走近壓力性損傷課件

走近壓力性損傷(最新指南解讀)昌吉州人民醫(yī)院最新指南美國國家壓瘡咨詢委員會(huì)(NationalPressureUlcerAdvisoryPane,NPUAP)2019年4月13日公布了一項(xiàng)術(shù)語更改聲明:將“壓力性潰瘍”(Pressureulcer)更改為“壓力性損傷”(Pressureinjury),并且更新了壓力性損傷的分期系統(tǒng)。更新部分NPUAP公布的壓力性損傷分期系統(tǒng)中,“壓力性損傷”替代了“壓瘡”。這一更改更加準(zhǔn)確地描述了完整或潰瘍皮膚處的壓力性損傷。在之前的分期系統(tǒng)中,1期和深部組織損傷期用來描述完整的損傷皮膚,其余分期描述開放性潰瘍皮膚。由于所有的分期都將損傷納入了“壓力性潰瘍”的范疇,這導(dǎo)致了些混淆更新部分除了術(shù)語的改變,新的分期系統(tǒng)中,阿拉伯?dāng)?shù)字替代了羅馬數(shù)字,“可疑深部組織損傷”名稱中去除了“可疑”二字。另外還增加了“醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷”以及“粘膜壓力性損傷”兩個(gè)定義。皮膚的正常結(jié)構(gòu)及功能皮膚包括:表皮層、真皮層、皮下組織。皮膚的生理功能:保護(hù)、感覺、體溫調(diào)節(jié)、代謝功能、分泌、排泄和吸收功能。壓力性損傷的定義壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍,可能會(huì)伴疼痛感。損傷是由于強(qiáng)烈和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性可能會(huì)受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。iww,mTgyw.com壓力性損傷發(fā)生的病原學(xué):皮膚與組織同時(shí)持續(xù)受力時(shí)不同表現(xiàn):1組織對(duì)壓力和剪切力的耐受力低于皮膚。2.當(dāng)皮膚與組織同時(shí)持續(xù)受力時(shí),皮下組織先于皮膚受損。3.當(dāng)表面皮膚完整、并未出現(xiàn)顏色改變時(shí),可能皮下組織已經(jīng)發(fā)生缺血、缺氧的病理改變。4.當(dāng)皮膚因長期受力而出現(xiàn)黑紫色時(shí),則暗示深部組織更嚴(yán)重的損傷壓力性損傷的分期01期指壓不變白紅斑,皮膚完整局部皮膚完好,出現(xiàn)壓之不變白的紅斑,深色皮膚表現(xiàn)可能不同;指壓變白紅斑或者感覺、皮溫、硬度的改變可能比觀察到皮膚改變更先出現(xiàn)。此期的顏色改變不包括紫色或栗色變化,01局部皮膚紅、腫、熱因?yàn)檫@些顏色變化提示可能存在深部組織損傷壓力性損傷的分期02期部分皮層缺失伴真皮層暴露部分皮層缺失伴隨真皮層暴露。傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤,也可表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。無肉芽組織、腐肉、焦痂。該期損02傷往往是由于骨盆皮膚微環(huán)表皮紫紅色或有水皰境破壞和受到剪切力,以及足跟受到的剪切力導(dǎo)致(該分期不能用于描述潮濕相關(guān)性皮膚損傷)壓力性損傷的分期03期全層皮膚缺失全層皮膚缺失,常?？梢娭?、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷。可見腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異;脂肪豐富的區(qū)域會(huì)發(fā)展成深部傷口?？赡軙?huì)