泌尿系結(jié)石影像診斷-課件

泌尿系結(jié)石影像診斷UrinaryCalculiDiagnosticimaging1ppt課件

泌尿系統(tǒng)解剖雙側(cè)腎臟、輸尿管、膀胱、尿道和血管淋巴等，位于腹膜后和盆腔，為軟組織、肌性器官。功能：分泌、收集、輸送、貯存尿液、排泄尿液。2ppt課件腎、輸尿管解剖概要腹膜后臟器，左、右各一。位于脊柱和腰大肌兩側(cè)，后貼后腹壁與腰方肌。腎外有腎周脂肪囊，后者表面的筋膜為腎周筋膜。腎表面有腎被膜，被膜下為腎實質(zhì)，內(nèi)側(cè)緣中部實質(zhì)內(nèi)陷形成腎竇區(qū)，實質(zhì)內(nèi)陷處為腎門。3ppt課件腎實質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)在外，髓質(zhì)在內(nèi)，部分皮質(zhì)伸入髓質(zhì)間形成腎柱。腎竇區(qū)由腎小盞、腎大盞、腎盂及填充其間的脂肪結(jié)締組織、血管組成，腎盂經(jīng)腎門延續(xù)為輸尿管。4ppt課件

泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石分類（成分）草酸鹽（最常見，密度高，多圓形）磷酸鹽（密度高，可呈鹿角形）尿酸鹽（圓形，可為混合密度，環(huán)形分層）胱氨酸（小圓形，低密度）

結(jié)石分類（部位）腎結(jié)石（最常見）輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石機制：晶膠失衡5ppt課件

泌尿系結(jié)石（calculus）臨床表現(xiàn)：腰痛＋血尿影像學(xué)－平片：泌尿系區(qū)域高密度影腎結(jié)石：桑椹狀、鹿角狀、鑄形輸尿管結(jié)石：長軸與輸尿管走行一致膀胱結(jié)石：膀胱區(qū)致密影，隨體位改變可移動－造影：充盈缺損影，邊界清楚而別于腫瘤6ppt課件腎結(jié)石腎結(jié)石：可單發(fā)、多發(fā)，絕大多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，圓形、卵圓形或桑椹樣桑椹分層和鹿角型結(jié)石為典型結(jié)石平片首選診斷、造影確定結(jié)石部位了解腎臟功能及積水情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石CT檢查能確切發(fā)現(xiàn)高密度結(jié)石，也可以發(fā)現(xiàn)較小的結(jié)石7ppt課件8ppt課件9ppt課件雙腎多發(fā)鹿角形結(jié)石10ppt課件腎結(jié)石（鑄形）腎結(jié)石（鹿角）11ppt課件IVP右腎陰性結(jié)石12ppt課件13ppt課件14ppt課件15ppt課件16ppt課件輸尿管有三個生理性狹窄

1腎盂輸尿管交界處

2與髂血管交叉處

3壁內(nèi)段輸尿管結(jié)石影像表現(xiàn)17ppt課件輸尿管結(jié)石影像表現(xiàn)多為腎結(jié)石脫入，易停留在生理性狹窄處平片和平掃CT：輸尿管走行區(qū)內(nèi)約米粒大小的致密影，CT可發(fā)現(xiàn)結(jié)石上方輸尿管和腎盂擴張黃豆或果核心樣大小，與輸尿管走向一致。造影或增強CT：可以確定結(jié)石是否在輸尿管內(nèi)18ppt課件19ppt課件20ppt課件21ppt課件22ppt課件輸尿管結(jié)石23ppt課件輸尿管結(jié)石(壁內(nèi)段）24ppt課件膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱單發(fā)多見，圓形、卵圓形、分層形、可隨體位改變。較大的膀胱結(jié)石呈分層