嬰幼兒常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病 營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防

第五章常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病案例導(dǎo)入聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)：不良膳食正在危害全球兒童的健康討論面對(duì)全球如此龐大的營(yíng)養(yǎng)不良兒童，我們可以做什么？第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良一、營(yíng)養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是一種由于蛋白質(zhì)和（或）能量攝入不足引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，是全球5歲以下兒童死亡的重要原因。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)因個(gè)體差異、嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間等因素而不同。臨床癥狀包括體重不增和減輕，皮下脂肪減少和消失，以及全身各器官系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良1.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的分類(lèi)一般分為水腫型、消瘦型和混合型三種類(lèi)型。2.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的原因（1）膳食因素。（2）疾病原因。3.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防（1）合理膳食。（2）減少感染。4.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的治療（1）補(bǔ)充蛋白質(zhì)和能量。（2）糾正并發(fā)癥。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良

（二）維生素缺乏病在營(yíng)養(yǎng)素缺乏中，維生素缺乏比較常見(jiàn)。1.維生素缺乏的分類(lèi)（1）脂溶性維生素缺乏：維生素A、D、E、K缺乏?。?）水溶性維生素缺乏：維生素B族缺乏和維生素C缺乏第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良2.維生素缺乏的原因（1）攝入不足。食物短缺，或由于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，選擇食物不當(dāng)；食物運(yùn)輸、加工、烹調(diào)、儲(chǔ)藏不當(dāng)使食物中的維生素丟失或破壞，都會(huì)導(dǎo)致維生素缺乏。（2）吸收利用降低。若幼兒出現(xiàn)胃腸道疾病，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素（包括維生素）的吸收利用降低，也會(huì)導(dǎo)致維生素缺乏。（3）需要量增加。隨著幼兒年齡的增長(zhǎng)，其對(duì)維生素的需要量逐漸增加。若不能及時(shí)加以滿(mǎn)足，就可能出現(xiàn)維生素缺乏癥狀。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良3.維生素缺乏的預(yù)防（1）脂溶性維生素缺乏的預(yù)防。①維生素A缺乏的預(yù)防。供給含維生素A豐富的食物，如動(dòng)物性食品、深綠色蔬菜、胡蘿卜等；監(jiān)測(cè)嬰幼兒、孕婦和乳母等易感人群維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)亞臨床的缺乏者，給予及時(shí)糾正；對(duì)嬰幼兒進(jìn)行干預(yù)，推廣口服維生素A；選用維生素A強(qiáng)化食品，提高飲食中維生素A的攝入量。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良②維生素D缺乏的預(yù)防。從圍產(chǎn)期開(kāi)始，妊娠后3個(gè)月補(bǔ)充維生素D800～1000U/d；嬰兒出生后即開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，以期減少維生素D的缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生。③維生素K缺乏的預(yù)防?？刂凭S生素K缺乏出血的關(guān)鍵是預(yù)防，包括妊娠期間及哺乳期間母親補(bǔ)充維生素K和出生后新生兒肌注維生素K1等。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良（2）水溶性維生素缺乏的預(yù)防。①維生素B1缺乏的預(yù)防。改良谷類(lèi)加工方法，提倡粗細(xì)糧搭配混食；開(kāi)展嬰幼兒、孕婦、乳母等易感人群維生素B1營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)亞臨床的缺乏者，給予及時(shí)糾正；食用維生素B1強(qiáng)化食品，如加入維生素B1的米面、面包等，以提高日常飲食中維生素B1的攝入量。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良②維生素B2缺乏的預(yù)防。多食用富含維生素B2的食物，如動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜、豆類(lèi)等。③維生素C缺乏的預(yù)防。供給富含維生素C的食品，如新鮮水果和蔬菜等；注意飲食加工，防止維生素C被破壞；注意對(duì)嬰幼兒、孕婦和乳母等易感人群維生素C營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)及干預(yù)，引導(dǎo)易感人群養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良4.維生素缺乏的治療（1）脂溶性維生素缺乏的治療。①維生素A缺乏的治療。每日攝入富含維生素A及維生素A原的食物，如動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)及其制品、深綠色蔬菜等；通過(guò)口服維生素A加以補(bǔ)充；當(dāng)給予維生素A治療時(shí)，補(bǔ)充維生素E，可提高治療療效。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良②維生素D缺乏的治療。充分利用日光紫外線和選用維生素D豐富的食品，對(duì)佝僂病的治療有積極作用。③維生素K缺乏的治療。嬰兒使用維生素K1即能糾正嚴(yán)重維生素K缺乏所致的出血，嚴(yán)重出血應(yīng)給予新鮮血或血漿，補(bǔ)充凝血因子。有顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)，可使用甘露醇和地塞米松。重癥顱內(nèi)壓增高予以呋塞米。第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良（2）水溶性維生素缺乏的治療。①維生素B1缺乏的治療。嬰兒腳氣病需立即治療。每天維生素B110mg，肌內(nèi)注射，連續(xù)5天。癥狀緩解后可改為口服，每天

10mg。②維生素B2缺乏的治療