第四章住院患兒的護理演示文稿

第四章住院患兒的護理演示文稿當前第1頁\共有124頁\編于星期六\17點優(yōu)選第四章住院患兒的護理當前第2頁\共有124頁\編于星期六\17點兒科門診、病室設置及住院患兒的心理反應與護理第一節(jié)當前第3頁\共有124頁\編于星期六\17點2.住院患兒的心理反應與護理

重要知識點住院患兒的心理反應與護理1.兒科門診與病室的設置

當前第4頁\共有124頁\編于星期六\17點一、兒科門診、病室設置預診處傳染病隔離室測體溫處候診室檢查室治療室當前第5頁\共有124頁\編于星期六\17點二、兒科急診設置小手術室治療室觀察室搶救室當前第6頁\共有124頁\編于星期六\17點兒科病房要根據(jù)小兒年齡、病種及身心特點合理安排。每個病區(qū)以收治30多名患兒為宜。病室與病室之間用大型玻璃窗相隔，以便于醫(yī)護人員觀察患兒情況。三、兒科病房設置病室醫(yī)護辦公室治療室配膳、配乳室游戲室盥洗室、浴室、廁所、雜物室當前第7頁\共有124頁\編于星期六\17點二、住院患兒的心理反應與護理年齡對住院的反應護理要點6個月以下滿足其生理需要和解除疾病痛苦即可安靜多撫摸、擁抱、親近患兒，滿足患兒的情感需求6個月以上分離性焦慮，尋找母親，哭鬧、拒絕陌生人，甚至抑郁、退縮有固定的護士對患兒進行連續(xù)護理，增加感情的交流，盡量保持原有的習慣幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個階段：反抗、失望、否認允許其發(fā)泄不滿，為患兒創(chuàng)造表現(xiàn)其自主性的機會當前第8頁\共有124頁\編于星期六\17點二、住院患兒的心理反應與護理年齡對住院的反應護理要點學齡前兒童分離性焦慮表現(xiàn)溫和，對住院有被遺棄、遭受懲罰等恐懼心理介紹有關病情，減少疑慮，盡量使患兒表達感情、發(fā)泄恐懼和焦慮情緒學齡期兒童孤獨、焦慮、悲觀，心理活動雖多，但表現(xiàn)較隱匿介紹住院治療的必要性，增加溝通與交流，調整患兒的情緒青春期少年個性基本形成，表現(xiàn)為不愿接受過多的干涉，心理適應能力加強，情緒容易波動

與患兒及家長共同制定活動時間表，給患兒提供選擇權，否定不合作行為，強化自我管理能力

當前第9頁\共有124頁\編于星期六\17點A.1~6個月的嬰兒

B.7~12個月的嬰兒

C.幼兒D.學齡前期小兒E.學齡期小兒

1.不表現(xiàn)出分離性焦慮的住院患兒為【同步訓練】當前第10頁\共有124頁\編于星期六\17點再看看這道題啊【同步訓練】2.幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個階段：_______、

_______、_______。

反抗失望否認當前第11頁\共有124頁\編于星期六\17點【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】1.此時該患兒主要的心理壓力來源是A.身體形象改變

B.缺乏對疾病的認識

C.中斷學習D.離開親人、接觸陌生人

E.失眠、做惡夢（1~3題共用題干）王美美，9個月，因患肺炎而入院，入院當天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。當前第12頁\共有124頁\編于星期六\17點【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】2.該患兒主要的身心反應是A.分離性焦慮B.譫妄C.癡呆D.擔心E.攻擊別人（1~3題共用題干）王美美，9個月，因患肺炎而入院，入院當天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。當前第13頁\共有124頁\編于星期六\17點【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】3.對該患兒進行心理護理時，錯誤的是A.首次接觸患兒時和母親談話B.突然從父母的懷抱中將患兒抱過來C.盡量固定護士連續(xù)護理D.了解患兒住院前的生活習慣E.保持與患兒父母密切聯(lián)系（1~3題共用題干）王美美，9個月，因患肺炎而入院，入院當天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。當前第14頁\共有124頁\編于星期六\17點第二節(jié)及其護理兒科常見癥狀當前第15頁\共有124頁\編于星期六\17點讓我們一起學習本節(jié)內容吧！導入這些寶寶怎么了?當前第16頁\共有124頁\編于星期六\17點1.發(fā)熱患兒的護理診斷及護理措施3.腹痛患兒的護理診斷及護理措施2.哭鬧患兒的病因、護理診斷及護理措施重要知識點4.嘔吐患兒的病因、護理診斷及護理措施

兒科常見癥狀及其護理當前第17頁\共有124頁\編于星期六\17點第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理【概述】一、發(fā)熱患兒的護理一般指體溫超出正常范圍而異常升高，即為發(fā)熱。正常小兒的體溫有個體差異，可隨外界環(huán)境因素的變化而波動，臨床上肛溫＞37.8℃，腋溫＞37.5℃為發(fā)熱。當前第18頁\共有124頁\編于星期六\17點第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理【病因】見于壞死物質吸收、變態(tài)反應、代謝障礙而致產熱過多或散熱過少、體溫調節(jié)失常等。見于細菌、病毒等病原體感染。如呼吸道感染、尿路感染、結核病等，急性發(fā)熱以上呼吸道感染最多見。感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱發(fā)熱當前第19頁\共有124頁\編于星期六\17點護理診斷2【護理診斷】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理護理診斷護理診斷護理診斷護理診斷3潛在并發(fā)癥高熱驚厥1體溫過高2有體液不足的危險當前第20頁\共有124頁\編于星期六\17點護理措施護理診斷2【護理措施】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理護理診斷護理診斷護理診斷3預防熱性驚厥2維持液體正常保證營養(yǎng)和水分的攝入，尤其是大量出汗后應補足水分。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白質、富含維生素的流食或半流食。

密切觀察病情，體溫超過38.5℃及時給予降溫處理，防熱性驚厥，必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生驚厥時要就地搶救，保持安靜，按抗驚厥處理。

1維持體溫正常（1）環(huán)境要求:室內溫度為18℃～22℃，濕度50%～60%，室內每日至少通風2次。（2）體溫觀察及處理：當體溫超過38.5℃時給予物理降溫。新生兒首選開包降溫、而不宜采用乙醇擦浴。測體溫。（3）生活護理:臥床休息,衣被不宜過厚。注意皮膚護理與口腔護理。（4）遵醫(yī)囑用藥：注意觀察用藥后的反應，同時密切觀察患兒有無體溫驟降而引起的大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、虛脫等現(xiàn)象。

當前第21頁\共有124頁\編于星期六\17點第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理【概述】二、哭鬧患兒的護理小兒哭鬧按照其發(fā)生的原因可分為生理性哭鬧和病理性哭鬧。生理性哭鬧：哭聲有力、時間短、間歇期面色如常；病理性哭鬧哭聲劇烈，呈持續(xù)性、反復性，不能用玩具逗引或飲水、進食等方法止哭。當前第22頁\共有124頁\編于星期六\17點第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理【病因】凡能引起小兒不適或疼痛的疾病都可致小兒哭鬧，以腹痛、頭痛、口痛為多見，其次是顱內疾病。

最常見的原因為饑餓、口渴。還有情緒變化、睡眠異常、斷乳、過冷（熱）、尿布潮濕、衣服不適、昆蟲叮咬、要挾家長等。

生理性哭鬧病理性哭鬧哭鬧當前第23頁\共有124頁\編于星期六\17點第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理【概述】三、腹痛患兒的護理腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛，是小兒時期最常見的癥狀之一。急腹癥若不及時診斷、治療或延誤手術可造成嚴重后果，甚至危及生命。當前第24頁\共有124頁\編于星期六\17點第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理【病因】如胃腸道疾患、膽囊炎、胰腺炎、尿路感染、尿路結石及各種原因所致的內臟破裂等。由于腸管蠕動異常或腸管壁痙攣引起的腹痛，如小兒胃腸道痙攣、腸套疊等。功能性腹痛器質性腹痛腹痛當前第25頁\共有124頁\編于星期六\17點護理診斷2【護理診斷】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理護理診斷護理診斷護理診斷護理診斷1腹痛2有體液不足的危險當前第26頁\共有124頁\編于星期六\17點護理診斷2【護理措施】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理護理診斷護理診斷護理措施2維持液體正常保證充足水分的攝入，必要時給予靜脈補液。密切觀察患兒皮膚黏膜干燥、前囟及眼窩凹陷、眼淚及尿量的多少等情況變化，防止體液不足。1腹痛的護理（1）病情觀察：觀察腹痛的部位、性質、持續(xù)時間、程度及伴隨癥狀。2歲以內小兒出現(xiàn)突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣便多為腸套疊；腹痛多始于臍周或上腹部，之后轉移性右下腹疼痛多為闌尾炎。（2）腹痛的處理：診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤診斷和治療。明確病因后按原發(fā)病護理，酌情給予熱敷或者用溫暖的手按摩，必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛。內臟破裂、急性闌尾炎等急腹癥者需要緊急手術處理。

（3）生活護理:劇烈腹痛者絕對臥床休息。根據(jù)原發(fā)病確定飲食，急腹癥需手術者禁食。

當前第27頁\共有124頁\編于星期六\17點第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理【概述】四、嘔吐患兒的護理嘔吐是由于食管、胃或腸呈逆蠕動伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使胃內容物從口、鼻腔涌出所致的一種反射性動作。是小兒胃腸道功能障礙的一種表現(xiàn)，頻繁而劇烈的嘔吐可造成小兒出現(xiàn)嚴重的脫水、電解質紊亂。當前第28頁\共有124頁\編于星期六\17點第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理【病因】消化道梗阻中樞神經系統(tǒng)疾病嘔吐各種中毒喂養(yǎng)不當最常見藥物副作用消化道感染全身性疾病代謝障礙當前第29頁\共有124頁\編于星期六\17點護理診斷2【護理診斷】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理護理診斷護理診斷護理診斷護理診斷2營養(yǎng)失調：低于機體需要量有窒息的危險1當前第30頁\共有124頁\編于星期六\17點1防止窒息【護理措施】護理措施（1）病情觀察（2）嘔吐的處理（3）正確喂養(yǎng):給小兒喂食姿勢正確，乳瓶喂乳防吞咽過快、吞入過多氣體；乳溫適中；喂奶完畢豎抱小兒、輕拍背部，置于右側臥位。2第二節(jié)兒科常見癥狀及其護理2促進營養(yǎng)與體液平衡當前第31頁\共有124頁\編于星期六\17點A.饑餓、口渴B.蚊蟲叮咬

C.寒冷D.發(fā)熱E.尿布潮濕

1.生理性哭鬧最常見的原因為【同步訓練】當前第32頁\共有124頁\編于星期六\17點再看看這兩道題啊【同步訓練】2.急性發(fā)熱的病因以____________最多見。上呼吸道感染3.新生兒首選______降溫，不宜采用__________降溫。

乙醇擦浴開包當前第33頁\共有124頁\編于星期六\17點那這道題呢【同步訓練】

4.高熱患兒每4h測1次體溫，高熱與超高熱或有熱性驚厥史者______小時測體溫1次，采取退熱措施后_____小時復測體溫。1～2

0.5當前第34頁\共有124頁\編于星期六\17點那這道題呢【同步訓練】5.患兒腹痛始于臍周或上腹部，之后轉移性右下腹疼痛多為_______；出現(xiàn)果醬樣便多為_______。闌尾炎腸套疊當前第35頁\共有124頁\編于星期六\17點再來一道題啊【同步訓練】

6.小兒嘔吐最常見的原因是由于________而出現(xiàn)溢乳或嘔吐。喂養(yǎng)不當當前第36頁\共有124頁\編于星期六\17點最后兩道簡答題啦【同步訓練】7.簡述發(fā)熱患兒物理降溫的措施。物理降溫，如松解過厚的包被，促進機體散熱；多飲溫開水；頭部置冷毛巾濕敷或頭部、腋下及腹股溝處置冰袋；全身溫水擦浴，30%～50%乙醇擦浴及冰鹽水灌腸等方法降低體溫。新生兒首選開包降溫，不宜采用乙醇擦浴。8.簡述嘔吐患兒防止窒息的措施。立即松解患兒衣扣，予以側臥位，床旁備吸痰器及搶救用物，迅速清除口、鼻腔嘔吐物，防止誤吸導致窒息，記錄嘔吐次數(shù)、量及性狀。當前第37頁\共有124頁\編于星期六\17點【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】

1.該患兒體溫超過多少時給予物理降溫A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃E.39.5℃（1~3題共用題干）患兒，男，2歲，因肺炎入院，與父母分離后，腳踢醫(yī)護人員，企圖逃跑回家。當前第38頁\共有124頁\編于星期六\17點【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】

2.下列物理降溫的方法錯誤的是A.放置冰袋B.冷濕敷C.75%乙醇擦浴D.溫水浴E.溫水浴（1~3題共用題干）患兒，男，2歲，因肺炎入院，與父母分離后，腳踢醫(yī)護人員，企圖逃跑回家。當前第39頁\共有124頁\編于星期六\17點【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】3.該患兒的身心反應是A.恐懼B.苦惱C.分離性焦慮D.情緒改變E.心理壓抑（1~3題共用題干）患兒，男，2歲，因肺炎入院，與父母分離后，腳踢醫(yī)護人員，企圖逃跑回家。當前第40頁\共有124頁\編于星期六\17點第三節(jié)及護理兒科用藥當前第41頁\共有124頁\編于星期六\17點導入寶寶生病了，供其選擇的藥物很多…應該怎樣選擇用藥呢？讓我們一起學習本節(jié)內容吧！當前第42頁\共有124頁\編于星期六\17點1.抗生素、退熱藥、糖皮質激素的應用及護理

3.鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的應用及護理

2.鎮(zhèn)靜藥的應用及護理

重要知識點4.以及止瀉藥、瀉藥的應用及護理

兒科常用藥物及其護理當前第43頁\共有124頁\編于星期六\17點一、兒科常用藥物及其護理小兒時期由于其肝臟的解毒、腎臟的排泄功能較差，對藥物的毒性作用、副作用較為敏感，所以小兒在各類藥物的使用過程中要注意觀察藥物的毒副作用，并做到合理用藥、及時護理。當前第44頁\共有124頁\編于星期六\17點一、兒科常用藥物及其護理一、抗生素的應用及護理抗生素在使用過程中要嚴格掌握適應癥，有針對性地使用，正確選擇藥物的種類、劑量和療程，并充分考慮它的毒副作用，防止抗生素濫用?？股厝缏让顾乜沙霈F(xiàn)灰嬰綜合征及抑制骨髓造血功能，鏈霉素和卡那霉素可引起聽力障礙和腎臟損害，長時間濫用廣譜抗生素可造成鵝口瘡、腸道菌群失調等。當前第45頁\共有124頁\編于星期六\17點一、兒科常用藥物及其護理二、退熱藥的應用及護理

發(fā)熱是小兒常見癥狀，嬰幼兒發(fā)熱首選多飲水及物理降溫，必要時應用對乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、過多應用。嬰幼兒禁用復方解熱止痛片。水痘患兒禁用阿司匹林；注意惡心、嘔吐等不良反應；藥量過大可出現(xiàn)面色蒼白、出汗過多、虛脫等癥狀。

當前第46頁\共有124頁\編于星期六\17點一、兒科常用藥物及其護理三、糖皮質激素的應用及護理臨床應用廣泛，要嚴格掌握使用的指征、劑量、療程，不可隨意減量或停藥，防止出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。長期使用可抑制骨骼生長，降低機體免疫力。另外，在應用糖皮質激素期間，不宜接種疫苗。水痘患兒禁止使用糖皮質激素，以免水痘病毒擴散、加重病情。

當前第47頁\共有124頁\編于星期六\17點一、兒科常用藥物及其護理四、鎮(zhèn)靜藥的應用及護理嬰幼兒有高熱、煩躁不安等情況時，使用鎮(zhèn)靜藥可以使其得到休息，利于疾病的恢復。臨床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用時應特別注意觀察呼吸情況，以免發(fā)生呼吸抑制，嬰幼兒對阿片類藥物（如嗎啡）較敏感，故禁用此類藥物。當前第48頁\共有124頁\編于星期六\17點一、兒科常用藥物及其護理五、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的應用及護理嬰幼兒支氣管狹窄，呼吸道感染時分泌物多且不易咳出，易發(fā)生阻塞引起呼吸困難，故一般不用鎮(zhèn)咳藥，不利于痰液的排出，可應用祛痰藥或霧化吸入稀釋分泌物，配合體位引流排痰。氨茶堿平喘時可引起精神興奮，導致小兒驚厥，應慎用。當前第49頁\共有124頁\編于星期六\17點一、兒科常用藥物及其護理六、止瀉藥與瀉藥的應用及護理小兒腸道感染引起的腹瀉不可先用止瀉藥，以免腸蠕動減慢，增加腸道內毒素的吸收，加重全身中毒癥狀，多采用調整飲食和補充液體等方法。小兒一般不用瀉藥，便秘患兒可增加蔬菜攝入或應用開塞露等進行通便，但開塞露不宜長期使用。

當前第50頁\共有124頁\編于星期六\17點二、兒科藥物劑量計算

1.

按體重計算

最常用、最基本的計算方法，多數(shù)藥物已給出每日或每次、每公斤體重需要量，所以臨床常常按體重計算用藥的總量。每日（次）劑量=患兒體重（kg）×每日（次）每公斤體重所需劑量當前第51頁\共有124頁\編于星期六\17點二、兒科藥物劑量計算

1.

按體重計算例1：遵醫(yī)囑給患兒用地西泮（安定）3mg（1ml含地西泮10mg），應抽多少毫升藥液？解：1ml/10mg×3mg=0.3ml；答：需要抽取0.3ml藥液。同學們還可以這樣推算：1ml藥液含地西泮10mg，0.1ml含有1mg，0.3ml含有3mg。當前第52頁\共有124頁\編于星期六\17點

1.按體重計算例2：需要給體重8kg的患兒注射氯丙嗪，氯丙嗪注射液的劑型為25mg/ml，小兒應用劑量為每次0.5~1mg/kg。應抽取多少毫升藥液？解：8kg×0.5~1mg=4~8mg；體重8kg的患兒需要用氯丙嗪4~8mg。1ml/25mg×4~8mg=0.16~0.32ml；需要抽取的藥液在0.16~0.32ml。也可以這樣推算：1ml含有25mg，0.1ml含有2.5mg，0.2ml含有5mg（大于4mg），0.3ml含有7.5mg（小于8mg）。所以，需要抽取0.2ml~0.3ml。當前第53頁\共有124頁\編于星期六\17點二、兒科藥物劑量計算

2.按體表面積計算推算出小兒體表面積，其計算公式為：體重≤30kg，小兒體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1體重＞30kg，小兒體表面積（m2）=[體重（kg）－30]×0.02+1.05每日（次）劑量=患兒體表面積（m2）×每日（次）每平方米體表面積所需劑量。當前第54頁\共有124頁\編于星期六\17點二、兒科藥物劑量計算

3.按年齡計算

按年齡計算給藥劑量簡單易行，由于不精確，所以僅用于劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物可以按著年齡計算。4.按成人劑量折合計算僅用于明確小兒劑量的藥物。小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/50當前第55頁\共有124頁\編于星期六\17點三、給藥方法1.口服法：最常用的給藥方法2.注射法：3.外用藥：。4.其他方法：霧化吸入經常用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療；灌腸給藥雖然不是首選的給藥方法，但鎮(zhèn)靜止驚時也會用到；還可用緩釋栓劑。年長兒可用含劑、漱劑等。當前第56頁\共有124頁\編于星期六\17點A.紅霉素B.水合氯醛C.地西泮D.嗎啡E.氨茶堿

1.易造成嬰幼兒呼吸中樞抑制的藥物為【同步訓練】當前第57頁\共有124頁\編于星期六\17點再看看這兩道題啊【同步訓練】2.長時間濫用廣譜抗生素可造成鵝口瘡、___________。

腸道菌群失調3.嬰幼兒禁用_____________退熱藥。復方解熱止痛片當前第58頁\共有124頁\編于星期六\17點那這道題呢【同步訓練】4.在應用糖皮質激素期間，不宜_________。______患兒禁止使用糖皮質激素，以免病情加重。

接種疫苗水痘當前第59頁\共有124頁\編于星期六\17點那這道題呢【同步訓練】5.便秘患兒可增加蔬菜攝入或應用________等進行通便，但此類藥物不宜長期使用。

開塞露當前第60頁\共有124頁\編于星期六\17點那這道題呢【同步訓練】6.5個月患兒，其出生體重3.5kg，遵醫(yī)囑應用氯丙嗪，其劑型為25mg/ml，小兒應用劑量為每次0.5～1mg/kg。請問：應該抽取多少毫升藥液？1～6個月小兒體重(kg)＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg）所以：該小兒體重=3.5（kg）＋5×0.7（kg）=7kg7kg×0.5～1mg=3.5～7mg1ml含有氯丙嗪25mg，0.1ml含有氯丙嗪2.5mg，所以，需要抽取0.2ml即可。當前第61頁\共有124頁\編于星期六\17點【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】地西泮B.嗎啡C.異丙嗪D.苯巴比妥E.氯丙嗪1.嬰兒神經系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時不宜選擇

當前第62頁\共有124頁\編于星期六\17點【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】A.加大退熱藥物的劑量，以免驚厥發(fā)生B.小劑量使用退熱劑C.水痘患兒禁止使用阿司匹林D.采取降溫措施30分鐘后測體溫E.首選飲水或物理降溫2.嬰幼兒發(fā)熱時，以下護理錯誤的是當前第63頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)護理技術兒科常用當前第64頁\共有124頁\編于星期六\17點1.小兒沐浴、臍部護理、約束法、嬰兒撫觸的護理技術

2.小兒頭皮靜脈穿刺、頸外靜脈穿刺、股靜脈穿刺的護理技術重要知識點3.小兒臀紅的程度分類、預防及護理技術

兒科常用護理技術當前第65頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術【目的】一、小兒沐浴保持皮膚清潔、舒適；協(xié)助皮膚的排泄和散熱，促進血液循環(huán)；觀察皮膚及全身情況。當前第66頁\共有124頁\編于星期六\17點【操作前準備】第四節(jié)兒科常用護理技術1、用物準備（1）棉布類（2）護理盤（3）浴盆：內備溫熱水（2/3滿），冬季水溫為38℃～39℃，夏季水溫為37℃～38℃，另備一壺50℃～60℃熱水隨時添加。

用物準備當前第67頁\共有124頁\編于星期六\17點【操作前準備】第四節(jié)兒科常用護理技術2.環(huán)境準備：關好門窗，調節(jié)室溫至26℃～28℃。3.護士準備當前第68頁\共有124頁\編于星期六\17點【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護理技術1.準備當前第69頁\共有124頁\編于星期六\17點

第四節(jié)兒科常用護理技術2.脫衣

脫去小兒衣服，保留尿布，用大毛巾包裹嬰兒全身。測量體重并記錄。【方法與步驟】當前第70頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術

3.擦洗面部用小毛巾由內眥向外眥擦拭眼睛，更換清潔小毛巾擦拭另一眼，然后擦洗面部及耳后，用棉簽清潔鼻孔?！痉椒ㄅc步驟】當前第71頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術4.清洗頭部【方法與步驟】當前第72頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術5.清洗身體松開右手，用毛巾淋濕嬰兒全身，涂抹浴液按順序洗頸下、胸、腹、腋下、臂、手、會陰、臀部、腿、腳，隨洗隨用清水沖洗?！痉椒ㄅc步驟】當前第73頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術6.清洗背部【方法與步驟】當前第74頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術7.出盆檢查按放入水中的方法迅速抱出嬰兒，用大毛巾包裹全身并將水分吸干，用棉簽蘸水擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢；

對全身各部位進行檢查，在頸下、腋窩、腹股溝等處涂抹爽身粉，臀部涂擦護臀霜或鞣酸軟膏；如新生兒臍帶未脫落，用碘伏消毒?！痉椒ㄅc步驟】當前第75頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術8.整理為小兒更換衣服、尿布，必要時修剪指甲。整理床單、洗手、記錄。

【方法與步驟】當前第76頁\共有124頁\編于星期六\17點1.嬰兒沐浴應該在喂奶前或喂奶后1小時進行，以免嘔吐和溢奶。2.減少小兒身體暴露，注意保暖3.擦洗面部時禁用肥皂。耳、眼內不得有水或浴液沫進入?！咀⒁馐马棥客瑢W們，操作時要注意以下幾點啊當前第77頁\共有124頁\編于星期六\17點【注意事項】同學們，操作時要注意以下幾點啊4.對頭頂部的皮質結痂不可用力清洗，可涂液體石蠟油浸潤，待次日輕輕梳去痂皮后再予清洗。5.清洗時注意洗凈皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、手指及足趾縫等。6.注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。當前第78頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術【目的】二、臍部護理

保持臍部清潔、干燥，預防新生兒臍炎的發(fā)生。當前第79頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術3.發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理

（1）臍部有分泌物，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫使其干燥。（2）肉芽組織增生，用2.5%硝酸銀溶液灼燒，并用生理鹽水棉簽擦洗局部。（3）臍輪紅腫，用75%乙醇消毒后，覆蓋75%乙醇紗布。（4）臍炎的處理，輕癥局部先用3%過氧化氫清洗，再涂以安爾碘或0.5%碘伏及75%乙醇，每日2～3次；膿液較多，有局部擴散或全身癥狀者，可根據(jù)涂片或細菌培養(yǎng)結果選用適當?shù)目股?。有肉芽腫可用10%硝酸銀溶液局部涂擦。【方法與步驟】當前第80頁\共有124頁\編于星期六\17點1.為患兒進行臍部護理時，應當嚴密觀察臍部有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。2.必須從臍帶的根部由內向外環(huán)形徹底清洗消毒。保持局部干燥。3.臍帶未脫落前，勿強行剝落，結扎線如有脫落應當重新結扎。

同學們，操作時要注意以下幾點啊【注意事項】當前第81頁\共有124頁\編于星期六\17點4.臍帶應每日護理1次，直至脫落。5.新生兒使用尿布時注意勿使其遮蓋臍部，以免尿糞污染臍部。6.使用硝酸銀溶液時，注意勿引起燒灼傷。

同學們，操作時要注意以下幾點啊【注意事項】當前第82頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術三、臀紅的護理

臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便和漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱（如使用不透氣的尿布）等引起皮膚潮紅，潰破甚至糜爛及表皮剝脫，又稱尿布皮炎。當前第83頁\共有124頁\編于星期六\17點2（一）根據(jù)臀紅嚴重程度分類重度，又分為三度：重Ⅰ度表現(xiàn)為局部皮膚潮紅，伴有皮疹；

2重Ⅱ度除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮；重Ⅲ度局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)感染。表現(xiàn)輕度：主要為表皮潮紅。1當前第84頁\共有124頁\編于星期六\17點（二）臀紅預防臀紅預防勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥。123洗滌尿布應漂洗干凈，避免肥皂沫殘留。

4選用質地柔軟吸水性強的棉織品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。腹瀉患兒便后及時用溫水清洗臀部，拭干，可涂油保護。當前第85頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術（三）臀紅的護理措施保持臀部皮膚干燥、清潔，減輕患兒疼痛，促進受損皮膚康復?！灸康摹慨斍暗?6頁\共有124頁\編于星期六\17點按操作順序將用物放于治療車上，推至床旁，放下床欄桿。

1.備好用物輕輕掀開患兒下半身蓋被，解開污濕尿布，用上端清潔處的尿布輕擦會陰及臀部，對折尿布將污濕部分蓋住并墊于臀下。2.解開尿布用手蘸溫水清洗臀部，用軟毛巾吸干水分，取出污濕尿布，卷折放入尿布桶內。3.清洗臀部4.暴露臀部將清潔尿布墊于臀下，條件許可時將臀部暴露于空氣或陽光下10～20分鐘。5.紅外線燈照射重度臀紅者可用紅外線燈照射臀部10～15分鐘，燈泡25～40W，燈泡距離臀部患處30～40cm。6.臀部涂藥暴露或照射后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥，用后將棉簽放入彎盤內。【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護理技術7.更換尿布給患兒更換清潔尿布，拉平衣服，蓋好被子。8.整理用物整理用物并記錄。當前第87頁\共有124頁\編于星期六\17點1.重度患兒所用尿布應煮沸、消毒液浸泡或陽光下曝曬以消毒滅菌；2.臀部清洗時禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗；3.暴露時應注意保暖，一般每日2~3次；4.照射臀部時必須有護士守護，避免燙傷，如果是男嬰，用尿布遮住會陰部。同學們，操作時要注意以下幾點啊【注意事項】當前第88頁\共有124頁\編于星期六\17點5.酌情選擇油類或藥膏輕度臀紅涂紫草油或鞣酸軟膏；重Ⅰ、Ⅱ度涂魚肝油軟膏，重Ⅲ度涂魚肝油軟膏或康復新溶液，每日3~4次，繼發(fā)感染時，可用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗并吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜（達克寧霜），每日2次，至局部感染得到控制。同學們，操作時要注意以下幾點啊【注意事項】當前第89頁\共有124頁\編于星期六\17點6.涂抹油類或藥膏時，要采用滾動涂藥，不可在皮膚上反復涂擦，以免加劇疼痛和導致脫皮。同學們，操作時要注意以下幾點啊【注意事項】當前第90頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術四、約束法約束是為了限制患兒活動，確保診療、護理操作的順利進行；保護意識不清、躁動不安患兒，防止碰傷和墜床等意外；保護傷口及敷料，以免抓傷或感染?！灸康摹慨斍暗?1頁\共有124頁\編于星期六\17點同學們，操作時要注意以下幾點啊【注意事項】1.使用約束法時，需向家長及患兒解釋其目的和約束時間等，并做好記錄。2.包裹松緊適宜，隨時注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況；每2小時解開放松一次，并協(xié)助患兒翻身，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時，應立即放松約束帶，必要時進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。當前第92頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術五、嬰兒撫觸促進嬰兒與父母的情感交流，促進神經系統(tǒng)的發(fā)育，提高免疫力，加快食物的消化和吸收，減少嬰幼兒哭鬧，增加睡眠?！灸康摹慨斍暗?3頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術六、頭皮靜脈穿刺技術嬰幼兒頭皮靜脈豐富、表淺易見，不滑動易固定，頭皮靜脈輸液便于保暖，不影響患兒肢體活動及其他診療和護理工作，常選用額上靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈等?！灸康摹?.治療疾病，使藥物快速輸入體內。2.補充液體、營養(yǎng)，維持體內液體、電解質平衡。當前第94頁\共有124頁\編于星期六\17點【操作前準備】第四節(jié)兒科常用護理技術1.用物準備：治療盤、輸液器、液體及藥物、70%乙醇、棉簽、彎盤、膠布、小墊枕，根據(jù)需要備剃刀、繃帶等備皮、約束用物。2.護士準備：按護士素質要求做好儀表和態(tài)度準備外，評估患兒身體狀況，了解藥物和靜脈情況。用物準備當前第95頁\共有124頁\編于星期六\17點【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護理技術1.準備藥液2.核對掛瓶、排氣當前第96頁\共有124頁\編于星期六\17點【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護理技術3.安置臥位

4.皮膚消毒當前第97頁\共有124頁\編于星期六\17點【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護理技術5.穿刺固定6.調節(jié)滴速當前第98頁\共有124頁\編于星期六\17點【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護理技術

清理用物，洗手、記錄。7.洗手記錄當前第99頁\共有124頁\編于星期六\17點4.注意鑒別頭皮靜脈與動脈：頭皮靜脈外觀淺藍色，觸摸無搏動，管壁薄易壓癟，不易滑動；頭皮動脈外觀淺紅色，觸摸有搏動，管壁厚不易壓癟，易滑動。

5.需24小時連續(xù)輸液者，應更換輸液裝置，若超過48小時應更換注射部位及輸液管。注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始。1.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，加入藥物注意配伍禁忌。2.穿刺前應仔細檢查并排盡輸液管內的空氣。3.加強巡視，注意觀察患兒的面色和一般情況的變化等。同學們，操作時要注意以下幾點啊【注意事項】當前第100頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術七、頸外靜脈穿刺技術采集血標本，協(xié)助疾病診斷及治療。【目的】穿刺部位、角度當前第101頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術八、股靜脈穿刺技術采集血標本，協(xié)助疾病診斷及治療?！灸康摹看┐滩课弧⒔嵌犬斍暗?02頁\共有124頁\編于星期六\17點1.有出血傾向或凝血功能障礙患兒禁用此法，以免引起出血不止。2.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。3.若回血呈鮮紅色，表明誤入股動脈，應立即拔出針頭，用無菌紗布壓迫5～10分鐘，直到不出血為止。4.若穿刺失敗，不宜在同側多次穿刺，以免形成血腫。【注意事項】同學們，操作時要注意以下幾點啊當前第103頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術九、暖箱的應用使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高?；虍惓Ｐ律鷥?，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫?！灸康摹渴够純后w溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高?；虍惓Ｐ律鷥?，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫。當前第104頁\共有124頁\編于星期六\17點【操作前準備】第四節(jié)兒科常用護理技術1.暖箱準備（1）檢查暖箱，保證安全；清潔、消毒。（2）接通電源，將預熱溫度調至28~32℃，預熱后根據(jù)新生兒出生日齡及體重調為適中溫度。2.環(huán)境準備調節(jié)室溫至24~26℃，維持箱內濕度在55%~65%。避免放置在陽光直射、空氣對流或取暖設備附近。3.護士準備在入箱操作、檢查、接觸患兒前洗手、戴口罩。當前第105頁\共有124頁\編于星期六\17點【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護理技術1.根據(jù)小兒體重、出生日齡及體溫（或肛溫）設定暖箱的適宜溫、濕度。2.鋪好箱內床，將小兒穿單衣、尿布放置暖箱內。3.監(jiān)測體溫，保持體溫在36.5℃~37.5℃之間。4.根據(jù)體溫調節(jié)箱內溫度、維持相對濕度。5.密切觀察小兒面色、呼吸、心率及病情變化。6.記錄并做好暖箱使用情況的交接班。7.出暖箱條件：①患兒體重達2000g或以上，體溫正常②在不加熱的暖箱內，室溫維持在24￣26℃時，患兒能保持正常體溫。③患兒在暖箱內生活了1個月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好。

當前第106頁\共有124頁\編于星期六\17點1.護理操作盡量在箱內集中進行，動作要輕柔，熟練，準確，盡量少開箱門。2.保持箱內溫度穩(wěn)定，嚴禁驟然提高暖箱溫度。3.保持暖箱清潔，每天用消毒液擦拭暖箱內外，然后用清水再擦拭一遍。用過的暖箱用0.1%苯扎溴銨擦拭后，再用紫外線燈照射。濕化器水箱用水每天更換一次，機箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。4.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，隨時觀察使用效果，發(fā)現(xiàn)問題及時、妥善處理?！咀⒁馐马棥客瑢W們，操作時要注意以下幾點啊當前第107頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術十、光照療法降低病理性黃疸患兒體內血清膽紅素的濃度，預防黃疸加重，預防膽紅素腦病的發(fā)生?！灸康摹拷档筒±硇渣S疸患兒體內血清膽紅素的濃度，預防黃疸加重，預防膽紅素腦病的發(fā)生。當前第108頁\共有124頁\編于星期六\17點【操作前準備】第四節(jié)兒科常用護理技術1.用物：波長450nm左右的藍光燈，160~320W。上、下燈管與床面的距離分別是40cm和20cm。備好眼罩、尿布、體溫計、記錄單。2.清潔光療箱，燈管及反射板應清潔。箱內濕化器水箱內加水至2/3滿。接通電源，檢查燈管亮度，箱溫升至患兒適中溫度（30℃~32℃），相對濕度達55%~60%。光療箱放置在干凈，溫濕度變化較小、無陽光直射的場所。3.患兒入箱前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類，剪短指甲。測量體溫，測血清膽紅素水平。4.護士操作前洗手，戴墨鏡。當前第109頁\共有124頁\編于星期六\17點【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護理技術1.入箱：將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會陰部，戴眼罩，抱入已預熱好的光療箱中，記錄入箱時間。2.照射：使患兒皮膚均勻受光；單面光療箱一般每2小時更換體位一次，仰臥、側臥，俯臥交替照射；俯臥時避免口鼻受壓；照射時每2~4小時測體溫一次或隨時測量，使體溫保持在36.5℃~37.5℃。如體溫超過37.8℃或低于35℃，應暫停光療，經處理體溫恢復正常后再繼續(xù)；嚴密觀察精神反應、呼吸、脈搏、皮膚顏色和完整性及黃疸進展程度，是否出現(xiàn)高熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、脫水等。當前第110頁\共有124頁\編于星期六\17點【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護理技術3.出箱準備：出箱前先將衣物預熱，關閉箱體電源開關，除去護眼罩，給患兒穿好衣服，抱回病床。做好各項記錄，如出箱時間、燈管使用時間和生命體征等。4.整理用物：光療結束后切斷電源，倒盡濕化器水箱內的水，做好整機清潔、消毒，有機玻璃制品禁用乙醇擦拭，需用0.1%苯扎溴銨擦洗消毒。當前第111頁\共有124頁\編于星期六\17點1.保持燈管及反射板清潔，并及時更換燈管。每只燈管累計使用1000小時必須更換。2.光照12~24小時才能使血清膽紅素下降，光療總時間要根據(jù)病因、黃疸程度及體內膽紅素的濃度決定。一般持續(xù)或間斷照射24~48小時；一般情況下，血清膽紅素＜171μmol／L(10mg／d1)時可停止光療。持續(xù)照射時間一般不超過72小時。3.光照時可出現(xiàn)輕度腹瀉、排深綠色多泡沫稀便、小便深黃色、一過性皮疹等副作用，可隨病情逐漸好轉而消失。【注意事項】同學們，操作時要注意以下幾點啊當前第112頁\共有124頁\編于星期六\17點4.光療中應注意保證及時補充水分及營養(yǎng)，按需或定時喂乳，兩次喂乳間要喂糖水。5.照射過程中患兒出現(xiàn)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、拒乳、驚厥等癥狀時，及時與醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。6.光療超過24小時會造成體內核黃素缺乏，一般光療同時或光療后應補充核黃素。【注意事項】同學們，操作時要注意以下幾點啊當前第113頁\共有124頁\編于星期六\17點第四節(jié)兒科常用護理技術十一、紅外線輻射保暖臺的應用適用于新生兒急救、治療、護理及保暖，能在溫暖的環(huán)境下充分暴露患兒。【目的】適用于新生兒急救、治療、護理及保暖，能在溫暖的環(huán)境下充分暴露患兒。當前第114頁\共有124頁\編于星期六\17點A.35～36℃

B.36～37℃C.38～39℃

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