臨床護理流程

/第四部分護理工作流程一、護理質(zhì)量部分護理部護理質(zhì)量控制流程年初制定護理質(zhì)控目標(biāo),質(zhì)控方案↓建立病區(qū)、科、護理部，三級質(zhì)控組織，確定職責(zé)↓制定專項質(zhì)控目標(biāo)，計劃↓每月對全院各護理單元及特殊科室進行全面檢查，檢查結(jié)果組織院級質(zhì)控組探討修正,提出整改措施↓每月對全院各護理單元及特殊科室進行單項抽查↓護理部日間對全院護理單元巡視，護士長夜間對護理單元巡視，了解掌握護理質(zhì)量狀況，有計劃有針對性抽查修正護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)↓各種形式質(zhì)控做到及時發(fā)現(xiàn)問題,及時修正解決↓年終對全院護理質(zhì)量進行總結(jié)反饋上級護師查房責(zé)任護士介紹病人病情流程向病人問好，向病人介紹查房,介紹病情及查房目的，取得合作↓介紹入院日數(shù)，病因,診斷，術(shù)后日數(shù)，術(shù)后入院特殊病情，陽性化驗檢查及治療,護理措施↓重點介紹病人現(xiàn)有的（24小時內(nèi)）病情,用藥，護理問題，治療護理措施，效果↓詢問病人有何不適的感覺，用藥治療護理措施后的反應(yīng)↓提出護理中的難點及需上級醫(yī)生、護師解決的問題↓結(jié)束病情介紹↓目的:使查房者了解病人的入院原因，入院時的護理觀察內(nèi)容,醫(yī)療護理措施及效果;現(xiàn)存的護理觀察內(nèi)容，醫(yī)療護理措施及上級醫(yī)師、護師需要解決的問題，為上級查房提供依據(jù)。護理行政查房流程確定所查項目及時間↓確定并通知參加查房人員↓所有參檢人員到所查現(xiàn)場↓受檢項目責(zé)任者介紹工作職責(zé),質(zhì)量保證新措施，需要上級護師解決的問題↓參檢人員分別考核調(diào)研所查項目管理質(zhì)量↓參檢人員反饋調(diào)研情況↓查房者提問責(zé)任護士長相關(guān)知識,解答受檢者提出的問題↓查房者總結(jié)此次查房情況，指導(dǎo)下一步工作護理業(yè)務(wù)查房流程確定所查項目及時間↓確定通知參加查房人員↓參加查房人員攜查房車至病人床前↓查房前主動與患者溝通，取得配合,并向到場護士說明查房方式及目的↓責(zé)任護士介紹病人情況及需上級護師解決的問題↓查房者對病人進行護理查體，并了解病人不適主訴及護理效果↓向護士介紹查體陽性所見討論分析護理措施及效果↓征詢患者及責(zé)任護士需解決的問題指導(dǎo)下一步的護理方案護理單元質(zhì)控流程根據(jù)護理質(zhì)控目標(biāo)，結(jié)合科室實際情況，制定科室護理質(zhì)控目標(biāo)及達標(biāo)率↓科室備有基礎(chǔ)護理,疾病護理常規(guī),技術(shù)操作規(guī)范，質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，健康教育手冊，工作制度，崗位職責(zé),月計劃，周安排↓科室有質(zhì)量控制組,分工明確,職責(zé)清楚，有質(zhì)控活動時間安排↓每周一次護理質(zhì)控活動,護士長有原始檢查記錄,總結(jié)分析材料↓對上級、本科在質(zhì)控中出現(xiàn)的問題，有分析、討論、修正措施，執(zhí)行上報程序↓對重復(fù)出現(xiàn)的問題進行再培訓(xùn)↓在第四季度目標(biāo)管理中,體現(xiàn)全年各項工作達標(biāo)率護士長護理質(zhì)量控制流程根據(jù)護理部要求,建立科室質(zhì)控組，分工明確，職責(zé)清楚，有活動時間安排↓科室備有疾病護理常規(guī)，護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),評分標(biāo)準(zhǔn)，各項工作制度等↓隨時準(zhǔn)備迎接上級、院內(nèi)的各項質(zhì)控檢查,質(zhì)控組每月對護理單元各項護理質(zhì)量檢查分析一次，每季度對綜合護理質(zhì)量討論一次↓對質(zhì)量檢查活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究修正措施↓對上級檢查存在的問題,及時研究,提出解決方案↓對已出現(xiàn)質(zhì)量問題向護理部質(zhì)控組織提出建議↓月、季有單項檢查,數(shù)字統(tǒng)計分析,復(fù)查,改進措施記錄護士迎檢受檢操作流程護理單元備有常用操作物品盤，備有操作流程及注意事項↓接到操作指令，確認(rèn)是否緊急，在最短時間內(nèi)備齊操作用品↓選擇合適病人,模擬操作也應(yīng)選擇實人,避免漏項↓操作前評估病人的一般狀況物品設(shè)備的備用狀況↓與病人及家屬溝通，告知相關(guān)信息，取得同意、合作↓檢查物品設(shè)備、電源備用狀況，按操作規(guī)程為病人進行操作↓操作后再次評估病人狀況，了解病人是否舒適，安撫病人及家屬↓記錄所進行的操作及相關(guān)情況↓回答提問：注意事項、意外處理、正常參數(shù)、整理用物、感謝檢查指導(dǎo)老師配合科主任、醫(yī)生查房流程了解掌握所查病人的病情、護理情況↓配合主任查房，配合醫(yī)生查房↓協(xié)助準(zhǔn)備查房物品、病人資料↓護士長位于被查醫(yī)生側(cè)，責(zé)護位于床尾，配合查房者遞物↓配合查房準(zhǔn)備病人、回答提問↓通過查房了解病情、治療方案，對護理的指導(dǎo)意見↓向查房者提出需協(xié)助解決的問題↓查房結(jié)束,指導(dǎo)安慰病人,整理用物↓修正護理措施護理教學(xué)查房流程了解掌握所查病人的病情、護理情況↓準(zhǔn)備查房物品↓左側(cè)：查房者或帶教老師，右側(cè):責(zé)護(實習(xí)學(xué)生),床尾:配合護士（實習(xí)學(xué)生）↓查房者說明所查病人查房目的↓責(zé)護（實習(xí)學(xué)生）報告病史，查房者查閱病歷↓查房者進行護理查體↓與病人交流、了解病人狀況↓結(jié)合病人與學(xué)生討論相關(guān)的理念知識和?？谱o理知識↓對?？谱o理存在的問題給予指導(dǎo)↓對護生提出的疑問及難點給予講解↓查房結(jié)束，指導(dǎo)安慰病人，整理物品臨床操作帶教流程確定操作目的、物品準(zhǔn)備↓講解操作目的、流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)↓向病人解釋，取得合作↓帶教老師示范操作↓講解本操作流程要點、注意事項↓詢問并解答護生提問↓在護生掌握要領(lǐng)后，指導(dǎo)學(xué)生逐步操作↓結(jié)束、點評操作存在問題護士臨床小講課流程根據(jù)大綱制定護生在本科系實習(xí)的階段目標(biāo),確定本科系的小講課內(nèi)容↓講課前布置講課內(nèi)容和相關(guān)病人↓讓實習(xí)同學(xué)預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識，了解病人↓按講課小標(biāo)題提出問題,請同學(xué)回答，了解評估對本病種相關(guān)知識的掌握程度↓根據(jù)學(xué)生對知識的掌握情況，深入講解↓結(jié)合病人講解理論知識和?？谱o理知識↓解答學(xué)生的疑問和難點，介紹相關(guān)的新業(yè)務(wù)和新技術(shù)↓布置下次講課內(nèi)容二、病區(qū)部分護士執(zhí)行醫(yī)囑流程查閱相應(yīng)聯(lián)系醫(yī)囑本、病歷↓轉(zhuǎn)抄注射、口服、處置通知單↓醫(yī)囑單簽字↓核對醫(yī)囑單與轉(zhuǎn)抄注射、口服、處置通知單相符↓執(zhí)行如醫(yī)囑所示的處置操作，向病人交待操作原因、效果和副作用，觀察病人反應(yīng),及時處理↓操作后在醫(yī)囑單簽字,記錄效果和反應(yīng)護士床頭交接班流程入病室順序：夜班護士、責(zé)護、護士長、實習(xí)學(xué)生↓進入病室，夜班護士向病人點頭示意，責(zé)護問好↓夜班護士位于患者右側(cè)，責(zé)護和護士長位于左側(cè)↓夜班護士介紹:夜入病人,危重病人，手術(shù)前、后病人,特殊處置、病情與責(zé)護交接，護士長檢查夜班工作質(zhì)量,認(rèn)識新病人,安撫危重病人，指導(dǎo)責(zé)護工作↓出病室順序，同入病室順序護理異常情況處理流程護理異常情況發(fā)生↓立即采取有效措施,密切觀察病人↓報告主管醫(yī)生、護士長、科主任↓與患者溝通取得患者諒解,采取積極補救措施↓填寫護理異常報告，護士長簽字↓報告科主任，簽字↓上報護理部,醫(yī)務(wù)科↓科室討論分析,吸取經(jīng)驗教訓(xùn)↓采取修正措施，防止再次發(fā)生病房護士長工作流程提前上崗，更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓了解夜間新入，重患護理情況、家屬需求夜班護士工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決↓準(zhǔn)備晨交班,規(guī)范護士儀表著裝↓主持晨會交班及床頭交接班,對工作質(zhì)量問題及時糾正解決↓參與新入、重患護理工作,主持參與搶救，參與病房的護理工作和行政工作，發(fā)現(xiàn)解決問題，溝通醫(yī)患及護患關(guān)系↓參與科主任查房,及時發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量問題，及時落實科主任和主治醫(yī)生對護理工作的要求↓跟班工作，進行質(zhì)量控制和質(zhì)量修正，巡視病房,檢查基礎(chǔ)護理、重患護理、病房管理情況↓根據(jù)院科安排,參加護士長例會，行政查房,業(yè)務(wù)查房,落實周日程，核對醫(yī)囑,護理安全討論和質(zhì)量檢查↓主持夜班床頭交班，記錄當(dāng)日主要工作，進行目標(biāo)管理門診護士長工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓檢查環(huán)境、各室衛(wèi)生，開診準(zhǔn)備↓與護士共同迎接病人↓檢查搶救設(shè)備、物品情況↓跟班工作，檢查護士工作落實情況,進行質(zhì)量控制↓檢查護理流程執(zhí)行情況，了解病人心理、健康宣教落實情況，征求病人意見,征求醫(yī)生意見↓行政查房,業(yè)務(wù)查房,檢查周日程落實情況↓檢查消毒隔離工作執(zhí)行情況,次日開診物品準(zhǔn)備↓科室護理安全檢查外科門診護士流程提前10分鐘上崗,更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓清點器械與值班醫(yī)生交接↓清掃衛(wèi)生、用含氯消毒液擦拭物體表面、地面↓與供應(yīng)室兌換器械↓配置消毒液↓填寫各種記錄本↓接診、維持診室秩序↓協(xié)助醫(yī)生進行各種檢查及處置↓督促患者交費，協(xié)助無家屬患者交費、取藥↓制作填充各種物品↓統(tǒng)計工作量、上報信息科↓清掃衛(wèi)生、用含氯消毒液擦拭物體表面2012年8月以前流程廢止２０１2年８月制定彩超分診護士工作流程提前10分鐘上崗,更換工作服，儀表著裝規(guī)范↓清掃衛(wèi)生、用含氯消毒液擦拭物體表面↓整理當(dāng)日預(yù)約患者的名單及預(yù)約時間↓打印門診患者申請單據(jù)↓按就診及預(yù)約順序安排候診↓講解檢查前的注意事項及健康宣教↓登記預(yù)約患者及預(yù)約時間↓維持候診秩序，觀察患者病情2012年8月以前流程廢止2012年８月修訂放射線科護士工作流程提前10分鐘到崗，負(fù)責(zé)開診前的準(zhǔn)備工作↓按就診順序登記、排號↓維持就診秩序、隨時觀察病情變化↓檢查前的準(zhǔn)備、健康宣教↓預(yù)約患者登記↓統(tǒng)計工作量并上報↓請領(lǐng)各種物品↓清掃衛(wèi)生、終末消毒2012年8月制定CT、核磁共振室分診護士工作流程(崗位一）提前10分鐘上崗，做好開診前準(zhǔn)備工作↓排號、打印申請單據(jù)↓核對檢查部位↓更換病服↓告知檢查前的注意事項、健康宣教↓發(fā)放片子，登記隨訪記錄↓登記預(yù)約患者↓填寫登記本↓清掃衛(wèi)生、消毒2０12年8月以前流程廢止20１2年8月修訂CＴ、核磁共振室分診護士工作流程（崗位二）提前10分鐘上崗，做好開診前準(zhǔn)備工作↓增強、CTA患者告知患者注意事項，簽寫檢查同意書↓CTA患者調(diào)整心率，輔助患者做檢查前練習(xí)↓安撫患者,隨時觀察患者病情↓請領(lǐng)藥品、物品↓統(tǒng)計工作量并上交↓填寫登記本↓清掃衛(wèi)生、終末消毒20１2年8月以前流程廢止2０1２年8月修訂門診分診護士工作流程提前10分鐘上崗,更換服裝，儀表著裝規(guī)范↓參加晨會交班↓檢查分診臺物品備齊備用,更換消毒液↓初診患者檢診、分診↓登記門診日志，發(fā)熱患者測體溫↓健康宣教，發(fā)放各科宣傳單↓觀察門診患者病情變化，提供方便服務(wù)201２年8月以前流程廢止2012年8月修訂專家診室分診護士工作流程提前１0分鐘上崗,更換服裝,儀表著裝規(guī)范↓清掃衛(wèi)生，做好開診前準(zhǔn)備↓按掛號順序排號,登記門診日志↓維持診室秩序,保證一醫(yī)一患↓協(xié)助醫(yī)生檢查、開單↓終末消毒2012年8月制定導(dǎo)診組長工作流程提前１0分鐘上崗,更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓參加晨會交班↓檢查大廳設(shè)施、車輛、衛(wèi)生↓書寫公示板↓檢查各診室出診情況并做登記↓接待解答患者的咨詢、指路與導(dǎo)診人員一起工作2０12年8月制定導(dǎo)診臺咨詢護士工作流程提前10分鐘上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓參加晨會交班↓核對物品、車輛、租金,檢查衛(wèi)生↓接待解答患者咨詢問題，協(xié)助患者填寫門診病志本↓接聽電話，登記預(yù)約患者,接待外市縣患者，租借車輛為患者提供便民服務(wù)↓特殊情況與相關(guān)科室聯(lián)系解決↓清掃衛(wèi)生,為車輛補氣2０1２年８月制定巡導(dǎo)護士工作流程提前10分鐘上崗,更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓參加晨會交班↓迎接全體醫(yī)務(wù)人員及病人↓接待解答患者咨詢問題，協(xié)助患者填寫門診病志本↓協(xié)助行動不便的患者掛號、看病、檢查、交款,提供平車、輪椅。協(xié)助解決各服務(wù)窗口臨時出現(xiàn)的問題↓接送急診患者,接待外市縣患者，協(xié)助住院患者辦理入院手續(xù),護送至病區(qū)↓維持門診大廳的正常就診秩序↓隨時為患者提供方便的服務(wù)20１2年8月以前流程廢止2０1２年8月修訂導(dǎo)診夜班護士工作流程提前１0分鐘上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓與白班護士接班，清掃消毒車輛↓解答患者咨詢的問題↓巡視門診大廳,特殊情況與總值班聯(lián)系↓接聽電話，通知陪檢人員陪送檢↓清掃衛(wèi)生,整理大廳宣傳板，保證門診大廳清潔整齊↓打開滾梯，轉(zhuǎn)門,巡視各電梯,保證正常運行↓書寫交班,計算工作量↓晨會交班2012年8月制定陪檢組長工作流程提前10分鐘上崗,更換服裝,儀表著裝規(guī)范↓參加晨會交班↓核對對講機數(shù)量,檢查科內(nèi)物品及衛(wèi)生↓接聽電話，登記陪送檢項目↓通知陪檢人員陪送檢科室及項目合理調(diào)配人員↓統(tǒng)計工作量2012年８月制定陪檢護士工作流程提前1０分鐘上崗，更換服裝,儀表著裝規(guī)范↓參加晨會交班↓接聽病區(qū)電話↓陪檢員到達各病區(qū)↓↓↓陪檢送檢接送急診患者↓↓↓電診室、CT室、X線室、內(nèi)窺鏡室檢驗科相關(guān)科室↓↓↓病區(qū)陪檢工作室陪檢工作室2012年8月以前流程廢止２0１２年8月修訂陪檢夜班護士工作流程提前10分鐘上崗，更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓與白班護士交接↓陪送檢，取藥。接送急診患者↓清掃衛(wèi)生↓晨會交班２０12年8月制定疼痛科護士工作流程提前１0分鐘上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓清掃衛(wèi)生，做好開診前準(zhǔn)備工作↓按掛號順序排號，登記門診日志↓維持診室秩序,保證一醫(yī)一患↓協(xié)助醫(yī)生檢查、開單↓協(xié)助醫(yī)生治療，準(zhǔn)備物品、藥品為患者扎針↓清點、整理治療包及器械更換消毒液,消毒器械↓請領(lǐng)物品、藥品↓終末消毒20１2年８月制定婦科門診護士工作流程提前1０分鐘上崗,更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓清掃衛(wèi)生，準(zhǔn)備用品，做好開診前準(zhǔn)備↓根據(jù)掛號的先后順序，安排患者候診登記門診日志↓協(xié)助醫(yī)生檢查、治療、處置↓整理用物,清掃衛(wèi)生２012年8月以前流程廢止２012年8月修訂人流室護士工作流程提前10分鐘上崗，更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓更換消毒液,做好開診前準(zhǔn)備工作↓為手術(shù)患者做術(shù)前準(zhǔn)備工作↓配合醫(yī)生做手術(shù)，保管標(biāo)本,及時送檢↓護送病人至觀察室,觀察病人病情變化↓登記手術(shù)患者↓整理用物，補充物品、藥品↓執(zhí)行周日程↓清掃衛(wèi)生,終末消毒2012年8月以前流程廢止2012年8月修訂內(nèi)鏡室護士長工作流程提前上崗,更換服裝，儀表著裝規(guī)范↓檢查內(nèi)鏡室衛(wèi)生,消毒液濃度↓與護士一起迎接病人↓檢查內(nèi)鏡儀器，物品、藥品準(zhǔn)備情況↓跟班工作，檢查護士工作落實情況,進行質(zhì)量控制↓了解病人心理、健康教育落實情況征求病人意見,征求醫(yī)生意見↓檢查消毒隔離執(zhí)行情況↓準(zhǔn)備次日開診物品20１2年８月以前流程廢止2012年8月修訂內(nèi)鏡室候診護士工作流程提前上崗，更換服裝↓清掃衛(wèi)生，做好開診前準(zhǔn)備工作↓根據(jù)預(yù)約及就診先后順序安排患者候診并登記↓詢問病史，告知患者檢查前后的注意事項簽署知情同意書↓做胃鏡患者術(shù)前５分鐘噴灑局麻藥↓開具補收費項目單、追要費用↓送檢病理↓清洗消毒內(nèi)鏡↓整理用物，統(tǒng)計病例及收入↓終末消毒201２年８月以前流程廢止2０12年8月修訂內(nèi)鏡操作、消毒室護士工作流程提前上崗,更換服裝，儀表著裝規(guī)范↓監(jiān)測消毒液濃度,及時更換↓消毒內(nèi)鏡,備用↓需要消毒的器械送至消毒供應(yīng)中心消毒↓協(xié)助患者擺體位,向患者說明注意事項及配合要領(lǐng)↓協(xié)助醫(yī)生檢查，觀察患者反應(yīng)↓診療術(shù)后整理物品及時清洗、消毒、烘干、包裝備用準(zhǔn)備下一個用物↓結(jié)束內(nèi)鏡工作后對內(nèi)鏡及物品進行終末消毒↓處理垃圾并登記，準(zhǔn)備次日物品↓空氣消毒2０12年8月以前流程廢止2０12年8月修訂口腔科分診護士工作流程提前10分鐘上崗,更換工作服,儀表著裝規(guī)范↓清掃衛(wèi)生、用含氯消毒液擦拭物體表面↓檢查無菌物品及一次性醫(yī)療用品,及時更換↓按掛號先后順序安排就診，登記門診日志↓協(xié)助患者交費、取藥↓清掃衛(wèi)生,進行終末消毒2０１2年8月制定口腔科護士工作流程提前10分鐘上崗，更換工作服，儀表著裝規(guī)范↓更換消毒物品，注明開啟時間↓檢查治療儀器,準(zhǔn)備當(dāng)天治療器械，核對數(shù)目，做好登記↓與消毒供應(yīng)中心更換污染器械，核對數(shù)目,做好登記↓配備治療器械，登記數(shù)目↓協(xié)助醫(yī)生進行處置↓執(zhí)行周日程↓清掃衛(wèi)生，終末消毒2012年8月制定家床科辦公室護士工作流程提前上崗，更換工作服，儀表著裝規(guī)范↓清掃辦公室衛(wèi)生↓執(zhí)行當(dāng)日醫(yī)囑,整理出院病志,打印申請單、檢驗條碼、輸液貼貼輸液簽↓協(xié)助辦公室護士執(zhí)行電子醫(yī)囑,主持核對醫(yī)囑，當(dāng)晚及次日藥品準(zhǔn)備，輸液簽的打印、粘貼↓微機錄入,取藥，核對↓整理藥品柜，保證藥品處于備用狀態(tài)取臨時醫(yī)囑用藥↓與患者和家屬溝通，說明費用情況↓參加當(dāng)日醫(yī)囑核對,整理辦公用品20１2年８月以前流程廢止2012年8月修訂家床科治療班護士工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓核對物品，藥品，檢查無菌物品的滅菌日期，更換消毒液↓核對藥物及輸液卡,準(zhǔn)備輸液藥物，配置靜脈藥液↓為患者輸液，抽取血標(biāo)本↓清理，整理用物,查對一次性物品有效期為出診護士準(zhǔn)備物品↓巡視病房，更換點滴↓參加核對醫(yī)囑,繪制體溫單,接診入院患者,填寫一覽卡↓執(zhí)行周日程↓清掃衛(wèi)生,進行終末消毒2012年８月以前流程廢止2０1２年8月修訂家床科出診護士工作流程７：30從家出發(fā)↓需乘坐公交車患者家↓核對醫(yī)囑，進行操作↓健康宣教，告知注意事項,離開↓輸液不暢時重新返回,處置↓返回醫(yī)院,回到本科室↓接收新入院患者２0１2年8月制定手術(shù)室護士長工作流程提前上崗,更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓了解夜班工作，檢查修正護理問題↓檢查護士著裝儀表,主持晨會交班，布置當(dāng)日工作↓組織參與科研、教學(xué)、疑難、危重手術(shù),為擇期、急診手術(shù)提供手術(shù)安排,護理配合↓解決處理手術(shù)室各項日常工作檢查、控制、修正各項護理問題,保證護理質(zhì)量↓安排研究次日擇期手術(shù)及特殊器械物品的準(zhǔn)備工作,征詢手術(shù)科室意見↓組織業(yè)務(wù)查房、行政查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理質(zhì)控、臨床帶教，檢查周日程落實↓檢查環(huán)境衛(wèi)生,檢測手術(shù)間、準(zhǔn)備明日備品↓書寫護士長手冊，參與夜班護士交接2０1２年8月前相關(guān)流程廢止2０1２年8月修訂手術(shù)室總務(wù)護士工作流程圖每日補充手術(shù)間內(nèi)所需物品，擺放無菌物品↓領(lǐng)用保管手術(shù)材料(每周二、周四)↓每周檢查管理手術(shù)室常備藥品，搶救藥品、器械及手術(shù)間物品↓每月檢查手術(shù)材料包裝，有效期↓保持庫房備品間無菌物品存放區(qū)整潔↓每年核查手術(shù)室賬務(wù)保證帳物相符2０12年相關(guān)流程廢止２0１2年8月修訂手術(shù)室護理臺護士工作流程圖７：３0整理男女更衣室及交接洗手衣,拖鞋數(shù)量↓補充已滅菌洗手衣、消毒拖鞋及口罩，帽子↓8：00開始管理出入手術(shù)室工作人員及發(fā)放洗手衣、拖鞋、口罩、帽子↓協(xié)助接待參觀的外來人員↓日間保持辦公室,男女更衣室及患者更衣室整潔，負(fù)責(zé)病理交接保管↓14：00協(xié)助打印手術(shù)護理記錄單,與病理科人員交接病理↓16:00刷洗用后手術(shù)拖鞋，消毒，晾干備用2012年相關(guān)流程廢止2012年８月修訂手術(shù)室腔鏡護士工作流程圖掌握器械,儀器設(shè)備的使用，保養(yǎng)，清洗,消毒，滅菌方法?！莆涨荤R手術(shù)配合方法↓每周保養(yǎng)并做好登記↓保證功能良好，及時更換維修↓做好登記保證賬物相符201２年相關(guān)流程廢止2012年8月修訂手術(shù)室器械室護士流程圖每日8:00與供應(yīng)室人員對接，清點用后器械↓上午準(zhǔn)備次日手術(shù)器械、已打包的器械保證其完整性↓日間負(fù)責(zé)手術(shù)室消毒滅菌工作↓每周負(fù)責(zé)手術(shù)室所有儀器設(shè)備的保養(yǎng)與維護↓經(jīng)護士長同意及時更換老化、破損的器械↓每年清點手術(shù)室?guī)齑嫫餍担?1２年相關(guān)流程廢止2012年8月修訂手術(shù)室洗手護士工作流程圖了解病人情況↓術(shù)日早晨檢查平面衛(wèi)生，查對儀器設(shè)備功能↓準(zhǔn)備手術(shù)用物,器械,布類敷料，特殊用物，儀器設(shè)備↓消毒前２0分鐘外科手術(shù)消毒↓穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套↓建立無菌器械臺，核對包內(nèi)器械,整理檢查器械，敷料，縫針↓與巡回護士一起清點器械，敷料，縫針↓協(xié)助消毒,鋪單↓核查后準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，保持手術(shù)臺無菌↓監(jiān)督無菌技術(shù)操作,管理手術(shù)標(biāo)本↓縫合體腔前后兩次核對手術(shù)器械,敷料,縫針↓協(xié)助包扎傷口↓將病人的病理組織標(biāo)本,與病理保管者核對登記上鎖保管↓整理清洗核對手術(shù)器械↓處理垃圾，污布類２012年相關(guān)流程廢止2０12年8月修訂手術(shù)室宣教護士工作流程圖掌握宣教內(nèi)容↓術(shù)前一日訪視次日手術(shù)患者↓術(shù)晨早會將患者信息反饋給負(fù)責(zé)該手術(shù)的巡回、洗手護士↓患者術(shù)后4８小時內(nèi)完成術(shù)后回訪任務(wù)↓每月一次滿意度調(diào)查２01２年相關(guān)流程廢止２012年8月修訂手術(shù)室巡回護士工作流程圖術(shù)晨與宣教護士了解手術(shù)病人↓檢查調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，濕度、手術(shù)間平面衛(wèi)生↓準(zhǔn)備，查對手術(shù)間用物↓接手術(shù)病人入手術(shù)間，全面核對病人并記錄↓建立靜脈輸液通路↓按醫(yī)囑配藥、給藥↓手術(shù)安全核查↓協(xié)助麻醉,擺放、固定手術(shù)體位,調(diào)無影燈↓清點器械，敷料↓協(xié)助穿無菌手術(shù)衣，建立無菌手術(shù)區(qū),連接電刀，吸引器等↓手術(shù)前暫停,安全核查↓執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑,觀察病情，供應(yīng)手術(shù)用物↓管理手術(shù)間，監(jiān)督無菌操作↓記錄護理記錄單↓協(xié)助包扎手術(shù)傷口,整理病人用物↓執(zhí)行病人離室前核查,轉(zhuǎn)送手術(shù)病人↓整理手術(shù)間,處理垃圾2012年相關(guān)流程廢止2０1２年8月修訂手術(shù)室值班護士工作流程圖檢查科室四防安全↓交接洗手衣,拖鞋，器械,急癥手術(shù)病人及常備搶救藥品↓接待急癥手術(shù)病人，管理進入手術(shù)室病人、手術(shù)醫(yī)生的著裝↓配合急癥手術(shù)↓做好術(shù)后清潔衛(wèi)生↓整理手術(shù)室各工作室↓與下一班交接并做好登記２012年相關(guān)流程廢止20１2年８月修訂手術(shù)室保潔員工作流程在護士長和護士指導(dǎo)下工作↓早7：００準(zhǔn)時開始衛(wèi)生清潔工作↓8：30與洗衣班對接污染布類輔料↓日間隨時清掃、更換床單、被服，保持各區(qū)域整潔干凈↓13：３０準(zhǔn)時開始下午的衛(wèi)生消毒工作↓14：00與醫(yī)療垃圾回收人員對接醫(yī)療垃圾并簽字↓擦拭防火通道保持整潔↓每周大清掃一次↓每周協(xié)助護士長或總務(wù)護士請領(lǐng)物品，衛(wèi)材↓每月擦拭窗戶玻璃一次↓做好護士長安排工作的臨時工作，在崗在位，不得擅自離崗2０１2年相關(guān)流程廢止2０１2年8月修訂血液透析室辦公室護士工作流程執(zhí)行電子醫(yī)囑,及時打印各種檢查單↓請領(lǐng)各種藥品、發(fā)送↓查看病人費用信息，通知病人交款，并做好解釋↓各類藥品無過期、無變質(zhì)，并簽名↓核查醫(yī)保、農(nóng)合患者身份↓負(fù)責(zé)血液透析室患者排班,保證患者充分透析↓備齊次日所需藥品↓檢查出院病人,并將病歷和出院卡片送到住院財會↓空氣培養(yǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，內(nèi)毒素每三個月一次201２年前相關(guān)流程廢止２0１2年8月修訂血液透析室守班護士工作流程提前３0分鐘上崗,更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓開機自檢,完成透析前準(zhǔn)備工作↓協(xié)助上午班接病人入透析室，完成患者上機操作↓與上午班責(zé)任護士做好搶救藥物、器材、血管鉗等相關(guān)用物的交接班并做好登記↓觀察機器運作情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與技術(shù)員聯(lián)系并做好登記、標(biāo)識和交班↓觀察病人血壓等生命體征觀察、透析并發(fā)癥觀察并認(rèn)真記錄.↓準(zhǔn)備并分各班透析病人病歷、需用透析器、血管路等用物給分管相應(yīng)機號的護士↓做好病人的下機準(zhǔn)備↓完成當(dāng)班病人的下機工作并擦試機器；觀察病人透后血壓等生命體癥；稱量透后體重并做好登記；送病人出透析室↓完成透析機內(nèi)的消毒工作↓整理治療車，清點各種用物↓關(guān)好水處理機、病區(qū)全部電源、水源,鎖好門窗2012年前相關(guān)流程廢止2012年8月修訂血液透析室責(zé)任護士工作流程（一)提前3０分鐘上崗,更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓開機自檢，完成透析前準(zhǔn)備工作↓接病人入透析室，完成患者上機操作↓認(rèn)真做好機器上各項監(jiān)測指標(biāo)的觀察、記錄↓清點各種物品、藥品、器械、儀器，記錄并簽字↓觀察病人血壓等生命體征觀察、透析并發(fā)癥觀察、機器運作情況觀察及處理并認(rèn)真記錄?！蚴匕嘧o士領(lǐng)取下午班病人病歷及上機所需的透析器、血管路等一道放置于透析機上，做好下午班病人的上機準(zhǔn)備。↓做好病人的下機準(zhǔn)備↓負(fù)責(zé)病人的下機工作并擦試機器;觀察病人透后血壓等生命體癥;稱量透后體重并做好登記；送病人出透析室↓協(xié)助下午班護士完成病人的透析器和血路管的預(yù)沖↓協(xié)助下午班接病人入透析室，完成患者上機操作↓與下午班對應(yīng)機號護士進行用物數(shù)量的清點和交接班2012年前相關(guān)流程廢止20１2年８月修訂血液透析室責(zé)任護士工作流程（二)提前30分鐘上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓核對下午病人上機用物準(zhǔn)備是否完整。同時協(xié)助對應(yīng)分管機號護士完成上午病人的下機工作并做機身擦試↓按排班規(guī)定完成分管病人的透析器和血管路預(yù)沖↓接病人入透析室，完成患者上機操作↓認(rèn)真做好機器上各項監(jiān)測指標(biāo)的觀察、記錄↓清點各種物品、藥品、器械、儀器,記錄并簽字↓觀察病人血壓等生命體征觀察、透析并發(fā)癥觀察、機器運作情況觀察及處理并認(rèn)真記錄?！蚴匕囝I(lǐng)取下一班病人病歷及上機所需的透析器、血管路等一道放置于透析機上，做好下午班病人的上機準(zhǔn)備.↓做好病人的下機準(zhǔn)備↓完成當(dāng)班病人的下機工作并擦試機器；觀察病人透后血壓等生命體癥；稱量透后體重并做好登記；送病人出透析室↓做分管透析機內(nèi)的消毒工作↓整理治療車,清點各種用物↓關(guān)好水處理機、病區(qū)全部電源、水源,鎖好門窗2012年前相關(guān)流程廢止201２年8月修訂介入科護士長崗位工作流程在護理主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的行政管理及思想教育工作?！鶕?jù)放射科工作任務(wù)及護理人員情況，進行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)師完成診療任務(wù)?！鶕?jù)護理部工作要求,制定本科護理工作計劃、季安排、月重點。↓督促檢查本科室的各項護理工作,嚴(yán)格要求。制定本科室規(guī)章制度及各項護理操作流程?！M織各級人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制定培訓(xùn)計劃，負(fù)責(zé)護士的考試、考核,進行進修護士的培訓(xùn)工作.↓認(rèn)真貫徹執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生?！?fù)責(zé)導(dǎo)管室材料的領(lǐng)取與保管，負(fù)責(zé)物資的配制及各種維修工作.↓合理安排各臨床科室的介入手術(shù)，較好地協(xié)調(diào)科室之間的關(guān)系.↓負(fù)責(zé)清潔工作的安排和指導(dǎo)。2012年相關(guān)流程廢止2012年8月修訂介入治療護士工作流程準(zhǔn)備好每臺手術(shù)所需的藥品,明確各種藥物術(shù)中的使用。↓將患者安穩(wěn)送至手術(shù)臺上,并開放良好的靜脈通道,常規(guī)滴入生理鹽水?！o脈通道連接三通。↓配制術(shù)中沖洗使用的肝素鹽水?！郎?zhǔn)確執(zhí)行導(dǎo)管檢查治療及搶救中的各項口頭醫(yī)囑，嚴(yán)格做到“三清、三查、一核對”。三清:聽清、問清、看清。三查：取藥時查、抽藥時查、給藥時查。一核對:在給藥前與術(shù)者核對(藥名、劑量、有效期、給藥途徑)并復(fù)訴一遍,無誤后給藥?！郎?zhǔn)確并及時配合術(shù)中各項搶救護理。20１2年相關(guān)流程廢止2012年8月修訂介入巡視護士工作流程做好當(dāng)日各臺手術(shù)的無菌敷料及導(dǎo)管材料的準(zhǔn)備。↓核對當(dāng)日需用手術(shù)包、備用器械包消毒時間及數(shù)量?！?fù)責(zé)鋪設(shè)無菌臺,整理臺面，手術(shù)用品擺放整齊合理?！c術(shù)者核對術(shù)中使用導(dǎo)管材料規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、消毒日期,并依次遞與臺上?！皶r補充手術(shù)臺上的無菌紗布、注射器及沖洗鹽水?！龊酶黜検褂玫怯?，并將材料條碼貼于原始記錄單上,封存?zhèn)浒??！顚懯召M單、醫(yī)囑單，做到準(zhǔn)確無誤,不漏收、錯收患者的手術(shù)費?！?fù)責(zé)整理當(dāng)日術(shù)中所用一切物品回位,準(zhǔn)備下次手術(shù)所用物品?！皶r提供搶救及急診所需特殊導(dǎo)管材料。20１2年相關(guān)流程廢止２０12年8月修訂介入監(jiān)護護士工作流程每日將常規(guī)使用各種儀器接通電源，放置與使用位置?！颊呷胧液髮⑿碾妶D機裝置接通，排除干擾,準(zhǔn)備監(jiān)護?！龑討B(tài)監(jiān)測無菌換能器與儀器連接，調(diào)整監(jiān)護儀零點?！龑⒓訅捍蟹湃敫嗡氐纳睇}水，準(zhǔn)備加壓輸液.↓負(fù)責(zé)術(shù)中心電圖、動脈壓力監(jiān)測，及時與術(shù)者溝通患者病情變化,防止意外發(fā)生?！_使用除顫器、臨時起搏器及其他相關(guān)儀器?！o急搶救室及時與相關(guān)科室聯(lián)系。2０12年相關(guān)流程廢止2０12年8月修訂N１崗責(zé)任護士工作流程提前15分鐘上崗,更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓參加晨會交接班，聽取病房新入患者情況及夜間患者病情變化、特殊治療處置；聽取科主任、護士長、經(jīng)治醫(yī)生對所負(fù)責(zé)病人治療意見和護理要求↓床頭交接班，進一步查看病人狀況，判定護理措施↓配置靜脈輸液藥物，核對簽名↓執(zhí)行各項醫(yī)囑，進行各項治療處置，觀察病人的用藥后反應(yīng)和效果↓接待新入患者，核查患者身份,做好入院宣教,巡視病房，更換輸液續(xù)點，執(zhí)行臨時醫(yī)囑↓按醫(yī)囑及病情測量、記錄生命體征↓協(xié)助生活不能自理的患者做生活護理↓與病人及家屬溝通交流，取得病人及家屬配合,保障各項治療、護理措施的落實↓做健康教育及出院指導(dǎo)；休息、運動、飲食、心理、服藥的注意事項↓書寫所管病人的交班報告↓與夜班護士做床頭交接班20１２年相關(guān)流程廢止201２年8月修訂N2崗責(zé)任護士工作流程提前１5分鐘上崗,更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓參加晨會交接班，聽取病房新入患者情況及夜間患者病情變化、特殊治療處置；聽取科主任、護士長、經(jīng)治醫(yī)生對所負(fù)責(zé)病人治療意見和護理要求↓床頭交接班,進一步查看病人狀況,判定護理措施↓配置靜脈輸液藥物，核對簽名↓執(zhí)行各項醫(yī)囑，進行各項治療處置，觀察病人的用藥后反應(yīng)和效果↓接待新入患者,核查患者身份，做好入院宣教,巡視病房，更換輸液續(xù)點,執(zhí)行臨時醫(yī)囑↓按醫(yī)囑及病情測量、記錄生命體征↓協(xié)助生活不能自理的患者做生活護理↓與病人及家屬溝通交流,取得病人及家屬配合,保障各項治療、護理措施的落實↓做健康教育及出院指導(dǎo)；休息、運動、飲食、心理、服藥的注意事項↓書寫所管病人的交班報告↓與夜班護士做床頭交接班201２年相關(guān)流程廢止201２年8月修訂N3崗責(zé)任護士工作流程提前1５分鐘上崗,更換工作裝,儀表著裝規(guī)范↓參加晨會交接班,聽取病房新入患者情況及夜間患者病情變化、特殊治療處置;聽取科主任、護士長、經(jīng)治醫(yī)生對所負(fù)責(zé)病人治療意見和護理要求↓床頭交接班，進一步查看病人狀況，判定護理措施↓配置靜脈輸液藥物,核對簽名↓執(zhí)行各項醫(yī)囑，進行各項治療處置，觀察病人的用藥后反應(yīng)和效果↓接待新入患者,核查患者身份,做好入院宣教,巡視病房，更換輸液續(xù)點，執(zhí)行臨時醫(yī)囑↓按醫(yī)囑及病情測量、記錄生命體征↓協(xié)助生活不能自理的患者做生活護理↓與病人及家屬溝通交流，取得病人及家屬配合,保障各項治療、護理措施的落實↓做健康教育及出院指導(dǎo)；休息、運動、飲食、心理、服藥的注意事項↓書寫所管病人的交班報告↓與夜班護士做床頭交接班201２年相關(guān)流程廢止2012年8月修訂病區(qū)處置室護士工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓參加晨會及床頭交接班↓接物品,準(zhǔn)備物品，擦拭換藥車，處置臺↓與供應(yīng)室兌換器械↓配合醫(yī)生,護士做各種檢查,換藥處置,隨時補充消毒物品,物品請領(lǐng)↓清洗污染器械,包裝，準(zhǔn)備消毒↓清潔室內(nèi)衛(wèi)生，空氣消毒，并記錄↓配合醫(yī)生做各種診療工作↓微機錄入各種處置費，換藥費↓圍手術(shù)病人做術(shù)前皮膚準(zhǔn)備↓負(fù)責(zé)管理搶救車，保證搶救車內(nèi)物品藥品處于完好備用狀態(tài)↓執(zhí)行周日程↓清洗污染器械，包裝待消毒，清掃衛(wèi)生,準(zhǔn)備夜間處置物品和明日工作高壓氧工作人員工作流程就診患者↓高壓氧科↓醫(yī)生負(fù)責(zé)接診，告知治療注意事項，教會患者打開咽鼓管動作↓↓護士做好入艙前、中、后的心里護理↓↓神志清醒的患者單獨或醫(yī)護人員陪艙昏迷患者由家人或醫(yī)護人員陪艙↓↓加壓過程中隨時了解患者情況,調(diào)整速度↓↓如遇突發(fā)事故可緊急減壓出艙并按高壓氧艙突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案實施治療過程中密切觀察患者病情必要時提前減壓,做好記錄↓↓減壓前囑艙內(nèi)人員勿喝水、憋氣、盡量不要咳嗽，別著涼，預(yù)防感冒↓↓神志清醒的患者出艙休息片刻后無不適可離開昏迷患者由醫(yī)護人員護送到病房↓↓打掃艙內(nèi)外衛(wèi)生，消毒為下一次工作做好準(zhǔn)備２０12年８月以前流程廢止2０１2年8月修訂清掃員日工作流程1。6：00—6：：３燒開水、打水、倒垃圾、刷洗痰盂.2．6：30—7:0０清掃病房，水房,走廊，衛(wèi)生間3。７:0０—８：00拖病區(qū)地面,為病人送水4.8:０0—9:00擦病室、走廊等處的灰塵,進行日常保潔和衛(wèi)生宣傳5.9:00—9：３0換床單、被褥等6．９：30－1１：３０隨時協(xié)助護士送檢驗標(biāo)本，準(zhǔn)備新入病人床單元，進行出院床單元終末消毒處理7．11：30－12:為病人送水,必要時幫患者打飯，清掃員吃飯時間不準(zhǔn)離開療區(qū)８。1２:０0-13:00保潔９．13：00—14：０0掃地、拖地、打掃衛(wèi)生間、水房等１0．14：０0—1６：０0保潔，隨時更換準(zhǔn)備床單元，按清掃員周日程完成當(dāng)日重點工作１1。１6:00—１7：0０為病人打水、打飯等，掃地、拖地、倒垃圾、痰盂等、1３。１７：00-19：00日常保潔、送標(biāo)本、準(zhǔn)備床單元清掃員周程周一:刷洗墻圍、墻角及各處瓷磚。周二:擦玻璃、窗框、洗暖瓶周三：擦床、床頭柜、抽屜周四:清洗消毒垃圾桶、痰盂周五:擦門、暖氣片、水箱周六:掃灰塵、蛛網(wǎng)周日：擦拭廁所、污洗室備注：以上凡未提到的均應(yīng)每天保潔晨會交班流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓醫(yī)護人員各站一側(cè),夜班醫(yī)護人員站在中間↓護士長主持晨會交班↓夜班醫(yī)生交班↓科主任傳達周會?？剖沂乱恕⒆⒁馐马?、危重病人情況及醫(yī)療護理需解決的問題↓護士長補充遺漏問題,無補充即晨會交班結(jié)束門急診患者接診流程分診護士接診患者↓分診病情危重急診醫(yī)生緊急接診急診護士執(zhí)行醫(yī)囑緊急救護↓病情輕候診建立靜脈通路，進行監(jiān)護↓↓送至診室通知輔助科室行床邊檢查↓↓醫(yī)生初診執(zhí)行醫(yī)囑↓↓門診診治或住院治療完善患者信息↓嚴(yán)密觀察病情,書寫搶救記錄↓指導(dǎo)家屬辦入院手續(xù)↓護送入病房，做好交接危重患者入院接診流程護士接到入院通知，安排床位，準(zhǔn)備接診↓通知醫(yī)生和護士長↓護士接診患者,建立病歷、準(zhǔn)備搶救物品及藥品醫(yī)生采集病史、下達口頭醫(yī)囑護士長安排護士分工、組織搶救↓↓醫(yī)生采集病史、下達口頭醫(yī)囑護士長安排護士分工、組織搶救↓護士復(fù)述并執(zhí)行口頭醫(yī)囑↓吸氧、建立靜脈通路、心電、ＳpＯ2、Bｐ、R監(jiān)測↓嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救記錄↓醫(yī)生補開醫(yī)囑、護士執(zhí)行核對后簽字↓護士建立患者信息，進行入院宣教、評估↓書寫病例、重點交班↓護士長檢查、總結(jié)↓護士改進工作一般新入院患者接診流程醫(yī)生開住院單↓患者持身份證、押金、醫(yī)保證、生活必需品辦理住院手續(xù),患者或家屬保管好收據(jù)↓接診人員持住院卡將患者送到病房↓責(zé)任護士接待患者↓將患者帶到床邊,安置床位↓測量血壓、體溫、脈搏、呼吸、測體重入院評估及入院宣教↓建立病歷及腕帶標(biāo)識↓執(zhí)行醫(yī)囑及各種處置↓書寫護理病歷↓床邊重點交班患者轉(zhuǎn)科手續(xù)辦理流程護士長征求患者意見↓醫(yī)生開據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑↓辦公室護士執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑↓責(zé)任護士通知患者做?？茰?zhǔn)備，協(xié)助患者整理物品↓評估病人一般情況↓醫(yī)生、護士一通護送危重患者↓責(zé)任護士與轉(zhuǎn)科護士交接（患者皮膚、輸液、引流、用藥、護理記錄)↓撤銷護理標(biāo)識↓交班病人出院流程圖確定出院醫(yī)囑↓通知病人（家屬)求幫助,將病人置于地面或硬板床上↓評估患者、出院宣教↓核對住院費用↓執(zhí)行出院醫(yī)囑↓告知病人(家屬）辦理出院手續(xù)↓床單位終末消毒↓整理出院病歷住院病人健康宣教流程準(zhǔn)備健康宣教材料↓對病種相似的病人采取集體講座↓講解與病人有關(guān)的疾病保健，防病知識↓發(fā)放小冊子、宣傳單、報刊等↓結(jié)合整體護理，對病人開展健康宣教↓指導(dǎo)病人掌握自我保健知識與技能,更新健康觀念↓給病人提問、反問的機會↓解答病人提出的問題病人投訴接待流程病人投訴↓禮貌接待↓聽取投訴情況,與投訴者溝通↓如矛盾問題不能自行解決，報告科主任↓根據(jù)情況給予解決、處理↓↓如情況屬實,與責(zé)任人共同解決矛盾，并給予責(zé)任者相應(yīng)的處理如情況不屬實，將事實告知病人↓如不能解決或涉及醫(yī)療，護理糾紛報告投訴辦↓解決后科室對被投訴問題進行修正死亡病人處理流程醫(yī)生確認(rèn)死亡↓通知家屬↓對家屬給予同情,心理支持↓在尊重病人文化背景、宗教信仰前提下，執(zhí)行死亡處理↓感染病人死亡,按相應(yīng)規(guī)定處理↓提供辦理死亡手續(xù)的程序,給予葬禮安排咨詢↓記錄相關(guān)資料終末處理流程病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡↓一般病人:床單位用消毒液擦拭，屏風(fēng)遮擋其他病人，紫外線照射,更換床單置于垃圾袋中封存、標(biāo)記、送洗↓傳染病人：床單位0。5%過氧乙酸擦拭，紫外線照射，更換床單置于垃圾袋中封存、標(biāo)記、送洗↓特殊傳染病人：床單位０．5％過氧乙酸擦拭，病室用１%過氧乙酸連續(xù)熏蒸密閉7２小時，細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測3次陰性方可使用，更換床單置于垃圾袋中封存、標(biāo)記、焚燒↓開窗通風(fēng)，記錄↓更換清潔床單，被套，鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病員普通藥品管理流程護士長提出藥品種類及基數(shù)↓科主任、藥劑科、醫(yī)務(wù)科審定↓護士長建立藥品賬目，專柜放置↓按醫(yī)囑使用↓護士每日清點自查，補充基數(shù)↓護士長每日抽查↓護理部、藥劑科聯(lián)合監(jiān)控↓帳物相符，質(zhì)量達標(biāo)急救藥品管理流程藥劑科/護理部根據(jù)省急救藥品品種、數(shù)量管理規(guī)定制定院急救藥品管理規(guī)范及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),提出急救藥品種類和基數(shù)↓護士長提出本科室急救藥品、種類和基數(shù)→報護理部/藥劑科審定↓護士長組織實行↓護士建立基數(shù)卡，放置于急救車↓護士按醫(yī)囑搶救使用↓護士按處方補充基數(shù)↓護士每班交接、每天清點、自查↓護士長每周檢查↓藥劑科/護理部聯(lián)合監(jiān)控↓帳物相符，質(zhì)量達標(biāo)病房毒麻藥品、一類精神藥品管理流程護士長提出麻醉藥品的種類和基數(shù)↓科主任、藥劑科、醫(yī)務(wù)科審定↓確定建立基數(shù)↓五專管理↓醫(yī)生下醫(yī)囑，開處方，在專用登記本填寫內(nèi)容并簽字↓護士執(zhí)行醫(yī)囑并簽字（雙簽)↓護士持處方、空安瓶到藥房請領(lǐng),補充基數(shù)↓護士每班交班、清點↓護士長每周檢查↓藥劑科／護理部定期檢查、跟蹤指導(dǎo)↓賬物相符,質(zhì)量達標(biāo)設(shè)備器材管理流程護士長負(fù)責(zé)保管科室設(shè)備卡↓護士長規(guī)范操作規(guī)程↓護士長組織培訓(xùn)↓建立設(shè)備使用維修登記本↓設(shè)備定期維護↓護士四定一交接(定品種、數(shù)目、專人管理、定點放置,每日交班）↓護士長定期檢查清點數(shù)目↓護理部定期檢查、質(zhì)量監(jiān)控↓帳物相符質(zhì)量達標(biāo)無菌物品管理流程護理部制定管理規(guī)范↓?護士長組織學(xué)習(xí)并審核修訂↓護士提出無菌物品種類和基數(shù)、建立標(biāo)簽專柜放置↓ 護士清點消耗數(shù)量、申請補充↓護士長審核簽字↓ 交消毒供應(yīng)科↓消毒供應(yīng)科電腦計價、存檔下送無菌物品↓ 護士核對、簽收并分類、歸位↓護士長每周抽查、每月總結(jié)↓護理部定期檢查講評↓護士改進工作護理操作部分病房護士輸液操作流程執(zhí)行醫(yī)囑↓配藥者根據(jù)醫(yī)囑核對藥物質(zhì)量、劑量、配置液體、保留空安瓿。登記簽字.入室后再次核對輸液卡、藥品劑量、液體澄清度及空安瓿↓入病室核對床號、姓名、性別、年齡與病人溝通用藥目的、效果、不良反應(yīng)。安置臥位↓操作前再次三查七對，安慰病人進行輸液操作，記錄輸液開始時間、滴數(shù)↓了解病人是否舒適，交代注意事項↓按時巡視，觀察病情,輸液反應(yīng)，并記錄巡視時間↓輸液結(jié)束，記錄結(jié)束時間.空安瓿保留24小時輸液反應(yīng)處理流程發(fā)生輸液反應(yīng)↓立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器,安慰病人↓通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，評估、測量病人生命體征↓高熱者給予物理降溫↓按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素↓及時上報↓兩名護士及家屬共同封存剩余溶液及輸液器↓填寫輸液反應(yīng)報告單,送檢↓繼續(xù)觀察、護理、安撫病人↓對病人進行評估、記錄新藥特藥給藥流程評估患者，了解病情及用藥原因↓執(zhí)行醫(yī)囑,填寫給藥卡片↓認(rèn)真閱讀說明書，掌握該藥的相關(guān)知識↓與主治醫(yī)師溝通，理解醫(yī)師用藥的目的和原因↓給藥時，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”↓向病人解釋用藥原因，治療作用和副作用,指導(dǎo)病人如有不適及時報告↓給藥后密切觀察病人,如有副作用發(fā)生立即停止給藥，通知醫(yī)生，安慰病人,遵醫(yī)囑處置過敏試驗操作流程詢問藥物過敏史、家族史、用藥史↓遵醫(yī)囑，準(zhǔn)備藥液↓按規(guī)定做皮內(nèi)注射↓在注射通知單上記錄開始時間，交代注意事項↓觀察病人局部反應(yīng)，病情變化↓↓試敏陽性，不予注射，并注明（＋）由兩人簽字并記錄時間試敏陰性，在病歷及注射通知單上蓋章，由兩人簽字并記錄時間青霉素過敏性休克搶救流程出現(xiàn)過敏性休克↓立即停藥,建立靜脈通路;具備靜脈通路者，更換輸液裝置及液體↓患者平臥位↓遵醫(yī)囑皮下注射0。1%腎上腺素等藥物↓↓給氧心跳、呼吸停止↓↓喉頭水腫者配合行氣管切開術(shù)立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)↓↓密切觀察病情變化，及時處理↓護理記錄輸血操作流程輸血前，認(rèn)真核對醫(yī)囑和輸血申請單↓抽取血標(biāo)本↓將血標(biāo)本送血庫行血型鑒定、交叉配血試驗↓根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單取血↓與血庫人員共同三查八對（三查：血的有效期、血質(zhì)量、及血液包裝、輸血裝置是否完好.八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血的種類及血量）↓在交叉配血試驗單上簽核對者及取血時間↓護士2人進行“三查八對”,登記輸血登記本,將血袋條碼貼于病史上↓輸血前遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥、等滲鹽水進行靜脈滴注↓護士2人進行“三查八對”，無誤后輕搖勻↓調(diào)節(jié)滴速，觀察1０分鐘無不良反應(yīng)可將滴速調(diào)至病情需要↓消毒，更換輸血袋↓輸血結(jié)束后,等滲鹽水進行靜脈滴注沖管直至血液全部沖凈↓填寫輸血登記本,2人核對,血袋保留24小時，填寫血袋保存、銷毀記錄測量體溫流程體溫計消毒，檢查↓物品準(zhǔn)備齊全↓準(zhǔn)備所需體溫計：水銀、電子、可棄式體溫計和感溫膠片↓向病人及家屬說明測量體溫的目的,取得配合↓根據(jù)病情選擇合適的測量方法↓↓↓口溫:放于舌下熱窩處，囑病人用鼻呼吸，勿用牙咬,測3~5分鐘腋溫:放于腋窩處,夾緊體溫計，測8～10分鐘肛溫：插入肛門3～4cｍ并固定,測３分鐘↓檢視讀數(shù)，記錄↓整理床單位,安置病人舒適體位↓消毒體溫計↓繪制體溫單口腔護理操作流程衣帽整齊，備齊用物↓向病人及家屬說明目的并取得合作↓協(xié)助病人側(cè)臥位↓觀察口腔情況↓依次擦洗牙齒的各面及頰部、、硬腭、舌面、舌下等↓協(xié)助病人漱口↓酌情使用外用藥↓清理用物,消毒備用↓記錄快速血糖監(jiān)測操作流程評估患者↓向病人及家屬解釋操作目的、程序和注意事項↓將用物準(zhǔn)備齊全,攜至床旁↓核對試紙、校正片號碼與機器號碼一致↓安放試紙↓安放采血針，調(diào)節(jié)穿刺深度↓選擇采血部位,消毒,待干↓采血↓取一滴血于試紙測試區(qū)↓顯示結(jié)果后記錄吸痰護理流程衣帽整齊，物品準(zhǔn)備齊全↓向病人及家屬說明目的,取得配合↓連接各導(dǎo)管，電源或墻壁吸引器↓調(diào)節(jié)吸引器↓每次吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時間不超過15秒，需要再次吸痰應(yīng)間隔3—５分鐘↓擦凈面部↓清理用物,消毒備用心電監(jiān)護流程檢查電源的安全↓向病人及家屬解釋原因和程序↓準(zhǔn)備貼電極的皮膚區(qū)域↓將監(jiān)護儀的導(dǎo)聯(lián)與電極連接↓將電極貼在病人身上的正確位置↓正確設(shè)定電伏、電壓及報警↓連續(xù)觀察心臟的節(jié)律，定期記錄↓對于危及生命的心律失常,立即報告醫(yī)生，協(xié)助處理↓觀察記錄并報告心臟節(jié)律的變化，給予護理↓定期檢查電極處,異常情況及時處理更換心電圖機操作流程心電圖機及輔助物品準(zhǔn)備↓說明檢查目的,協(xié)助患者取平臥位，取下金屬飾物↓打開心電圖機電源開關(guān)，輸入工號，進入心電圖系統(tǒng)↓輸入患者基本信息↓連接心電導(dǎo)線↓待心電波形基本穩(wěn)定后,記錄心電圖↓協(xié)助患者取舒適體位，整理現(xiàn)場↓打印心電圖報告采取動脈血氣標(biāo)本流程告知、指導(dǎo)病人采取動脈血標(biāo)本的目的及注意事項，遵醫(yī)囑采取標(biāo)本↓選擇動脈:股動脈、肱動脈、肘動脈、撓動脈、足背動脈等↓準(zhǔn)備物品,推至病人旁,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度↓向病人及家屬解釋其目的及注意事項，減輕恐懼↓為病人取舒適臥位,暴露穿刺部位↓無菌操作、采血、立即排出針筒內(nèi)氣泡↓詳細(xì)填寫血氣分析的申請單,注明抽血時間、吸氧方法及濃度、機械通氣參數(shù)等↓立即送檢↓協(xié)助病人取舒適體位，整理用物數(shù)控氣壓止血帶操作流程使用前檢查氣帶、壓力表↓術(shù)前先用紗布墊鋪于患肢近心端上，固定止血帶↓上臂宜扎于上1/3處,大腿宜扎于在2／3處↓術(shù)者用止血帶從肢體遠(yuǎn)端向近心端驅(qū)血↓將止血帶充氣,成人壓力(上肢3２．3~32．3ＫPa，下肢４7．2~６４.6KPa)↓自充氣開始計算時間，需連續(xù)使用可放氣5～10分鐘再次充氣（標(biāo)記第二次時間)↓觀察充氣壓力,不得過高或過低↓使用結(jié)束,緩慢放松止血帶,壓力降至“０”撤帶,切斷電源壓瘡處理護理流程有壓瘡患者↓評估病人皮膚情況及影響皮膚的因素，向病人及家屬進行護理知識的宣教↓采取適當(dāng)?shù)臏p壓措施,防止壓瘡的擴展，協(xié)助病人2小時翻身一次,保持皮膚清潔干燥↓根據(jù)壓瘡的程度和醫(yī)囑采取相應(yīng)的處理措施↓對有難度的壓瘡及時請醫(yī)生和專科護士會診↓護理情況及時記錄↓填寫壓瘡上報單，按壓瘡護理流程處理中心靜脈壓測流程物品準(zhǔn)備,協(xié)助醫(yī)師作頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺↓準(zhǔn)備生理鹽水沖洗裝置↓連接三通：一路接生理鹽水,一路接測壓管，一路接穿刺套管↓選擇模塊，校“0”，關(guān)閉穿刺套管，沖洗測壓管↓關(guān)閉測壓管，生理鹽水與穿刺套管相通，正常輸液↓調(diào)節(jié)中心靜脈壓測量尺,使零點與心臟成同一水平↓關(guān)閉穿刺套管，穿刺套管與測壓管相通↓沖洗測壓管，測壓↓整理用物,記錄測壓結(jié)果霧化吸入操作流程檢查霧化器性能是否完好↓遵醫(yī)囑準(zhǔn)備霧化藥液,加入藥槽內(nèi)↓核對床號、姓名、藥液置于病人床旁桌上，采取舒適體位↓向患者及家屬說明原因、效果、作用及注意事項↓接通電源,調(diào)節(jié)霧化時間↓置面罩于口鼻處，指導(dǎo)病人深呼吸等要領(lǐng)↓觀察霧化器運轉(zhuǎn)情況及病人的反應(yīng)↓霧化完畢,協(xié)助病人清潔面部↓整理用物，消毒處理物品待用注射泵操作流程物品準(zhǔn)備↓開機↓放置注射器↓選擇注射器編碼↓設(shè)置輸液速率，核對病人↓與病人連接，告知相關(guān)知識及注意事項↓按(STAR/STOＰ）鍵↓顯示運轉(zhuǎn)監(jiān)視↓監(jiān)護↓發(fā)現(xiàn)問題及時處理留置導(dǎo)尿流程向病人及家屬告知原因、過程及注意事項↓確保尿管在正確的位置↓確保尿袋引流袋在膀胱以下的位置↓每天會陰護理及尿道口護理↓鼓勵病人飲水２000ml（特殊情況除外)↓及時發(fā)現(xiàn)尿路感染病狀體征，及時報告醫(yī)生給予處理↓觀察、記錄、報告尿液的性質(zhì)、量、顏色和氣味等↓