腰突癥護(hù)理查房演示文稿

腰突癥護(hù)理查房演示文稿當(dāng)前第1頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)腰突癥護(hù)理查房當(dāng)前第2頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)一般情況

姓名：劉玉娥性別：女年齡：26歲民族：漢族婚姻：已婚職業(yè)：教師入院時間：2011年9月08日主管醫(yī)生：楊昌杰責(zé)任護(hù)士：雷春華當(dāng)前第3頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)病情介紹

主訴：腰痛伴右下肢放射痛2月，加重3天。現(xiàn)病史：患者于2月前無明顯誘因出現(xiàn)因腰痛伴右下肢放射痛，受涼勞累后加重，經(jīng)休息后緩解。3天前上述癥狀加重，不能下地活動，故就診于我院，門診以中醫(yī)診斷：痹癥（風(fēng)寒濕痹）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥以平車推入病房。測T37.4℃P76次∕分R18次∕分BP106∕68㎜Hg。入院癥見：腰痛、右下肢外側(cè)疼痛，咳嗽轉(zhuǎn)身時加重，納食正常，小便自調(diào)，大便2日一行，夜眠欠安。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。當(dāng)前第4頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)既往健康情況

既往史：否認(rèn)糖尿病等其他內(nèi)科疾病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病,否認(rèn)手術(shù)、創(chuàng)傷及輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個人史：生長于安慶縣，否認(rèn)疫病接觸史，無煙酒嗜好，否認(rèn)其他不良嗜好。家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病史。當(dāng)前第5頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)

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腰椎生理彎曲消失，腰3-5棘突旁右側(cè)壓痛（+），并向右下肢放射，局部叩擊痛（+），左、右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+），分別為60。、30。，加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，右踇趾背伸力減弱。當(dāng)前第6頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查

WBC：9.5×109/LRBC：4.17×1012/LHGB：131g/L

血糖：4.6mmol/L肝功能：正常凝血系列：正常當(dāng)前第7頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)影像學(xué)檢查腰椎CT示：腰3-4、4-5椎間盤膨出伴突出（中央偏右型）當(dāng)前第8頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)治療原則

活血化瘀、通絡(luò)止痛；臥硬板床休息；腰部中藥理療；穴位艾灸、拔火罐每日二次當(dāng)前第9頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)護(hù)理問題

問題1、疼痛（與寒濕痹阻，椎間盤突出壓迫硬膜囊有關(guān)）：右側(cè)腰腿部疼痛。護(hù)理目標(biāo)：疼痛緩解。護(hù)理措施：（1）根據(jù)疼痛評估量表評估患者疼痛為Ⅱ級。（2）絕對臥硬板床休息，減輕機(jī)械性負(fù)荷。（3）中藥外敷，神燈照射，以活血化瘀、通絡(luò)止痛。（4）指導(dǎo)患者注意腰腿部保暖。（5）遵醫(yī)囑予艾灸、拔火罐，取穴腎俞、環(huán)跳、委中、承山，并予中藥熱奄包治療。

（6）遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑等藥物，緩解疼痛.

當(dāng)前第10頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)護(hù)理問題問題2、生活自理能力下降（與腰痛有關(guān)）：日常生活不能自理護(hù)理目標(biāo)：提高生活自理能力。護(hù)理措施：（1）根據(jù)ADL評分量表評估患者為30分，為重度依賴。（2）多與患者接觸，了解其生活習(xí)慣及自理能力。（3）關(guān)心體貼病人，解除其不習(xí)慣和怕麻煩人的思想顧慮，加強(qiáng)巡視，把常用物品放在隨手可得之處，及時滿足患者生活所需。

當(dāng)前第11頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)護(hù)理問題

問題3、焦慮（與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）：情緒焦躁、夜間難以入睡。護(hù)理目標(biāo)：保持平和心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施：（1）根據(jù)漢密爾頓評分量表評估患者為13分，為中度焦慮。（2）與患者加強(qiáng)交流溝通，做好情志護(hù)理，告知不良情緒對疾病的影響。（3）講解疾病相關(guān)知識，使其了解疾病的轉(zhuǎn)歸，解除患者緊張、憂慮情緒，減輕對預(yù)后的擔(dān)心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）指導(dǎo)患者放松或想象，可以聽音樂，分散其注意力。（5）給予耳穴埋籽，取穴神門、心、腦干、皮質(zhì)下，每日2次給予按壓，并教會患者按壓方法，促進(jìn)睡眠。

當(dāng)前第12頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)護(hù)理問題

問題4、排便型態(tài)紊亂（與臥床有關(guān)）：大便4日未解.護(hù)理目標(biāo)：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。護(hù)理措施：（1）給予耳穴埋籽，取穴直腸、三焦、便秘點(diǎn)（2）指導(dǎo)患者每日飲水量不少于1500ml，給予高纖維、易消化飲食，多進(jìn)食香蕉等水果，忌肥甘油膩、辛辣刺激之品。（3）指導(dǎo)患者腹部順時針環(huán)形按摩，促進(jìn)腸蠕動。（4）給予大黃20g+溫水50ml灌腸一次。當(dāng)前第13頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)護(hù)理問題問題5、知識缺乏（與缺乏疾病預(yù)防相關(guān)知識有關(guān)）護(hù)理目標(biāo)：使患者掌握預(yù)防及護(hù)理常識。護(hù)理措施：（1）預(yù)防各種誘因發(fā)生，不穿高跟鞋。（2）仰臥時可在膝腿部墊軟枕，睡眠側(cè)臥時屈髖屈膝。（3）平時保持正確的姿勢，避免不舒適臥位，并注意保暖。當(dāng)前第14頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)椎間盤的解剖

由上下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。當(dāng)前第15頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)【病因和病理】腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。以20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。原因有：1.椎間盤退行性變；2.損傷；3.遺傳因素：4.妊娠。根據(jù)病理變化可分為四型：1.膨隆型；2.突出型；3.脫垂游離型；4.結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。當(dāng)前第16頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】癥狀1.腰痛，最常見。早期病人僅有腰痛，表現(xiàn)為急性劇痛或慢性隱痛；病程長的病人新行走時疼痛難以忍受；病人在彎腰、咳嗽、排便等用力時均可使疼痛加劇。2.坐骨神經(jīng)痛，見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者，多表現(xiàn)為單側(cè)疼痛。疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。中央型椎間盤突出癥可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)疼痛?？人?、打噴嚏等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的活動均可使疼痛加劇。3.馬尾神經(jīng)受壓，中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙。當(dāng)前第17頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】體征

1.腰椎側(cè)突，是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓所引起疼痛的姿勢性代償畸形。2.腰部活動受限，腰部各方向的活動均受到不同程度的影響，以前屈受限最明顯。3.壓痛、叩痛，在病變椎間隙的棘突間，棘突旁側(cè)1cm處有深壓痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，病人平臥，患肢膝關(guān)節(jié)伸直，被動直腿抬高下肢，至60度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，稱為腿抬高試驗(yàn)陽性。5、主要系神經(jīng)根受壓或黏連使移動范圍減小或消失、坐骨神經(jīng)受牽拉所致。在直腿抬高試驗(yàn)陽性的基礎(chǔ)上，緩慢降低患肢高度，致放射痛消失，再被動背踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，若引起疼痛，則稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。當(dāng)前第18頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)反直腿抬高試驗(yàn)

當(dāng)前第19頁\共有21頁\編于星期日\13點(diǎn)【處理原則】非手術(shù)治療目的是減輕椎間盤對受壓神經(jīng)根的刺激或壓迫，消除神經(jīng)根的炎性水