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中國腦血管病防治指南腦卒中并發(fā)癥及處理陳述中老年人,慢性疾病十危險因素:中風(fēng)中風(fēng)后:原有疾病加重,新的疾病發(fā)生,即并發(fā)癥將嚴(yán)重影響中風(fēng)的病情和預(yù)后在治療腦血管病時,積極防治并發(fā)癥2并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高高血壓肺炎,肺水腫,肺栓塞血糖改變■吞咽困難精神異常:抑郁,焦慮水一電解質(zhì)紊亂上消化道出血并發(fā)癥尿失禁,尿路感染心臟損害急性腎功能衰竭體溫異?！ド畈快o脈血栓形成,肺栓塞癲癇褥瘡顱內(nèi)壓增內(nèi)壓(ICP)>200mmHg常見,死亡的主要原因,表現(xiàn):頭脹痛噴射樣嘔吐視乳頭水腫腦脊液壓力增高后果:腦疝一一死亡■治療目的:降低顱內(nèi)壓■治療方法:一般處理脫水外科5顱內(nèi)壓增高般處理臥床,避免頭頸部過度扭曲避免不利因素激動、用力、發(fā)熱、癲癇呼吸道不通暢、咳嗽、便秘、尿潴留■亞低溫治療……不等于“物理降溫”6顱內(nèi)壓增脫水治療原理:腦是全身含水最豐富的組織,對脫水劑最敏感,在應(yīng)用脫水劑的過程中,正常腦組織的水分被帶走,為病理性組織讓出空間,從而達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的原則:根據(jù)顱內(nèi)壓增高的程度、心腎功能狀態(tài),選用脫水劑的種類和劑量不推薦所有腦卒中患者均采用脫水治療7顱內(nèi)壓增高脫水治療甘露醇最常用,滲透壓約為血漿的4倍大約8克能帶出100m水分作用迅速:10分鐘開始利尿,2-3小時作用達(dá)高峰維持4-6小時有反跳現(xiàn)象腎臟排泄用法:強調(diào)個體化副作用:心衰腎衰8顱內(nèi)壓增脫水治療甘油果糖常用,滲透壓約為血漿的7倍作用緩慢:30分鐘起效持續(xù)6-12小時■作用溫和,無反跳現(xiàn)象■并可提供一定的熱量,■腎功能不全者,可用■甘油鹽水(復(fù)方甘油):溶血,不推薦9顱內(nèi)壓增晑脫水治療速尿抑制腎小管水鈉重吸收,增加排出,利尿作用迅速、強大、短暫:靜注2-5分鐘利尿維持2-3小時2040mg,ⅳ

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