22頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)4、惡性腫瘤（癌癥）對(duì)人體有何影響？惡性腫瘤是由人體內(nèi)正常細(xì)胞演變而來。變?yōu)榘┘?xì)胞后，就像一匹脫韁的野馬，人體無法約束它，無止境地增生。不僅破壞器官結(jié)構(gòu)；還使人體大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被消耗。同時(shí)，癌細(xì)胞釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，癌細(xì)胞還可以轉(zhuǎn)移到全身各處生長(zhǎng)繁殖，最后導(dǎo)致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱、頑固性疼痛及重要臟器功能受損，乃至全身衰竭、死亡。一、癌癥是什么？當(dāng)前第23頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

5、癌癥是一種慢性病一、癌癥是什么？癌癥是最有耐心的“殺手”，接觸致癌因素使細(xì)胞癌變，到最后形成腫瘤，往往需要幾十年的時(shí)間。2006年，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布：癌癥其實(shí)也是一種慢性?。“┌Y通過及時(shí)、有效和長(zhǎng)期治療，可以像糖尿病、高血壓一樣得到控制，甚至讓患者與癌癥和平共處很多年。發(fā)病緩慢提高警惕長(zhǎng)期生存積極面對(duì)當(dāng)前第24頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)一癌癥是什么？二為什么會(huì)得癌？三怎樣發(fā)現(xiàn)癌癥？當(dāng)前第25頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

——“細(xì)胞國家”中，一千萬億個(gè)細(xì)胞循規(guī)蹈矩、分工合作。但有一些不安定分子，在“教唆犯”的誘導(dǎo)下，起來造反，不服從整體，嚴(yán)重威脅著“國家”的安全，這些不安定分子就是癌細(xì)胞。二、為什么會(huì)得癌？身體中的“不安定分子”誰是“教唆犯”呢？——病毒、霉菌、射線、化學(xué)致癌物、遺傳、種族等。當(dāng)前第26頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)進(jìn)一步了解我們身邊的“教唆犯”

內(nèi)源性危險(xiǎn)因素

遺傳易感性免疫、內(nèi)分泌因素性別、年齡、種族外源性致癌因素

化學(xué)致癌物物理因素生物因素“內(nèi)憂”“外患”二、為什么會(huì)得癌？當(dāng)前第27頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)遺傳易感性遺傳與腫瘤的關(guān)系無直接證據(jù)，但腫瘤有遺傳傾向性，如結(jié)腸息肉病、乳腺癌、胃癌；相當(dāng)數(shù)量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。免疫因素

先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤，如艾滋病病人。內(nèi)分泌因素雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)；雌激素與子宮內(nèi)膜癌有關(guān)。1、內(nèi)源性因素二、為什么會(huì)得癌？當(dāng)前第28頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)性別、年齡

男性比女性高發(fā)，比例為1.4：1。通常10歲以下男性發(fā)病率較高，15～50歲之間女性發(fā)病率較高，

50歲以后，男性的發(fā)病率又超過女性。種族不同種族有明顯差異。例如鼻咽癌以中國人常見，尤以廣州方言區(qū)發(fā)病率最高。在美國西海岸定居50年以上的華裔后代患鼻咽癌的發(fā)病率仍是當(dāng)?shù)孛绹兹说?0～40倍。二、為什么會(huì)得癌？1、內(nèi)源性因素當(dāng)前第29頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

烷化劑白血病氯乙烯肝血管肉瘤苯白血病砷皮膚癌、肺癌、肝癌鎳鼻癌、肺癌

鉻鼻癌、肺癌鎘前列腺癌、腎癌

2、外源性因素—

化學(xué)致癌物二、為什么會(huì)得癌？直接致癌物主要誘發(fā)腫瘤裝修污染劣質(zhì)塑料工廠、礦山廢水廢渣及其污染物當(dāng)前第30頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)芳香胺膀胱癌

石棉纖維胸膜間皮瘤

多環(huán)芳烴肺癌、胃癌

亞硝胺肝癌

黃曲霉毒素肝癌二、為什么會(huì)得癌？間接致癌物主要誘發(fā)腫瘤吸煙、熏烤食品霉變食品腌制食品2、外源性因素—

化學(xué)致癌物當(dāng)前第31頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)當(dāng)今社會(huì)環(huán)境污染問題非常嚴(yán)重，大量化學(xué)致癌物危害人們健康！二、為什么會(huì)得癌？當(dāng)前第32頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)30％的癌癥與吸煙有關(guān)，吸煙可以使肺癌、口腔癌、喉癌、氣管癌、胰腺癌、胃癌、宮頸癌、膀胱癌等發(fā)病率上升。85％～90％的肺癌與吸煙有關(guān)，吸煙越多，患癌風(fēng)險(xiǎn)越大。吸煙指數(shù)＞20包年（如每天1包、吸煙20年）為高危人群。

我國第一大癌肺癌的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

吸煙當(dāng)前第33頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)我國的控?zé)熜蝿?shì)非常不樂觀！中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國！吸煙年齡超過3.5億煙民，5億二手煙受害者吸煙起始年齡下降到19.7歲戒煙成功率不到5％到2025年，中國每年肺癌患者將超過100萬例，成為世界第一肺癌大國！當(dāng)前第34頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)離子輻射→白血病、乳腺癌、甲狀腺腫瘤、肺癌、骨腫瘤、皮膚癌、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等

電離輻射可引起人體各部位發(fā)生腫瘤，在所有腫瘤中占2％～3％左右。居里夫人的去世、日本原子彈爆炸后引起白血病的發(fā)病率增高，都是著名的例子。2、外源性因素—

物理致癌因素環(huán)境破壞導(dǎo)致來自宇宙的電離輻射強(qiáng)度大大增加；無線通訊工具的大量使用等。當(dāng)前第35頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)據(jù)估計(jì)近年來由于環(huán)境惡化，大氣層的臭氧減少，出現(xiàn)地球臭氧空洞，地表紫外線的輻照強(qiáng)度急劇增高，其誘發(fā)人體皮膚癌的潛在危險(xiǎn)性將大為增加。紫外線照射→皮膚癌南極臭氧空洞面積為2745萬平方公里，超過北美洲面積2、外源性因素—

物理致癌因素二、為什么會(huì)得癌？當(dāng)前第36頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)熱輻射→皮膚癌、軟組織腫瘤、食管癌等慢性刺激和創(chuàng)傷→胃癌、骨肉瘤、腦瘤等燒傷深瘢痕長(zhǎng)期存在可發(fā)生癌變。食管癌患者中有50％～73％有好熱食或硬食的習(xí)慣。

慢性宮頸炎可引起宮頸癌；慢性萎縮性胃炎可發(fā)生癌變。骨肉瘤、睪丸肉瘤、腦瘤患者常有創(chuàng)傷史。2、外源性因素—物理致癌因素當(dāng)前第37頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)（2）細(xì)菌：幽門螺桿菌（Hp)→胃癌（3）寄生蟲日本血吸蟲病→結(jié)腸癌埃及血吸蟲病→膀胱癌

華支睪吸蟲病→膽管癌

2、外源性因素—生物致癌因素（1）病毒

HTLV-1→淋巴瘤HPV→宮頸癌EBV→淋巴瘤、鼻咽癌

HBV→肝癌當(dāng)前第38頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)現(xiàn)代人主要致癌因素總結(jié)生活方式不當(dāng)——“生活方式癌”

抽煙、酗酒、熬夜、缺少運(yùn)動(dòng)、生育習(xí)慣等。

外界環(huán)境污染

汽車尾氣、工業(yè)廢水廢氣、裝修污染等。

化學(xué)物質(zhì)泛濫

腌制、熏烤食物，食品安全問題等。

飲食結(jié)構(gòu)不合理

很少食用雜糧，脂肪攝入量過高，肥胖等。心理因素也可成誘因

工作緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈、精神壓力大。

地溝油？當(dāng)前第39頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)一癌癥是什么？二為什么會(huì)得癌？三怎樣發(fā)現(xiàn)癌癥？當(dāng)前第40頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)1、發(fā)現(xiàn)癌癥常用的檢查手段①詳細(xì)詢問病史，各種常規(guī)檢驗(yàn)。②全面體格檢查：約75％的癌癥發(fā)生在身體容易發(fā)現(xiàn)部位。③影像學(xué)檢查：包括X線、CT、MRI、B超、核醫(yī)學(xué)檢查等。④腫瘤標(biāo)志物檢查：如甲胎蛋白、癌胚抗原等。⑤內(nèi)鏡檢查：食管鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡⑥病理學(xué)檢查：如脫落細(xì)胞學(xué)檢查、活組織檢查。當(dāng)前第41頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)第二篇小結(jié)：癌癥即惡性腫瘤，是指癌細(xì)胞惡性增殖，破壞器官結(jié)構(gòu)和功能，并可轉(zhuǎn)移至全身各部，對(duì)人體產(chǎn)生巨大危害！癌癥也是一種慢性病，發(fā)病緩慢，痊愈也慢。我們應(yīng)該像對(duì)待糖尿病、高血壓一樣，坦然面對(duì)、積極治療?，F(xiàn)代社會(huì)，不良生活方式、環(huán)境污染、精神壓力等與癌癥發(fā)生密切相關(guān)！各種檢查技術(shù)，尤其是一些新技術(shù)的應(yīng)用，在癌癥的診療過程中起到重要作用。當(dāng)前第42頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)第三篇粉碎“殺手”的陰謀當(dāng)前第43頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)一、對(duì)付“殺手”的三大武器：手術(shù)、放療、化療手術(shù)治療進(jìn)展：

各種新術(shù)式的出現(xiàn)和應(yīng)用，有效提高了術(shù)后生存率術(shù)前輔助手段的應(yīng)用，使某些晚期癌癥也能做手術(shù)范圍逐漸縮小，更加精確、減少損傷微創(chuàng)腔鏡、術(shù)中放化療的應(yīng)用仍是大部分腫瘤最有效的治療手段，是多數(shù)腫瘤根治的希望！當(dāng)前第44頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)造血干細(xì)胞移植術(shù)適合的腫瘤：

血液系統(tǒng)——急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。

其他——乳腺癌、卵巢癌、睪丸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌等。

療效：既能最大限度殺傷腫瘤細(xì)胞，又可避免大劑量放化療對(duì)正常造血細(xì)胞的損害，可恢復(fù)正常造血和免疫功能，因而療效顯著。分類：按干細(xì)胞來源分為骨髓、臍血、外周血造血干細(xì)胞移植等?，F(xiàn)狀：我國每年約有2000多例白血病患者可找到配型合適的造血干細(xì)胞，但只有300多例接受手術(shù)，比例僅為15％左右。造血干細(xì)胞移植費(fèi)用高（一次手術(shù)費(fèi)用約30萬元左右），依然是目前不少患者家庭放棄移植手術(shù)治療的主要原因。當(dāng)前第45頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)三分之一的癌癥可以預(yù)防癌癥是一種生活方式病，改變不良生活習(xí)慣可以預(yù)防癌癥實(shí)現(xiàn)三早，需要的是我們自身保健意識(shí)的提高及定期檢查通過更及時(shí)、更有效的治療，可以緩解病情，提高生存率三分之一的癌癥通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以治愈

三分之一的癌癥通過適當(dāng)治療可以減輕痛苦，延長(zhǎng)生命世界衛(wèi)生組織(WHO)著名的“三分之一”理論：當(dāng)前第46頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)

癌癥并不意味著死亡?。“⒛匪固乩省?996年查出睪丸癌，經(jīng)過治療后重返賽場(chǎng)，成就環(huán)法自行車賽“七冠王”霸業(yè)！王楠——2005年發(fā)現(xiàn)患甲狀腺癌，經(jīng)及時(shí)治療后痊愈，2008年奧運(yùn)會(huì)取得一金一銀的輝煌戰(zhàn)績(jī)后功成身退。當(dāng)前第47頁\共有52頁\編于星期一\14點(diǎn)蔡琴——2000年發(fā)現(xiàn)乳腺癌，由于發(fā)