()科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責

千里之行，始于足下讓知識帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦()科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控小組工作職責

1.按PDCA要求制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制計劃和方案，并組織實施；

2.對科室中存在的醫(yī)療缺陷和平安隱患，提出整改措施；

3.催促全科醫(yī)護人員嚴格根據(jù)“病歷書寫規(guī)范”書寫病歷，并監(jiān)控本

科運行和歸檔病歷，將檢查結(jié)果記錄在質(zhì)控本中；

4.對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)舉行指導和監(jiān)控，包括詳細的診療示范操

作、三級查房、疑難危重病例研究和死亡病例研究、交接班、手術(shù)審批、組織科室業(yè)務(wù)學習

5.定期對本科醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問題及院質(zhì)控小組檢查存在的問題

舉行分析、查找緣由舉行整改；

附：

臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，科副主任、護士長按照分工幫助科主任科室管理。成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在科主任領(lǐng)導下主動開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理，每月活動至

少一次，記錄完整。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項核心制度，嚴格三級查房制度、首診負責制、疑難病例研究制度（手術(shù)科室應(yīng)加強術(shù)前研究制度、圍手術(shù)期管理制度、手術(shù)平安核對制度）、交接班制度、會診制度、知情同意制度、醫(yī)院感染管理制度。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入管理制度，依法行醫(yī)。嚴格執(zhí)行手術(shù)（或有創(chuàng)操作）管理制度，建立科室技術(shù)檔案。本科醫(yī)務(wù)人員嚴格按授權(quán)范圍開展手術(shù)或有創(chuàng)操作。

4、嚴格執(zhí)行病歷書寫制度，控制科室病歷質(zhì)量，使科室病歷質(zhì)量達到甲級率＞90%，無丙級病歷。

5、定期組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學習，提高全科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

6、定期組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)療平安管理制度、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛防范處理預案，嚴格執(zhí)行醫(yī)療不良大事報告制度，做好主動報告，提高全科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療平安防范意識。

7、規(guī)范執(zhí)行抗生素使用相關(guān)管理制度，合理用藥，杜絕醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂，完成醫(yī)院下達的藥品比例。手術(shù)科室應(yīng)規(guī)范一類切口抗生素使用。

8、完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)和業(yè)務(wù)指標，聽從醫(yī)院暫時性工作支配的指令性工作。

9、完成醫(yī)院下達的以下各項質(zhì)量控制指標：

入院出診斷符合率≥95%

急危重病癥救護勝利率≥80%

（以上抽查上一年度統(tǒng)計報表）

臨床診斷與病理診斷符合率≥60%

藥品比例（醫(yī)院規(guī)定指標）≤25%

抗生素占藥比≤25%

歸檔病歷書寫質(zhì)量：甲級率≥90%，不浮現(xiàn)丙級病歷。

院內(nèi)感染發(fā)生率≤10%

平均住院費用增長率零

科質(zhì)控小組活動記錄

月日

一、參與人員：

二、主持人：

三、上月質(zhì)量評估反饋：（包括存在問題）

四、質(zhì)量改進對策

（注：專業(yè)文檔是閱歷性極強的領(lǐng)域，無法思量和涵蓋全面，素材和資料