血管迷走性暈厥病例告課件

血管迷走性暈厥病例告16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。血管迷走性暈厥病例告血管迷走性暈厥病例告16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。血管迷走性暈厥病例報(bào)告浙醫(yī)二院劉芳菲潘曉宏吳美紅張景銳單江病史摘要患者,男,55歲,因“反復(fù)暈厥10余年,加重伴頭暈半月余”入住我院心內(nèi)科病房。高血壓病史10余年。半余月來暈厥反復(fù)出現(xiàn),發(fā)作頻率自每日一次增加至每日數(shù)次,曾多次我院急診未果,查心肌酶譜,血生化均無異常發(fā)現(xiàn)心體格檢査:口唇無紫紺,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸靜脈無充盈怒張,兩肺呼吸音清,對(duì)稱未聞及干濕性羅音。無抬舉性心尖搏動(dòng),心界無擴(kuò)大心律齊,心音無亢進(jìn),P2<A2,心前各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,心前區(qū)未及震顫。腹平軟,無壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,移濁陰性。雙下肢無水腫。A1lens試驗(yàn)陽性。

診斷:暈厥待査,血管迷走性暈厥?心源性暈厥?【教學(xué)內(nèi)容】義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書人教版《數(shù)學(xué)》第10冊(cè)第75～76頁(yè)。【教學(xué)目標(biāo)】1.經(jīng)歷操作、觀察、討論和交流等活動(dòng)過程，體會(huì)分?jǐn)?shù)單位在尋找等值分?jǐn)?shù)中的變化和價(jià)值，進(jìn)一步鞏固對(duì)分?jǐn)?shù)意義的理解。2.正確理解和掌握分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)，能運(yùn)用分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)找到等值分?jǐn)?shù)，解決簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)問題。3.培養(yǎng)學(xué)生的觀察、比較、歸納、總結(jié)概括能力，使學(xué)生進(jìn)一步體驗(yàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣。【學(xué)具準(zhǔn)備】不同顏色的彩色紙條多套（紙條為事先裁開并把相同顏色用別針別在一起）?！窘虒W(xué)過程】1.嘗試拼擺，熟悉活動(dòng)材料，引出“分?jǐn)?shù)單位”（1）師出示一條橙色的紙條，請(qǐng)同學(xué)們前后4人一小組，拿出信封中的活動(dòng)材料，誰能用自己手里的紙條拼擺出跟這個(gè)橙色一樣長(zhǎng)的紙條？拼的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了什么？（2）還有誰能用跟他不一樣的顏色再來拼擺？你們又發(fā)現(xiàn)了什么？（3）師出示紅色的紙條（單位1），放在橙色紙條的上方：如果這個(gè)紅色紙條是單位1，你認(rèn)為黑板上這些顏色紙條分別可以用哪個(gè)分?jǐn)?shù)來表示？這些分?jǐn)?shù)有什么共同之處？那么你們手里的紙條呢？試試看?！驹O(shè)計(jì)意圖】因?qū)W生以前沒有接觸過這一學(xué)具，為避免在拼擺過程中的盲目性，教師首先呈現(xiàn)了兩張紙條，讓學(xué)生嘗試拼擺，在嘗試拼擺的過程中肯定有學(xué)生能夠拼擺得正好，有的不能拼擺得正好相等，為什么會(huì)這樣？由此引發(fā)學(xué)生探究的興趣，這一環(huán)節(jié)讓學(xué)生在熟悉了活動(dòng)材料的同時(shí)，初步了解本套學(xué)具的結(jié)構(gòu)，同時(shí)引出“分?jǐn)?shù)單位”。2.第一次拼擺，尋找等值分?jǐn)?shù)（1）現(xiàn)在要求每行只能用同一種顏色的紙條進(jìn)行拼擺，請(qǐng)與你的同伴研究研究，看看你們有什么發(fā)現(xiàn)，并用文字記錄下你們的發(fā)現(xiàn)。（2）請(qǐng)將你們的發(fā)現(xiàn)用分?jǐn)?shù)的形式表述出來，并討論你們的發(fā)現(xiàn)。（3）全班交流，教師記錄大家發(fā)現(xiàn)的等值分?jǐn)?shù)并用等號(hào)連接?！驹O(shè)計(jì)意圖】學(xué)生通過自主探究，可經(jīng)歷由分?jǐn)?shù)單位累加尋找等值分?jǐn)?shù)的過程。這既感受到分?jǐn)?shù)單位越小，即小紙條的長(zhǎng)度越短，需要的個(gè)數(shù)就越多，又在操作中初步體會(huì)分子、分母的變化規(guī)律，并進(jìn)一步理解分子、分母變化的前提是保證“標(biāo)準(zhǔn)”長(zhǎng)度的守恒，同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了將操作過程轉(zhuǎn)化文字語言再轉(zhuǎn)化符號(hào)語言的多元表征轉(zhuǎn)換過程，進(jìn)而鞏固對(duì)“分?jǐn)?shù)意義”的理解。3.全班討論，歸納總結(jié)“分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)”（1）從拼擺的紙條上看，這些分?jǐn)?shù)的大小都相等，誰能邊操作紙條邊說說它們?yōu)槭裁聪嗟饶?？?）我們不看紙條了，看著式子說說，這些相等的分?jǐn)?shù)，分子分母是怎樣變化的？在這一規(guī)律中，要注意什么？（同時(shí)、0除外）（3）通過這樣的變化規(guī)律，你想到了什么？（溝通與商不變性質(zhì)的關(guān)系）（4）我們手里的紙條是有限的，如果繼續(xù)這樣分下去，還能不能找到更多的等值分?jǐn)?shù)？誰還能再舉出與黑板上分?jǐn)?shù)大小相等的分?jǐn)?shù)？這樣的分?jǐn)?shù)有多少個(gè)？（5）剛才在擺紙條時(shí)，每一張小紙條都代表了一個(gè)分?jǐn)?shù)單位，那么在黑板上這些分?jǐn)?shù)中，它們的分?jǐn)?shù)單位都是什么？為什么分?jǐn)?shù)單位不同，它們還能相等呢？（回扣“分?jǐn)?shù)單位”，進(jìn)一步鞏固對(duì)“分?jǐn)?shù)單位”的理解）【設(shè)計(jì)意圖】通過操作彩色紙條，讓學(xué)生經(jīng)歷從直觀感知到發(fā)現(xiàn)并總結(jié)規(guī)律的過程，溝通與商不變性質(zhì)之間的關(guān)系，并再次理解“分?jǐn)?shù)單位”及其個(gè)數(shù)的變化在等值分?jǐn)?shù)中起到的重要作用。4.靈活運(yùn)用，進(jìn)一步理解分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)（1）將2/3和6/24都化成分母是12而大小不變的分?jǐn)?shù)，并記錄下分子和分母的變化過程。（2）深化拓展，鞏固提高。練習(xí)教材第76頁(yè)做一做，完成之后同桌互相說一說你是怎么想的?！驹O(shè)計(jì)意圖】通過對(duì)分?jǐn)?shù)基本性質(zhì)的應(yīng)用，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)，熟練掌握運(yùn)用分?jǐn)?shù)基本性質(zhì)尋找等值分?jǐn)?shù)。5.第二次拼擺，積累數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)（1）各組可以隨意進(jìn)行拼擺，再與同伴研究研究，看看你們有什么新的發(fā)現(xiàn)，并用文字記錄下你們的發(fā)現(xiàn)。（2）請(qǐng)將你們的發(fā)現(xiàn)用分?jǐn)?shù)的形式表述出來，并討論你們的發(fā)現(xiàn)。（3）全班交流，教師記錄大家的發(fā)現(xiàn)。（4）其實(shí)，在這些不同顏色的紙條中，還有很多關(guān)于分?jǐn)?shù)的秘密可以去探究，希望大家課后能夠繼續(xù)去發(fā)現(xiàn)，用自己喜歡的方式進(jìn)行記錄并互相交流。提倡任務(wù)型的教學(xué)方法，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，通過感悟、體驗(yàn)以及相互合作的方式，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的目標(biāo)。在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中加以運(yùn)用，以積極樂觀的教學(xué)方式來增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。新課程改革下對(duì)初中英語的教學(xué)又有了新的要求。因此，新課程的改革必須把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，把培養(yǎng)學(xué)生的口語綜合能力作為教學(xué)的最終目的。一、初中英語任務(wù)型教學(xué)法概述（1）任務(wù)型教學(xué)法的主要目的就是將教學(xué)的內(nèi)容構(gòu)建成一個(gè)完整的教學(xué)模式，讓學(xué)生在課堂教學(xué)的任務(wù)中去學(xué)習(xí)新的知識(shí)點(diǎn)，完善教學(xué)目標(biāo)。其特點(diǎn)是根據(jù)活動(dòng)的形式將教學(xué)內(nèi)容加以創(chuàng)新性的改進(jìn)。任務(wù)型教學(xué)法對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)上的自我認(rèn)知能力有著積極的推進(jìn)作用，同時(shí)，能夠更好地促進(jìn)學(xué)生增強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)，使學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)的過程中體驗(yàn)到快樂感與成就感。（2）任務(wù)型教學(xué)法是把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，把學(xué)習(xí)任務(wù)和活動(dòng)形式結(jié)合起來，有助于增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生提高口語交際能力，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，在提高英語教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)的積極性。二、任務(wù)型教學(xué)法在初中英語中的實(shí)踐（1）擬訂學(xué)習(xí)任務(wù)是初中英語任務(wù)型教學(xué)方法具體實(shí)行的第一步，學(xué)習(xí)的任務(wù)中主要針對(duì)學(xué)生所面臨的問題進(jìn)行具體解決，對(duì)任務(wù)的完成以及任務(wù)報(bào)告的規(guī)定，為學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)提供具體方法。例如：Unit7的課題中敘述的任務(wù)為：Wherewouldyouliketovisit？對(duì)這一教學(xué)任務(wù)讓學(xué)生討論，去哪里旅行會(huì)更好？最終的目的是讓學(xué)生產(chǎn)生想去旅行的想法，讓學(xué)生在闡述該觀點(diǎn)的同時(shí)，培養(yǎng)自身的口語表達(dá)能力以及同學(xué)之間的相互合作意識(shí)。（2）根據(jù)英語自身的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中不能只局限于課堂教學(xué)的內(nèi)容，更不能局限于傳統(tǒng)教學(xué)方式。而需開展多元化的教學(xué)形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。教師可以結(jié)合當(dāng)前最流行的、為學(xué)生們所熟悉的英文電影或英文歌曲，讓學(xué)生模仿其中的臺(tái)詞進(jìn)行對(duì)話練習(xí)，這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的語感，還可以鍛煉學(xué)生的口語交際能力。（3）以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式只注重考試的結(jié)果，而英語作為一門語言運(yùn)用性比較強(qiáng)的學(xué)科，僅僅學(xué)會(huì)基礎(chǔ)性的東西是不能滿足未來社會(huì)發(fā)展需求的。初中英語的新課程改革明確指出，教學(xué)過程就是豐富教學(xué)的方法、培養(yǎng)學(xué)生的情感以及促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握等。例如：在初中英語Unit1“Howoftendoyouexercise？”這一課題的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生對(duì)自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式以及喜歡這種運(yùn)動(dòng)的原因進(jìn)行各自觀點(diǎn)的闡述，在此老師不僅要觀察學(xué)生的表達(dá)方式，還應(yīng)不斷地激發(fā)學(xué)生對(duì)此問題的參與熱情，以情感化的形式對(duì)學(xué)生的回答作出評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生更好地投入到學(xué)習(xí)中來。三、初中英語教學(xué)中任務(wù)型教學(xué)法的原則性（1）在初中英語的教學(xué)過程中，運(yùn)用任務(wù)型教學(xué)的教學(xué)方法主要在于通過對(duì)任務(wù)的完成來使學(xué)生的口語表達(dá)能力以及書面寫作能力得到更好的提高，那么教學(xué)任務(wù)目標(biāo)就應(yīng)該結(jié)合教學(xué)的實(shí)際情況，在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中學(xué)生可能會(huì)運(yùn)用到哪些英語語句以及詞匯，教師對(duì)此要非常熟悉，并設(shè)計(jì)出更適合學(xué)生的教學(xué)方案。（2）任務(wù)型教學(xué)法的教學(xué)目的主要表現(xiàn)在學(xué)生課堂上的主動(dòng)學(xué)習(xí)性與課堂積極互動(dòng)性。因此，教師設(shè)計(jì)的教學(xué)任務(wù)應(yīng)該要能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生去主動(dòng)完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。如果教學(xué)形式過于平淡化，會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)感，久而久之學(xué)生就會(huì)失去學(xué)習(xí)的興趣，這樣不利于教學(xué)任務(wù)以及教學(xué)目的的達(dá)成?？傊?，任務(wù)型的教學(xué)方法是根據(jù)學(xué)生的需求，把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，在初中英語課堂的教學(xué)中采用任務(wù)型的教學(xué)方法能夠更好地促進(jìn)教學(xué)的效果，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。任務(wù)型教學(xué)法主要包括教學(xué)任務(wù)目標(biāo)的設(shè)定、任務(wù)的完成以及對(duì)任務(wù)的評(píng)價(jià)三個(gè)過程，在初中英語教學(xué)中，運(yùn)用任務(wù)型教學(xué)法應(yīng)明確教學(xué)任務(wù)以及教學(xué)的目標(biāo)，并符合學(xué)生的具體需求。血管迷走性暈厥病例報(bào)告浙醫(yī)二院劉芳菲潘曉宏吳美紅張景銳單江病史摘要患者,男,55歲,因“反復(fù)暈厥10余年,加重伴頭暈半月余”入住我院心內(nèi)科病房。高血壓病史10余年。半余月來暈厥反復(fù)出現(xiàn),發(fā)作頻率自每日一次增加至每日數(shù)次,曾多次我院急診未果,查心肌酶譜,血生化均無異常發(fā)現(xiàn)心體格檢査:口唇無紫紺,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸靜脈無充盈怒張,兩肺呼吸音清,對(duì)稱未聞及干濕性羅音。無抬舉性心尖搏動(dòng),心界無擴(kuò)大心律齊,心音無亢進(jìn),P2<A2,心前各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,心前區(qū)未及震顫。腹平軟,無壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,移濁陰性。雙下肢無水腫。A1lens試驗(yàn)陽性。

診斷:暈厥待査,血管迷走性暈厥?心源性暈厥?直立傾斜試驗(yàn)癥狀節(jié)律相關(guān)的EcG浙太學(xué)醫(yī)學(xué)所國(guó)需二醫(yī)化驗(yàn)記錄重4車直立傾斜試驗(yàn)癥狀節(jié)律相關(guān)的EcG浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)化驗(yàn)記錄直斜ULDR病史摘要今該患者于入院后一周植入Medtronic具有預(yù)防頻率驟降功能的EnPulsee2DR01雙腔起搏器術(shù)后,將預(yù)防頻率驟降的RDR功能打開,參數(shù)設(shè)置如下ModesInitialFinalModeDDDDDDModeSwitchOff當(dāng)患者自身心率在Rates25秒鐘內(nèi)下降幅度LowerRate60ppm60ppm達(dá)到20BPM,并且pperTrackingRate130ppm130ppmADLRate95ppm95ppm心率低于70PPM時(shí)滿足頻率驟降事件RDRDetectionType檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),起搏器InterventionRate80ppm80ppmInterventionDuration2min以80PPM的頻率起DropRate70ppm70ppm搏2分鐘,預(yù)防患DropSizeobp20b者暈厥。DetectionWindow25sec25sec頻率驟降反應(yīng)識(shí)別治療原理顏率驟降反應(yīng)RateDropResponse,RDR今下限頻率識(shí)別驟降識(shí)別今同時(shí)發(fā)生和/或兩者之頻率驟降反應(yīng)識(shí)別治療原理下限頻率識(shí)別治療InterventionIntervention△△△.D..Qat40ppm△=SensedAtrialBeatsTime>PacedAtrialBeats(DetectionBeats)口=PacedAtialBeats頻率驟降反應(yīng)識(shí)別治療原理Drop驟摩識(shí)別治療rateat100ppm日-日F日-日4<43DropRate70ppmat55ppmTimeAaVentricularbeatsO-Ventricularbeats(Drop口=Pacedatrial