產(chǎn)后訪視整改措施（共6篇）

產(chǎn)后訪視整改措施（共6篇）（2）產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內(nèi)：產(chǎn)后最初10天內(nèi)，如果每日測量口腔溫度4次，有2次超過38℃則稱為、“產(chǎn)后發(fā)熱’’，但產(chǎn)后第1天除外。出現(xiàn)這種情況要注意是否有感染性疾病，如子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性的低熱在陰道分娩的產(chǎn)婦中比較常見，體溫在38℃左右，大多數(shù)不久自退。這可能因為補充水分不足，或因細菌暫時性侵入的反應(yīng)。但在剖宮產(chǎn)分娩者的產(chǎn)后低熱中，約30%可能自退，多數(shù)應(yīng)尋找原因予以治療才能消退。產(chǎn)后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快，而無其他出血征象時，要注意可能為產(chǎn)后感染的先兆。進一步做相應(yīng)檢查，尋找原因。（3）檢查乳房情況：如乳房脹滿的程度，乳量多少，有無紅腫、硬結(jié)、觸痛，乳頭有無破裂。這方面的檢查應(yīng)經(jīng)常又仔細，因為乳頭破裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的問題。及時發(fā)現(xiàn)以便把問題解決在萌芽狀態(tài)。（4）子宮下降程度：產(chǎn)后10~12天內(nèi)應(yīng)當(dāng)檢查子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢查，子宮底應(yīng)每天下降1～2橫指，在產(chǎn)后10天大多數(shù)已不能在恥骨聯(lián)合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有無壓痛，局部有壓痛常是該處有炎癥的表現(xiàn)。惡露的量多少、顏色如何，還有氣味是否難聞都應(yīng)逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量的出血N，色由深而漸淡表示出血漸減少，色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味，如為難聞之臭味或腐臭味，常提示為感染或有遺留的胎膜組織，應(yīng)由醫(yī)生檢查確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口，要檢查愈合情況，有無紅腫、硬結(jié)、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初24小時內(nèi)有些疼痛，以后逐日減輕，如需拆去縫線者通常在產(chǎn)后5～6天拆除，此后疼痛不適的感覺幾乎全消。（5）產(chǎn)婦保健指導(dǎo)：修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜；注意個人衛(wèi)生；保證充足的睡眠和休息；膳食合理；產(chǎn)后適當(dāng)活動；心理保?。赫煞颉⒓覍賾?yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化；計劃生育指導(dǎo)；盆底康復(fù)；動員產(chǎn)后42天到醫(yī)院進行母子健康體檢。（6）產(chǎn)后訪視對以下異常情況及時處理，必要時轉(zhuǎn)診：□血壓高

□貧血

□易疲倦或呼吸急促

□陰道出血較多

□發(fā)燒＞38℃并伴有腥臭味惡露□尿淋漓不盡□傷口感染□外陰瘙癢□情緒低落或易哭（7）有無合并癥或并發(fā)癥：

對有心臟病、先兆子癇等疾病者，應(yīng)對有關(guān)疾病的病情恢復(fù)情況進行評定，對體征進行復(fù)查，對病體康復(fù)的程度作出評價，指導(dǎo)產(chǎn)婦的治療與護理。需要間隔多長時間進行一次，依病情及恢復(fù)情況決定，直至產(chǎn)婦癥狀消失，功能恢復(fù)至正常水平，再定期到有關(guān)專科隨診。此一過程有時頗為冗長，但對產(chǎn)婦今后的健康，無疑非常重要。如不予重視可造成慢性疾病，如心血管、腎臟等的損害。三：產(chǎn)后新生兒訪視

1、新生兒定義：胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之前為新生兒。2、生理性黃疸·2-3天出現(xiàn)，7-10天開始消退

·14天左右消失（早產(chǎn)兒4周左右）

·程度輕，新生兒精神好吃奶正常

·不需特殊治療?！溉樾渣S疸，多在40天左右消退?！绻S疸進行性加重，累及四肢，或退而復(fù)現(xiàn)，或黃疸伴有其他癥狀時，可能是病理性黃疸，建議轉(zhuǎn)診。3、新生兒方式內(nèi)容

（1）：看

看面色、皮膚顏色

精神、一般狀況（2）：問

出生情況方式有無窒息、吃奶、睡眠、大小便（3）：檢查

體溫

體重

全身檢查（4）：宣傳指導(dǎo)

母乳喂養(yǎng)

護理

保暖（5）：處理用藥

發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治

產(chǎn)后訪視培訓(xùn)材料

坪頭衛(wèi)生院

孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視培訓(xùn)

此次培訓(xùn)主要為產(chǎn)后訪視的內(nèi)容：

了解產(chǎn)婦健康狀況，包括：測血壓和體溫、稱體重、檢查乳房及乳頭、檢查子宮恢復(fù)情況、檢查會陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀、提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和指導(dǎo)避孕方法。了解嬰兒健康狀況，包括：測體溫和聽心肺，稱體重，了解喂養(yǎng)和孩子的睡眠情況，了解孩子大小便次數(shù)及狀況，觀察新生兒面色、皮膚、腋窩等皮膚褶皺處，檢查孩子的臍部是否干燥，有無紅腫及滲血、感染，進行喂養(yǎng)方法、保暖、護理和預(yù)防感染指導(dǎo)。通過提問形式增加參會人員理解及記憶，使到會人員基本掌握了產(chǎn)后訪視的內(nèi)容、訪視時間并規(guī)范填寫訪視記錄。（2）產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內(nèi)：產(chǎn)后最初10天內(nèi)，如果每日測量口腔溫度4次，有2次超過38℃則稱為、“產(chǎn)后發(fā)熱’’，但產(chǎn)后第1天除外。出現(xiàn)這種情況要注意是否有感染性疾病，如子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性的低熱在陰道分娩的產(chǎn)婦中比較常見，體溫在38℃左右，大多數(shù)不久自退。這可能因為補充水分不足，或因細菌暫時性侵入的反應(yīng)。但在剖宮產(chǎn)分娩者的產(chǎn)后低熱中，約30%可能自退，多數(shù)應(yīng)尋找原因予以治療才能消退。產(chǎn)后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快，而無其他出血征象時，要注意可能為產(chǎn)后感染的先兆。進一步做相應(yīng)檢查，尋找原因。（3）檢查乳房情況：如乳房脹滿的程度，乳量多少，有無紅腫、硬結(jié)、觸痛，乳頭有無破裂。這方面的檢查應(yīng)經(jīng)常又仔細，因為乳頭破裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的問題。及時發(fā)現(xiàn)以便把問題解決在萌芽狀態(tài)。（4）子宮下降程度：產(chǎn)后10~12天內(nèi)應(yīng)當(dāng)檢查子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢查，子宮底應(yīng)每天下降1～2橫指，在產(chǎn)后10天大多數(shù)已不能在恥骨聯(lián)合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有無壓痛，局部有壓痛常是該處有炎癥的表現(xiàn)。惡露的量多少、顏色如何，還有氣味是否難聞都應(yīng)逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量的出血N，色由深而漸淡表示出血漸減少，色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味，如為難聞之臭味或腐臭味，常提示為感染或有遺留的胎膜組織，應(yīng)由醫(yī)生檢查確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口，要檢查愈合情況，有無紅腫、硬結(jié)、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初24小時內(nèi)有些疼痛，以后逐日減輕，如需拆去縫線者通常在產(chǎn)后5～6天拆除，此后疼痛不適的感覺幾乎全消。（5）產(chǎn)婦保健指導(dǎo)：修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜；注意個人衛(wèi)生；保證充足的睡眠和休息；膳食合理；產(chǎn)后適當(dāng)活動；心理保?。赫煞颉⒓覍賾?yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化；計劃生育指導(dǎo)；盆底康復(fù)；動員產(chǎn)后42天到醫(yī)院進行母子健康體檢。（6）產(chǎn)后訪視對以下異常情況及時處理，必要時轉(zhuǎn)診：□血壓高□貧血□易疲倦或呼吸急促□陰道出血較多□發(fā)燒＞38℃并伴有腥臭味惡露□尿淋漓不盡□傷口感染□外陰瘙癢□情緒低落或易哭泣

（7）有無合并癥或并發(fā)癥：對有心臟病、先兆子癇等疾病者，應(yīng)對有關(guān)疾病的病情恢復(fù)情況進行評定，對體征進行復(fù)查，對病體康復(fù)的程度作出評價，指導(dǎo)產(chǎn)婦的治療與護理。需要間隔多長時間進行一次，依病情及恢復(fù)情況決定，直至產(chǎn)婦癥狀消失，功能恢復(fù)至正常水平，再定期到有關(guān)?？齐S診。此一過程有時頗為冗長，但對產(chǎn)婦今后的健康，無疑非常重要。如不予重視可造成慢性疾病，如心血管、腎臟等的損害。第3篇：新生兒產(chǎn)后訪視

新生兒產(chǎn)后訪視

高危新生兒的訪視

?高危新生兒包括：出生體重異常、出生是重度窒息、顱內(nèi)出血等腦損傷、病理性黃疸、感染和先天性異常的新生兒，以及母親有重度高危妊娠或感染的新生兒。?要求：高危新生兒均應(yīng)專案管理，填寫“高危新生兒登記表”，及時記錄訪視情況，并作相應(yīng)的處理。一、時間和次數(shù)

?一般為二至三次（小于一周出院的為三次，大于一周出院的為二次）

?初訪為產(chǎn)婦出院后三天內(nèi)（產(chǎn)后第7天），第二次為產(chǎn)后14天，第三次為產(chǎn)后28天。二、訪視人員的要求

?一般產(chǎn)婦由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生進行訪視，高危產(chǎn)婦和高危新生兒由社區(qū)中心婦幼保健人員和責(zé)任醫(yī)生共同訪視。訪視內(nèi)容

1、問診：了解母嬰情況

?一般情況：精神狀態(tài)、飲食起居、睡眠質(zhì)量。?喂養(yǎng)方式及入量?戶外活動

?產(chǎn)婦身體情況（腹部、會陰傷口、惡露、大小便以及乳房的護理等）

2、檢查嬰兒

?體重、身長、體溫、呼吸心肺及四肢

?檢查時注意皮膚是否有黃疸、鵝口瘡，臍帶是否脫落、感染，頸部腋下腹股溝有無糜爛，保暖是否適當(dāng)。?注意嬰兒吸吸允、喂養(yǎng)姿勢。四、指導(dǎo)宣教（新生兒）

1、全身護理（口腔、皮膚、臍部、臀部等）

2、保暖，防窒息

3、優(yōu)育指導(dǎo)

4、計劃免疫

5、家屬在有污染的環(huán)境工作回家時要換衣、洗手

6、不吸煙

五、產(chǎn)后訪視包的配備

?所需物品：血壓計、體溫計、消毒剪刀、消毒物品（消毒棉簽、雙氧水、PVP碘）等。二、訪視次數(shù)及要求：至少3次。要對產(chǎn)婦及新生兒進行訪視，并要求及時將訪視情況記錄在《母子健康手冊》及相應(yīng)的管理登記中，高危產(chǎn)婦及體弱兒或有異常者增加訪視次數(shù)，并進行專案管理。三、訪視內(nèi)容：通過《孕產(chǎn)婦保健手冊》了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰情況，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后一般情況、睡眠、飲食、精神及大小便、心里狀態(tài)等。四、檢查重點及簡單處理：

1、測體溫：產(chǎn)后前3~4天體溫可有輕度增高，如腋溫超過38℃度以防產(chǎn)褥感染，應(yīng)給予抗生素抗感染治療并查血常規(guī)；

2、量血壓：產(chǎn)后血壓過低應(yīng)警惕產(chǎn)后出血及慢性失血過多等情況；

3、檢查乳房：乳房有無紅腫、硬結(jié)，乳頭有無皸裂，乳房分泌量，乳管是否通暢等。乳房紅腫、硬結(jié)、不通暢或乳脹時均可用濕熱敷及按摩，用吸奶器吸出乳汁，或用芒硝和冰片外敷；乳頭皸裂時，可涂抗生素軟膏，喂奶時洗凈。若乳汁不足，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，多喝雞湯、魚湯，多吃豬腳等，還可采用中藥催乳。4、子宮復(fù)舊：檢查宮底高度、質(zhì)地、有無壓痛等，正常情況下，胎盤娩出后宮底平臍，第一天可上升1~2cm，以后每天下降1~2cm，產(chǎn)后10天左右子宮降入盆腔，恥骨聯(lián)合上捫不到宮底；

3、傷口：查看會陰或腹部傷口，查看傷口周圍有無紅腫、硬結(jié)及分泌物；順產(chǎn)后大部分的會陰傷口一定會形成疤痕，但疤痕通常不大。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后覺得傷口隱隱作痛，這時不妨泡泡熱水或做些會陰的收縮運動，可以促進恢復(fù)。剖宮產(chǎn)婦女若在產(chǎn)后2星期到1個月間，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)傷口已感染或化膿，可將線拿

2掉，以控制傷口的發(fā)炎，裂開則須行二期縫合。4、惡露：惡露可分為血性惡露（血鮮紅，可持續(xù)一周）、漿液性惡露（色淡紅似漿液，可持續(xù)一周）、白色惡露（粘稠、色澤較白，可持續(xù)2~3周）三種。從生產(chǎn)日算起，絕大多數(shù)會在產(chǎn)后6星期完全消失。婦女在產(chǎn)后4~6周，若仍有惡露出現(xiàn)，就要考慮以下幾種情況：①是否有胎盤殘留的可能?②是否有胎膜殘留？③是否子宮恢復(fù)不良？④是否有感染現(xiàn)象？若仍無法止血，則使用一些藥物止