2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師通關(guān)提分題庫(kù)及完整答案

2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師通關(guān)提分題庫(kù)及完整答案

單選題（共200題）1、知識(shí)點(diǎn)：無(wú)菌A.高壓蒸汽法B.火燒C.紫外線D.煮沸法E.藥液浸泡【答案】A2、男性，62歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時(shí)加重。T37°C，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈肌下有5cm×6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為A.化膿性門靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎【答案】C3、大隱靜脈曲張癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營(yíng)養(yǎng)障礙密切相關(guān)的是（）。A.下肢水腫B.皮膚潰瘍C.局部血管破裂出血D.血栓性靜脈炎E.皮下淤血【答案】B4、男，71歲?？人?、咳痰20年，氣短2天，高血壓病史20年。查體：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是A.毛花苷丙（西地蘭）B.氨茶堿C.腎上腺素D.嗎啡E.呋塞米【答案】B5、女，70歲，食欲減退，雙下肢水腫3個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。糖尿病史8年，長(zhǎng)期口服苯乙雙狐A.糖尿病腎病尿毒癥B.糖尿病乳酸性酸中毒C.高滲性非酮性糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病并發(fā)低血糖【答案】B6、下列選項(xiàng)中，對(duì)結(jié)核性滲出胸膜炎的治療最重要的是A.胸腔內(nèi)式引流B.反復(fù)穿刺抽胸腔積液C.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物D.全身使用2種以上抗結(jié)核藥物E.胸腔內(nèi)注入氫化可的松【答案】D7、導(dǎo)致心臟驟停最常見(jiàn)的病理生理機(jī)制是A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.完全房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.室性快速心律失常E.無(wú)脈性電活動(dòng)【答案】D8、周圍性癱瘓也稱為A.周圍神經(jīng)損害性癱瘓B.脊髓前角細(xì)胞損害性癱瘓C.皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞損害性癱瘓D.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害性癱瘓E.脊髓損害性癱瘓【答案】D9、5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，X線胸片示肺血少。A.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯B.右室肥厚C.左室肥厚D.右房大E.左房大【答案】B10、引起心房顫動(dòng)最主要的心外疾病是A.慢性支氣管炎B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.睡眠呼吸暫停綜合征E.肥胖癥【答案】C11、末次月經(jīng)2011年6月27日，其預(yù)產(chǎn)期是A.2012年4月3日B.2012年4月4日C.2012年4月5日D.2012年4月6日E.2012年4月7日【答案】A12、非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙不包括A.視物變形癥B.思維鳴響C.非真實(shí)慼D.人格解體E.似曾相識(shí)感【答案】A13、對(duì)違反《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，未履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者遲報(bào)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)給與的處理不包括A.通報(bào)批評(píng)B.吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》C.給予警告D.停業(yè)整頓E.責(zé)令整改【答案】D14、知識(shí)點(diǎn)：休克失代償期A.400-600mLB.650-750mLC.800-1600mLD.1650-2000mLE.2000ml【答案】C15、確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A.紅細(xì)胞沉降率檢查B.X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血結(jié)核抗體檢查【答案】C16、以下哪項(xiàng)是對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行臨床分期的最佳方法A.彩色超聲多普勒檢查B.典型病史及婦科檢查C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.血清CA125測(cè)定【答案】D17、有關(guān)防止術(shù)后肺不張的措施，錯(cuò)誤的是A.術(shù)前鍛煉深呼吸B.急性上呼吸道感染病人應(yīng)先控制感染C.防止術(shù)后吸入嘔吐物D.及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E.嗜煙者應(yīng)術(shù)前1周禁煙【答案】D18、維生素D缺乏性佝僂病早期的臨床表現(xiàn)是A.神經(jīng)、精神癥狀B.前囟增大及閉合延遲C.腕踝畸形D.方顱E.顱骨軟化【答案】A19、高血壓患者的健康教育，下列那些不妥A.每人每日食鹽量應(yīng)不超過(guò)6gB.飲酒量每日不超過(guò)相當(dāng)于75g乙醇的量C.較好的運(yùn)動(dòng)方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動(dòng)D.將體重指數(shù)(BMI)控制在25E.膳食中脂肪量控制在總量的25%以下【答案】B20、甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢査是A.FT3、FT4B.TT3、TT4C.TRAbD.rT3E.甲狀腺攝131I率【答案】C21、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A.止血治療B.應(yīng)用抗生素C.控制腦水腫D.吸氧E.降血壓【答案】C22、非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙不包括A.視物變形癥B.思維鳴響C.非真實(shí)慼D.人格解體E.似曾相識(shí)感【答案】A23、高熱3~5天，熱退疹出A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱E.水痘【答案】B24、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。A.升壓藥抗休克B.立即剖胸探査C.胸腔排氣，肋骨固定D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.快速輸血【答案】C25、診斷子宮內(nèi)膜脫落不全時(shí)診刮時(shí)間在：A.月經(jīng)第一天B.月經(jīng)第二天C.月經(jīng)第五天D.月經(jīng)來(lái)潮24小時(shí)內(nèi)E.任何時(shí)間診刮均可【答案】C26、肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是A.直腸息肉形成B.脾臟白色錐形病灶C.回盲部腸腔狹窄D.胃壁潰瘍形成E.肝大【答案】C27、患者，男，36歲。5小時(shí)前腹部被重物砸傷。查體：四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。該患者目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括A.診斷性腹腔穿刺B.密切監(jiān)測(cè)基本生命體征C.補(bǔ)充血容量，抗休克D.止痛、鎮(zhèn)靜E.抗感染治療【答案】D28、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是（）。A.面部B.腹部C.上肢D.頸部E.胸部【答案】B29、下述哪項(xiàng)屬室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)A.逆行P波B.3個(gè)室早連續(xù)出現(xiàn)C.房室分離D.心室?jiàn)Z獲E.f波【答案】A30、急性硬膜外血腫最常合并的顱腦損傷是A.腦水腫B.顱骨骨折C.腦積水D.腦挫傷E.腦干損傷【答案】B31、對(duì)近期有腦卒中史患者進(jìn)行擇期手術(shù)時(shí)至少推遲A.2周B.3周C.4周D.2個(gè)月E.3個(gè)月【答案】A32、下列有關(guān)概率與頻率，說(shuō)法正確的是A.概率常用符號(hào)M表示B.頻率常用符號(hào)P表示C.概率是描述某隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的指標(biāo)D.概率就是頻率E.概率的取值范圍介于-1和+1之間【答案】C33、P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)，P波頻率>QRS波頻率見(jiàn)于A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯【答案】D34、腺垂體功能減退癥所致垂體危象最緊急的治療藥物是A.高滲鹽水B.促性腺激素C.甲狀腺激素D.糖皮質(zhì)激素E.升壓藥【答案】D35、女，68歲，不慎跌倒，手掌著地受傷，腕部出現(xiàn)“槍刺”樣畸形，X線檢查證實(shí)為Colies骨折，其最適合的固定方法是A.持續(xù)背牽引B.持續(xù)皮牽引C.外固定架固定D.手法復(fù)位小夾板固定E.切開(kāi)復(fù)位髄內(nèi)針固定【答案】D36、男，16歲。發(fā)熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：脈搏74次/分，肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白細(xì)胞26×109/L,中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.14,嗜酸粒細(xì)胞0.01,臨床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪—種培養(yǎng)最恰當(dāng)A.糞便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.玫瑰疹刮取物培養(yǎng)【答案】B37、急性炎癥早期局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.漿細(xì)胞【答案】A38、男，26歲。近1個(gè)月來(lái)興高采烈，話多，自覺(jué)腦子聰明。無(wú)疲倦感。其主要表現(xiàn)為A.焦慮癥狀B.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮C.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮D.強(qiáng)迫癥狀E.思維內(nèi)容障礙【答案】C39、6～14歲健康兒童的血紅蛋白值的低限是（）A.90g／LB.100g／LC.110g／LD.120g／LE.130g／L【答案】D40、下列哪項(xiàng)是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查A.血清鐵蛋白測(cè)定B.血常規(guī)C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗(yàn)E.血沉【答案】A41、男，80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來(lái)診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年，檢査：右側(cè)腹股溝至陰囊10cm×6cm嵌頓疝，皮膚無(wú)紅腫，首選的治療方法是A.試行手法復(fù)位B.手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎C.手術(shù)復(fù)位D.手術(shù)復(fù)位并行無(wú)張力疝修補(bǔ)E.手法復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)【答案】A42、男性，62歲。慢性咳嗽10年。近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳。持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，下列哪項(xiàng)是最有意義的檢查方法A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測(cè)定E.血清癌胚抗原測(cè)定【答案】A43、能生成神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸GABA的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸【答案】D44、老年男性患者，近2月來(lái)感頭暈乏力，心悸不適來(lái)院檢查，查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005，血片示小細(xì)胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2μmol／L，總鐵結(jié)合力92μmol／L，糞便檢查鉤蟲(chóng)卵(+)。A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.紅細(xì)胞平均體積增大E.血清鐵上升【答案】B45、肋骨骨折的一般處理原則錯(cuò)誤的是A.提早下地活動(dòng)B.多根多處肋骨骨折做肋骨固定C.酌情使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑D.使用抗生素控制感染E.鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰【答案】D46、小兒急性上呼吸道感染，最常見(jiàn)的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌【答案】B47、描述傳染病流行病學(xué)特征，不正確的是A.暴發(fā)B.流行C.隱性感染D.散發(fā)E.大流行【答案】C48、可引起橫紋肌溶解癥的藥物A.辛伐他汀B.氯貝丁酯C.普羅布考D.考來(lái)烯胺E.煙酸【答案】A49、患者感到腦內(nèi)不由自主，不受主觀控制地涌現(xiàn)出一些缺乏意義的聯(lián)想，并感到陌生和意外，該表現(xiàn)屬于A.強(qiáng)迫思維B.強(qiáng)制性思維C.思維插入D.思維遲緩E.思維散漫【答案】B50、妊娠合并心臟病最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)是A.妊娠32～34周B.妊娠28～30周C.妊娠34～36周D.妊娠26～28周E.妊娠30～32周【答案】A51、,環(huán)境中的化學(xué)物，屬于二次污染物是A.SOB.NOC.ND.COE.CO【答案】A52、下列哪種氨基酸脫羧后可以是血管收縮劑A.精氨酸B.天冬氨酸C.色氨酸D.谷氨酸E.組氨酸【答案】C53、患者，30歲，第一胎孕婦，妊娠35周，以往無(wú)高血壓病史，近1周來(lái)血壓21.33～22.67/13.33～14.67kPa［(160～170)／（100～110）mmHg]，尿蛋白(+)，有下腹痛伴陰道出血。首先考慮A.先兆早產(chǎn)B.先兆子宮破裂C.凝血功能障礙D.胎盤(pán)早期剝離E.前置胎盤(pán)【答案】D54、梗死灶呈楔形的器官是A.肺B.肝C.心D.腦E.腸【答案】A55、男，56歲。消化道手術(shù)后2天，患者逐漸出現(xiàn)憋氣，T37.8°C,胸片示：雙肺外帶少許滲出影，血?dú)夥治?，面罩吸?L/分，pH7.48，Pa0265mmHg.PaC0228mmHg.該患者最可能的診斷是A.雙下肺炎B.肺不張C.ARDSD.心衰E.肺栓塞【答案】C56、男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。查體：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是A.控制肺部感染B.給予解痙平喘藥C.給予止咳祛痰藥D.低濃度持續(xù)吸氧E.應(yīng)用利尿劑消腫【答案】A57、世界上第一個(gè)安樂(lè)死合法化的國(guó)家是A.荷蘭B.比利時(shí)C.美國(guó)D.丹麥E.澳大利亞【答案】A58、環(huán)丙沙星抗菌范圍不包括A.銅綠假單胞菌B.傷寒沙門菌C.放線菌屬D.沙眼衣原體E.金黃色葡萄球菌【答案】C59、按新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，下述情形中，屬于三級(jí)醫(yī)療事故的正確說(shuō)法是A.明顯人身?yè)p害B.輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙C.輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙D.嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙E.嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙【答案】B60、男性，50歲。因胸骨后劇痛10h來(lái)院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。A.病理性Q波B.S-T段弓背樣抬高，可見(jiàn)病理性Q波C.S-T段水乎樣壓低D.T波高聳，ST段位于基線E.室性心動(dòng)過(guò)速【答案】B61、可引起首關(guān)消除效應(yīng)的給藥途徑主要是A.吸人給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射【答案】C62、男性，35歲，2周來(lái)發(fā)熱、干咳、納差、乏力，檢查：心尖部有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，心律規(guī)整，肺（一），肝肋下未觸及，脾于肋下可觸及，Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中RBC(++)，最可能的診斷是A.風(fēng)心病，風(fēng)濕活動(dòng)B.風(fēng)心病，呼吸道感染C.風(fēng)心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)心病，肝炎E.風(fēng)心病，貧血【答案】C63、急性腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉綜合征D.高血壓腦病E.低血糖癥【答案】D64、高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是A.腦橋B.基底節(jié)區(qū)C.蛛網(wǎng)膜下隙D.側(cè)腦室E.腦葉【答案】B65、以下骨盆測(cè)量值中哪項(xiàng)低于正常值A(chǔ).髂棘間徑25cmB.髂嵴間徑28cmC.骶恥外徑16cmD.骶恥內(nèi)徑12cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm【答案】C66、最易引起病毒性心肌炎的病毒是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《尽敬鸢浮緿67、下列乙類傳染病應(yīng)按甲類傳染病處理的是A.流行性出血熱B.流行性乙型腦炎C.肺炭疽D.流行性腦脊髓膜炎E.布氏菌病【答案】C68、下列有關(guān)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)用碘劑B.體位鍛煉C.術(shù)前備皮D.繼續(xù)服用他巴唑E.禁煙【答案】D69、患者女性，54歲。心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)一過(guò)性黑矇。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。應(yīng)考慮的診斷是A.腦血栓形成B.腦動(dòng)脈瘤C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腦血管畸形【答案】C70、生命活動(dòng)中能量的直接供體是A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖【答案】A71、當(dāng)事人在收到醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定通知書(shū)后，應(yīng)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料、書(shū)面陳述及答辯的時(shí)間為A.3日內(nèi)B.5日內(nèi)C.7日內(nèi)D.10日內(nèi)E.14日內(nèi)【答案】D72、可促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是A.胃酸B.胃蛋白酶C.內(nèi)因子D.黏液E.無(wú)機(jī)鹽【答案】A73、急性腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉綜合征D.高血壓腦病E.低血糖癥【答案】D74、神經(jīng)一骨骼肌接頭處興奮傳遞的特點(diǎn)不包括A.時(shí)間延擱B.單向傳遞C.易受藥物影響D.一對(duì)多的關(guān)系E.易受環(huán)境因素影響【答案】D75、下列哪項(xiàng)提示胎兒宮內(nèi)窘迫A.胎兒頭皮血pH值〉7.20B.胎兒頭皮血PaO2C.孕婦尿雌三醇值15mg/24hD.頭位，羊水胎糞污染II度E.雌激素/肌酐(E/C)比值〉10【答案】B76、下列哪項(xiàng)不是新生兒的特殊生理狀態(tài)A.螳螂嘴B.乳腺腫大C.ABO溶血D.生理性體重下降E.板牙或馬牙【答案】C77、男，32歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體:體溫39℃，急病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞11.0×109/L，N0.78。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.急性肺膿腫C.金黃色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎支原體肺炎【答案】A78、癔癥最重要的治療方法是A.鎮(zhèn)靜B.針灸治療C.心理治療+藥物治療D.暗示療法E.中醫(yī)中藥治療【答案】C79、與大腦半球腫瘤臨床表現(xiàn)不符的是A.多尿B.進(jìn)行性感覺(jué)障礙C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視野缺損【答案】A80、下列乙類傳染病應(yīng)按甲類傳染病處理的是A.流行性出血熱B.流行性乙型腦炎C.肺炭疽D.流行性腦脊髓膜炎E.布氏菌病【答案】C81、以下避孕方法，哪項(xiàng)失敗率最低，并能減少性傳播疾?。⊿TD)傳播A.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD)B.安全期避孕法C.避孕套D.陰道隔膜E.口服避孕藥【答案】C82、女性，48歲，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無(wú)觸痛.A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血素“O"測(cè)定【答案】D83、關(guān)于女性生殖器的血管供應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.卵巢動(dòng)脈來(lái)自髂總動(dòng)脈（左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈）B.子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支C.子宮動(dòng)脈于陰道上宮頸部分為上下兩支D.陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)E.盆腔靜脈叢互相吻合，感染易蔓延【答案】A84、易引起心率減慢的臨床情況是A.低血糖B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.發(fā)熱E.貧血【答案】C85、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.X線胸片示肺野透亮度增加【答案】B86、對(duì)放射治療最敏感的卵巢腫瘤是A.黏液性囊腺瘤B.無(wú)性細(xì)胞瘤C.漿液性囊腺癌D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤【答案】B87、外科病人鼻飼輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，為預(yù)防吸入性肺炎，最主要的措施是A.盡量減少液體總量B.降低輸液速度C.輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)采取半臥位D.同時(shí)給予促胃動(dòng)力藥E.控制營(yíng)養(yǎng)液輸注速度【答案】C88、男，40歲，甲狀腺大部切除術(shù)后11小時(shí)，病人突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見(jiàn)血液滲出，應(yīng)緊急采取的措施是A.建立靜脈通道，推注鈣劑B.呼叫麻醉科氣管插管給氧C.請(qǐng)耳鼻喉科急癥氣管切開(kāi)D.拆開(kāi)切口縫線，清除血腫E.抗休克【答案】D89、男性，45歲，十二指腸球部潰瘍10年。晚餐后突發(fā)上腹痛后全腹痛5小時(shí)，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張呈木板狀，移動(dòng)性濁音不明顯，腸音消失。A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.腸管損傷破裂腹膜炎E.急性出血壞死性胰腺炎【答案】A90、維生素A缺乏時(shí)可引起A.癩皮病B.腳氣病C.夜盲癥D.壞血癥E.佝僂病【答案】C91、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性可見(jiàn)于A.右心衰竭B.感染性休克C.乙肝啟肝硬化D.酒精性肝硬化E.急性重癥肝炎【答案】A92、某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女?huà)?。由于第三產(chǎn)程子宮收縮無(wú)力，產(chǎn)婦的胎盤(pán)遲遲未娩出。此時(shí)，無(wú)證個(gè)體醫(yī)王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情況下，將手伸進(jìn)子宮,誤認(rèn)為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮,當(dāng)場(chǎng)造成產(chǎn)婦大出血死亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)依法追究王某的法律責(zé)任.但其法律責(zé)任不包括A.資令改正B.予以取締C.沒(méi)收違法所得及其藥品、器械D.賠償責(zé)任E.刑事責(zé)任【答案】A93、男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸液常規(guī)檢查示單核細(xì)胞比例為85%。A.口服大劑量糖皮質(zhì)激素B.反復(fù)胸腔穿刺抽液C.胸腔內(nèi)注射尿激酶D.胸腔閉式引流E.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物【答案】B94、關(guān)于膽汁的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽鹽可促進(jìn)脂肪的消化和吸收B.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽C.膽汁酸可與脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收D.膽汁的消化酶可促進(jìn)脂肪的消化E.膽汁在十二指腸中可中和一部分胃酸【答案】D95、男，43歲。反復(fù)上腹痛3個(gè)月，胃鏡檢查見(jiàn)十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，最佳的治療方案是A.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B.胃黏膜保護(hù)劑+HC.HD.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑E.抗酸劑+兩種抗生素【答案】A96、某患者看到房屋傾斜，汽車變得扭曲，電線桿像筷子一樣細(xì)，此種現(xiàn)象是A.非真實(shí)感B.感知綜合障礙C.錯(cuò)覺(jué)D.幻視E.人格解體【答案】B97、嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是A.胺碘酮B.索他洛爾C.普羅帕酮D.氟卡尼E.多巴酚丁胺【答案】A98、抑郁癥特有的睡眠障礙是A.入睡困難B.易醒C.多夢(mèng)D.早醒E.白天瞌睡【答案】D99、通過(guò)血行播散引起的原發(fā)性腹膜炎致病菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠單胞菌E.擬桿菌【答案】C100、女，50歲。入睡困難、多夢(mèng)易醒1個(gè)月，每周至少3次。同時(shí)感到精力疲乏，工作效率下降，對(duì)睡眠產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心免疫力下降，否認(rèn)情緒低落和消極觀念。A.大劑量沖擊療法B.小劑量按需服用C.足劑量短療程D.小劑量長(zhǎng)療程E.足劑量按需服用【答案】C101、LA.下肢腱反射無(wú)改變B.膝腱反射減弱或消失C.踝反射減弱或消失D.下肢病理反射陽(yáng)性E.下肢腱反射亢進(jìn)【答案】C102、兒童缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)锳.先天鐵儲(chǔ)備不足B.鐵攝人量不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵的丟失過(guò)多【答案】B103、患者，男，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，無(wú)病理反射，可能的診斷是A.休克B.腦血管意外C.消化道出血D.肺性腦病E.彌散性血管內(nèi)凝血【答案】D104、甲巰咪唑(他巴唑)治療毒性彌漫性甲狀腺腫的作用機(jī)制是A.抑制TSH與甲狀腺濾泡細(xì)胞的受體結(jié)合B.抑制甲狀腺球蛋白的分解C.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶聯(lián)D.抑制甲狀腺釋放T3、T4E.抑制T4周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3【答案】C105、老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是A.闌尾容易出血、壞死B.腹痛、惡心明顯C.常有寒戰(zhàn)、高熱D.右下腹壓痛明顯E.顯著腹肌緊張【答案】A106、,體內(nèi)一碳單位的運(yùn)載體是A.葉酸B.維生素BC.四氫葉酸D.二氫葉酸E.生物素【答案】C107、初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍，下列治療中最合適的是A.聯(lián)合應(yīng)用兩種粘膜保護(hù)劑B.促動(dòng)力劑+H2受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑D.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素E.抗酸劑【答案】D108、泌尿系結(jié)石血尿是A.終末血尿伴膀胱刺激癥狀B.初始血尿C.疼痛伴血尿D.血尿+蛋白尿E.無(wú)痛性肉眼血尿【答案】C109、患者，男，40歲。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部觸診呈板狀，術(shù)中可見(jiàn)十二指腸前壁一直徑為0.5cm大小的穿孔。最理想的術(shù)式是A.穿孔修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)，畢Ⅰ式C.胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式D.穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E.穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)【答案】C110、孕婦感染風(fēng)疹病毒后導(dǎo)致胎兒畸形，病原體的這種傳播方式是A.血液傳播B.直接傳播C.垂直傳播D.水平傳播E.密切接觸傳播【答案】C111、關(guān)于酒精所致精神障礙，下列哪一項(xiàng)不該包括A.急性酒精中毒B.幻覺(jué)癥C.妄想癥D.類帕金森病E.震顫、譫妄【答案】D112、患者，男，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀，首先考慮的診斷是A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤(pán)突出癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腰椎結(jié)核【答案】C113、男，40歲。反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，疼痛常放射至腰背部。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化?？赡艿脑\斷為A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸球炎E.慢性肝炎【答案】C114、預(yù)后最差的肺癌是A.鱗形細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌【答案】B115、患者，男，22歲。被刀刺傷，查體：意識(shí)清，血壓、脈搏正常，刀口在左側(cè)肩胛下第七肋間，可聽(tīng)到氣體進(jìn)出刀口聲音?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即采取的措施是A.吸氧B.輸液C.用無(wú)菌敷料包扎創(chuàng)口D.立即行胸腔閉式引流E.胸腔穿刺【答案】C116、根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血A.成年男生低于130g／LB.成年女性低于110g／LC.妊娠期低于105g／LD.哺乳期低于115g／LE.初生兒至3個(gè)月低于150g／L【答案】B117、CPR后患者是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.早期進(jìn)一步處理B.早期CPRC.盡早電除顫D.早期腦復(fù)蘇E.早期藥物治療【答案】C118、初產(chǎn)婦，妊娠40周。滯產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)4kg女?huà)?，胎盤(pán)娩出后陰道流血，量時(shí)多時(shí)少，檢查子宮軟。本例應(yīng)診斷為A.胎膜殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.胎盤(pán)殘留D.子宮收縮乏力E.凝血功能障礙【答案】D119、下列有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血說(shuō)法正確的是A.發(fā)病突然，有劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀B.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者不會(huì)出現(xiàn)精神癥狀C.腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)D.以一過(guò)性意識(shí)障礙多見(jiàn)，嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài)，但不會(huì)出現(xiàn)腦疝E.多數(shù)患者出血后經(jīng)對(duì)癥治療后，病情仍然不穩(wěn)定【答案】A120、男，16歲。因貧血來(lái)診，化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb72g/L,MCV75fl,MCHC31%,引起此種類型貧血的最可能疾病是A.再生降礙性貧血B.骨髄病性貧血C.珠蛋內(nèi)生成陣礙性貧血D.急性失血性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血【答案】B121、患者，女，50歲。近2個(gè)月以來(lái)時(shí)有血尿，無(wú)尿頻、尿痛。經(jīng)膀胱鏡檢查診斷為膀胱癌（TA.化療B.電切C.放療D.膀胱部分切除E.膀胱全切除【答案】D122、患者，男，33歲。確診為肝右葉原發(fā)性肝癌，直徑8cm，肝門正常，無(wú)瘤肝組織增大達(dá)全肝1/2以上。治療方案首選A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管D.經(jīng)皮穿刺無(wú)水乙醇注射E.中醫(yī)治療【答案】B123、可反映肝硬化患者肝功能的血清檢查是A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶C.白蛋白D.堿性磷酸酶E.膽紅素【答案】C124、關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法的描述錯(cuò)誤的是A.心理學(xué)最基本的研究方法是觀察法和實(shí)驗(yàn)法B.觀察法的觀察是指對(duì)被觀察者的外顯行為進(jìn)行觀察、測(cè)量以及記錄C.觀察法最大的優(yōu)點(diǎn)是客觀真實(shí)D.實(shí)驗(yàn)法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件E.實(shí)驗(yàn)法的數(shù)據(jù)資料收集需要觀察獲得【答案】C125、38歲經(jīng)產(chǎn)婦孕35周，因一周來(lái)上樓爬坡時(shí)心悸、氣促就診，查：血壓150/100mmHg，脈搏96次／分，呼吸20次／分，叩診心稍向左擴(kuò)大，心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)均可聞及I級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，左肺底部可聞及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水腫(+)。A.妊娠合并先天性心臟病B.妊娠合并風(fēng)心病C.妊娠合并肺動(dòng)脈狹窄D.高血壓性心臟病E.正常妊娠期改變【答案】D126、消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層【答案】C127、醫(yī)生對(duì)患者說(shuō)話聲調(diào)柔和，目光親切，講話時(shí)常面帶微笑，屬于哪種溝通技巧A.非言語(yǔ)溝通技巧B.言語(yǔ)溝通技巧C.言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通技巧D.目光溝通E.以上都不是【答案】A128、患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)A.早期正常無(wú)明顯變化，中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂B.合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)【答案】C129、關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述，錯(cuò)誤的是A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于一般為感染所致D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E.一般要慎重應(yīng)用退熱藥【答案】C130、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折合并張力性氣胸D.心臟壓塞E.進(jìn)行性血胸【答案】C131、P-R間期固定，但部分P波后無(wú)QRS波群的是A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.高度房室傳導(dǎo)阻滯【答案】C132、下列關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的說(shuō)法，不正確的是A.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利的關(guān)鍵是尊重其人格尊嚴(yán)B.只有維護(hù)了患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利才能真正得到維護(hù)C.保證醫(yī)療質(zhì)量與安全是維護(hù)患者權(quán)利的關(guān)鍵D.作為弱勢(shì)的患者只享受權(quán)利而不承擔(dān)義務(wù)E.在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)履行好各自的義務(wù)【答案】D133、酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表現(xiàn)為A.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.水樣變E.淀粉樣變【答案】B134、患者女性，19歲。右腕部被刀割傷3小時(shí)。查體：右手小指掌背側(cè)及環(huán)指?jìng)?cè)感覺(jué)障礙。損傷的神經(jīng)是A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)【答案】C135、丹毒的致病菌是A.梭狀芽胞桿菌B.β-溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌【答案】B136、4個(gè)月女?huà)?，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來(lái)較煩躁，夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.亞臨床維生素A缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.嬰兒腸痙攣E.以上都不是【答案】C137、瘺管形成常見(jiàn)于A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.直腸癌E.闌尾炎【答案】A138、痔瘡引起的慢性失血性貧血A.鏈激酶B.硫酸亞鐵C.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.葉酸【答案】B139、產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時(shí)需A.產(chǎn)后3～4日B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周【答案】C140、女?huà)?個(gè)月，因驚厥5分鐘來(lái)院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，1日來(lái)好哭鬧，流涕，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吐街。查體：T37°C，雙眼上吊，面肌顫動(dòng)，口唇發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴音，心腹（﹣），枕部有兵兵球感。A.高熱驚厥B.癲癇C.佝僂病性手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.顱內(nèi)出血【答案】C141、根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫婦雙方說(shuō)明情況，并提出終止妊娠意見(jiàn)的是A.胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病B.胎兒有室間隔缺損C.胎兒患有遺傳性疾病D.以上都不是E.孕婦患乙型病毒性肝炎【答案】A142、肺心病并發(fā)心律失常，最具特征性的類型為A.室顫B.房性期前收縮C.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速D.紊亂性室性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上速【答案】C143、男，23歲。主訴自高中畢業(yè)后，越來(lái)越不能與人發(fā)生近距離的接觸，近一年來(lái)發(fā)展為與熟人甚至自己的父母說(shuō)話也緊張，總怕說(shuō)錯(cuò)話。對(duì)于該患者，心里治療首選的方法為A.生物反饋B.自由聯(lián)想C.系統(tǒng)脫敏D.催眠治療E.夢(mèng)的分析【答案】C144、引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是（）A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲(chóng)【答案】B145、何某，女性，31歲，初步考慮為腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙，對(duì)于該類患者的診療特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)不正確A.前提是有腦病疾病B.治療原則是祛除病因C.選擇適量的抗精神病藥物D.精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)E.常有人格改變【答案】D146、末梢血象中紅細(xì)胞數(shù)目降低程度比血紅蛋白量更明顯的是A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.生理性貧血【答案】A147、肉芽腫構(gòu)成成分是A.單核巨噬細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞【答案】A148、男，68歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短發(fā)熱，咳黃痰，夜間不能平臥而入院。查體：BP160/90mmHg,唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，觸診語(yǔ)顫減弱，聽(tīng)診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn)，劍突下見(jiàn)心臟搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患A.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病B.慢性肺源性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.原發(fā)性心肌病E.先天性心臟病【答案】B149、男性，50歲，因房屋倒塌，上半身被壓傷，2小時(shí)后入院，神志清，呼吸困難，無(wú)腹痛及嘔吐等，體檢：體溫36.5℃。脈搏100次／分，血壓110／60mmHg，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜出血，頸部四肢正常，化驗(yàn)：HB100g／L，WBC12×109／L胸透是雙側(cè)少量胸腔積液，最大可能診斷是A.急性腎功能衰竭B.廣泛軟組織挫傷C.創(chuàng)傷性休克D.創(chuàng)傷性窒息E.顱腦損傷【答案】D150、某些個(gè)體在一些因素影響下飲用不導(dǎo)致常人出現(xiàn)中毒劑量的灑精后出現(xiàn)精神障礙的情況稱為A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精濫用D.酒精依賴E.戒斷綜合征【答案】A151、年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。A.膀胱鏡檢查B.尿找抗酸桿菌C.尿紅細(xì)胞位相D.尿細(xì)胞培養(yǎng)E.靜脈腎盂造影【答案】C152、女?huà)耄?天。出生時(shí)正常，不吃、不哭及體溫不升1天。查體：反應(yīng)差，皮膚輕度黃染并有花紋，呼吸急促。該嬰的可能診斷是A.新生兒寒冷損傷綜合征B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒窒息E.新生兒缺氧缺血性腦病【答案】C153、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病【答案】B154、門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈干血栓E.多囊肝【答案】C155、腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)正確的是A.腎結(jié)石的患者大多有癥狀B.腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞C.如果合并尿路感染，不會(huì)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象D.腎結(jié)石引起腎絞痛一般患者能夠忍受E.腎結(jié)石多為肉眼血尿【答案】B156、B型血A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素【答案】D157、男性，66歲，吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無(wú)明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10A.血?dú)夥治鯞.核磁共振C.肺CTD.肺功能E.胸部X線片【答案】D158、夏柯三聯(lián)征包括A.疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C.疼痛、發(fā)熱、抽搐D.疼痛、貧血、黃疸E.發(fā)熱、黃疸、休克【答案】A159、引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的原因是A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲(chóng)【答案】B160、女，18歲。月經(jīng)不規(guī)律2年，陰道大量流血2周，貧血貌。B超示子宮及雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。血FSH、LH、T、PRL水平正常A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢功能性腫瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.功能失調(diào)性子宮出血E.多囊卵巢綜合征【答案】D161、腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變【答案】A162、體內(nèi)合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要來(lái)自于A.氨基酸氧化分解B.葡萄糖氧化分解C.脂肪酸氧化分解D.膽固醇氧化分解E.酮體氧化分解【答案】B163、下列選項(xiàng)中，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A.重大傳染病疫情B.重大食物中毒和職業(yè)病C.個(gè)別醫(yī)療事故傷亡D.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件E.群體性不明原因疾病【答案】C164、初產(chǎn)婦，26歲,臨產(chǎn)6小時(shí)胎頭未進(jìn)入骨盆入口，此時(shí)測(cè)量骨盆最有價(jià)值的徑線為A.對(duì)角徑B.出口橫徑C.坐骨棘間徑D.出口后矢狀徑E.中骨盆前后徑【答案】A165、女，27歲，G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。如為葡萄胎，治療后應(yīng)該避孕的時(shí)間為A.0.5?1年B.1?2年C.2?3年D.3?4年E.4?5年【答案】B166、列引起胸痛的原因，其中哪項(xiàng)不是胸壁病A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋間骨折D.非化膿性軟骨炎E.帶狀皰疹【答案】A167、如無(wú)特殊情況，正常小兒適宜斷母乳的年齡是A.10～12個(gè)月B.18個(gè)月C.20個(gè)月D.1.5～2歲E.2～2.5歲【答案】A168、老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見(jiàn)的誘因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱攣縮D.前列腺增生E.膀胱異物【答案】D169、女，45歲。右乳l.5cm×1.0cm腫塊，活動(dòng)度大。穿刺細(xì)胞學(xué)診為：乳腺癌，右側(cè)腋窩捫及多枚腫大、質(zhì)硬、整合的淋巴結(jié)，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結(jié)，檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人的臨床分期是A.T1N1M0B.T2N1M0C.T1N2M0D.T2N2M0E.T1N3M0【答案】C170、患兒，男，其母GA.ABO溶血B.Rh溶血C.生理性黃疸D.新生兒肝炎E.母乳性黃疸【答案】B171、夏季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38°C，每日腹瀉10多次，稀便，有少量黏液，1天來(lái)尿少，6個(gè)小時(shí)無(wú)尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血納130mmol/L。最有可能的診斷為A.嬰兒腹瀉，輕度等滲性脫水B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水C.嬰兒腹瀉，中度等滲性脫水D.嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水E.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水【答案】D172、A自律性最高的是A.竇房結(jié)B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纖維【答案】A173、女，53歲，外陰瘙癢數(shù)年，外陰皮膚黏膜萎縮菲薄，色白，發(fā)亮，陰蒂萎縮且與包皮粘連，該患者最可能的診斷是A.外陰硬化性苔蘚B.外陰上皮增生C.外陰上皮內(nèi)瘤樣病變D.外陰硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生E.皮膚病【答案】A174、貧血是外周血單位體積中A.紅細(xì)胞數(shù)低于正常B.紅細(xì)胞壓積低于正常C.紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常D.紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E.循環(huán)血量較正常者減少【答案】D175、1歲內(nèi)嬰兒百白破三眹針接種時(shí)間為A.出生時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月B.出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月C.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、D.3個(gè)月，4個(gè)月、5個(gè)月E.4個(gè)月、5個(gè)月，6個(gè)月【答案】D176、對(duì)胰酶分泌促進(jìn)作用最強(qiáng)的是A.促胃液素B.生長(zhǎng)抑素C.縮膽囊素D.胰島素E.促胰液素【答案】C177、環(huán)丙沙星抗菌范圍不包括A.銅綠假單胞菌B.傷寒沙門菌C.放線菌屬D.沙眼衣原體E.金黃色葡萄球菌【答案】C178、某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過(guò)失行為，造成一患者死亡，鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。其父、其妻、其妹及堂兄、表弟等6人從外地趕來(lái)參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過(guò)A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人【答案】A179、以支氣管一肺組織感染和阻塞作為主要發(fā)病因素的疾病是A.支氣管擴(kuò)張癥B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.阻塞性肺氣腫【答案】A180、男，68歲?；几哐獕?0年，痛風(fēng)10余年。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)動(dòng)脈狹窄1個(gè)月。查體：BP160/100mmHg，心率55次/分，心律齊。降壓治療首選的藥物是A.氨氯地平B.依那普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.厄貝沙坦【答案】A181、肝性腦病時(shí)為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選抗菌藥物是A.青霉素B.氯霉素C.甲硝唑D.磺胺嘧啶E.慶大霉素【答案】C182、風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是A.血沉慢B.血小板減少C.粘蛋白降低D.C-反應(yīng)蛋白增多E.血漿白蛋白增高【答案】D183、1型糖尿病治療選擇（）A.飲食治療B.正規(guī)胰島素C.長(zhǎng)效胰島素(精蛋白鋅胰島素)D.口服降血糖藥E.口服降血糖藥加小劑量胰島素【答案】B184、請(qǐng)指出下列疾病的特征性X線片變化A.脊椎呈“竹節(jié)”樣B.骨膜反應(yīng)呈三角形C.骨端膨脹呈肥皂泡樣D.長(zhǎng)管骨干骺區(qū)有骨性撫狀突起E.有死骨形成并有包殼【答案】A185、病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于A.思維聯(lián)想障礙B.思維邏輯障礙C.內(nèi)臟幻覺(jué)D.妄想E.人格解體【答案】D186、患者女，28歲。因"夜班勞累"后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng)2個(gè)月就診。查體：T37.8℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.結(jié)核性干性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核【答案】D187、篩檢試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)是A.臨床上最先進(jìn)的診斷疾病的方法B.臨床公認(rèn)的診斷疾病最可靠的方法C.臨床上最快速、簡(jiǎn)單的診斷方法D.病人最樂(lè)意接受的診斷疾病的方法E.臨床上最新發(fā)明的診斷方法【答案】B188、男，44歲。因急性繼發(fā)性腹膜炎入院，行非手術(shù)治療。觀察10小時(shí)，如決定手術(shù)治療，不屬于其手術(shù)適應(yīng)癥的是A.呼吸性堿中毒B.出現(xiàn)休克C.腹痛進(jìn)行性加重D.腹腔積液增多E.病因診斷不明【答案】A189、關(guān)于雌激素的生理作用，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強(qiáng)C.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快D.促進(jìn)鈉和水的潴留E.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅【答案】C190、患者，女，33歲，胃潰瘍穿孔保守治療24小時(shí)，擬行手術(shù)治療。1年前因?yàn)闈兇┛仔行扪a(bǔ)術(shù)。其手術(shù)過(guò)程中處理錯(cuò)誤的是A.從原切口進(jìn)入B.全身麻醉C.胃大部切除術(shù)D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔E.放置腹腔引流管【答案】C191、女，68歲。高血壓病史20年，血壓最高170/80mmHg。體檢未見(jiàn)明顯異常?；?yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值為A.130mmHgB.120mmHgC.160mmHgD.150mmHgE.145mmHg【答案】D192、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體是A.ANAB.抗dsDNAC.Sm抗體D.抗組蛋白抗體E.抗核小體抗【答案】C193、急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間為輸血開(kāi)始后A.48小時(shí)內(nèi)B.36小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.12小時(shí)內(nèi)【答案】D194、男，50歲。間歇性無(wú)痛性血尿3個(gè)月，有血塊，B超見(jiàn)膀胱內(nèi)1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。對(duì)診斷最重要的檢查是A.尿常規(guī)B.尿脫落細(xì)胞C.膀胱鏡+活檢D.IVPE.CT【答案】B195、兒童缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)锳.先天鐵儲(chǔ)備不足B.鐵攝入量不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.紅細(xì)胞破壞增加E.鐵的丟失過(guò)多【答案】B196、鏈霉素+異煙肼A.增加腎毒性B.延緩耐藥性發(fā)生C.增加耳毒性D.增強(qiáng)抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜E.增加神經(jīng)肌肉阻斷作用，可致呼吸抑制【答案】B197、如無(wú)特殊情況，正常小兒適宜斷母乳的年齡是A.10～12個(gè)月B.18個(gè)月C.20個(gè)月D.1.5～2歲E.2～2.5歲【答案】A198、骨折近折段外展，外旋屈曲移位A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.股骨上1／3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折【答案】C199、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C.心臟向左擴(kuò)大D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)E.肝大，觸痛陽(yáng)性【答案】B200、《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)A.立即組織力址進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑B.限制或者停止集市、集會(huì)C.停業(yè)、停工、停課D.臨時(shí)征用房屋、交通工具E.宣布疫區(qū)【答案】A大題（共30題）一、病歷摘要：患者，女性，24歲。因妊娠34周，低熱、顴部紅斑、尿蛋白陽(yáng)性6個(gè)月住院?；颊?003年10月中旬確診宮內(nèi)孕，12月(孕6周)出現(xiàn)低熱(37．8℃)，尿蛋白(+)。2004．年1月下旬出現(xiàn)雙手、雙足及面部紅斑(雙顴部明顯)，下肢肌肉無(wú)力、疼痛，無(wú)發(fā)熱，尿蛋白(+++)，未特殊診治。5月旬出現(xiàn)右手中指近端指間關(guān)節(jié)腫痛。發(fā)病來(lái)脫發(fā)明顯，有反復(fù)口腔潰瘍和光過(guò)敏，無(wú)雙手遇冷變白、變紫和變紅。G3P0，2002年孕8周胚胎停育；2003年5月孕7周合并闌尾炎，均行人工流產(chǎn)。體格檢查：T37．8℃，P98次／分，R20次／分，BP150／90mmHg。一般狀況可。頭發(fā)稀疏，面部蝶形紅斑，手足血管炎樣紅斑；淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；口腔多發(fā)潰瘍。心、肺查體未見(jiàn)異常。腹部高度膨隆，無(wú)壓痛，肝脾觸診不滿意，胎心正常。雙下肢中度凹陷性浮腫。輔助檢查：血WBC4．6×10【答案】分析步驟1．診斷及診斷依據(jù)本例初步診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎。其診斷依據(jù)是：(1)年輕女性，妊娠期發(fā)病，逐漸加重。(2)臨床上存在多系統(tǒng)損害：皮膚病變(顴部紅斑、手足紅斑，光過(guò)敏，明顯脫發(fā))；黏膜損害-反復(fù)口腔潰瘍；手關(guān)節(jié)炎；腎臟損害(大量蛋白尿、膿尿、低白蛋白血癥)；病態(tài)妊娠史(妊娠早期胚胎停育)。(3)血沉顯著增快；低補(bǔ)體血癥。(4)ANA強(qiáng)陽(yáng)性。符合ACR1997年SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的11項(xiàng)中的5項(xiàng)：顴部紅斑；光過(guò)敏；口腔潰瘍；腎損害；ANA陽(yáng)性；故SLE診斷明確。存在水腫、高血壓和大量蛋白尿，狼瘡腎炎診斷明確。2．鑒別診斷主要是妊娠高血壓綜合征和原發(fā)性腎炎，可出現(xiàn)水腫、高血壓和大量蛋白尿，但二者均不能解釋患者皮膚黏膜和關(guān)節(jié)炎，且ANA高效價(jià)陽(yáng)性。3．進(jìn)一步檢查自身抗體方面進(jìn)一步查抗ds-DNA、抗ENA、抗磷脂抗體(包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物)，有助于確定診斷和評(píng)價(jià)活動(dòng)度。4．治療原則本例近期出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)炎、腎損害、血沉快、補(bǔ)體降低和抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，提示病情高度活動(dòng)；存在腎病綜合征，為重癥SLE。需要積極予以免疫抑制治療，首選大劑量皮質(zhì)激素[潑尼松1mg／(kg·d)]，適時(shí)終止妊娠后，再聯(lián)合環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療。二、病例摘要：患者，女性，32歲，初次妊娠，產(chǎn)后4周，右側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱。查體：T39．5℃，急性面容，右乳外上紅腫，皮溫高，壓痛，有浮動(dòng)感。輔助檢查：WBC16×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象：急性乳房炎，膿腫形成。其診斷依據(jù)是：(1)初次妊娠，產(chǎn)后。(2)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乳房腫痛。(3)查體乳房表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛典型的炎癥表現(xiàn)。(4)血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分類明顯升高。(5)B超提示右乳外上象限液性暗區(qū)。2．治療原則(1)停止哺乳，將乳房以胸罩托起。(2)局部濕熱敷。(3)抗生素治療，可應(yīng)用青霉素(80～100)萬(wàn)U+生理鹽水100ml靜脈滴注，每8小時(shí)重復(fù)。(4)膿腫形成及時(shí)切開(kāi)引流，注意選擇合適的引流部位，避免損傷乳管致乳瘺形成。三、病例摘要：患者，男性，36歲，干部，因發(fā)熱、腹痛、膿血便3天來(lái)診?；颊咭虺霾钣胁粷嶏嬍秤?天前回來(lái)后突然發(fā)熱，體溫38．2℃，畏冷，無(wú)寒戰(zhàn)，同時(shí)有下腹部陣發(fā)性疼痛和腹瀉，大便每天10余次至數(shù)十次，為少量膿血便，以膿為主，無(wú)特殊惡臭味，伴里急后重，無(wú)惡心和嘔吐，自服黃連素和退熱藥無(wú)好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食少，睡眠稍差，體重似略下降(具體未測(cè))，小便正常。既往體健，無(wú)慢性腹痛、腹瀉史，無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性熱病容，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無(wú)黃染，咽(-)。心肺(-)，腹平軟，左下腹有壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音5次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb124g／L，WBC16．4×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性細(xì)菌性痢疾。其診斷依據(jù)是：(1)不潔飲食后急性起病，發(fā)熱、下腹痛、膿血便，伴里急后重。(2)查體見(jiàn)急性熱病容，發(fā)熱38．5℃，左下腹有壓痛，腸鳴音活躍。(3)血WBC數(shù)和中性比例增高，糞便常規(guī)見(jiàn)WBC多數(shù)／HP。2．鑒別診斷(1)急性阿米巴痢疾暗紅色果醬樣便，明顯腥臭味，重者呈血便，全身癥狀輕，右下腹有壓痛，糞便檢查能發(fā)現(xiàn)溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。(2)其他急性腸道細(xì)菌感染最主要鑒別是從糞便中檢出不同的病原體。3．進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷，為確診應(yīng)作：(1)糞便細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)檢出痢疾桿菌為確診依據(jù)。(2)糞便找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。4．治療原則(1)病原治療首選氟喹諾酮類藥物，并應(yīng)參照細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選藥。(2)對(duì)癥治療。四、病例摘要：患者，男性，60歲，農(nóng)民。因乏力、腹脹9年，加重1個(gè)月入院?；颊叻α?、腹脹9年，1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差、腹脹，進(jìn)行性加重，伴尿少。食欲下降，大便基本2天1次，未見(jiàn)明顯黑便。為進(jìn)一步診治入院。既往乙肝史，未特別治療。平素吸煙20支／日，少量飲酒。查體：T37．2℃，HR92次／分，BP130／90mmHg。精神差，神清，皮膚濕潤(rùn)，鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未及異常腫大。右下肺呼吸音消失。心未及明顯異常。腹膨隆，觸軟，壓痛(-)，未及明顯包塊；肝脾觸診不滿意；移動(dòng)性濁音(+)。腸鳴音3次／分。肛診：內(nèi)外痔。雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC3．46×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)診斷為：乙肝后肝硬化，門脈高壓、腹腔積液、低白蛋白血癥。診斷依據(jù)：(1)乙肝病史。(2)肝功能失代償及門脈高壓癥狀及體征。(3)輔助檢查支持。2．鑒別診斷主要為腹水鑒別診斷：(1)心、腎等系統(tǒng)疾病所致腹腔積液無(wú)明顯心、腎等疾病病史及體征，輔助檢查不支持。(2)結(jié)核性腹膜炎所致腹腔積液無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗及結(jié)核病史，無(wú)明顯體征，但患者多年?duì)I養(yǎng)欠佳，不排除繼發(fā)可能，需進(jìn)一步檢查以明確。(3)腫瘤性腹腔積液老年，短期內(nèi)出現(xiàn)腹腔積液，需考慮，但之前病程長(zhǎng)，需進(jìn)一步檢查以除外。3．進(jìn)一步檢查(1)腹水檢查常規(guī)及生化檢查，腹腔積液CA系列、培養(yǎng)等；計(jì)算血清-腹腔積液白蛋白梯度(SAAG)。SAAG≥11g／L時(shí)為門脈高壓性腹腔積液，病因多為肝硬化、門脈高壓；布-加綜合征；心源性腹腔積液；黏液性水腫等。SAAG<11g／L時(shí)為非門脈高壓性腹腔積液，多為惡性腫瘤性腹腔積液、結(jié)核性腹腔積液、胰源性腹腔積液、腎病綜合征、自身免疫病性漿膜炎。(2)PPD試驗(yàn)。五、【病例摘要】患者男性，28歲。主訴：左季肋部外傷后腹痛10h，加重5h。病史：患者于10h前騎馬時(shí)不慎被馬踢中左季肋部。當(dāng)時(shí)疼痛劇烈，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片證實(shí)有肋骨骨折，臥床休息和局部固定后好轉(zhuǎn)，但仍有左上腹痛伴惡心。5h后覺(jué)全腹疼痛，發(fā)脹，伴頭暈、心悸。查體：T37.6℃，P110次/分，BP90/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹顯著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音可聞及，但較弱。輔助檢查：Hb82g/L，WBC90×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①脾破裂，腹腔內(nèi)出血。②肋骨骨折。（2）診斷依據(jù)①左季肋部外傷史。②胸片證實(shí)肋骨骨折。③腹痛遍及全腹，伴有失血癥狀。④有全腹壓痛，移動(dòng)性濁音、左上腹反跳痛等腹腔內(nèi)出血的體征。⑤血紅蛋白低于正常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。2.鑒別診斷（5分）①單純肋骨骨折及軟組織挫傷。②其他腹腔臟器損傷，如肝、小腸。六、【病例摘要】患者男性，80歲。主訴：反復(fù)胸悶，憋氣10年，加重伴喘息1周。病史：患者10年前因胸痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為急性前間壁心梗，住院治療后好轉(zhuǎn)出院。后漸出現(xiàn)胸悶、氣短，無(wú)心悸，無(wú)夜間不能平臥。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮"心功能不全"。此后間斷服用地高辛、利尿藥。一周來(lái)，進(jìn)食后出現(xiàn)右肋下疼痛，食欲差，自覺(jué)尿量減少1000ml/d。一天前來(lái)醫(yī)院急診。既往有高血壓病史30余年，最高血壓220/110mmHg，平時(shí)間斷服用復(fù)方降壓片、降壓0號(hào)等藥物，血壓控制情況不詳。查體：T36.3℃，P90次/分，R25次/分，BP120/90mmHg，高枕臥位。呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音粗，雙肺散在干濕啰音。心界叩診不滿意，心率90次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下觸及1cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，無(wú)壓痛。雙下肢水腫（+）?！敬鸢浮糠治?.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①冠狀動(dòng)脈性心臟病，陳舊前間壁心梗。②慢性充血性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)）。③急性左心衰。④高血壓?。?級(jí)，極高危險(xiǎn)組）。（2）診斷依據(jù)①冠心病、慢性充血性心力衰竭既往有前間壁心梗病史，10年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)憋氣，近一周加重，查體：雙肺呼吸音粗，雙肺散在干濕啰音。肝肋下觸及1cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，無(wú)壓痛。雙下肢水腫（+）。②高血壓?。?級(jí)，極高危險(xiǎn)組）血壓達(dá)到3級(jí)，高血壓標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥180mmHg）而未發(fā)現(xiàn)其他引起高血壓的原因，有陳舊性心肌梗死。2.鑒別診斷（5分）①支氣管哮喘。②心包積液。③肝硬化腹水伴下肢水腫。七、病例摘要：患者，男性，67歲，因右側(cè)肢體麻木無(wú)力1天入急診?；颊哂谧蛉赵顼埡鬅o(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，持續(xù)20分鐘自行緩解，未重視診治。至中午時(shí)再次出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，家屬發(fā)現(xiàn)其言語(yǔ)欠清，右側(cè)口角流涎，上述癥狀持續(xù)未緩解，遂來(lái)我院急診就診。既往高血壓病史5年，服藥控制。查體：血壓150／90mmHg，心率78次／分。神清，應(yīng)答切題，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒右側(cè)口角低，雙眼閉目有力，上視額紋對(duì)稱。右側(cè)面部針刺覺(jué)減退，伸舌右偏。構(gòu)音欠清，雙軟腭提升對(duì)稱有力。余顱神經(jīng)(-)。右側(cè)上下肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力對(duì)稱正常，腱反射右>左，右側(cè)Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左側(cè)(-)。右側(cè)半身針刺覺(jué)減退。頸無(wú)抵抗。輔助檢查：血常規(guī)，肝腎功能正常，頭顱CT未見(jiàn)異常。【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步診斷是：腦梗死。其診斷依據(jù)是：(1)老年男性，高血壓病史，在發(fā)病前有TIA病史。(2)臨床表現(xiàn)為偏癱和偏身感覺(jué)障礙的局灶性神經(jīng)體征，查體見(jiàn)中樞性面舌癱和同側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙，偏側(cè)病理征，腦膜刺激征陰性。(3)輔助檢查CT未見(jiàn)到病灶2．鑒別診斷(1)TIA患者病程持續(xù)時(shí)間較TIA時(shí)間長(zhǎng)。(2)腦出血小量的腦出血臨床表現(xiàn)和腦梗死相同，通過(guò)頭顱CT的檢查可鑒別。3．進(jìn)一步檢查根據(jù)診斷和鑒別診斷，為下一步的治療可作以下檢查：(1)TCD了解顱內(nèi)外血管的血流情況。(2)頸部血管超聲。(3)頭顱MRI和MRA。(4)必要時(shí)DSA如通過(guò)非創(chuàng)性檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外動(dòng)脈的狹窄，可通過(guò)DSA直觀地發(fā)現(xiàn)狹窄的部位和程度，可進(jìn)行侵入性治療。八、病歷分析[病歷摘要]男性，57歲，左季肋部被汽車撞傷5小時(shí)，口渴、心悸、頭暈1小時(shí)?；颊?小時(shí)前被汽車撞中左季肋部，當(dāng)時(shí)疼痛劇烈，即至醫(yī)院就診。診斷為左胸肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺(jué)好轉(zhuǎn)，1小時(shí)前覺(jué)全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸、口渴、煩躁。查體：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。神清，面色蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱。化驗(yàn)：Hb80g/L，WBC90×10要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上?！敬鸢浮浚偡?2分）（一）診斷及診斷依據(jù)（10分）1．診斷(1)脾破裂，腹腔內(nèi)出血。（3分）(2)左胸肋骨骨折。（3分）2．診斷依據(jù)(1)左季肋部外傷史，胸片證實(shí)肋骨骨折。（2分）(2)腹痛遍及全腹，伴有失血癥狀，腹腔內(nèi)出血體征。（2分）（二）鑒別診斷（5分）1．單純肋骨骨折及軟組織挫傷。（2分）2．其他腹腔臟器損傷：肝、小腸。（2分）3．血胸。（1分）（三）進(jìn)一步檢查（4分）1．腹部B超，腹部平片。（2分）九、【病例摘要】患者女性，25歲。主訴：咽部不適2周，水腫、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不適，輕咳，無(wú)發(fā)熱，自服諾氟沙星（氟哌酸）治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近5天發(fā)現(xiàn)雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時(shí)明顯，同時(shí)尿量減少，300～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），血壓升高。發(fā)病以來(lái)精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重2周來(lái)增加4kg。查體：T36.6℃，P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及腫大，眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無(wú)異常，腹軟，肝脾不大，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：Hb140g/L，WBC7.5×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）。（2）診斷依據(jù)①在咽部感染后10天發(fā)生少尿，水腫（眼瞼、下肢），尿色紅，血壓高（163/95mmHg）。②化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），有鏡下血尿（尿RBC20～30個(gè)/HP），有氮質(zhì)血癥，補(bǔ)體C③有鏈球菌感染史和ASO高。2.鑒別診斷（5分）①其他病原體感染后急性腎炎，如病毒性腎炎。②IgA腎病。③急進(jìn)性腎小球腎炎。④全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎。3.進(jìn)一步檢查（4分）①腹部B超。一十、病例摘要：患者，女性，26歲，工人，因面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個(gè)月來(lái)診?；颊甙肽甓嘁郧盁o(wú)明顯誘因乏力、頭暈，面色不如以前紅潤(rùn)，但能照常上班，近半個(gè)月來(lái)加重伴活動(dòng)后心悸，曾到醫(yī)院檢查為"貧血"(具體不詳)，口服硫酸亞鐵僅1天，因胃難受而自動(dòng)停服。發(fā)病以來(lái)睡眠、進(jìn)食好，不挑食，二便正常，無(wú)尿色異常，無(wú)便血和黑便，無(wú)鼻出血和齒齦出血，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)胃病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人無(wú)煙酒嗜好，但有飲濃茶習(xí)慣。結(jié)婚1年，婚后一直避孕，月經(jīng)史為14一般狀況可，貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜和口唇蒼白，舌乳頭正常。心肺(-)，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：：Hb65g／L，RBC3．0×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：缺鐵性貧血(月經(jīng)過(guò)多所致)，月經(jīng)過(guò)多原因待查。其診斷依據(jù)是：(1)病史中有緩慢發(fā)生的貧血癥狀如乏力、頭暈、心慌、月經(jīng)量多，同時(shí)有飲濃茶習(xí)慣不利于鐵的吸收。(2)查體有貧血貌，結(jié)膜和口唇蒼白。(3)化驗(yàn)呈小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常。2．鑒別診斷與本例有類似小細(xì)胞性貧血的疾病有：(1)慢性病性貧血有感染、炎癥或腫瘤性疾病，血清鐵蛋白和骨髓細(xì)胞外鐵增多，而血清鐵和骨髓中鐵粒幼細(xì)胞數(shù)低于正常。(2)海洋性貧血是珠蛋白生成障礙性貧血，常有遺傳家族史，血紅蛋白電泳異常，有關(guān)鐵的檢查基本正常。(3)鐵粒幼細(xì)胞貧血是先天或后天獲得的鐵失利用性貧血，由于鐵利用障礙，體內(nèi)鐵增多，特別是骨髓中環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多。3．進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷和鑒別診斷，為確診應(yīng)作：(1)血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力可見(jiàn)血清鐵和鐵蛋白降低，而總鐵結(jié)合力升高，因而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。(2)骨髓檢查和鐵染色骨髓增生正常，但有核紅細(xì)胞的胞質(zhì)少，成熟紅細(xì)胞中心明顯淡染，骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵均減少。(3)婦科檢查包括B超，必要時(shí)診刮，以明確月經(jīng)過(guò)多的原因。4．治療原則一十一、病例摘要：患者，女性，30歲，工人，因昏迷2小時(shí)來(lái)診。患者2個(gè)多小時(shí)前因瑣事與家人不和，自服1瓶小藥水后，把藥瓶扔掉。家人發(fā)現(xiàn)患者服后5分鐘左右腹痛、惡心，并嘔吐2次，嘔吐物有明顯的大蒜臭味，隨后逐漸神志不清，呼之不應(yīng)，同時(shí)患者有大小便失禁和多汗。既往體健，無(wú)心、肝、腎、糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。月經(jīng)史、個(gè)人史和家族史無(wú)特殊。查體：T36℃，P64次／分，R30次／分，BP120／80mmHg。平臥位，昏迷，壓眶上有反應(yīng)，皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔呈針尖樣大小，對(duì)光反射弱，口腔流涎。肺叩診清音，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音，心界叩診不大，心率64次／分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g／L，WBC6．8×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。其診斷依據(jù)是：(1)病史中突然起病，嘔吐物有明顯大蒜臭味是該中毒的特點(diǎn)，患者有腹痛、惡心、嘔吐、大小便失禁和多汗等中毒癥狀，并迅速神志不清。無(wú)其他引起昏迷的疾病史。(2)查體發(fā)現(xiàn)肌顫，瞳孔明顯縮小，流涎，兩肺哮鳴音和濕啰音及心率慢等毒蕈堿樣和煙堿樣表現(xiàn)。2．鑒別診斷(1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷應(yīng)有相應(yīng)疾病史和實(shí)驗(yàn)室檢查異常。(2)其他急性中毒如安眠藥中毒和一氧化碳中毒等應(yīng)有服用安眠藥或吸入一氧化碳病史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。(3)腦血管病有高血壓動(dòng)脈硬化或風(fēng)濕性心臟病史，有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征。3．進(jìn)一步檢查(1)血清膽堿酯酶活力測(cè)定可見(jiàn)活力明顯減低。(2)血?dú)夥治隹梢?jiàn)低氧血癥。(3)肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)測(cè)定有助于鑒別診斷。4．治療原則(1)洗胃、導(dǎo)瀉以清除體內(nèi)毒物。一十二、【簡(jiǎn)要病史】女，8歲，頭痛、發(fā)熱2天，噴射性嘔吐3次。【答案】分析1.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）頭痛的性質(zhì)、程度及發(fā)生的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，是否伴意識(shí)改變。（2分）體溫是多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)。（1分）嘔吐是偶發(fā)還是頻發(fā)，嘔吐物的性質(zhì)。（2分）發(fā)病誘因，有無(wú)上感、耳痛、皮膚黏膜瘀斑和出血點(diǎn)等伴隨癥狀。（2分）飲食、二便、睡眠變化情況。（1分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。（1分）治療情況如何。1分（2）其他有關(guān)病史（3分）藥物過(guò)敏史。（1分）一十三、【簡(jiǎn)要病史】男性，62歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2h，血壓下降1h。【答案】分析1.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）發(fā)病誘因，有無(wú)勞累、激動(dòng)、創(chuàng)傷等。（1分）胸痛是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是否放射，有無(wú)緩解，緩解因素是什么。（2分）有無(wú)心悸、頭暈、冷汗淋漓、四肢冷，有無(wú)呼吸困難、咯血。（2.5分）精神和神志的改變，有無(wú)煩躁不安、意識(shí)不清。（1.5分）尿量、飲食、睡眠等情況。（1分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）是否有藥物過(guò)敏史。（0.5分）一十四、病例摘要：患者，女性，30歲，工人，因昏迷2小時(shí)來(lái)診。患者2個(gè)多小時(shí)前因瑣事與家人不和，自服1瓶小藥水后，把藥瓶扔掉。家人發(fā)現(xiàn)患者服后5分鐘左右腹痛、惡心，并嘔吐2次，嘔吐物有明顯的大蒜臭味，隨后逐漸神志不清，呼之不應(yīng)，同時(shí)患者有大小便失禁和多汗。既往體健，無(wú)心、肝、腎、糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。月經(jīng)史、個(gè)人史和家族史無(wú)特殊。查體：T36℃，P64次／分，R30次／分，BP120／80mmHg。平臥位，昏迷，壓眶上有反應(yīng)，皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔呈針尖樣大小，對(duì)光反射弱，口腔流涎。肺叩診清音，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音，心界叩診不大，心率64次／分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g／L，WBC6．8×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。其診斷依據(jù)是：(1)病史中突然起病，嘔吐物有明顯大蒜臭味是該中毒的特點(diǎn)，患者有腹痛、惡心、嘔吐、大小便失禁和多汗等中毒癥狀，并迅速神志不清。無(wú)其他引起昏迷的疾病史。(2)查體發(fā)現(xiàn)肌顫，瞳孔明顯縮小，流涎，兩肺哮鳴音和濕啰音及心率慢等毒蕈堿樣和煙堿樣表現(xiàn)。2．鑒別診斷(1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷應(yīng)有相應(yīng)疾病史和實(shí)驗(yàn)室檢查異常。(2)其他急性中毒如安眠藥中毒和一氧化碳中毒等應(yīng)有服用安眠藥或吸入一氧化碳病史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。(3)腦血管病有高血壓動(dòng)脈硬化或風(fēng)濕性心臟病史，有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征。3．進(jìn)一步檢查(1)血清膽堿酯酶活力測(cè)定可見(jiàn)活力明顯減低。(2)血?dú)夥治隹梢?jiàn)低氧血癥。(3)肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)測(cè)定有助于鑒別診斷。4．治療原則(1)洗胃、導(dǎo)瀉以清除體內(nèi)毒物。一十五、病史采集簡(jiǎn)要病史：男性，21歲，多尿、煩渴2個(gè)月。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容?！敬鸢浮砍醪皆\斷：可能為尿崩癥。（總分15分）（一）現(xiàn)病史（10分）1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）（助理醫(yī)師答出其中2項(xiàng)得8分）①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿。（3分）②尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量。（2分）③有無(wú)顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀。（2分）④大便、睡眠、體重改變。（1分）2．診療經(jīng)過(guò)（2分）①是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。（1分）②治