兒童營養(yǎng)-母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)

小兒營養(yǎng)根底與喂養(yǎng)NUTRITIONDURINGINFANCY第一頁，共六十五頁。.

嬰兒喂養(yǎng)方法

〔FEEDINGOFINFANTS〕

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入第二頁，共六十五頁。.

嬰兒喂養(yǎng)方法

〔FEEDINGOFINFANTS〕

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入第三頁，共六十五頁。.●

把母乳喂養(yǎng)進(jìn)行到底!拒絕一切代乳品！第四頁，共六十五頁。.母乳的優(yōu)點(diǎn)營養(yǎng)豐富

母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)

E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜第五頁，共六十五頁。.?-lactose〔?-雙糖〕含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長腸道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育促進(jìn)小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降第六頁，共六十五頁。.很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白質(zhì)第七頁，共六十五頁。.脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量

4%~5%，初乳中更高;

含膽固醇高有利于腦發(fā)育.

母乳：250~350μmol/L

牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收

以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少飽和脂肪酸？？？第八頁，共六十五頁。.第九頁，共六十五頁。.礦物質(zhì)人牛羊配方奶*Calcium

3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk

*μg/100g=microgram/100gmilk第十頁，共六十五頁。.適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小

腎負(fù)荷(mOsm/L)

第十一頁，共六十五頁。.Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂塊〞Zn利用率高:Fe吸收率高:母乳0.05mg/dl,吸收率49%;〔牛乳0.05mg/dl,吸收率4%〕乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白第十二頁，共六十五頁。.豐富的SIgA

乳鐵蛋白生物作用

含不可替代的免疫成分

〔營養(yǎng)性被動免疫〕

第十三頁，共六十五頁。.其他因子:

雙歧因子溶菌酶補(bǔ)體細(xì)胞:巨噬細(xì)胞85%~90%

淋巴細(xì)胞10%~15%第十四頁，共六十五頁。.1．滿足營養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

初乳中含SIgA，可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等能對抗大腸埃希菌和白色念珠菌第十五頁，共六十五頁。.1．滿足營養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母親的撫摸，溫柔的話語，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的平安感母嬰目光的對視，可增加互相了解及信任。第十六頁，共六十五頁。.1．滿足營養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

直接喂哺不易污染，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長而增加，即方便又經(jīng)濟(jì)。

第十七頁，共六十五頁。.1．滿足營養(yǎng)需要2．增強(qiáng)抗病能力3．促進(jìn)心理發(fā)育4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

母親產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮、復(fù)原母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。母親哺乳期月經(jīng)推遲，還可起到一定的避孕作用第十八頁，共六十五頁。.VitD、VitK的補(bǔ)充

VitD、VitK含量比較

——————————————母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg/L〕0.1-1110μg/d

VitK(μg/L)2-3305-10μg/d

——————————————第十九頁，共六十五頁。.晚發(fā)型VitK缺乏性顱內(nèi)出血特點(diǎn)單純母乳喂養(yǎng)有肝損害或腹瀉病史顱內(nèi)出血改變凝血功能異常第二十頁，共六十五頁。.

母乳含有脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等。初乳

過渡乳成熟乳黃色-含β-胡蘿卜素娩后第4-5天產(chǎn)量小，密度高富含各種營養(yǎng)成分和免疫球蛋白蛋白質(zhì)含量漸少脂肪和乳糖含量漸增加初乳向成熟乳過渡約14天后產(chǎn)量高密度低含母乳各項(xiàng)營養(yǎng)成分第二十一頁，共六十五頁。.

IIIIII

Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳時乳汁成分的變化〔g/L〕第二十二頁，共六十五頁。.建立良好的母乳喂養(yǎng)

1.孕期營養(yǎng)2．乳頭保健3．刺激PRL分泌①盡早開奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促進(jìn)乳房分泌第二十三頁，共六十五頁。.母親正確的喂哺技巧第二十四頁，共六十五頁。.第二十五頁，共六十五頁。.母親心情愉快第二十六頁，共六十五頁。.斷離母乳第二十七頁，共六十五頁。.斷離母乳期:其他食物引入至完全替代母乳方法：>3個月齡后定時哺乳

>4~6月斷夜間奶培養(yǎng)對其他食物感興趣進(jìn)食技能的培養(yǎng)斷離母乳

:

配方奶(800ml/d)完全替代母乳

<12月(18月)生理性斷乳第二十八頁，共六十五頁。.母親可繼續(xù)哺乳情況：一般的感染性疾病；

感染HBV(生后12h給HIG,HBV疫苗〕；

CMV(+)的母親；

TB感染，無臨床病癥；第二十九頁，共六十五頁。.非生理性斷乳

(不宜哺乳情況)

感染HIV嚴(yán)重疾病慢性疾病-活動性結(jié)核、服用藥物等乳房疾病第三十頁，共六十五頁。.

嬰兒喂養(yǎng)方法

〔FEEDINGOFINFANTS〕

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入第三十一頁，共六十五頁。.

酪蛋白含量高

腎負(fù)荷重

免疫因子少

牛乳成分不適合嬰兒

宏量營養(yǎng)素比例不宜第三十二頁，共六十五頁。.乳糖含量〔g/100ml〕第三十三頁，共六十五頁。.宏量營養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳PRO9

19

FAT5052CHO4129

E(kcal/dl)67

69

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)

含磷高，易形成較大凝塊第三十四頁，共六十五頁。.配方奶以牛乳為根底的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；常強(qiáng)化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年齡選用

牛乳改造Freshcow’smilkmodification

第三十五頁，共六十五頁。.牛乳家庭改造加水:新生兒加熱:消毒、蛋白變性加糖:改變宏量營養(yǎng)素的比例

宏量營養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳8%糖牛乳PRO91913FAT505236CHO412951Total676799(kcal/dl)第三十六頁，共六十五頁。.PreparationofInfantFormula先加水Waterfirst溫度Temperature開水Sanitarycondition后奶粉第三十七頁，共六十五頁。.人工喂養(yǎng)嬰幼兒奶方的配制嬰兒：需熱量110Kcal/Kg.d，需水150ml/kg.d。100ml牛奶提供熱量68kcal；8g糖提供能量32kcal。故100ml+8g糖的牛奶提供熱量100kcal第三十八頁，共六十五頁。.重量W/容量V〔1:7〕奶粉調(diào)配

132g(30勺):900ml水1000ml奶奶液量=奶粉量g×7.51勺奶粉(4.4g)30ml水重量比為1：8容量比為1：48%糖1ml=1Kcal第三十九頁，共六十五頁。.如3月嬰兒體重5公斤，每日需奶：8%糖牛奶5×110=550ml/d需糖：550×8%=44g需總水量150×5=750ml/d,除奶外需另加水量750-550＝200ml/d，全日牛奶分5-6次服，水200ml可分次供給。小兒全日奶量一般在800ml內(nèi)，如能量缺乏那么加輔食供給。喂奶次數(shù)：初生-2月，7次/日；2-3月，6次/日；3月以后5次/日。按需喂養(yǎng)!!!第四十頁，共六十五頁。.

Estimationofthemilkintake奶量估計〔計算〕第四十一頁，共六十五頁。.代授法

:>4~6月齡，逐漸斷離母乳補(bǔ)授法:<4~6月齡,母乳量缺乏每次以獸乳補(bǔ)充〔維持血PRL濃度〕〔逐漸降低血PRL濃度〕以配方乳依次完全替代母乳局部母乳喂養(yǎng)第四十二頁，共六十五頁。.Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引入嬰兒期隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，需要有出生時的純?nèi)轭愊虺扇斯腆w食物轉(zhuǎn)換的過渡時期。

第四十三頁，共六十五頁。.過渡時期食物

除母乳或配方奶外，為過渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營養(yǎng)素的泥狀食物。

過渡時期食物常稱之為輔食、換(母)乳食物(weaningfoodssupplementaryfoodscomplementaryfoods)

Definition第四十四頁，共六十五頁。.Principlesofinitialfeeding

引入原那么第四十五頁，共六十五頁。.WhyWhenWhatHowWWW.H第四十六頁，共六十五頁。.Why產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價值下降，不能滿足嬰兒生長需要,如鐵營養(yǎng)素；嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟〔酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等〕。

第四十七頁，共六十五頁。.When約4~6月〔Wt6.5~7kg)

發(fā)育成熟：腸道免疫狀況可控制頭在需要時轉(zhuǎn)向食物〔勺〕或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開信號：在幾周安睡后常于夜間醒來或通常進(jìn)食后不滿足體重增長<身長第四十八頁，共六十五頁。.過早：Before3months增加食物過敏時機(jī)增加腸道感染時機(jī)影響母乳鐵的吸收過晚：After7months營養(yǎng)缺乏眷戀母乳味覺發(fā)育不良第四十九頁，共六十五頁。.易于吸收，能滿足生長需要

不易產(chǎn)生食物過敏

補(bǔ)充鐵元素

What第五十頁，共六十五頁。.

鐵 儲 備

生后1個月生后2個月生后3個月生后4個月第五十一頁，共六十五頁。.——強(qiáng)化鐵的谷類食物第一種引入的除乳類以外的其他食物(4~6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)第五十二頁，共六十五頁。.第一種引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚類〔7~8月〕

蛋〔9~11月〕母乳喂養(yǎng)兒——配方奶

人工喂養(yǎng)兒——強(qiáng)化鐵的谷類食物第五十三頁，共六十五頁。.How—習(xí)慣、學(xué)習(xí)過程由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐→適應(yīng)一種到多種：如蔬菜泥的引入每種約3~7日→刺激味覺的發(fā)育易發(fā)現(xiàn)過敏食物第五十四頁，共六十五頁。.

由細(xì)到粗〔咀嚼、吞咽〕：碎末→成人軟食第五十五頁，共六十五頁。.用勺→口腔協(xié)調(diào)第五十六頁，共六十五頁。.Formula配方奶粉逐漸替代母乳母乳喂養(yǎng)|||||||||||||

0123456789101112(m)B.M第一個引入的其他食物是強(qiáng)化鐵的米粉其次是蔬菜、水果第五十七頁，共六十五頁。.局部母乳喂養(yǎng)Formula|||||||||||||

0123456789101112(m)B.MFormula逐漸增加配方奶粉量替代母乳第一個引入的其他食物是強(qiáng)化鐵的米粉

其次是蔬菜、水果第五十八頁，共六十五頁。.

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人工喂養(yǎng)Formula第一個引入的其他食物是強(qiáng)化鐵的米粉其次是蔬菜、水果第五十九頁，共六十五頁。.局部母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)7~12月嬰兒喂養(yǎng)食物轉(zhuǎn)換第六十頁，共六十五頁。.最后引入其他動物性食物肉、魚類(7~8月)

蛋(9~11月)谷類食物為主乳類為輔第六十一頁，共六十五頁。.Formula||||||||||||