植入器械的遠(yuǎn)程隨訪及家庭監(jiān)測(cè)

植入器械的遠(yuǎn)程隨訪及家庭監(jiān)測(cè)第一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三中國植入器械現(xiàn)狀目前：重安裝，輕隨訪醫(yī)生不原意花時(shí)間和精力用于隨訪有相當(dāng)數(shù)量的病人：直到更換都沒做過任何隨訪今后：病人對(duì)健康的重視、自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)隨訪需求增加醫(yī)生的責(zé)任、自我保護(hù)意識(shí)、醫(yī)患糾紛加強(qiáng)隨訪植入病人的隨訪會(huì)越來越重要?。?！第二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三傳統(tǒng)的隨訪3/6個(gè)月Follow-up3/6個(gè)月Follow-upFollow-up???第三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三中國每年約30,000臺(tái)植入量如果按每半年隨訪一次計(jì)算，每年新增>60,000人次的隨訪量逐年增多的植入病人，這需要有效的隨訪管理和管理工具第四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三存在問題醫(yī)生：兩次隨訪之間出現(xiàn)問題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病人要定期跑醫(yī)院，看病難、掛號(hào)難等問題有問題得不到及時(shí)治療研究顯示67%的隨訪都是正常的1→浪費(fèi)了病人和醫(yī)生的時(shí)間1HomeICDTrial第五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三如何解決以上問題？遠(yuǎn)程隨訪

MedtronicCareLinkNetwork家庭監(jiān)測(cè) BIOTRONIKHomeMonitoring第六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三MedtronicCareLinkNetwork是目前建立的第一個(gè)遠(yuǎn)程遙測(cè)及程控網(wǎng)絡(luò)工作站通過為患者提供的小型監(jiān)測(cè)儀記錄每次發(fā)作的癥狀電擊事件在家中完成常規(guī)隨訪監(jiān)測(cè)儀與標(biāo)準(zhǔn)電話線連接將各種信息傳輸?shù)结t(yī)院第七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三患者在家中完成隨訪同到醫(yī)院一樣：詢問：了解發(fā)生的事件打?。核袛?shù)據(jù)、心電圖第八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三遠(yuǎn)程程控及遙測(cè)的優(yōu)點(diǎn)：醫(yī)生隨訪時(shí)間靈活增加治療效果任何時(shí)間醫(yī)生可與病人之間保持聯(lián)系患者感到更加安全、方便*MedtronicCareLinkNetworkisavailablethroughouttheUS,includingAlaskaandHawaii.第九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三遠(yuǎn)程隨訪的組成患者家中的記錄器：將各種信息通過電話線傳輸?shù)结t(yī)院1.數(shù)據(jù)儲(chǔ)存庫2.醫(yī)生在電腦上網(wǎng)查詢3.患者在電腦上網(wǎng)咨詢了解信息4.3.第十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三醫(yī)生可以在家中或辦公室內(nèi)完成隨訪可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)了解患者的情況只需使用常用電腦網(wǎng)路系統(tǒng)心電圖及打印報(bào)告簡簡捷第十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三患者在睡眠時(shí)起搏器/ICD的內(nèi)的各種信息連續(xù)傳輸?shù)接涗浧鲀?nèi)所記錄的所有信息絕對(duì)保密（只有主管醫(yī)生知道）無線監(jiān)測(cè)記錄器第十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三TheCareLink?Network為臨床醫(yī)生提供以下功能：網(wǎng)址、郵箱、打印信息、聲訊提示、傳呼功能CareAlertdemo.多種診斷及隨訪功能第十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三Automaticfollow-up(wireless)1.

可以事先安排任何時(shí)間隨訪病人2.

在患者睡眠時(shí)完成隨訪：3.

患者起搏器的各種數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫4.

醫(yī)生在網(wǎng)上看到起搏器的全部信息第十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三Thewebsiteaddressis,andtakesyoutothispage.Byselecting“IamaHealthCareProfessional,”youaretakentotheCliniciansite.Home第十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三ClinicianA*******Note:Ifyouforgetyourusernameand/orpassword,call1-800-929-4043Home第十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三ThePatientListUponenteringtheMedtronicCareLinkCliniciansite,you’llfirstseeyourPatientList.Hereareallofyourclinic’spatientlisted,alongwiththeirdevicetype,implantdate,thedateoftheirlastCareLinktransmission,andanEventSummary.IntheEventSummary,you’llbeabletoquicklyseeiftherehavebeenanyevents,shocksoranythingthatmightneedyourimmediateattention.Itisalsofromthispagethatyoucanprintpatientreports,andbatchprocessmultiplepatients’reports.Home第十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三HereistheQuickLookforJohnSmith.You’llnotetheformatisverysimilartohowitisshownontheProgrammer.Toseeadditionalinformation,theusercanscrolldownorselect“PRINT.”Home第十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三Theusercanchoosetovieworprintspecificreportsbyclickingonindividualboxesinthelist,or(asshownhere)canopttoSELECTALLreports.Home第二十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三BIOTRONIKHomeMonitoring?

家庭監(jiān)護(hù)第二十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三ImplantPatientdeviceBIOTRONIKServiceCentrePhysicianMobilenetwork

全球范圍

安全

高效HomeMonitoring構(gòu)成第二十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三3/4頻GSM調(diào)制解調(diào)器SMS/GPRS技術(shù)尺寸：6cmx13cmx4cm重量：220g待機(jī)時(shí)間：24~72h病人家中的可移動(dòng)接受器：CardioMessenger第二十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三CardioMessengerGSMMobilePhoneNetworkGermanyLocalBIOTRONIKServiceCenterBerlinInternetHome

Monitoring

是如何工作的Patient第二十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三常規(guī)事件每日定點(diǎn)傳送、特殊事件隨時(shí)傳送事件的兩種傳送方式ServiceCenterTransmissionof99%ofepisodeswithin5minutes

WorldwideSecureEfficient第二十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三醫(yī)生如何獲知病人信息醫(yī)生通過登陸Internet，在線瀏覽病人信息特殊事件，額外通過傳真/電子郵件通知醫(yī)生（可選）InternetEmailFax特殊事件通知醫(yī)生BIOTRONIKServiceCenterBerlin第二十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三醫(yī)生會(huì)有一個(gè)自己專用的用戶名和密碼第二十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三病人總覽第二十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三某個(gè)病人事件的預(yù)覽第二十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三HomeMonitoring還可傳送高清心內(nèi)電圖HD-IEGM-Online提供了與程控儀同樣的視覺效果和清晰度！可向醫(yī)生自動(dòng)傳送整個(gè)事件的每個(gè)細(xì)節(jié)Episodeno.EpisodetypeIntialdetectionTerminationDurationRedetectionsPPbeforePPafterRRbeforeRRafter45VT17/3/0511:307/3/0511:355:04minVT1:5,VT2:8750690380690擁有高清IEGM-Online?第三十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三Upto15secondspre-terminationw/IEGM-OnlineHD利用IEGM-Online?HD核對(duì)一個(gè)成功治療第三十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三早期發(fā)現(xiàn)

在癥狀出現(xiàn)之前采取有效的預(yù)防治療有效利用醫(yī)療資源為患者提供最佳的針對(duì)性治療緩解病人焦慮幫助病人擺脫植入設(shè)備所帶來的焦慮情緒BIOTRONIKHomeMonitoring可以對(duì)植入設(shè)備和病人狀況提供自動(dòng)監(jiān)測(cè)先進(jìn)技術(shù)提高病人的生活質(zhì)量第三十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三without

HMoptionwith

HMFUs0501001502002503Mgroup12MgroupHMsaves40%time(81hours)normalized&interpolatedcalculationfor100ptseacharmp.a.(Base:115pts,meanobservationtime117days),[2]Elsneretal2006,AprospectivemulticentercomparisontrialofHomeMonitoringagainstregularfollow-upinMaditIIpatients:Additionalvisitsandcostimpact;ComputerinCardiology;33:241-244(intermediateresults)REFORMtrial:PhysicianhoursspentintreatingpatientsHomeMonitoring每年每100例病人可節(jié)省40%的時(shí)間（81小時(shí)）第三十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三病例1男性患者，68歲2001下壁心肌梗死2003年8月冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)術(shù)后反復(fù)發(fā)作VT植入百多力BelosICD及使用美敦力的Sprint除顫電極導(dǎo)線R波：18.3mV，閾值：1.4V，阻抗：813

Source:M.Scholtenetal.,EMCRotterdam,PaceAug2004荷蘭鹿特丹Eramus醫(yī)學(xué)中心第三十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三TrendshowsadecreaseinImpedance病例1第三十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三家庭監(jiān)護(hù)顯示阻抗200病例1第三十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三病例1第三十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三PatientcalledinforFollow-Up,butduetohisoccupation(heiscaptainonmerchantshipandhastodelivergoodsbytheriversinTheNetherlands)hewasunabletocomein.病例1第三十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三家庭監(jiān)護(hù)顯示阻抗>3000病例1第三十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三病例1第四十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三病例1第四十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三病例1第四十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三病例1早期發(fā)現(xiàn)電極導(dǎo)線故障防止了ICD的不適當(dāng)工作保證了病人安全Benefitforthispatient!第四十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三病例2男性患者，77歲

-VT-左心衰，NYHAIII，EF=40%-心臟擴(kuò)大，伴機(jī)械不同步

-二尖瓣損傷II至III度

-肺動(dòng)脈高壓合并

-慢性腎功能不全

-高血脂

-當(dāng)前藥物治療：Beloc(β-Blocker);Enalapril(ACE-inhibitor);Torem(diuretic);

Aldactone(antihypertensive),Simva(statinforlipids)植入：2007.5.16Lumax300HF-T（CRT-D）第四十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三 * ... Source: ...Tachy病例2Trendreport:atrialburdenchart第四十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三病例2CardioReport:high%-dayatrialburden第四十六頁，共五十頁，編輯于2