常規(guī)器械清洗流程

常規(guī)器械的清洗流程供應(yīng)室喻萍當前第1頁\共有33頁\編于星期六\6點常規(guī)器械的清洗流程清洗的原則常規(guī)器械的分類常規(guī)器械的特征常規(guī)器械的清洗流程步驟詳解平面類關(guān)節(jié)齒槽類窺器類注意事項相關(guān)課題當前第2頁\共有33頁\編于星期六\6點清洗的原則清洗的目的去除器械表面有機或者無機污染物，降低生物危害徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求清洗方法的要求：效率與經(jīng)濟性在達到清洗目的的基礎(chǔ)上，提高工作效率與經(jīng)濟性提高工作效率：正確的清洗流程必要的清洗工具經(jīng)濟性：選擇合適的清洗工具選擇安全有效的清洗產(chǎn)品關(guān)鍵是高水平的清洗理念作指導當前第3頁\共有33頁\編于星期六\6點手術(shù)器械機器清洗流程及質(zhì)量標準1.備物：刷洗用具、多酶清潔劑、除銹劑、軟水或純化水。血液干涸的器械放于多酶中浸泡。工作人員采取標準預防措施，做好自身防護；檢查手套無穿孔，分類臺備快速手消毒劑；備好清洗消毒器，超聲清洗機、除銹、酶浸泡等容器；評估血污程度：選擇備注干涸的器械，浸于多酶溶液；當前第4頁\共有33頁\編于星期六\6點2.沖洗、刷洗：先沖洗器械上的明顯血跡和污跡，用毛刷盡量在水面下刷洗。器械刷洗方法：用手握住數(shù)把同種齒類器械的單邊手圈處，（數(shù)量根據(jù)清洗者手大?。┏浞执蜷_軸節(jié)處，用軟毛刷在水面下刷洗；刷洗要求：注意刷洗翹頭凹位、凹位底部、底部開關(guān)，刷洗時須注意氣溶膠和水滴飛濺；刷洗質(zhì)量評價：翹頭凹位、凹位底部、底部開關(guān)肉眼清潔，無血跡、無污跡、無銹跡；手術(shù)器械機器清洗流程及質(zhì)量標準當前第5頁\共有33頁\編于星期六\6點手術(shù)器械機器清洗流程及質(zhì)量標準

必要時超聲清洗和必要時器械除銹：頑固污跡和血跡的器械放入超聲機內(nèi)進行超聲清洗；有銹跡的器械放入除銹劑浸泡除銹。頑固污跡和血跡的評估：選出頑固污跡和備跡的器械放入超聲清洗機，內(nèi)配制酶清洗劑；超聲清洗方法：器械應(yīng)用清洗籃框裝放，置于超聲機液面下2cm，水溫45℃左右，超聲時間3-5分鐘，超聲機運行時應(yīng)注意，防止氣溶膠和噪音污染環(huán)境，按產(chǎn)品要求使用超聲清洗機；銹跡器械評估：選出銹跡器械，充分打開，放入除銹劑中浸泡除銹，按產(chǎn)品要求配置除銹劑；當前第6頁\共有33頁\編于星期六\6點器械的分類平面類器械關(guān)節(jié)齒槽類窺器類針刺類管腔類顯微類特殊當前第7頁\共有33頁\編于星期六\6點器械的分類常規(guī)器械盆、盤、碗刀、剪鉗鑷窺類器械當前第8頁\共有33頁\編于星期六\6點常規(guī)器械的特征構(gòu)造相對簡單，共用性高，使用頻繁各自特點：平面類：（盆、盤、碗）多種無機物污染藥品，碘伏，銹漬，油漬（石蠟油等）關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）齒槽不平整，刷洗困難關(guān)節(jié)內(nèi)污物難以察覺窺器類：構(gòu)造較復雜，需要拆卸有機污染物的粘液較多當前第9頁\共有33頁\編于星期六\6點常規(guī)器械基本清洗流程1.沖洗2.洗滌3.漂洗4.終末漂洗5.消毒6.潤滑7.干燥當前第10頁\共有33頁\編于星期六\6點手術(shù)器械機器清洗流程及質(zhì)量標準3.漂洗：用流動水反復沖洗漂洗要求：在常水下用軟毛刷反復刷洗，流動水反復沖洗；漂洗質(zhì)量評價：翹頭凹位、凹位底部、底部開關(guān)肉眼清潔，器械無清潔劑和除銹劑殘留。當前第11頁\共有33頁\編于星期六\6點手術(shù)器械機器清洗流程及質(zhì)量標準3.漂洗：用流動水反復沖洗漂洗要求：在常水下用軟毛刷反復刷洗，流動水反復沖洗；漂洗質(zhì)量評價：翹頭凹位、凹位底部、底部開關(guān)肉眼清潔，器械無清潔劑和除銹劑殘留。當前第12頁\共有33頁\編于星期六\6點平面類：盆盤碗1、預處理：預浸泡，使用堿性清潔劑或多酶溶液浸泡2、沖洗：使用流動水沖洗3、洗滌：全自動清洗機精洗（后述）手工精洗：使用多酶溶液浸泡使用軟布或泡棉，水面下擦洗當前第13頁\共有33頁\編于星期六\6點平面類：盆盤碗4、無機物清洗防止水質(zhì)問題造成器械損傷浸泡水垢去除劑5、潤滑：手工清洗無需潤滑機器清洗應(yīng)使用漂潔上光劑加速干燥當前第14頁\共有33頁\編于星期六\6點關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）1、預處理確認分類時已將器械用串子串好，關(guān)節(jié)齒槽全部打開，放入清洗網(wǎng)籃預浸泡：多酶或預泡劑確認清潔液與污染物充分接觸保濕劑：泡沫型或氣泡型將保濕劑噴到器械表面，直到都完全覆蓋當前第15頁\共有33頁\編于星期六\6點關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）2、洗滌：使用多酶清洗液將器械進行初步浸泡清洗將裝有器械的網(wǎng)籃完全浸入多酶清洗液中使用軟布、泡棉或有柄長軟毛寬刷，大面積的擦洗器械除去大塊污染物刷洗后提起網(wǎng)籃，使用流動水，將器械沖洗干凈后進入下一程序當前第16頁\共有33頁\編于星期六\6點關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）3、洗滌（手工）1、將裝有器械的網(wǎng)籃再次完全浸入多酶清洗液中2、用刷子刷洗關(guān)節(jié)齒槽部位常規(guī)器卸主要刷洗關(guān)節(jié)部位，盡量使用將關(guān)節(jié)內(nèi)部清洗干凈。齒槽部位：順著齒紋方向，縱向刷洗鉗子類應(yīng)使用超聲加多酶將器械關(guān)節(jié)齒槽全部打開，盡量貼近水面放置3、提起網(wǎng)籃，使用流動水沖洗干凈，關(guān)節(jié)齒槽要重點沖洗當前第17頁\共有33頁\編于星期六\6點關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）3、洗滌（機器精洗）將裝有器械的網(wǎng)籃直接放入清洗機進入清洗消毒機精洗預洗：常溫水漂洗5分鐘左右。加酶清洗：30-40度水溫加入多酶，沖洗10分鐘左右漂洗：水溫繼續(xù)升高，漂洗2分鐘左右熱漂：水溫高達90-93度，加潤滑劑或快干劑熱漂約15分鐘烘干：30分鐘左右當前第18頁\共有33頁\編于星期六\6點關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）4、無機物清洗常規(guī)處理（防止因水質(zhì)問題造成水垢沉淀）水質(zhì)未達國家醫(yī)院用水標準，為防止水垢沉淀，應(yīng)配置適當濃度的水垢去除劑使用專用長方形帶蓋（塑料或不銹鋼）容器配置水垢去除劑將裝有器械的網(wǎng)籃完全浸入清潔劑中，浸泡5分鐘無需刷洗取出網(wǎng)籃，進入漂洗程序當前第19頁\共有33頁\編于星期六\6點關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）4、無機物清洗針對性處理：對目測可見的無機污染做針對性處理銹漬、銹斑、銹點有銹的器械必須單獨處理，使用專用的醫(yī)用除銹劑，不可使用研磨劑（粉狀）根據(jù)銹的程度判斷浸泡時間，銹漬較多適當延長時間配合使用熱水除銹，可縮短時間不可使用硬質(zhì)毛刷或鋼刷操作流程使用專用長方形帶蓋（塑料或不銹鋼）容器配置除銹劑浸泡5-10分鐘后，使用軟毛刷輕刷兩三下若仍有銹漬存在，繼續(xù)浸泡，重復操作直到銹漬去除當前第20頁\共有33頁\編于星期六\6點關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）4、無機物清洗針對性處理：對目測可見的無機污染做針對性處理水垢、不銹鋼光澤灰暗視水垢的嚴重程度，適當增加水垢去除劑濃度水垢屬于結(jié)晶沉淀物，以浸泡處理為主至少浸泡10分鐘，若仍有水垢，延長浸泡時間直到去除碘漬使用專用除碘劑噴在碘漬表面充分接觸碘漬10分鐘左右若仍有碘漬，重復操作直到去除當前第21頁\共有33頁\編于星期六\6點關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）5、漂洗及終末漂洗依國家標準規(guī)定漂洗應(yīng)使用純化水有純化水供應(yīng)，直接使用蓮蓬頭流動方式?jīng)_洗關(guān)節(jié)齒槽部位要加大漂洗力度，避免殘留沒有的供應(yīng)的，應(yīng)該準備純化水暫存系統(tǒng)水桶，水泵，儲水槽，管道，蓮蓬頭定期對各部分進行監(jiān)測，清潔，消毒當前第22頁\共有33頁\編于星期六\6點關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）6、潤滑：必須使用符合藥典要求的水溶性潤滑防銹劑將裝有器械的網(wǎng)籃全部浸沒到潤滑劑中30秒器械潤滑后，提起網(wǎng)籃直接蓋干或放入烘干設(shè)備，無需漂洗潤滑劑使用應(yīng)注意：使用純化水配制定期監(jiān)測，做細菌培養(yǎng)，確定使用期限潤滑劑中含有天然玫瑰香料，濃度比較高，若對花粉或玫瑰香敏感，請適當開窗通風，即可改善潤滑劑本身具有抑菌成分，使用后應(yīng)加蓋，以延長使用壽命當前第23頁\共有33頁\編于星期六\6點窺器類清洗的流程與方法同關(guān)節(jié)齒槽相似，但應(yīng)注意：在清洗前應(yīng)確認窺器已經(jīng)拆卸到最小單位小配件（螺絲）應(yīng)用小器械網(wǎng)籃裝好刷洗要順著螺紋螺絲不是不銹鋼材質(zhì)，不可除銹、除垢如有損壞立即更換當前第24頁\共有33頁\編于星期六\6點注意事項預處理步驟不可忽視防止有機污染物干涸減少污染對器械的傷害器械預處理后可：縮短清洗時間提高清洗質(zhì)量降低有機物對器械的腐蝕當前第25頁\共有33頁\編于星期六\6點注意事項工具的選擇器械串子：保證器械的清洗效果清洗網(wǎng)籃：方便操作，減少器械損耗串子網(wǎng)籃相結(jié)合避免操作人員刺傷提高清洗效率降低工作強度當前第26頁\共有33頁\編于星期六\6點注意事項工具的選擇符合要求的刷子，軟毛刷不損傷器械更好的貼合器械內(nèi)壁當前第27頁\共有33頁\編于星期六\6點注意事項這樣的擺放可以嗎？當前第28頁\共有33頁\編于星期六\6點注意事項擺放注意事項分類與擺放一氣呵成銳利器械使用防刺穿盛器精密與小配件使用小網(wǎng)籃單層擺放清洗效果更好錯誤當前第29頁\共有33頁\編于星期六\6點注意事項器械關(guān)節(jié)與齒槽全部張開，并保持直立，保證清洗效果。當前第30頁\共有33頁