執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試題傳染病學(xué)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（傳染病學(xué)模擬試題）姓名:考試日期：班級(jí):學(xué)號(hào):考試成績(jī):一、A1型題（共20題,每題分。每題只能從A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選一個(gè)最佳答案，多選不得分）1恙蟲(chóng)病最有意義的體征是A斑疹B丘疹C焦痂D淋巴結(jié)腫大E肝脾腫大2流腦最常見(jiàn)的皮疹是A玫瑰疹B瘀點(diǎn)瘀斑C皰疹D斑丘疹E膿皰疹傷寒發(fā)病第一周，陽(yáng)性率最高的化驗(yàn)是A糞便培養(yǎng) B肥達(dá)氏反應(yīng) C血培養(yǎng)D尿培養(yǎng) E玟瑰疹刮取液培養(yǎng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，下列哪一種傳染病需要采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施A病毒性肝炎 B肺炭疽 C麻疹D傷寒 E艾滋病霍亂的病理變化為A腸粘膜有炎癥性改變，表淺潰瘍B腎有變性及炎癥性改變D膽囊無(wú)膽汁CD膽囊無(wú)膽汁E以上均不是流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是A過(guò)高熱 B昏迷合并肺炎 C反復(fù)驚厥D嚴(yán)重后遺癥 E中樞性呼吸衰竭艾滋病患者血中哪一種細(xì)胞減少最明顯A中性粒細(xì)胞 B單核細(xì)胞 CCD4+T細(xì)胞DCD8+T細(xì)胞 EB細(xì)胞中毒型菌痢最主要的病理生理變化是:A急性微循環(huán)障礙 B嚴(yán)重吐瀉導(dǎo)致脫水C電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂 D代謝性酸中毒E腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是A血小板減少B凝血因子減少A血小板減少CXCX、刈因子減少D毛細(xì)血管脆性增加E維生素K吸收障礙10關(guān)于抗一HBs與抗一HBc，下列哪一項(xiàng)是正確的A兩者均為自身抗體B兩者均為保護(hù)性抗體C抗HBs為自身抗體，抗一HBc為保護(hù)性抗體D抗一HBs為保護(hù)性抗體，抗一HBc不是保護(hù)性抗體E抗一HBs不是保護(hù)性抗體，抗一HBc是保護(hù)性抗體流行性腦脊髓膜炎確診的有力依據(jù)是有瘀點(diǎn)瘀斑細(xì)菌培養(yǎng)或免疫學(xué)試驗(yàn)的陽(yáng)性B"三痛征"和"酒醉貌"D有瘀點(diǎn)瘀斑細(xì)菌培養(yǎng)或免疫學(xué)試驗(yàn)的陽(yáng)性B"三痛征"和"酒醉貌"D特異性IgM抗體滴度升高C流行季節(jié) D結(jié)果E腦膜刺激征確診流行性出血熱的依據(jù)是：A鼠類(lèi)接觸史C異形淋巴細(xì)胞增多E全身感染中毒癥狀乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是正確的重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情重型肝炎時(shí)凝血酶原活動(dòng)度(PA)應(yīng)〉40%慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因急性淤膽型肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化慢性肝炎無(wú)肝外器官的損害有關(guān)重型肝炎的概念，下列哪一項(xiàng)是正確的重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2%?5%急性重型肝炎的病程不超過(guò)10天急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是：亞急性重型肝炎，肝性腦病出現(xiàn)較早，常發(fā)生在病程早期慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上者在甲乙丙丁戊5種類(lèi)型的肝炎病毒中，我國(guó)以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見(jiàn).鉤體顯凝試驗(yàn)(顯微鏡凝集溶解試驗(yàn))具有診斷意義的最低抗體效價(jià)是：A.M1:100B.M1：200C.M1:300D.M1:400E.M1:80016痢疾桿菌的主要致病因素是A、吞入細(xì)菌數(shù)量B、外毒素C、神經(jīng)毒素D、侵襲力和內(nèi)毒素 E、腸毒素間歇性發(fā)熱半個(gè)月，血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)，患者最明顯最有意義的體征是：A、黃疸 B、肝臟腫大 C、脾臟腫大D、 唇周皰疹 E、貧血傷寒的確診依據(jù)是A、糞培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性 B、周?chē)人嵝粤＜?xì)胞減少或消失C、膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性 D、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性E、 血培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性有關(guān)皮疹的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A黏膜疹不屬于皮疹。B科氏斑（Koplik'sspot）對(duì)麻疹有極重要的臨床診斷價(jià)值。C皮疹的形態(tài)可分為四大類(lèi)：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹。有些傳染病在病程中可同時(shí)出現(xiàn)兩類(lèi)皮疹。D皮疹出疹時(shí)間、部位和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷均有重要參考價(jià)值。E流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、登革熱等常見(jiàn)出血疹。有關(guān)傳染病的預(yù)防措施，正確的是A傳染病報(bào)告制度是早期發(fā)現(xiàn)、控制傳染病的重要措施，必須嚴(yán)格遵守。B當(dāng)發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病人時(shí)可在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疫情。C消化道傳染病的預(yù)防措施最主要是給易感人群進(jìn)行疫苗接種。D保護(hù)易感人群的措施包括特異性和非特異性?xún)蓚€(gè)方面，但最關(guān)鍵的措施是改善營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體和提高生活水平。E對(duì)新生兒進(jìn)行乙型肝炎疫苗的預(yù)防接種不屬于我國(guó)計(jì)劃免疫的范疇。二、A2型題（共15題，每題2分。每題只能從A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選一個(gè)最佳答案，多選不得分）21男性，11歲，7月19日起病，頭痛，測(cè)體溫38°C，外院診斷上呼吸道感染，予退熱片及對(duì)癥處理，但無(wú)效，熱不退。3天后患兒出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，偶有抽搐，體溫升達(dá)39.5°C。次日因昏迷伴抽搐而入院。體檢：體溫。C（肛溫），神志不清，血壓及呼吸正常，兩瞳孔等大，皮膚、粘膜無(wú)出血點(diǎn)與皮疹，頸輕度抵抗，病理反射能引出。外周血白細(xì)胞數(shù)X109/L,N。腦脊液清，白細(xì)胞X109/L，蛋白1g/L。有結(jié)核病接觸史。此患兒診斷考慮為A流行性腦脊髓膜炎 B腦型瘧疾C流行性乙型腦炎普通型 D流行性乙型腦炎重型E中毒型細(xì)菌性痢疾22男，13歲，發(fā)熱、腹痛、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15?18個(gè)。本病例的診斷應(yīng)首先考慮：A急性阿米巴痢疾B急性菌痢C急性血吸蟲(chóng)病 D細(xì)菌性食物中毒 E霍亂23霍亂患者，嚴(yán)重瀉吐，無(wú)尿6小時(shí)，BP50/0mmHg，呼吸深大，眼眶深凹，血象RBC6X10i2/L,Hb180g/L,首先使用哪組液體最合適A生理鹽水 B生理鹽水+低分子右旋糖酐C5%葡萄糖+10%氯化鉀 D血漿+低分子右旋糖酐E生理鹽水+碳酸氫鈉一農(nóng)民，20歲，8月29日入院。發(fā)熱、全身軟、腿痛1周,左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)大。血清凝集溶解試驗(yàn)（顯凝試驗(yàn)）1：400。用青霉素治療，3天退熱，持續(xù)用藥5天，又畏寒、發(fā)熱，精神、食欲可。引起發(fā)熱的原因是A鉤體病復(fù)發(fā) B治療后加重反應(yīng) C鉤體病后發(fā)熱D上呼吸道感染 E瘧疾5歲男孩，持續(xù)高熱14天，體溫39?40°C,腹瀉4?5次/日,肝大肋下2cm,脾肋下1cm,血白細(xì)胞X109/L,肥達(dá)氏反應(yīng)"O"1:160,"H"1:160,血清ALT60U,血清抗HBs陽(yáng)性，最可能的診斷是：A乙型肝炎 B傷寒 C瘧疾D鉤體病 E流行性出血熱男，28歲，農(nóng)民，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃5天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質(zhì)軟，輕觸痛。周?chē)篟BCX1012/L,X109/L,Hb145g/L,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶460U/L,總膽紅素58|imol/L。本例的診斷最可能是A急性食物中毒 B鉤體病C急性血管內(nèi)溶血 D病毒性肝炎 E敗血癥患者持續(xù)發(fā)熱5天，伴意識(shí)障礙，頸硬，克氏征陽(yáng)性。腦脊液壓力200cmH20，細(xì)胞數(shù)X109/L，多核細(xì)胞，單核細(xì)胞，糖L,氯化物120mmol/L,蛋白1.5g/L,可排除下列哪一種情況A流行性乙型腦炎 B虛性腦膜炎C未充分治療的化膿性腦膜炎 D結(jié)核性腦膜炎E鉤體病腦膜炎患者男性，28歲，8月4日入院。10日前開(kāi)始發(fā)熱，體溫逐漸上升，無(wú)明顯畏寒寒戰(zhàn)，食欲減退，右下腹部隱痛、腹脹，便秘，耳鳴入院時(shí)體溫39°C,脈搏73次/分，右下腹壓痛，肝右肋2cm,脾肋下2cm。白細(xì)胞數(shù)X109/L,N,L,ALT50U/L,HBsAg陽(yáng)性，胸片未見(jiàn)異常。該例最主要的診斷可能是：A傷寒 B敗血癥 C急性闌尾炎D腸結(jié)核 E慢性乙型肝炎流行性出血熱患者，乏力、反應(yīng)遲鈍、四肢松軟、腱反射遲鈍。腹脹，腸鳴音減低，心律不齊。心電圖T波低平，U波出現(xiàn)，ST段降低。此時(shí)應(yīng)予A補(bǔ)鉀鹽 B補(bǔ)鈉鹽 C補(bǔ)鎂鹽D補(bǔ)鈣鹽 E輸葡萄糖30患者以往健康，最近檢查發(fā)現(xiàn)ALT300U/L，血清膽紅素15Hmol/L，血清HAV-IgM陽(yáng)性，HBsAg陰性，抗HBc陽(yáng)性，此病人診斷為A急性乙型肝炎 B甲型肝炎隱性感染C急性甲型肝炎，無(wú)黃疸型 D甲型肝炎病毒攜帶者E甲型肝炎恢復(fù)期病人31患者1年來(lái)食欲差、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無(wú)黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm,脾左肋下0.5cm，血清ALT220u/L,白蛋白34g/L,球蛋白33g/L,總膽紅素37umol/L,凝血酶原活動(dòng)度（PTA）60%,該病人的診斷是肝硬化失代償 B.慢性肝炎輕度 C.慢性肝炎中度慢性肝炎重度 E.慢性重型肝炎32男，15歲，急起畏寒、發(fā)熱，體溫40°C，伴有劇烈頭痛、嘔吐,腦脊液檢查：WBC1200X106/L,多核，單核，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L,糖L。臨床考慮：（1）流腦，（2）其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎，確診有賴(lài)于A、發(fā)病季節(jié) B、皮膚粘膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑C、周?chē)袩o(wú)類(lèi)似病人 D、血、腦脊液涂片革蘭染色鏡檢E、血、腦脊液培養(yǎng)男，37歲，發(fā)熱、頭痛6天，無(wú)尿2天入院，入院時(shí)神志清，結(jié)合膜充血、水腫，皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓130/90mmHg,血象：Hb110g/L,WBCX109/L，異型淋巴細(xì)胞，PLTX109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出現(xiàn)失語(yǔ)，左側(cè)肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓180/120mmHg,左側(cè)巴氏征陽(yáng)性，經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡，下列哪項(xiàng)診斷可能性大急性腎炎并發(fā)高血壓腦病腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭腎小球腎炎并急性腎衰和感染男，25歲，突起高熱、抽搐、昏迷、頸硬，貧血、脾腫大，血壓正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，最可能的診斷是：A、腦型瘧疾B、流行性乙型腦炎C、中毒性菌痢D、中暑E、流行性腦脊髓膜炎35男，6歲，因發(fā)熱、頭痛4天，一天來(lái)病情加重，高熱、嘔吐2次，于8月29日入院。體查：T40°C,頸硬，克氏征陽(yáng)性，腦脊液常規(guī):尚清亮，潘氏試驗(yàn)(+)，糖5管(+)，氯化物正常川BC200X106/L,N，，血象：WBC14X109/L,，。近一周來(lái)同村兒童中有十余名兒童同樣發(fā)病住院，診斷首選應(yīng)考慮為：A.乙腦 B.病毒性腦膜炎 C.流腦腦型瘧疾 E.鉤體病三、A3/A4型題(共20題,每題1分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E5個(gè)備選答案中選一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。)36?39題共用題干女，15歲，發(fā)熱、食欲減退1周，行為異常1天，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，躁動(dòng)不安，手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT160U/L，總膽紅素190|imol/L,HBsAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，抗HAV-IgG陽(yáng)性，抗HCV陽(yáng)性，抗HEV-IgG陰性。既往體健，無(wú)輸血史。最可能的臨床診斷是

B.急性重癥型肝炎D.慢性重癥型肝炎B.急性重癥型肝炎D.慢性重癥型肝炎B.乙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎亞急性重型肝炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染最可能的病原學(xué)診斷是A.甲型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎對(duì)本例患者診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定D.A.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定D.凝血酶原活動(dòng)度39下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)A.精氨酸液D.苯巴比妥E.腦脊液檢查前列腺素E1 C.肝安注射E.20%甘露醇40?42題共用題干男，25歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天，黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日入院。體查：神志清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，胸腹部可見(jiàn)出血點(diǎn)，靜脈注射處可見(jiàn)瘀斑，球結(jié)膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾（-），腓腸肌壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC8X109/L,N,L,尿蛋白++,尿RBC+/HP，尿WBC0?5/HP,BUN14mmol/L,ALT150U,TBIL130|dmol/L。最可能的診斷是：A.病毒性肝炎，急性黃疸型 氏病毒性肝炎，急性重癥型鉤體病，黃疸出血型 D.敗血癥E.流行性出血熱下列治療中，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模篈.青霉素 B.慶大霉素 C.氫化可的松呋喃苯氨酸 E.維生素K，維持熱量、水電解質(zhì)平衡患者最可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是：A.肺大出血B.急性腎功能衰竭C.急性肝功能衰竭D.消化道大出血E.心源性肺水腫43?45題共用題干男，23歲，農(nóng)民，急起畏寒、高熱、全身疼痛6天，煩躁不安、氣促1天，8月1日入院。體查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色蒼白，雙肺

有干濕性啰音，X線(xiàn)：有散在片狀陰影且有融合趨勢(shì)，血象：WBCX109/L,N，，尿膽原+，尿蛋白++，當(dāng)?shù)赜蓄?lèi)似患者3人。該患者首先應(yīng)考慮哪項(xiàng)檢查：A.血涂片找瘧原蟲(chóng) 氏糞培養(yǎng)+藥敏 C.支纖鏡+活檢肝功能 E.顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)?zāi)姆N診斷可能性最大：A.肺癌并肺部感染 B.流行性出血熱并ARDS鉤體病肺大出血先兆 D.急性病毒性肝炎敗血癥該患者的正確治療是：青霉素+苯巴比妥+氫化可的松+西地蘭青霉素+苯巴比妥+尼可剎米+西地蘭青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛貝林青霉素+肝素+EACA+山梗菜堿青霉素+維生素K+輸血+氣管切開(kāi)46?48題共用題干男，8歲，突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。體查：體溫°C,血壓：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反應(yīng)好，頸有抵抗感，雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，克氏征陽(yáng)性，布氏征陰性，巴彬氏征陰性血象：X109/L,N丄。4647本例最可能的診斷是A、中毒性菌痢C、流感嗜血桿菌腦膜炎4647本例最可能的診斷是A、中毒性菌痢C、流感嗜血桿菌腦膜炎E、流行性腦脊髓膜炎為盡快明確診斷,最重要的檢查是A、腦脊液常規(guī)+涂片革蘭染色B、革蘭陰性桿菌敗血癥D、結(jié)核性腦膜炎48C、 血培養(yǎng)E、咽拭子培養(yǎng)此例患者病原治療應(yīng)首選A、慶大霉素D、 紅霉素B、腦脊液常規(guī)+生化D、腦脊液培養(yǎng)B、青霉素E、頭孢菌素C、氯霉素49?52題共用題干患者20歲,建筑工人,因高熱伴頭痛腰痛4天,無(wú)尿2天,于12月入院。體格檢查：體溫39.6C，血壓90/50mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點(diǎn)。周?chē)猈BCX109/L,N0.80,L,可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為X109/Lo

49對(duì)本例診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A肥達(dá)反應(yīng)B檢測(cè)血清中流行性出血熱的IgM抗體C肌電圖檢查D血液培養(yǎng)細(xì)菌E頭顱CT檢杳50本例病原治療方法是：A不用B早期用 C中期用D晚期用E暫無(wú)病原治療藥物51本病目前最緊急的治療是：A抗休克B脫水C強(qiáng)心D透析E降溫52目前病人不適宜下列哪項(xiàng)治療措施A抗病毒治療B抗休克治療C慶大霉素抗感染治療D預(yù)防DIC治療E透析治療53?55題共用題干男，24歲，夏季，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作1次，退熱后活動(dòng)如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如醬油樣，量少，體查：鞏膜輕至中度黃染，肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象：WBCX10"L,,,Hb62g/L。最可能的診斷是：A、傷寒并發(fā)中毒性肝炎 B、間日瘧并發(fā)黑尿熱C、病毒性肝炎合并急性溶血 D、嚴(yán)重細(xì)菌感染并發(fā)溶血E、鉤體病下列處理哪項(xiàng)除外：A、靜滴5%碳酸氫鈉 B、靜滴氫化可的松C、輸同型新鮮全血D、改服奎寧 E、立即停服伯氨唾卩林容易發(fā)生的嚴(yán)重后果是：A、急性肝功能衰竭 B、膽道大出血 C、呼吸衰竭D、循環(huán)衰竭 E、急性腎功能衰竭四、B1型題（共20題，每題1分）注意：每題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，每題只能從中選一個(gè)最佳答案。多選不得分。A沙門(mén)氏菌食物中毒BA沙門(mén)氏菌食物中毒B副溶血弧菌食物中毒D痢疾桿菌腸道感染E金黃色葡萄球菌食物中毒潛伏期很短，不發(fā)熱，以劇烈嘔吐為主不發(fā)熱，無(wú)腹痛，以大量水樣大便為主C糞便細(xì)菌C干擾素A糞便涂片顯微鏡檢查 C糞便細(xì)菌C干擾素D膽汁細(xì)菌培養(yǎng) E血培養(yǎng)確診細(xì)菌性痢疾