丙肝實(shí)驗(yàn)室檢測

（優(yōu)選）丙肝實(shí)驗(yàn)室檢測當(dāng)前第1頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)HCV的特性黃病毒科有包膜單股正鏈RNA病毒(9.6kb)3000氨基酸組成的多聚蛋白

病毒基因組具有高度變異性增殖速度快，每日復(fù)制量：10兆(1012)病毒顆粒當(dāng)前第2頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)結(jié)合囊泡融合與病毒釋放RNA復(fù)制正鏈負(fù)鏈翻譯與多肽鏈加工脫殼與膜融合病毒裝配與成熟胞飲作用HCV生活周期DavisGLetal.SeminLiverDis.1999;19(suppl1):103-112.當(dāng)前第4頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)

HCV、HIV的比較HCVHIV病毒類型RNA病毒（黃病毒科）RNA病毒（逆轉(zhuǎn)錄病毒科）血液傳播血液水平傳播為主,輸血制品、靜脈吸毒、不潔注射、性亂、紋身美容等血液水平傳播為主性亂、輸血制品、靜脈吸毒、不潔注射、母嬰傳播少見可見抗體無保護(hù)作用無保護(hù)作用預(yù)防目前無疫苗目前無疫苗當(dāng)前第5頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)HBV和HCV特點(diǎn)比較

HBV雙鏈DNA病毒嗜肝DNA病毒科4個開放讀框

高病毒血癥高感染性

與宿主基因整合無細(xì)胞毒性HCV單鏈RNA病毒黃病毒科1個開放讀框

低病毒血癥低感染性

不與宿主基因整合細(xì)胞毒性(?)當(dāng)前第6頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)HCV基因型分為6個主要基因型及不同亞型命名：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示HCV的基因型，以小寫的英文字母表示亞型（如1a、2b）基因1-3型呈全球性分布?xì)W美和亞洲1和2型為主，東南亞為3型，中東為4型，南非5和6型為主我國以1b、2a型為主當(dāng)前第7頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)丙型肝炎病毒基因分型當(dāng)前第8頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)1a,1b

2a,2b,3a1a,1b

2a,2b,2c,3a45a1b1b,61b,3a1b,3a3b4ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235HCV1b和2a型是我國主要流行型1a,1b,2b,3a2a當(dāng)前第9頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)HCV感染的自然史

當(dāng)前第10頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)HCV感染的自然史當(dāng)前第11頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)HCV急性感染痊愈的血清學(xué)特征當(dāng)前第12頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)HCV急性感染進(jìn)展為慢性感染的血清學(xué)特征當(dāng)前第13頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)HCV實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)規(guī)范第一章丙型肝炎病毒第二章丙型肝炎病毒抗體檢測第三章丙型肝炎病毒抗原檢測第四章丙型肝炎病毒核酸檢測第五章丙型肝炎病毒基因型檢測第六章丙型肝炎病毒細(xì)胞培養(yǎng)第七章實(shí)驗(yàn)樣品的采集、保存、運(yùn)輸?shù)诎苏卤透窝撞《緳z測實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)量控制及能力驗(yàn)證第九章實(shí)驗(yàn)室生物安全當(dāng)前第14頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)丙型肝炎病毒抗體檢測篩查試驗(yàn)：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、膠體金法快速試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)補(bǔ)充試驗(yàn)

:重組免疫印跡（RIBA)

蛋白印跡試驗(yàn)當(dāng)前第15頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)丙型肝炎病毒抗原檢測目前采用雙抗體夾心ELISA定性或定量檢測樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原當(dāng)前第16頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)丙型肝炎病毒核酸檢測HCVRNA定性檢測：血液篩查、發(fā)現(xiàn)窗口期感染HCVRNA定量檢測：判斷抗病毒治療療效實(shí)時熒光定量PCR、b-DNA技術(shù)當(dāng)前第17頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)丙型肝炎病毒檢測策略診斷：確定個體HCV感染狀況血液篩查：防止輸血傳播HCV監(jiān)測：了解人群HCV感染率及變化趨勢

當(dāng)前第18頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)篩查試劑樣品陰性反應(yīng)初篩試驗(yàn)陽性反應(yīng)復(fù)檢試驗(yàn)均陰性反應(yīng)一陰一陽均陽性反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑報告陰性圖

臨床診斷篩查檢測流程當(dāng)前第19頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)復(fù)檢陽性樣品陽性反應(yīng)免疫印跡試驗(yàn)陰性反應(yīng)報告陰性圖HCV臨床診斷補(bǔ)充試驗(yàn)檢測方法一流程可疑報告可疑報告陽性當(dāng)前第20頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)初/復(fù)檢陽性樣品可疑免疫印跡試驗(yàn)陰性反應(yīng)報告陰性圖HCV臨床診斷補(bǔ)充試驗(yàn)檢測方法二流程陽性反應(yīng)報告陽性報告可疑根據(jù)S/CO值判斷高S/CO值低S/CO值當(dāng)前第21頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有24頁\編于星期二\17點(diǎn)