正確預(yù)防破傷風課件整理

破傷風的正確預(yù)防目錄破傷風的柵述2破傷風的預(yù)防破傷風的概述破傷風定義破傷風病原學破傷風臨床學定義口分布口致病機理流行病學口潛伏期感染途徑口生存特性口臨床特征破傷風的定義定義破傷風桿菌侵入人體傷口,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌陣攣的—種急性特異性外科感染。破傷風桿菌是G+梭狀芽胞杄菌,為專性厭氧菌。流行病學:發(fā)達國家發(fā)病率很低,美國破傷風發(fā)病率為0.16/100萬人由于漏報嚴重,目前中國破傷風的真正發(fā)病水平不太清楚WHO估測中國破傷風發(fā)病例擻每年為1.2萬例。2019年全球報告破傷風16628例,但實際可能接近每年50-100萬例。WH在缺乏醫(yī)學干預(yù)環(huán)境下,破傷風病例病死率約100%,即使經(jīng)過綜合措施積極治療,估計該病病死率在全球范圍仍髙達30‰-50%易感人群:全人群易感破傷風的定義感染途徑主要通過皮膚或黏膜傷口侵入人體,最常見是外傷、燒燙傷,不潔接生的新生兒,手術(shù)器械碡不嚴也較為常見。燒傷不潔接生產(chǎn)褥熱耳道感染腸道感染手術(shù)器械消毒不嚴破傷風病原學分布在自然界分布甚廣,灰塵、土壤、人或動物的糞便中均可發(fā)現(xiàn)它的存在。破傷風病原學生存特待性芽胞體在污染土壤中可生存數(shù)十年,能耐煮沸40~50分鐘,一般消毒液難以殺滅本菌増殖體抵抗力不強,一般消毒劑均能在短時間內(nèi)將其殺死。在良好的厭氧條件下(如失活或壞死的組織或不潔的傷口),休眠的芽胞可轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚浴⒖僧a(chǎn)生毒素的破傷風梭菌。對青霉素、甲硝唑等敏感破傷風臨床學致病機理破傷風梭菌最重要的毒素是高毒力破傷風痙攣毒素,該毒素可阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì),引起破傷風典型的肌肉強直和痙攣。破傷風痙攣毒素是已知最強的毒物之一(估計最小人體致死劑量為25ngq)。由神經(jīng)纖維經(jīng)神經(jīng)、淋破傷風桿菌巴液在體內(nèi)種神經(jīng)游質(zhì)1通過傷囗侵生溶血毒素L傳,達入人體中樞神經(jīng)系關(guān)緊閉等癥狀。細菌僅在局部繁殖、不能侵入其他部位破傷風臨床學潛伏期:潛伏期約3至21天,中位數(shù)7天,個別短至1-2天或者數(shù)月,97%在30天以內(nèi)90%的新生兒破傷風通常在罌兒出生后3~14d內(nèi)發(fā)生,平均7d潛伏期越短,預(yù)后越差。(7天以內(nèi)說明病情嚴重,超過10天病情較輕微)傷口越靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病越快,死亡率也較高破傷風臨床學臨床特征一分類局部綜合征頭面部綜征約占12%約占1%全身綜合征傷口附近限定區(qū)域肌肉|與耳醇染或頭部員傷有80%以上破傷風病例是拿,是由于毒素轉(zhuǎn)運關(guān),表現(xiàn)為傾峰經(jīng)麻限定在局部神經(jīng)所致潛伏,只有1~2見