頸椎骨折的護(hù)理課件

頸椎相關(guān)解剖知識(shí)生理性前屈六個(gè)椎間盤(pán)，七個(gè)椎體，八對(duì)脊神經(jīng)橫突有孔，內(nèi)有椎動(dòng)脈通過(guò)C1神經(jīng)根從寰椎上方發(fā)出，C2神經(jīng)根從C1~2椎間孔發(fā)出，C8神經(jīng)根從C8~T1椎間孔發(fā)出主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶頸椎骨折的定義和分型定義：以頸、頭痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常有兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性的損傷，在臨床上并不少見(jiàn)。多伴有脊髓損傷，好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙。分類（1）屈曲性損傷：前柱因受壓力而受傷，后柱因牽拉的張力而受傷。（2）垂直壓縮損傷：多數(shù)發(fā)生在高處墜落或高臺(tái)跳水。（3）過(guò)伸損傷（4）齒狀突骨折（上頸椎骨折）：機(jī)制不清，暴利可能來(lái)自水平方向，從前后經(jīng)顱骨至齒狀突，多合并寰樞關(guān)節(jié)脫位。病因1、主要原因是暴力，多數(shù)由間接暴力引起，少數(shù)因直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；跳水受傷；塌方事故時(shí)被泥土、礦石掩埋等。2、椎體受到的垂直分力可導(dǎo)致其發(fā)生壓縮性骨折，水平壓力較大時(shí)可同時(shí)發(fā)生脊椎脫位、頸椎骨折分類的相關(guān)圖形頸椎骨折的臨床表現(xiàn)（1）局部疼痛：頸椎骨折的病人可有頭頸部疼痛，不能活動(dòng)。傷員常用兩手扶住頭部。（2）局部壓痛和腫脹：損傷部位有腫脹，有明顯壓痛。（3）活動(dòng)受限和脊柱畸形：頸部肌肉痙攣，活動(dòng)受限，嚴(yán)重者合并脊髓損傷，造成截癱，病人喪失全部或部分生活自理能力。入科后的早期處理（1）神經(jīng)功能評(píng)價(jià)（2）影像學(xué)評(píng)價(jià)（3）藥物治療（4）牽引復(fù)位神經(jīng)功能評(píng)價(jià)1）運(yùn)動(dòng)功能檢查運(yùn)動(dòng)檢查包括5對(duì)關(guān)鍵上肢肌肉和5對(duì)下肢肌肉的肌力評(píng)價(jià)，在上肢肌力評(píng)價(jià)中包括：C5，肘關(guān)節(jié)屈曲；C6，腕關(guān)節(jié)伸展；C7，肘關(guān)節(jié)伸展；C7，中指屈曲；T1，指端外展。而下肢肌力評(píng)價(jià)包括：L2，髖關(guān)節(jié)屈曲；L3，膝關(guān)節(jié)伸展；L4，踝關(guān)節(jié)背伸；L5，大拇指伸展；S1，踝關(guān)節(jié)跖屈。2）感覺(jué)功能檢查感覺(jué)功能檢查包括全身28個(gè)節(jié)段皮神經(jīng)的輕觸覺(jué)和針刺覺(jué)檢查。感覺(jué)功能檢查的結(jié)果可以表示為：消失、受損、正常。3）反射在損傷急性期，深部腱反射活動(dòng)通常消失，肢體表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復(fù)在傷后24~48小時(shí)內(nèi)。頸椎骨折的輔助檢查1、影像學(xué)檢查（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內(nèi)有無(wú)出血及碎骨片。（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍2、肌電圖：測(cè)量肌電傳導(dǎo)情況，鑒別脊髓完整性的水平。3、實(shí)驗(yàn)室檢查除常規(guī)檢查外，血?dú)夥治鰴z查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。藥物治療1）頸椎骨折的處理原則1、急救由于受傷者受力點(diǎn)多在頭頂部，有時(shí)患者可有昏迷?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首先考慮有無(wú)顱腦及其他臟器的損傷，注意搬運(yùn)時(shí)頸部的合理保護(hù)，以免加重?fù)p傷。如有其他嚴(yán)重復(fù)合傷，因積極治療，搶救傷員生命。（搬運(yùn)技巧：先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身體兩側(cè)，木板放于身體一側(cè)，兩至三人扶傷員軀干使成一整體滾動(dòng)，移至木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)，或者三人用手同時(shí)將傷員平托至木板上，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，這些方法會(huì)增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷，對(duì)頸椎損傷的病人，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽拉，使頭、頸隨軀干一同轉(zhuǎn)動(dòng)，或有傷員自己有雙手托住頸部，緩慢搬移，嚴(yán)禁隨便搬動(dòng)頭部。睡在木板上后，用兩個(gè)沙袋或折好的衣物放于頸部?jī)蓚?cè)加以固定。對(duì)于已氣管切開(kāi)的病人應(yīng)間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護(hù)理。椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤(pán)組織后突等有可能侵入椎管，構(gòu)成對(duì)脊髓的壓迫。5）體溫失調(diào)的處理：精髓損傷時(shí)，傷員常產(chǎn)生高熱或低溫，主要是植物神經(jīng)功能紊亂，對(duì)周?chē)h(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力所致。2、肌電圖：測(cè)量肌電傳導(dǎo)情況，鑒別脊髓完整性的水平。如有其他嚴(yán)重復(fù)合傷，因積極治療，搶救傷員生命。6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無(wú)效致分泌物存留有關(guān)體溫異常是病情危險(xiǎn)征兆，死亡率很高。4）防治呼吸道感染：經(jīng)常注意翻身，鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，按腹咳嗽輔助排除分泌物或用吸引器吸出?；颊哂捎谕话l(fā)意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，短期內(nèi)看不到明顯的治療效果，往往會(huì)出現(xiàn)情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；出院后根據(jù)受傷部位，盡量指導(dǎo)其參加相應(yīng)的謀生技能訓(xùn)練，如紡織、文字打印、美術(shù)等，讓其有信心地生活下去。而下肢肌力評(píng)價(jià)包括：L2，髖關(guān)節(jié)屈曲；睡在木板上后，用兩個(gè)沙袋或折好的衣物放于頸部?jī)蓚?cè)加以固定。1）恐懼與患者對(duì)于自己頸部以下不能活動(dòng)擔(dān)心無(wú)法康復(fù)有關(guān)頸椎骨折分類的相關(guān)圖形出院后根據(jù)受傷部位，盡量指導(dǎo)其參加相應(yīng)的謀生技能訓(xùn)練，如紡織、文字打印、美術(shù)等，讓其有信心地生活下去。感覺(jué)功能檢查的結(jié)果可以表示為：消失、受損、正常。3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纖維素的食物，多喝水，必要時(shí)可用藥及灌腸等處理橫突有孔，內(nèi)有椎動(dòng)脈通過(guò)1）恐懼與患者對(duì)于自己頸部以下不能活動(dòng)擔(dān)心無(wú)法康復(fù)有關(guān)2、保持呼吸道通暢

尤其是頸六椎節(jié)以上的完全脊髓損傷者，更有可能因?yàn)楹粑鼨C(jī)麻痹引起呼吸困難，肺部痰液無(wú)法咳出，導(dǎo)致呼吸衰竭。必要時(shí)應(yīng)盡早氣管切開(kāi)，機(jī)械輔助吸痰。3、壓縮及移位較輕者，頜枕吊帶在臥位牽引復(fù)位，牽引重量3~5Kg，復(fù)位后隨即用頭頸石膏固定，固定時(shí)間約3個(gè)月。4、有明顯壓縮和移位者，用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，牽引重量3~5Kg，必要時(shí)可以增加到6~10Kg，及時(shí)拍X片復(fù)查，如已復(fù)位，即用頭頸胸石膏固定，固定時(shí)間3個(gè)月。5）恢復(fù)椎管形態(tài)應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)牽引復(fù)位或手術(shù)撬撥，首先恢復(fù)椎管的正常形態(tài)，消除對(duì)脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇。6）.消除椎管內(nèi)致壓因素椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤(pán)組織后突等有可能侵入椎管，構(gòu)成對(duì)脊髓的壓迫。凡經(jīng)CT和MRI等明確的致壓物應(yīng)設(shè)法及早去除。7）.促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)在減壓的的基礎(chǔ)上應(yīng)盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng)。并發(fā)癥的預(yù)防

1）防治褥瘡2）防治泌尿道感染和結(jié)石3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纖維素的食物，多喝水，必要時(shí)可用藥及灌腸等處理4）防治呼吸道感染：經(jīng)常注意翻身，鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，按腹咳嗽輔助排除分泌物或用吸引器吸出。5）體溫失調(diào)的處理：精髓損傷時(shí)，傷員常產(chǎn)生高熱或低溫，主要是植物神經(jīng)功能紊亂，對(duì)周?chē)h(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力所致。體溫異常是病情危險(xiǎn)征兆，死亡率很高。治療主要針對(duì)高熱，采用物理降溫，如冰敷，醇浴，冰水灌腸。藥物降溫?zé)o效，同時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)室溫，治療并發(fā)癥，使用抗生素等治療方法。常見(jiàn)護(hù)理診斷1）恐懼與患者對(duì)于自己頸部以下不能活動(dòng)擔(dān)心無(wú)法康復(fù)有關(guān)2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無(wú)效致分泌物存留有關(guān)3）體溫過(guò)高與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發(fā)熱與尿路感染有關(guān)4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無(wú)力，且痰液粘稠有關(guān)5）軀體活動(dòng)障礙與頸椎骨折所致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)8）廢用綜合征與頸椎損傷所致全癱有關(guān)9）自我形象紊亂

與軀體移動(dòng)和感覺(jué)障礙有關(guān)10）便秘與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝入不足、飲食及不活動(dòng)有關(guān)11）尿潴留與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)12）潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎、肺不張、壓瘡、泌尿道感染、深靜脈血栓、呼吸衰竭、誤吸護(hù)理措施1）心理護(hù)理：交通傷和墜落傷是導(dǎo)致頸椎骨折伴高位截癱最常見(jiàn)的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對(duì)生活產(chǎn)生絕望心理。因此心理護(hù)理特別重要，要用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言關(guān)心、安慰患者，做好健康教育和衛(wèi)生宣教，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。出院后根據(jù)受傷部位，盡量指導(dǎo)其參加相應(yīng)的謀生技能訓(xùn)練，如紡織、文字打印、美術(shù)等，讓其有信心地生活下去?；颊哂捎谕话l(fā)意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，短期內(nèi)看不到明顯的治療效果，往往會(huì)出現(xiàn)情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；有的擔(dān)心給家里帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，而不愿配合醫(yī)護(hù)人員的工作等等。我們應(yīng)該主動(dòng)與病人交流，盡量滿足患者的合理要求，與病人建立互相信任的良好呼喚關(guān)系，這對(duì)于患者病情的好轉(zhuǎn)會(huì)具有積極的作用。2）搬運(yùn)發(fā)急救時(shí)的護(hù)理：保證頭部不扭轉(zhuǎn)，置平臥位，頭部?jī)蓚?cè)沙袋固定，絕對(duì)頸椎骨前曲位不扭轉(zhuǎn)。頸部制動(dòng)，絕對(duì)臥床休息。3）呼吸道護(hù)理：對(duì)于頸椎骨折病人，易發(fā)生呼吸困難，窗旁備氣管切開(kāi)包。對(duì)于已氣管切開(kāi)的病人應(yīng)間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護(hù)理。4）體溫過(guò)高的護(hù)理：給于物理降溫，如冰敷，酒精擦浴、囑患者多飲水補(bǔ)充體液的丟失，當(dāng)患者體溫高于39攝氏度時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑藥物藥物降溫或冰鹽水灌腸等措施頸椎骨折的輔助檢查1、影像學(xué)檢查（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內(nèi)有無(wú)出血及碎骨片。（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍2、肌電圖：測(cè)量肌電傳導(dǎo)情況，鑒別脊髓完整性的水平。3、實(shí)驗(yàn)室檢查除常規(guī)檢查外，血?dú)夥治鰴z查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。頸椎骨折的處理原則1、急救由于受傷者受力點(diǎn)多在頭頂部，有時(shí)患者可有昏迷?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首先考慮有無(wú)顱腦及其他臟器的損傷，注意搬運(yùn)時(shí)頸部的合理保護(hù)，以免加重?fù)p傷。如有其他嚴(yán)重復(fù)合傷，因積極治療，搶救傷員生命。（搬運(yùn)技巧：先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身體兩側(cè)，木板放于身體一側(cè)，兩至三人扶傷員軀干使成一整體滾動(dòng)，移至木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)，或者三人用手同時(shí)將傷員平托至木板上，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，這些方法會(huì)增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷，對(duì)頸椎損傷的病人，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽拉，使頭、頸隨軀干一同轉(zhuǎn)動(dòng)，或有傷員自己有雙手托住頸部，緩慢搬移，嚴(yán)禁隨便搬動(dòng)頭部。睡在木板上后，用兩個(gè)沙袋或折好的衣物放于頸部?jī)蓚?cè)加以固定。2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無(wú)效致分泌物存留有關(guān)7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)出院后根據(jù)受傷部位，盡量指導(dǎo)其參加相應(yīng)的謀生技能訓(xùn)練，如紡織、文字打印、美術(shù)等，讓其有信心地生活下去。2）防治泌尿道感染和結(jié)石6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；凡經(jīng)CT和MRI等明確的致壓物應(yīng)設(shè)法及早去除。2）氣體交換受損與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無(wú)效致分泌物存留有關(guān)對(duì)于已氣管切開(kāi)的病人應(yīng)間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護(hù)理。凡經(jīng)CT和MRI等明確的致壓物應(yīng)設(shè)法及早去除。椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤(pán)組織后突等有可能侵入椎管，構(gòu)成對(duì)脊髓的壓迫。出院后根據(jù)受傷部位，盡量指導(dǎo)其參加相應(yīng)的謀生技能訓(xùn)練，如紡織、文字打印、美術(shù)等，讓其有信心地生活下去。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無(wú)力，且痰液粘稠有關(guān)癱最常見(jiàn)的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對(duì)生活產(chǎn)生絕望心理。11）尿潴留與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)睡在木板上后，用兩個(gè)沙袋或折好的衣物放于頸部?jī)蓚?cè)加以固定。必要時(shí)應(yīng)盡早氣管切開(kāi)，機(jī)械輔助吸痰。體溫異常是病情危險(xiǎn)征兆，死亡率很高。睡在木板上后，用兩個(gè)沙袋或折好的衣物放于頸部?jī)蓚?cè)加以固定。交通傷和墜落傷是導(dǎo)致頸椎骨折伴高位截5）恢復(fù)椎管形態(tài)應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)牽引復(fù)位或手術(shù)撬撥，首先恢復(fù)椎管的正常形態(tài)，消除對(duì)脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇。6）.消除椎管內(nèi)致壓因素椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤(pán)組織后突等有可能侵入椎管，構(gòu)成對(duì)脊髓的壓迫。凡經(jīng)CT和MRI等明確的致壓物應(yīng)設(shè)法及早去除。7）.促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)在減壓的的基礎(chǔ)上應(yīng)盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng)。5）軀體活動(dòng)障礙與頸椎骨折所致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)8）廢用綜合征與頸椎損傷所致全癱有關(guān)護(hù)理措施1）心理護(hù)理：交通傷和墜落傷是導(dǎo)致頸椎骨折伴高位截癱最常見(jiàn)的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對(duì)生活產(chǎn)生絕望心理。因此心理護(hù)理特別重要，要用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言關(guān)心、安慰患者，做好健康教育和衛(wèi)生宣教，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。出院后根據(jù)受傷部位，盡量指導(dǎo)其參加相應(yīng)的謀生技能訓(xùn)練，如紡織、文字打印、美術(shù)等，讓其有信心地生活下去?；颊哂捎谕话l(fā)意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，短期內(nèi)看不到明顯的治療效果，往往會(huì)出現(xiàn)情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；有的擔(dān)心給家里帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，而不愿配合醫(yī)護(hù)人員的工作等等。我們應(yīng)該主動(dòng)與病人交流，盡量滿足患者的合理要求，與病人建立互相信任的良好呼喚關(guān)系，這對(duì)于患者病情的好轉(zhuǎn)會(huì)具有積極的作用。頸部制動(dòng)，絕對(duì)臥床休息。3、實(shí)驗(yàn)室檢查除常規(guī)檢查外，血?dú)夥治鰴z查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。在減壓的的基礎(chǔ)上應(yīng)盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng)。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內(nèi)有無(wú)出血及碎骨片。應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)牽引復(fù)位或手術(shù)撬撥，首先恢復(fù)椎管的正常形態(tài)，消除對(duì)脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇?；颊哂捎谕话l(fā)意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，短期內(nèi)看不到明顯的治療效果，往往會(huì)出現(xiàn)情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；3）體溫過(guò)高與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發(fā)熱與尿路感染有關(guān)6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)對(duì)于已氣管切開(kāi)的病人應(yīng)間斷給病人吸痰，濕化氣道，做好氣道及口腔的護(hù)理。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；出院后根據(jù)受傷部位，盡量指導(dǎo)其參加相應(yīng)的謀生技能訓(xùn)練，如紡織、文字打印、美術(shù)等，讓其有信心地生活下去。頸部制動(dòng)，絕對(duì)臥床休息。（4）齒狀突骨折（上頸椎骨折）：機(jī)制不清，暴利可能來(lái)自水平方向，從前后經(jīng)顱骨至齒狀突，多合并寰樞關(guān)節(jié)脫位。6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶因此心理護(hù)理特別重要，要用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言關(guān)心、安慰患者，做好健康教育和衛(wèi)生宣教，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。5）軀體活動(dòng)障礙與頸椎骨折所致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)頸椎骨折分類的相關(guān)圖形如有其他嚴(yán)重復(fù)合傷，因積極治療，搶救傷員生命。出院后根據(jù)受傷部位，盡量指導(dǎo)其參加相應(yīng)的謀生技能訓(xùn)練，如紡織、文字打印、美術(shù)等，讓其有信心地生活下去。（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無(wú)力，且痰液粘稠有關(guān)椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤(pán)組織后突等有可能侵入椎管，構(gòu)成對(duì)脊髓的壓迫。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶在減壓的的基礎(chǔ)上應(yīng)盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng)。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無(wú)力，且痰液粘稠有關(guān)（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內(nèi)有無(wú)出血及碎骨片。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內(nèi)有無(wú)出血及碎骨片。出院后根據(jù)受傷部位，盡量指導(dǎo)其參加相應(yīng)的謀生技能訓(xùn)練，如紡織、文字打印、美術(shù)等，讓其有信心地生活下去。6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶橫突有孔，內(nèi)有椎動(dòng)脈通過(guò)主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶凡經(jīng)CT和MRI等明確的致壓物應(yīng)設(shè)法及早去除?；颊哂捎谕话l(fā)意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，短期內(nèi)看不到明顯的治療效果，往往會(huì)出現(xiàn)情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；必要時(shí)應(yīng)盡早氣管切開(kāi)，機(jī)械輔助吸痰。如有其他嚴(yán)重復(fù)合傷，因積極治療，搶救傷員生命。必要時(shí)應(yīng)盡早氣管切開(kāi)，機(jī)械輔助吸痰。傷員常用兩手扶住頭部。3）體溫過(guò)高與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發(fā)熱與尿路感染有關(guān)椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤(pán)組織后突等有可能侵入椎管，構(gòu)成對(duì)脊髓的壓迫。癱最常見(jiàn)的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對(duì)生活產(chǎn)生絕望心理。4）清理呼吸道低效與患者頸椎受損致咳痰無(wú)力，且痰液粘稠有關(guān)（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內(nèi)有無(wú)出血及碎骨片。10）便秘與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝入不足、飲食及不活動(dòng)有關(guān)凡經(jīng)CT和MRI等明確的致壓物應(yīng)設(shè)法及早去除。3）便秘的處理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纖維素的食物，多喝水，必要時(shí)可用藥及灌腸等處理3、實(shí)驗(yàn)室檢查除常規(guī)檢查外，血?dú)夥治鰴z查可判斷有通氣不足的病人呼吸情況。多伴有脊髓損傷，好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙。癱最常見(jiàn)的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對(duì)生活產(chǎn)生絕望心理。主要韌帶：前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶患者由于突發(fā)意外所致截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，短期內(nèi)看不到明顯的治療效果，往往會(huì)出現(xiàn)情緒低落，悲觀失望，甚至尋死的念頭；體溫異常是病情危險(xiǎn)征兆，死亡率很高。在損傷急性期，深部腱反射活動(dòng)通常消失，肢體表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復(fù)在傷后24~48小時(shí)內(nèi)。7）自理能力缺陷與頸椎損傷所致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)凡經(jīng)CT和MRI等明確的致壓物應(yīng)設(shè)法及早去除。11）尿潴留與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)六個(gè)椎間盤(pán)，七個(gè)椎體，八對(duì)脊神經(jīng)6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；在減壓的的基礎(chǔ)上應(yīng)盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng)。2）防治泌尿道感染和結(jié)石6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者頸部以下痛溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失長(zhǎng)期臥床有關(guān)交通傷和墜落傷是導(dǎo)致頸椎骨折伴高位截睡在木板上后，用兩個(gè)沙袋或折好的衣物放于頸部?jī)蓚?cè)加以固定。（2）垂直壓縮損傷：多數(shù)發(fā)生在高處墜落或高臺(tái)跳水。交通傷和墜落傷是導(dǎo)致頸椎骨折伴高位截在損傷急性期，深部腱反射活動(dòng)通常消失，肢體表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復(fù)在傷后24~48小時(shí)內(nèi)。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；癱最常見(jiàn)的兩大原因，患者多為青壯年，意外的打擊使患者情緒低落，易對(duì)生活產(chǎn)生絕望心理。5）軀體活動(dòng)障礙與頸椎骨折所致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)3）體溫過(guò)高與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、散熱中樞受損所致中樞性發(fā)熱與尿路感染有關(guān)（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍（1）X線檢查：有助于明確脊柱骨折類型和移位情況。在損傷急性期，深部腱反射活動(dòng)通常消失，肢體表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，通常脊髓休克恢復(fù)在傷后24~48小時(shí)內(nèi)。5）體溫失調(diào)的處理：精髓損傷時(shí)，傷員常產(chǎn)生高熱或低溫，主要是植物神經(jīng)功能紊亂，對(duì)周?chē)h(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力所致。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內(nèi)有無(wú)出血及碎