腰椎間盤突出癥手術(shù)并發(fā)癥的范及處理課件

腰椎間盤突出癥手術(shù)并發(fā)癥的范及處理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腰椎間盤突出癥手術(shù)并發(fā)癥的范及處理腰椎間盤突出癥手術(shù)并發(fā)癥的范及處理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腰椎間盤突出癥手術(shù)并發(fā)癥和防范青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科山東省創(chuàng)傷骨科研究所胡有谷陳伯華腰椎間盤突出癥的發(fā)病率秦中國092%秦美國16%英國22%芬蘭1.2%作文難，難作文，特別是農(nóng)村學(xué)生就更怕作文了。其實(shí)農(nóng)村學(xué)生的日常生活是豐富多彩的，身邊的世界更是美麗多姿的，學(xué)生的內(nèi)心感受也是各種各樣的，但如果沒有一雙會(huì)發(fā)現(xiàn)的眼睛，再豐富多彩的素材學(xué)生也會(huì)視而不見。羅丹說：“生活中不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛。”所以我們要送給學(xué)生一雙發(fā)現(xiàn)素材的“火眼金睛”，讓學(xué)生學(xué)會(huì)仔細(xì)觀察，就能發(fā)現(xiàn)美，寫出美。那么如何培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力呢？筆者結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐認(rèn)為可以從以下幾方面做起：一、培養(yǎng)興趣不論干什么事，如果沒有興趣是不行的，學(xué)生天生喜歡動(dòng)物花草，我們可以找一些學(xué)生感興趣的小動(dòng)物，如小魚、烏龜，或讓學(xué)生在家種一些花草。讓學(xué)生來照顧它，觀察花的出芽、長葉、開花、結(jié)果，也可以在教室種一些豆子、蒜子，讓學(xué)生動(dòng)手照料，或是養(yǎng)一兩只金魚，比賽誰能養(yǎng)得活、養(yǎng)得長久，定期讓他們交流體會(huì)和感受，從而培養(yǎng)學(xué)生愛觀察的習(xí)慣。二、教給好的觀察方法可以教學(xué)生由遠(yuǎn)而近，由簡單到復(fù)雜，由局部到整體地觀察。還要指導(dǎo)學(xué)生確定觀察的順序，是從下到上，從內(nèi)到外，是相反的順序，還是依據(jù)表達(dá)的內(nèi)容和觀察的對(duì)象來定，在指導(dǎo)觀察時(shí)，可通過對(duì)不同事物的觀察，用不同的順序進(jìn)行觀察，使學(xué)生掌握不同的觀察順序的方法，從而學(xué)會(huì)有序地觀察。三、觀察的訓(xùn)練要有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行教師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的不同情況提出與之相適應(yīng)的觀察要求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行觀察訓(xùn)練。我們要對(duì)不同程度的學(xué)生進(jìn)行難易不同的觀察訓(xùn)練。讓剛開始訓(xùn)練的學(xué)生觀察反映日常生活的圖片，進(jìn)行看圖說話或?qū)懺?。最初，讓他們根?jù)教師給定的范圍或話題來畫一畫，寫一寫。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察訓(xùn)練之后，還可以讓學(xué)生畫自己感興趣的事物，自己命題自己表達(dá)。中等程度的學(xué)生可以觀察比較熟悉的、特點(diǎn)比較明顯的人和事物，寫簡單的觀察日記。如寫“我心愛的鉛筆盒”“我們的教室”“我的玩具”等。經(jīng)過較長時(shí)間的訓(xùn)練后則可觀察比較復(fù)雜的、需要仔細(xì)鉆研的人或事物，寫比較復(fù)雜的觀察日記。如“熱愛勞動(dòng)的同學(xué)”“我的新老師”“晨霧中的校園”“鄉(xiāng)村新貌”等。每個(gè)階段，教師都應(yīng)有明確的訓(xùn)練目的，安排一定的訓(xùn)練題目，有計(jì)劃有重點(diǎn)地進(jìn)行訓(xùn)練，從簡單的日常物品，觀察筆盒、杯子、玩具到花草植物，再到小動(dòng)物，金魚、小狗、小貓等，進(jìn)而觀察身邊的人，老師、同學(xué)、父母、鄰居，進(jìn)行系列化、有比較的層層遞進(jìn)式的訓(xùn)練。而對(duì)于每次的觀察作業(yè)的成果，教師一定要組織學(xué)生進(jìn)行評(píng)議，使他們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高。四、要引導(dǎo)學(xué)生在觀察時(shí)開動(dòng)腦筋進(jìn)行比較式觀察怎樣引導(dǎo)呢？我們可以讓學(xué)生按事物的特點(diǎn)或事物發(fā)展的過程進(jìn)行觀察。比如對(duì)比性地觀察，同樣是花，月季花和玫瑰花，放在一起讓學(xué)生觀察異同點(diǎn)，同一種花，葉子、形狀、顏色、條紋有什么不同。再如比較黃牛和水牛的不同點(diǎn)。通過對(duì)比，活躍思維把事物的敘述、描寫得更加深刻、準(zhǔn)確，找出隱蔽的不易注意到的地方。如觀察比較一位學(xué)習(xí)好的同學(xué)和一位學(xué)困生在上課、課后有什么不同，作業(yè)字跡的比較，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法有哪些不同的地方。通過對(duì)比，學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)識(shí)就會(huì)更全面更深刻，通過事物的表面現(xiàn)象，達(dá)到對(duì)事物本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。五、訓(xùn)練時(shí)創(chuàng)設(shè)一定的情境如寫《我心愛的鉛筆盒》時(shí)，在課堂上可先讓學(xué)生說說自己的鉛筆盒的特點(diǎn)，觀察鉛筆盒的形狀、顏色以及材質(zhì)，可以裝什么文具。而后比較這個(gè)鉛筆盒與其他鉛筆盒不同的地方，如顏色、圖案等。讓學(xué)生懂得觀察要有重點(diǎn)，抓住事物的特點(diǎn)，寫出來的文章才能給人留下深刻的印象。又如在寫《家鄉(xiāng)的桔子》時(shí)，可以讓學(xué)生各帶一個(gè)桔子來，提出觀察的要求，指導(dǎo)觀察。先觀察桔子的形狀、顏色是什么樣子，表面有什么特點(diǎn)（可以和別的水果相比，有疙瘩等），成熟和沒成熟的相比，顏色有什么不同，剝開皮以后氣味有什么不同，還有內(nèi)部的情況，剝完皮以后的整體樣子，一瓣一瓣剝開后有什么發(fā)現(xiàn)，咬下來果肉是什么樣子，吃下去汁水又是什么味道？讓學(xué)生說一說。通過充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的各種感官，看一看、摸一摸、聽一聽、聞一聞、嘗一嘗，教會(huì)學(xué)生按從外到內(nèi)，由表及里地觀察，重點(diǎn)觀察桔子的形狀、顏色、氣味，再說一說，寫出家鄉(xiāng)桔子的特點(diǎn)，這樣讓學(xué)生主動(dòng)參與，激發(fā)興趣，實(shí)實(shí)在在地提高了觀察能力。六、鼓勵(lì)學(xué)生多提問教師教給學(xué)生指明觀察的目的任務(wù)固然重要，但更加重要的是培養(yǎng)學(xué)生能獨(dú)立地提出觀察的目的任務(wù)。如果學(xué)生時(shí)時(shí)處處依賴教師的指示，像擠牙膏似的擠一下才動(dòng)一下，觀察力是培養(yǎng)不起來的?！笆谥贼~，不如授之以漁”，要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)去觀察，方法是鼓勵(lì)學(xué)生多提問，培養(yǎng)學(xué)生的好奇心。面對(duì)學(xué)生提出的不同問題，甚至是幼稚可笑的問題，如“天上的星星為什么會(huì)發(fā)光？”“魚兒為什么在水中不會(huì)悶死？”甚至“你為什么要吃飯？”等等。為了培養(yǎng)他們對(duì)周圍事物的觀察與思考的熱情，一方面我們要有耐心，另一方面教師千萬不要好心地立刻把答案告訴他們，而是應(yīng)該啟發(fā)他們，讓他們動(dòng)腦筋想一想，再多看一看，仔細(xì)認(rèn)真地觀察再說出思考的結(jié)果，效果就會(huì)更好。此外，還可以在課堂上開辟出課前五分鐘“我的發(fā)現(xiàn)”環(huán)節(jié)，輪流讓學(xué)生來匯報(bào)今天自己的新發(fā)現(xiàn)?？梢哉f說發(fā)現(xiàn)了身邊的什么新鮮事物，如看到我家的小狗睜眼了，花貓生小貓了，院子里的桂花開了，桃樹開了第一朵花，或是發(fā)現(xiàn)不愛學(xué)習(xí)的小明聽寫得了一百分啦等等，對(duì)他們的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，使他們逐步學(xué)會(huì)自覺地、有興趣地主動(dòng)觀察周圍的事物。這樣持之以恒，逐步地培養(yǎng)了學(xué)生的觀察力，那么學(xué)生的習(xí)作也就寫得生動(dòng)有趣，充滿了童真和童趣。0引言分形思想源于曼德勃羅特（MandelbortBB）1967年在《科學(xué)》雜志上的撰文《英國的海岸線有多長》，在1977年和1982年，他又相繼完成了《分形元素：形態(tài)、機(jī)遇和維數(shù)》和《自然中的分形幾何》兩部專著，系統(tǒng)闡述了分形的思想，內(nèi)容，意義和方法，分形理論至此初步形成。Mandelbrot將分形定義為局部和整體按某種方式相似的集合，這是目前關(guān)于分形普遍被接受的定義。分形理論的產(chǎn)生為人們正確認(rèn)識(shí)世界和改造世界提供了重要的理?工具和哲學(xué)方法，對(duì)現(xiàn)代科學(xué)向非線性領(lǐng)域大步邁進(jìn)起到了重要作用。分形理論是描述和模擬非線形世界的有力工具，它不僅給自然科學(xué)提供了研究手段，也給人文科學(xué)提供了方法論的啟示。思維是人類特有的認(rèn)識(shí)能力。思維分形是指人類在認(rèn)識(shí)、意識(shí)活動(dòng)的過程中或結(jié)果上所表現(xiàn)出來的自相似形特征，反映在兩個(gè)方面：第一是作為思維形式之一的概念，它是邏輯思維最基本的分形元，反映了人們對(duì)事物整體本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。第二是每個(gè)個(gè)人的思維都在某種程度上反映了人類整體的思維。思維分形不僅在科學(xué)認(rèn)識(shí)中體現(xiàn)出來，而且也在日常認(rèn)識(shí)中體現(xiàn)出來。我們通過對(duì)湖北省屬理工類院校在人文社科教育中創(chuàng)新思維能力發(fā)展的分形分析，發(fā)現(xiàn)其發(fā)展規(guī)律中的不規(guī)則的非線性特征。本文就是討論如何應(yīng)用分形理論分析湖北省理工類院校人文社科教育中創(chuàng)造性思維能力發(fā)展。1分形思想對(duì)湖北省屬理工類院校的創(chuàng)造性思維能力發(fā)展的啟示湖北省屬理工科院校在人才培養(yǎng)、國家建設(shè)方面的重要地位不容忽視，但教育成果，即人才，存在的問題越來越突出，尤以缺乏人文精神，人文社科知識(shí)不足最為明顯。思維創(chuàng)新是人文社科教育工作響應(yīng)高效率、新思維、新角度的號(hào)召?，F(xiàn)代高等教育要求培養(yǎng)不僅具有扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)，而且要具有創(chuàng)造性思維能力的高素質(zhì)人才。廣義分形在人類思維活動(dòng)中是普遍存在的，雖然人們對(duì)大腦的思維已經(jīng)進(jìn)行了長期的艱苦的研究和探索，但是傳統(tǒng)的方法具有很大的局限性，很難適應(yīng)對(duì)世界上最復(fù)雜，最奇妙的人腦系統(tǒng)的研究。分形理論為思維科學(xué)的研究提供了新視角，新思路和新方法。創(chuàng)造性思維在分形學(xué)中得到了全新的詮釋：（1）分形理論可用來分析創(chuàng)造性思維過程。創(chuàng)造性思維是一種高級(jí)、復(fù)雜的思維活動(dòng)，這種思維是一種多維數(shù)，非線性的思維，而分形學(xué)正好也是多維數(shù)，非線性的。（2）分形理論可以培養(yǎng)發(fā)展創(chuàng)造性思維能力。人的創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)與提高是一個(gè)漫長的過程，是一個(gè)由淺入深的實(shí)施過程，不能一蹴而就。可以參照分形理論的基本觀點(diǎn)，例如形數(shù)結(jié)合觀、多維觀、動(dòng)態(tài)觀培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)造思維能力。（3）從分形理論的角度出發(fā)，分形的自相似性和其相似性外推的精細(xì)結(jié)構(gòu)等原理，為我們建立湖北省理工科院校的人文社科創(chuàng)造性思維能力評(píng)價(jià)尺度（多種尺度的協(xié)同性和互補(bǔ)性）開拓了新的視野。曼德爾布羅特之所以得出英國的海岸線無限長的結(jié)論，一個(gè)重要的原因在于評(píng)價(jià)準(zhǔn)則的變化性，即改變?cè)u(píng)價(jià)的特征尺度，原來看似固定的事物將呈現(xiàn)出不同的結(jié)果?！笆挛锏男再|(zhì)因特征尺度的改變而變化，不同尺度的對(duì)象領(lǐng)域有不同的規(guī)律”。因此，從分形學(xué)的啟示看來，我們?cè)u(píng)價(jià)事物的關(guān)鍵是抓住特征尺度，要想正確地評(píng)價(jià)事物，就要選擇適宜的特征時(shí)、特征長度和特征容量等內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)存在種種弊端，也因此成為人們一直批評(píng)的對(duì)象。統(tǒng)一不變的評(píng)價(jià)尺度來應(yīng)對(duì)始終處于變動(dòng)中的、復(fù)雜的教學(xué)系統(tǒng)和學(xué)生系統(tǒng)，這顯然是與曼德爾布羅特的思想格格不入的。正態(tài)分布是傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)最愿意看到也最容易得到的評(píng)價(jià)曲線。在這一個(gè)鐘形的曲線中，大多數(shù)數(shù)據(jù)聚集在鐘形隆起的平均值階段，同時(shí)以一種適當(dāng)與緩和的方式對(duì)平均值有所偏離。在傳統(tǒng)的研究者視野里，正態(tài)分布的獲得預(yù)示著教學(xué)是成功的――大部分人在教學(xué)中受益（取得中間的分?jǐn)?shù)），而僅有少數(shù)人非常突出或沒有跟上教學(xué)的步伐。但曼德爾布羅特對(duì)此并不贊同，在他看來，包含眾多要素在內(nèi)的非線性系統(tǒng)，演化的結(jié)果不可能是正態(tài)曲線，而是應(yīng)該在不同的評(píng)價(jià)尺度下表現(xiàn)出不同的分形維（具有不同的結(jié)果），顯現(xiàn)出分形的結(jié)構(gòu)特征。2結(jié)語總的來說，利用分形理論對(duì)理工科院校的經(jīng)濟(jì)學(xué)，管理學(xué)，文學(xué)藝術(shù)等人文社科教育領(lǐng)域中創(chuàng)新性思維培養(yǎng)和提高做深入的研究這一點(diǎn)是可行的，本文從分形的視野來對(duì)創(chuàng)造性思維發(fā)展的審視，相信是探索其湖北省理工類院校創(chuàng)造性思維發(fā)展的重要而且正確的一步?；痦?xiàng)目：本文由湖北省人文社科項(xiàng)目16Q090及湖北工業(yè)大學(xué)高層次人才基金B(yǎng)SQD2016044資助。腰椎間盤突出癥手術(shù)并發(fā)癥和防范青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科山東省創(chuàng)傷骨科研究所胡有谷陳伯華腰椎間盤突出癥的發(fā)病率秦中國092%秦美國16%英國22%芬蘭1.2%腰椎間盤突出癥的手術(shù)率中國1986~1996年608所醫(yī)院手術(shù)例次485,000例次手術(shù)率120人100萬≈150.00人手術(shù)率●英國80人/100萬●以色列125人/100萬●瑞典180人/100萬●加拿大540人/100萬美國700人/100萬腰椎間盤突出癥的手術(shù)效果國外國內(nèi)即時(shí)效果73~88%短期效果73~98%中期效果74-~96%80.5%86.9%●長期效果80~91%76.6%影響手術(shù)效果因素之并發(fā)癥腰椎間盤突出癥手術(shù)常見并發(fā)癥感染定位錯(cuò)誤血管損傷神經(jīng)損傷臟器損傷硬脊膜損傷與假性脊膜囊腫脊柱不穩(wěn)腰椎間盤突出癥手術(shù)少見并發(fā)癥粘連性蛛網(wǎng)膜炎骶棘肌疝椎管內(nèi)血腫硬膜外積氣心腦血管并發(fā)癥手術(shù)后陰莖持續(xù)異常勃起婚手術(shù)后誘發(fā)神經(jīng)性疾患骨-筋膜室綜合征并發(fā)癥發(fā)生率婚國內(nèi):3.36%-6.29%秦國外:1.6%9.1%手術(shù)并發(fā)癥大宗病例調(diào)查方法:1991~2003年00所醫(yī)院、本院及文獻(xiàn)報(bào)道病例總數(shù)90,418例(本院300余例)分組A組1000例以上(1040~7235例)B組1000例以下(121-950例)分組醫(yī)院情況1000例以上多為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和中心醫(yī)院南方醫(yī)科(第一軍醫(yī))大學(xué)附屬珠江醫(yī)院7235例1000例以下多為基層醫(yī)院●A、B組病例數(shù)A組:59,391例,65.6%B組:31,027例,34.4%并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)%)感染硬膜損傷神經(jīng)損傷再突出血管損傷血腫定位錯(cuò)誤A組0640.331071.090.0250340.5B組5502281271.710.561.32國外1.6~9.