腎結(jié)石患者的護(hù)理最新版本課件

LOGO腎結(jié)石患者的護(hù)理精品文檔概述腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病,多發(fā)病,男性發(fā)病多于女性,多發(fā)生于青壯年,左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異。40%~75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。結(jié)石較大,移動(dòng)度很小,表現(xiàn)為腰部酸脹不適,或在身體活動(dòng)增加時(shí)有隱痛或鈍痛。較小結(jié)石引發(fā)的絞痛,常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發(fā)性LOGO成分及特性草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石質(zhì)地硬易碎硬表面粗糙粗糙無谞無滑蠟樣形狀桑椹樣鹿角形顆粒狀不規(guī)則顏色棕褐色灰白、黃色黃色淡黃色平片易顯影多層現(xiàn)象不顯影不顯影LOGO病因性別和年齡種族職業(yè)高溫作業(yè)、飛行員、醫(yī)生地理環(huán)境山區(qū)、沙漠、熱帶發(fā)病高,在我國南方>北方飲食和營養(yǎng)水分的攝入疾病甲亢、痛風(fēng)長(zhǎng)期臥床?用藥LOGO尿液因素尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)過多Ca草酸尿酸尿PHPH增加(堿性)--磷酸鹽結(jié)石PH降低(酸性)-尿酸、胱氨酸結(jié)石尿濃縮鹽和有機(jī)物濃度增加尿中抑制晶體形成的物質(zhì)不足:栒櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖、腎鈣素等。LOGO臨床表現(xiàn)疼痛疼痛可分為鈍痛和絞痛兩類鈍痛(腎結(jié)石)鈍痛是由于尿路不全梗阻引起,常位于脊肋角、腰部和腹部?；顒?dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重.腎絞痛是輸尿管急性完全性梗阻表現(xiàn),為陣發(fā)性劇烈絞痛,忽發(fā)忽止,伴惡心嘔吐血尿可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿,以后者更為常見。有時(shí)活動(dòng)后鏡下血尿是上尿路結(jié)石唯一的臨床表現(xiàn)感染可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。也可有膀胱刺激征精品文檔LOGO治療病因治療只有少數(shù)人能找到結(jié)石病因保守治療結(jié)石小于0.6cm并光滑,無尿路梗阻,無尿路感染適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,可以預(yù)防結(jié)石的再生。含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食,草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠萊、馬鈴薯、豆類和濃茶等。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類及豆類,口服碳酸氫鈉使尿液堿化,亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者,堅(jiān)持每天吃上1-2次黑木耳,因?yàn)楹谀径蟹N特殊物質(zhì),能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體的分泌,使結(jié)石排岀。經(jīng)常作跳躍活動(dòng),或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng),也有利于結(jié)石的排出LOGO藥物治療對(duì)于最常見的草酸鈣結(jié)石,維生素B6是最經(jīng)濟(jì)的一種藥物,它可以促使檸檬酸在尿液中與鈣結(jié)合,減少草酸鈣結(jié)晶的機(jī)會(huì),可以用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石體外沖擊波碎石(ESWL)首選方法禁忌癥結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結(jié)石、過度肥胖手術(shù)治療非開放手術(shù)、開放手術(shù)LOGO護(hù)理措施(一)非手術(shù)病人護(hù)理1.促進(jìn)排石(多喝水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng))2.腎絞痛的護(hù)理(臥床,阿杜)3.飲食調(diào)節(jié)(含鈣結(jié)石,非鈣結(jié)石)4.用藥護(hù)理(止痛,抗生素,堿化酸化尿液)5.病情觀察(尿石,T,心理狀態(tài))6.心理護(hù)理LOGO(二)體外沖擊波碎石的護(hù)理碎石前1.健康教育:解釋,術(shù)中體位,術(shù)后暫時(shí)性肉眼血尿2.鎮(zhèn)靜,術(shù)前3天禁食產(chǎn)