疼痛患者教育課件

趙大媽治療疼痛的故事趙大媽是個腫瘤患者，最近她變得……愁眉苦臉食欲不佳難以入睡脾氣暴躁經(jīng)女兒了解，原來趙大媽的疼痛發(fā)作已經(jīng)有三個月，而且越來越嚴重解熱鎮(zhèn)痛藥和貼膏藥無效她很擔(dān)心，感到恐懼溫馨提示：*疼痛會影響您的情緒，對您的飲食和睡眠也會造成影響。*疼痛還會給您的家人帶來不便。*當(dāng)您疼痛時，不要忍受疼痛，也不能亂吃鎮(zhèn)痛藥和隨便貼膏藥，止痛用藥需要醫(yī)生的指導(dǎo)。趙大媽在女兒的陪同下去醫(yī)院看病陳醫(yī)生對趙大媽進行詳細檢查，給她開了符合病情的鎮(zhèn)痛藥陳醫(yī)生詳細解答了趙大媽和她女兒關(guān)于疼痛的問題趙大媽通過服用陳醫(yī)生指導(dǎo)的鎮(zhèn)痛藥，疼痛得到了控制現(xiàn)在，趙大媽重現(xiàn)往昔的笑容，對好日子又充滿了信心或許您或您的家人也會有趙大媽的遭遇。為讓大家合理防治疼痛，本手冊將會為您解答一下疼痛相關(guān)的問題：*什么是疼痛？*如何評價疼痛？*如何合理服用鎮(zhèn)痛藥？現(xiàn)在就請您往下閱讀，來了解一下疼痛吧！第一部分疼痛知多少疼痛算病嗎？需要治療嗎？*疼痛一開始只是身體傷害所發(fā)出的警告信號，身體傷害去除，疼痛也會相應(yīng)消失。*如果疼痛已經(jīng)超過3個月了，屬于慢性疼痛。*慢性疼痛是一種疾病，需要服用合適的鎮(zhèn)痛藥治療疼痛。溫馨提示：2002年第十屆國際疼痛大會把疼痛被列入五大生命指征：五大生命體征包括：呼吸、血壓、脈搏、體溫、無痛疼痛是怎么引起的？身體上原有的疾病是引起疼痛的主要原因，另外心理上的刺激也有可能導(dǎo)致或加重疼痛引起疼痛的原因*家庭憂慮*精神不安*擔(dān)心疼痛*家庭負擔(dān)軀體來源憤怒憂慮壓抑*癌癥和非癌癥疾病*治療引起的副作用*不受朋友重視*診斷不明確*治療無效*失業(yè)*慢性疲勞*失眠正確認識疼痛疼痛是很復(fù)雜的，不及時治療容易耽誤病情。同時，很多因素都會影響疼痛。所以，當(dāng)您干倒疼痛時，應(yīng)該及時告訴家人、朋友和我們醫(yī)護人員，以獲得大家的支持和幫助，通過我們治療消除疼痛。而且，您通過傾訴可以消除恐懼、焦慮、憂郁和孤獨等不良情緒，對治療疼痛有很大的幫助。第二部分把您的疼痛說出來疼痛表現(xiàn)刀割樣痛燒灼痛絞痛放射痛刺痛射穿痛下面圖表可以幫助您說清楚您現(xiàn)在有多疼疼痛癥狀疼痛很輕，不影響您的生活，睡眠無干擾疼痛明顯，要通過吃藥來止痛，睡覺偶爾痛醒疼痛劇烈，要通過吃藥來止痛，無法入睡。第三部分巧用藥物，告別疼痛疼痛能夠治好嗎？治療疼痛的方法有那些？*只要及時就診，積極配合我們的治療，疼痛是可以有效控制的。*疼痛治療的方法有藥物治療和非藥物治療兩類。但是藥物治療是最基本也是最主要的非藥物治療包括注意：以上治療疼痛的方法屬于藥物治療的輔助手段，并不能替代藥物治療。聆聽舒適的音樂冥想熱敷或者冷敷休息按摩呼吸放松操疼痛藥物的使用有以下訣竅口服用藥按照規(guī)定的時間用藥用藥量需要醫(yī)生指導(dǎo)密切留意用藥后的反應(yīng)按階梯用藥只要您遵循以上藥物鎮(zhèn)痛治療的訣竅，藥物鎮(zhèn)痛不但療效好而且副作用少。為什么要口服用藥？口服鎮(zhèn)痛藥是很多權(quán)威的疼痛治療機構(gòu)推薦的給藥方式，而且它在治療疼痛中會給您帶來很多好處。口服用藥的好處簡單、經(jīng)濟、方便為什么要按照規(guī)定的時間用藥？鎮(zhèn)痛藥的止痛效果一般只能維持一段時間，比如說有一種鎮(zhèn)痛藥止痛效果能維持12小時，當(dāng)您服藥后超過12小時，鎮(zhèn)痛效果就會減弱。因此在您服用此藥12小時后，不管疼痛是否出現(xiàn)，都要再次服用此藥物。這樣的給藥方法可以使您一直感覺不到疼痛。如果等您疼痛出現(xiàn)時再給藥，不僅會給您帶來不必要的疼痛折磨，而且會因增加藥量控制疼痛而引起不必要的副作用。害怕成癮，將臨床引用麻醉藥品等同于吸毒。樣，我很難給每個病人都服用相同的藥量。我們會擔(dān)心服用大量的強效鎮(zhèn)痛藥會引起嚴重的副作用或者上下浮動是很大的，有一部分人是需要大劑量給藥才能緩解疼痛有時還會見到過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制和尿潴留的現(xiàn)象，藥方式，而且它在治療疼痛中會給您帶來很多好口服空/緩釋片，減少血藥濃度的波動。*只要及時就診，積極配合我們的治療，疼痛是可以有效控制的。為促進人民對癌癥疼痛的重視。新出現(xiàn)的疼痛，疼痛發(fā)生變化，或者現(xiàn)有藥物不能緩解疼痛。實際上，由于每個人服用強效鎮(zhèn)痛藥起效的藥量*只要及時就診，積極配合我們的治療，疼痛是可以有效控制的。第三部分巧用藥物，告別疼痛一般口服給藥很少發(fā)生呼吸抑制。我們會擔(dān)心服用大量的強效鎮(zhèn)痛藥會引起嚴重的副作用或者為什么用藥量需要您的指導(dǎo)？用藥后需要注意什么問題？因為每個病人服用鎮(zhèn)痛藥起效的藥量都不一樣，我很難給每個病人都服用相同的藥量。所以您在使用鎮(zhèn)痛藥時，我會根據(jù)您的情況制定鎮(zhèn)痛藥的藥量。而您在用藥過程中，需要密切注意自己用藥后的情況，如有任何不適，及時向我反饋。我會為您做出藥量的調(diào)整，以達到鎮(zhèn)痛效果最好，用藥安全可靠。溫馨提示：我們會擔(dān)心服用大量的強效鎮(zhèn)痛藥會引起嚴重的副作用或者導(dǎo)致藥物成癮。實際上，由于每個人服用強效鎮(zhèn)痛藥起效的藥量上下浮動是很大的，有一部分人是需要大劑量給藥才能緩解疼痛。通過很多實驗證實，只要病人需要，并且用藥規(guī)范，大劑量強效鎮(zhèn)痛藥不僅能夠很好的緩解疼痛，而且副作用少，使用非常安全。什么是按階梯給藥？

按階梯給藥是指我會按照您母親的疼痛程度為她選擇鎮(zhèn)痛藥。如果她現(xiàn)在屬于輕度疼痛，我會讓他服用弱效的鎮(zhèn)痛藥，如果疼痛加重了，我可能會讓她服用強效的鎮(zhèn)痛劑。什么是阿片類藥物？阿片類藥物使用安全嗎？如果有病人需要長期鎮(zhèn)痛治療時，服用阿片類藥物是很好的選擇，因為它的鎮(zhèn)痛效果好，副作用少。阿片類藥物在疼痛治療中一直是不可或缺的，是世界上公認的治療中重度疼痛和慢性疼痛的首選藥。那您是不是一直認為阿片類藥物會成癮，使用不安全呢？經(jīng)過大量阿片類藥物止痛的研究證實，服用阿片類藥物治療疼痛是極少發(fā)生成癮的。因此我們不必為治療疼痛而對阿片類藥物成癮而擔(dān)心。溫馨提示：阿片類藥物還有以下好處：嗎啡是世界公認的治療癌痛的金標準鎮(zhèn)痛療效顯著也可用于各種疾病的疼痛阿片類藥物有副作用嗎？阿片類藥物治療疼痛最常見的副作用包括便秘、惡心、嘔吐。有時還會見到過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制和尿潴留的現(xiàn)象，但后面這三種的發(fā)生幾率很小。使用阿片類藥物時，會采取相應(yīng)的防范措施，防治這些副作用。如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該馬上告訴醫(yī)護人員，以便做出相應(yīng)的治療措施。趙大媽通過服用陳醫(yī)生指導(dǎo)的鎮(zhèn)痛藥，疼痛得到了控制它的發(fā)生率低，不足5%，從服用阿片類藥物開始，養(yǎng)成定期排尿的好習(xí)慣。我們在什么時候應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生以獲得專業(yè)的指導(dǎo)？如預(yù)防便秘的果導(dǎo)片、通便靈或麻仁潤腸丸?！箵舭┩?，中國在行動因此在您服用此藥12小時后，不管疼☆大量國內(nèi)外臨床時間表明：癌癥病人鎮(zhèn)痛使用阿片類藥，成癮那些因素造成癌痛不能得到及時有效的消除？如果她現(xiàn)在屬于輕度疼痛，我趙大媽在女兒的陪同下去醫(yī)院看病對于絕大多數(shù)晚期癌痛患者所面臨的最大痛苦就是疼痛！如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該馬上告訴醫(yī)中國抗癌協(xié)會也將2009年防癌宣傳周的主題定為“規(guī)范癌痛治療，改善生活質(zhì)量”。導(dǎo)致一整天不能近視的惡心和嘔吐。下面圖表可以幫助您說清楚您現(xiàn)在有多疼治療便秘的方法：多喝水多吃蔬菜和水果適當(dāng)活動在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑，例如大便軟化劑或麻仁潤腸丸等藥物如何防治便秘？如果您在鎮(zhèn)痛治療中出現(xiàn)便秘，要及時告訴醫(yī)護人員。我們會采取相應(yīng)的處理方法。如何防止惡心、嘔吐？在初次服用阿片類藥物時，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象。只要繼續(xù)服藥三至五天，這些反應(yīng)就會減輕或者消失。如果是第一次服用阿片類藥物，可以加上止吐藥聯(lián)合治療。但止吐藥使用時間不超過一周。當(dāng)惡心癥狀消失后，就可以停止止吐藥了。阿片類藥物有時還會引起一下不良反應(yīng)

*過度鎮(zhèn)靜的表現(xiàn)為思睡和嗜睡。由于長期疼痛會引起失眠，而疼痛被鎮(zhèn)痛藥控制后就可出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜，但它的發(fā)生率很低。需要判斷是否是因為長期睡眠不好，在疼痛控制良好以后正常的睡眠需求，如果癥狀持續(xù)加重，警惕藥物過量。初次使用阿片類藥物時用藥劑量不宜過高，出現(xiàn)癥狀時，可減少阿片類藥物劑量，增加給藥次數(shù)，或者替換其他止疼藥。*呼吸抑制表現(xiàn)為每分鐘呼吸的次數(shù)少于8次（正常成年人在平靜時的每分鐘呼吸次數(shù)約為16~20次）。一般口服給藥很少發(fā)生呼吸抑制。*尿潴留是指小便不能排出體外，停留在膀胱內(nèi)的一種癥狀，表現(xiàn)為排尿困難。它的發(fā)生率低，不足5%，從服用阿片類藥物開始，養(yǎng)成定期排尿的好習(xí)慣。您在服用阿片類藥物發(fā)現(xiàn)以上的癥狀表現(xiàn)時，不要驚慌，馬上告訴醫(yī)護人員，我們會給您做出相應(yīng)的處理。那些因素造成癌痛不能得到及時有效的消除？1.醫(yī)務(wù)人員對癌性疼痛嚴重程度估計不足，與患者不如是報告疼痛有關(guān)。有調(diào)查顯示：只有12.7%的患者會主動報告疼痛?！钐弁词欠N個人的主觀感覺,患者必須主動向主治醫(yī)師護士陳訴自己的疼痛。2.患者認為晚期癌癥本身九幽疼痛，疼痛是不可避免的：☆90%以上的癌痛可以通過規(guī)范的藥物治療得到有效的控制，而無痛苦地度過余生。3.擔(dān)心醫(yī)生將治療重點放在止痛上而忽略了癌癥本身的治療：☆疼痛長期得不到有效緩解，會影響病人的睡眠、食欲，減低病人的抵抗力，從而使腫瘤有進一步發(fā)展的機會。4.由于各種原因?qū)е滤幬锸褂脛┝坎蛔悖?zhèn)痛效果不充分：☆根據(jù)WHO三階梯原則，阿片類藥物治療癌痛劑量沒有封頂，只要規(guī)范操作，可以持續(xù)增加劑量直至無痛。5.擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)：☆不良反應(yīng)是可以積極預(yù)防、有效處理的，不影響疼痛的控制與疾病治療。6.害怕成癮，將臨床引用麻醉藥品等同于吸毒。☆大量國內(nèi)外臨床時間表明：癌癥病人鎮(zhèn)痛使用阿片類藥，成癮者極其罕見。小技巧不良反應(yīng)的發(fā)生按時給藥，減少爆發(fā)痛?？诜?緩釋片，減少血藥濃度的波動。服用美施康定和奧施康定時，記得整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼。從小劑量開始，若仍有疼痛，按原服用劑量的25~50%逐漸加量，直至疼痛控制良好。想停藥時，最初兩天減量25~50%，隨后每天減量25%，直至日用量減至相當(dāng)于嗎啡30~60mg時，可完全童謠，沒有成癮的困擾。預(yù)先合用對癥藥物。如預(yù)防便秘的果導(dǎo)片、通便靈或麻仁潤腸丸。對疼痛不穩(wěn)定、需頻繁調(diào)整劑量的患者不推薦使用貼劑我們在什么時候應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生以獲得專業(yè)的指導(dǎo)？取藥或服藥過程中出現(xiàn)任何問題時。新出現(xiàn)的疼痛，疼痛發(fā)生變化，或者現(xiàn)有藥物不能緩解疼痛。導(dǎo)致一整天不能近視的惡心和嘔吐。3天未排便?；颊甙滋烊菀兹胨液茈y喚醒。精神混亂。溫馨提示：記好醫(yī)院的電話號碼，與醫(yī)生和護士保持聯(lián)系。*當(dāng)您疼痛時，不要忍受疼痛，也不能亂吃鎮(zhèn)痛藥和隨便貼膏藥，止痛用藥需要醫(yī)生的指導(dǎo)。想停藥時，最初兩天減量25~50%，隨后每天減量25%，直至日用量減至相當(dāng)于嗎啡30~60mg時，可完全童謠，沒有成癮的困擾。疼痛藥物的使用有以下訣竅倡導(dǎo)世界衛(wèi)生組織的三階梯止痛治療原則，推動掌握癌痛評估方法，推廣癌痛治療新藥物、新技術(shù)和新手段，呼吁全社會關(guān)注癌痛人群和癌痛治療，讓癌痛患者享受更好的生活質(zhì)量。阿片類藥物還有以下好處：上下浮動是很大的，有一部分人是需要大劑量給藥才能緩解疼痛*只要及時就診，積極配合我們的治療，疼痛是可以有效控制的。要規(guī)范操作，可以持續(xù)增加劑量直至無痛。要規(guī)范操作，可以持續(xù)增加劑量直至無痛。我們在什么時候應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生以獲得專業(yè)的指導(dǎo)？會讓他服用弱效的鎮(zhèn)痛藥，如果疼痛加重了，我由于各種原因?qū)е滤幬锸褂脛┝坎蛔?，?zhèn)痛效果不充分：☆疼痛是種個人的主觀感覺,患者必須主動向主治醫(yī)師護士陳訴自樣，我很難給每個病人都服用相同的藥量。規(guī)范癌痛治療，改善生活質(zhì)量讓我們重新認識疼痛，樹立良好信心，共同戰(zhàn)勝疼痛！規(guī)范癌痛治療，改善生活質(zhì)量——抗擊癌痛，中國在行動癌癥是嚴重威脅人類健康的疾病，目前我國每年新增月160-200萬晚期腫瘤緩則，每年死亡人數(shù)約150萬。國內(nèi)最近統(tǒng)計資料現(xiàn)實：我國腫瘤疼痛的病人中僅有41%得到有效緩解，而晚期癌痛僅有25%得到有效緩解。對于絕大多數(shù)晚期癌痛患者所面臨的最大痛苦就是疼痛！世界衛(wèi)生組織（WTO）曾提出，2000年要實現(xiàn)“讓癌癥患者無疼痛”的目標，但是到目前位置仍然未能完全實現(xiàn)。為促進人民對癌癥疼痛的重視?！皣H疼痛學(xué)會”IASP將從2008年10月至2009年10月開展“世界抗癌痛年”活動。為響應(yīng)IASP的號召，中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會從今年的世界鎮(zhèn)痛日開始設(shè)立中國鎮(zhèn)痛周，并將今年的主題定為對抗癌痛。規(guī)范癌痛治療，改善生活質(zhì)量——抗擊癌痛，中國在行動中國抗癌協(xié)會也將2009年防癌宣傳周的主題定為“規(guī)范癌痛治療，改善生活質(zhì)量”。倡導(dǎo)世界衛(wèi)生組織的三階梯止痛治療原則，推動掌握癌痛評估方法，推廣癌痛治療新藥物、新技術(shù)和新手段，呼吁全社會關(guān)注癌痛人群和癌痛治療，讓癌痛患者享受更好的生活質(zhì)量。第九屆世界疼痛大會提出了“疼痛是一種疾病，而不僅僅是一種癥狀”的新觀念?？箵舭┩?，需要全社會一起努力，通過社會，醫(yī)生，護士以及病人家屬對癌癥病人生活質(zhì)量的關(guān)注，給患者更多的人文關(guān)懷。趙大媽治療疼痛的故事趙大媽是個腫瘤患者，最近她變得……愁眉苦臉食欲不佳難以入睡脾氣暴躁趙大媽在女兒的陪同下去醫(yī)院看病陳醫(yī)生對趙大媽進行詳細檢查，給她開了符合病情的鎮(zhèn)痛藥陳醫(yī)生詳細解答了趙大媽和她女兒關(guān)于疼痛的問題如何防止惡心、嘔吐？在初次服用阿片類藥物時，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象。只要繼續(xù)服藥三至五天，這些反應(yīng)就會減輕或者消失。如果是第一次服用阿片類藥物，可以加上止吐藥聯(lián)合治療。但止吐藥使用時間不超過一周。當(dāng)惡心癥狀消失后，就可以停止止吐藥了。痛的研究證實，服用阿片類藥物治療疼痛是極少發(fā)生成癮的。如果她現(xiàn)在屬于輕度疼痛，我對于絕大多數(shù)晚期癌痛患者所面臨的最大痛苦就是疼痛！一般口服給藥很少發(fā)生呼吸抑制。但是藥物治療是最基本也是最主要的要規(guī)范操作，可以持續(xù)增加劑量直至無痛。疼痛出現(xiàn)時再給藥，不僅會給您帶來不必要的疼痛折磨，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑，例如大便軟化劑新出現(xiàn)的疼痛，疼痛發(fā)生變化，或者現(xiàn)有藥物不能緩解疼痛。如預(yù)防便秘的果導(dǎo)片、通便靈或麻仁潤腸丸。治療疼痛的方法有那些？上下浮動是很大的，有一部分人是需要大劑量給藥才能緩解疼痛疼痛出現(xiàn)時再給藥，不僅會給您帶來不必要的疼痛折磨，只要您遵循以上藥物鎮(zhèn)痛治療的訣竅，記好醫(yī)院的電話號碼，與醫(yī)生和護士保持聯(lián)系。那些因素造成癌痛不能得到及時有效的消除？1.醫(yī)務(wù)人員對癌性疼痛嚴重程度估計不足，與患者不如是報告疼痛有關(guān)。有調(diào)查顯示：只有12.7%的患者會主動報告疼痛?！钐弁词欠N個人的主觀感覺,患者必須主動向主治醫(yī)師護士陳訴自己的疼痛。2.患者認為晚期癌癥本身九幽疼痛，疼痛是不可避免的：☆90%以上的癌痛可以通過規(guī)范的藥物治療得到有效的控制，而無痛苦地度過余生。3.擔(dān)心醫(yī)生將治療重點放在止痛上而忽略了癌癥本身的治療：☆疼痛長期得不到有效緩解，會影響病人的睡眠、食欲，減低病人的抵抗力，從而使腫瘤有進一步發(fā)展的機會。4.由于各種原因?qū)е滤幬锸褂脛┝坎蛔?，?zhèn)痛效果不充分：☆根據(jù)WHO三階梯原則，阿片類藥物治療癌痛劑量沒有封頂，只要規(guī)范操作，可以持續(xù)增加劑量直至無痛。5.擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)：☆不良反應(yīng)是可以積極預(yù)防、有效處理的，不影響疼痛的控制與疾病治療。6.害怕成癮，將臨床引用麻醉藥品等同于吸毒?！畲罅繃鴥?nèi)外臨床時間表明：癌癥病人鎮(zhèn)痛使用阿片類藥，成癮者極其罕見。小技巧不良反應(yīng)的發(fā)生按時給藥，減少爆發(fā)痛?？诜?緩釋片，減少血藥濃度的波動。服用美施康定和奧施康定時，記得整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼。從小劑量開始，若仍有疼痛，按原服用劑量的25~50%逐漸加量，直至疼痛控制良好。想停藥時，最初兩天減量25~50%，隨后每天減量25%，直至日用量減至相當(dāng)于嗎啡30~60mg時，可完全童謠，沒有成癮的困擾。預(yù)先合用對癥藥物。如預(yù)防便秘的果導(dǎo)片、通便靈或麻仁潤腸丸。對疼痛不穩(wěn)定、需頻繁調(diào)整劑量的患者不推薦使用貼劑第三部分巧用藥物，告別疼痛但后面這三種的發(fā)生幾率很小。服用美施康定和奧施康定時，記得整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼。我會為您做出藥量的調(diào)整，以達到鎮(zhèn)痛效果最如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該馬上告訴醫(yī)第三部分巧用藥物，告別疼痛世界衛(wèi)生組織（WTO）曾提出，2000年要實現(xiàn)“讓癌癥患者無疼痛”的目