經(jīng)氣管插管吸痰法課件

經(jīng)氣管插管吸痰法此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問工作目標(biāo)充分吸出痰液，保持患者的呼吸道通暢，確?；颊甙踩?。氣管內(nèi)吸痰的指征病患出現(xiàn)明顯的痰鳴音或可以從人工氣道觀察到有痰液冒出病患的血氧飽和度出現(xiàn)惡化或動脈血?dú)庵械难醴謮合陆挡』疾荒墚a(chǎn)生有效的咳嗽將痰液排出病患出現(xiàn)誤吸

氣管內(nèi)吸痰的指征病患在呼吸機(jī)上，使用容量控制模式APV時，氣道峰壓有明顯增加或呼吸機(jī)出現(xiàn)氣道高壓報警；病患在使用壓力控制PCMV模式時，潮氣量明顯減少或出現(xiàn)低潮氣量報警；在呼吸機(jī)波形圖中，如果在壓力-時間或流速-時間曲線中，吸氣相和呼氣相同時出現(xiàn)鋸齒形圖形，就說明病患需要?dú)夤軆?nèi)吸痰。即便這時候沒有出現(xiàn)高壓或低潮氣量報警，這種情況常出現(xiàn)在神經(jīng)肌肉受損傷的病患（這時候如果你用手握住呼吸機(jī)管道，越靠近病患的人工氣道，就會越明顯的感到氣流通過氣道內(nèi)的痰液所產(chǎn)出的震動）注意事項(xiàng)：操作動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑1/2，負(fù)壓不可過大，進(jìn)吸痰管時不可給負(fù)壓，以免損傷患者氣道。注意事項(xiàng)：注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。

吸痰過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。（一）評估病人了解病人生命體征及病情變化情況；評估病人痰液，口唇面色，生命體征，人工氣道位置和固定情況；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況；對清醒患者應(yīng)當(dāng)充分向病人解釋吸痰時注意事項(xiàng)，取得患者配合。檢查吸痰設(shè)備性能及管道連接是否正確；（二）準(zhǔn)備個人準(zhǔn)備：洗手，戴口罩，穿戴整潔，必要時穿隔離衣。環(huán)境：清潔、舒適。備齊用物，放置合理。用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置、一次性使用吸痰管、彎盤、生理鹽水、一次性治療巾、聽診器，必要時備濕化液。（三）操作過程攜物品至患者床旁，核對解釋，圍屏風(fēng)，協(xié)助患者取仰體位，頭偏向一側(cè)，取下活動性假牙；將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘。將無菌治療巾放于患者一側(cè)（三）操作過程拆彎盤；打開生理鹽水瓶蓋，倒生理鹽水接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人0.04-0.06Mpa，小兒<0.04kpa），試吸力，接吸痰管一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連；吸痰管試吸

（三）操作過程另一手打開呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接處，用戴無菌手套的一只手將吸痰管送入氣管導(dǎo)管，送導(dǎo)管時不給負(fù)壓，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，一次吸痰時間小于15秒；避免在氣管內(nèi)上下提插。觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況，必要時肺部聽診濕啰音有無減少或消失。（三）操作過程吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，呼吸機(jī)連接管和氣管插管處理方法正確。吸除口鼻腔內(nèi)分泌物用鹽水沖洗負(fù)壓吸引管，脫手套。關(guān)閉吸引器，盤繞皮管放置不凌亂（三）操作過程及時清理病人面部的污物。給予患者100%的純氧2分鐘吸痰管、彎盤、治療巾、紙巾扔于感染性污物桶內(nèi)觀察病情變化及痰液情況協(xié)助患者取安全、舒適體位，整理床單位。（四）操作后廢液收集器2天更換一次，外科引流管每天更換一次，一次性使用呼吸回路及延長管每周更換。痰液直接倒入污水處理系統(tǒng)，引流瓶浸泡在500mg/L有效氯消毒液30min，后用冷開水沖洗晾干裝好呈備用狀態(tài)（四）操作后有特殊菌感染的和消毒液配置成1000mg/L有效氯浸泡1小時后傾倒，引流瓶浸泡在1000mg/L有效氯消毒液1h，后用冷開水沖洗晾干裝好呈備用狀態(tài)三擦盤臺車，洗手，脫口罩，記錄