化診見習 糞便檢查（實驗）

糞便檢查實驗題目：便常規(guī)檢查

便常規(guī)檢查：

1）涂片鏡檢:至少10個高倍視野，計算均值

2）報告方式（-）/HP

例如：可見白細胞3-5/HP

糞便檢查糞便：是食物在體內消化的最終產物，是由未消化的食物殘渣、食物的分解產物、消化液、胃腸道脫落的上皮細胞、腸道正常菌群等組成。病理性糞便：紅細胞、白細胞、寄生蟲及蟲卵、病理性結晶、結石及致病菌等。糞便檢查糞便顯微鏡檢查：【實驗目的】應掌握糞便顯微鏡檢查的方法和內容。【實驗原理】將糞便與生理鹽水混合后制成合適涂片，在顯微鏡下觀察糞便有形成分變化。糞便顯微鏡檢查【器材試劑】1.器材：顯微鏡、竹簽、載玻片、蓋玻片。2.試劑：生理鹽水。【標本要求】新鮮糞便。糞便顯微鏡檢查【操作步驟】1.制備涂片：在潔凈載玻片上加生理鹽水1～2滴，用竹簽挑取外觀異常處糞便（外觀無異常的，可從不同部位取材），與生理鹽水混合制成涂片。

注：

1.載玻片：應潔凈，避免污染。2.涂片：面積應占載玻片2/3，厚度應以透過玻片能看清紙上字跡為佳。3.取樣：盡可能從標本異常處挑取。糞便顯微鏡檢查觀察涂片：

在涂片上加蓋玻片后，先用低倍鏡觀察有無寄生蟲、原蟲蟲卵和食物殘渣等，再用高倍鏡觀察，包括紅細胞、白細胞、吞噬細胞和上皮細胞等，并估計數(shù)量。

注：1.觀察時應遵循由上至下，由左至右墻垛式的順序，避免重復。2.顯微鏡檢查時至少觀察l0個視野。3.必要時可做瑞氏染色后再顯微鏡觀察。報告結果：以低倍鏡報告寄生蟲、原蟲蟲卵和食物殘渣等，如“見到×蟲卵”、“見到較多植物細胞”等；以高倍鏡報告細胞（表32-2）。注：疑寄生蟲感染，應連續(xù)檢查3次及以上。

糞便中紅細胞、原蟲包囊、人體酵母菌鑒別要點

鑒別要點紅細胞原蟲包囊人體酵母菌形態(tài)圓盤狀，草黃色、稍有折光性圓形，碘液染色棕黃色圓形或卵圓形蒸餾水涂片溶解不溶解溶解直徑6～9μm5～35μm5～15μm細胞核無1～81～2糞便顯微鏡檢查細胞報告方式

10個高倍視野報告方式(／HP)只見1個偶見有時不見；一個視野最多見0～5個0～5（—）一個視野最少見5個，最多l(xiāng)0個5～10（+）每個視野＞20個20～40（2+）每個視野中均勻分布，難以計數(shù)50以上（3+或4+）糞便中的病理性細胞為紅細胞和白細胞：1.白細胞（膿細胞）：糞便中常見的白細胞為中性粒細胞，形態(tài)完整者與血液中的粒細胞無差別。病理情況下，中性粒細胞呈灰白色、胞體腫脹、壞死、破碎、結構不完整、胞質內充滿細小的顆粒、胞核不清楚（即膿細胞），常成堆出現(xiàn)。2．紅細胞糞便中紅細胞呈草綠色、略有折光性的圓盤狀，有時可因糞便pH影響，而呈皺縮狀。健康人糞便無紅細胞。3．大吞噬細胞（巨噬細胞）大吞噬細胞來自血循環(huán)中的單核細胞。胞體大，可為中性粒細胞體積3倍或以上，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形；胞核l～2個，大小不等，常偏于一側；常含有吞噬的顆粒、細胞碎屑或較大的異物；可散在分布或成群出現(xiàn)，細胞多有不同程度退化變性現(xiàn)象；有時與溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體相似，應特別注意鑒別。（糞便中出現(xiàn)大吞噬細胞見于急性細菌性痢疾、急性出血性腸炎，偶見于潰瘍性腸炎。）4．上皮細胞糞便中的上皮細胞為腸黏膜上皮細胞。除直腸段被覆復層鱗狀上皮細胞外，整個小腸、大腸黏膜上皮細胞均為柱狀上皮細胞；細胞呈卵圓形或短柱狀，兩端鈍圓，細胞較厚，結構模糊，夾雜于白細胞之間。（柱狀上皮細胞增多見于結腸炎癥、偽膜性腸炎。）

紅細胞：低倍鏡下圖片：可見大量白細胞及霉菌孢子。真菌孢子真菌孢子及芽管霉菌孢子真菌孢子、白細胞白細胞白細胞霉菌孢子高倍鏡下真菌孢子白細胞粘液膿血便低倍鏡下圖片（放大后）：可見大量紅細胞、白細胞粘液膿血便高倍鏡下圖片：可見大量紅細胞、白細胞白細胞紅細胞夏科-萊登結晶：大小不等，無色透明，兩端尖長，中間膨大，邊緣光滑的棱形結晶，主要見于：腸道潰瘍、寄生蟲感染、阿米巴痢疾等。脂肪滴：形態(tài)特點：大小不等，黃色、強折光圓球形，主要見于脂肪消化吸收不全時。淀粉顆粒：形態(tài)特點：大小不一，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，質地均勻，鹽水直接涂片無色，不透明，黃綠色，具有一定的折光性，滴加碘液后可呈紫黑色，高倍鏡下可見同心圓形放射紋。主要見于消化不良，腹瀉、慢性胰腺炎等。鉤蟲卵：橢圓形，卵殼極薄，無色透明，卵細胞數(shù)目不定，卵殼與細胞之間有明顯空隙?；紫x卵：未受精卵：橢圓形，棕黃色，蛋白膜與卵殼均較薄，卵內充滿卵黃顆粒；受精卵：表面有一層凸凹不平的蛋白質膜，卵殼厚，無色透明，內有卵細胞，卵細胞兩端與殼之間有半月形間隙。絳蟲卵：球形，卵殼極薄，易破裂脫落，胚膜較厚，棕黃色，可見放射條紋，胚膜內含有六鉤蚴。鞭蟲卵：腰鼓形或紡錘形，黃褐色，卵殼厚，兩端各具有一透明塞蓋。蟯蟲卵：（肛周粘取物）無色透明，窄長形，一側凸，一側稍扁平，卵殼較厚，卵內可見蟯蟲幼蟲。籃氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體：蟲體半透明，活的蟲體不斷翻滾運動，蟲體呈梨形。此圖為瑞-姬染色后。糞便隱血實驗一、單克隆抗體膠體金法【實驗目的】通過本次實驗，應掌握免疫法糞便隱血試驗方法。本法靈敏度高、特異性好、不受藥物及飲食因素影響。【實驗原理】

試帶上膠體金標記的抗人血紅蛋白單克隆抗體與糞便中血紅蛋白反應呈紅色條帶。糞便隱血實驗（示教）【器材試劑】1.器材：載玻片、試管、竹簽。2.試劑：商品試劑盒、蒸餾水?！緲吮疽蟆?/p>

新鮮糞便。糞便隱血實驗【操作步驟】1.處理標本：在潔凈干燥小試管中加0.5ml蒸餾水（或在載玻片上加2～3滴蒸餾水），取糞便10～50mg，調成均勻混懸液。糞便隱血實驗2.浸入試帶：將試帶反應端浸入糞便混懸液中，5min內觀察色澤變化。

注：假陰性：因血紅蛋白經腸道消化酶降解變性失去免疫原性或消化道出血過多致抗原