膽結(jié)石和泌尿系結(jié)石健康教育課件

結(jié)石健康教育

1猜猜這是什么結(jié)石？如果長在身體的某個(gè)部位……2前言近年來，我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)和勞動(dòng)強(qiáng)度發(fā)生了變化，以往作為一種“富貴病”，結(jié)石的發(fā)病率正在逐年上升。隨著體外震波碎石術(shù)和泌尿系統(tǒng)腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在膽結(jié)石和尿路結(jié)石的治療上取得了極大的進(jìn)展，治療的成功率也越來越高，但結(jié)石的復(fù)發(fā)率也高：尿路結(jié)石2-7年內(nèi)復(fù)發(fā)率為22.6%-51%，10年內(nèi)為80%

膽結(jié)石即使手術(shù)切除后，肝臟排出的膽汁如果成份異常(稱成石性膽汁)，也易形成新的結(jié)石，同時(shí)亦引起膽汁返流入胃。

結(jié)石的預(yù)防就顯得十分的重要。3膽道系統(tǒng)的組成和功能膽囊生理功能——濃縮、儲(chǔ)存、排除膽汁和分泌的功能。膽總管生理功能——輸送膽汁至膽囊及十二指腸4膽結(jié)石的分類（所在位置）膽結(jié)石的分類（所含成分）常見病因膽結(jié)石的形成是一個(gè)過程，就像泥沙慢慢沉積，最后堵塞河道，形成“石頭”：膽汁成分的改變（膽鹽、卵磷脂減少，膽固醇含量增加

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膽汁瘀滯膽道內(nèi)細(xì)菌感染（膽囊炎、膽管炎）膽石癥鐘情于那些人？肥胖的結(jié)石病的一個(gè)重要因素，其發(fā)病率為正常的3倍。肥胖人體內(nèi)的膽固醇合成量和肥胖程度呈正相關(guān)，導(dǎo)致膽固醇分泌增加，使膽固醇飽和度明顯大于正常人，誘發(fā)結(jié)石形成。1、肥胖者大招：堅(jiān)持鍛煉身體膽石癥鐘情于那些人？喜食高膽固醇、高脂肪食物，攝入過量，使膽汁中膽固醇呈飽和狀態(tài)，易形成結(jié)石。

喜食甜食，過量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成膽汁中膽固醇增加，易形成結(jié)石。2.偏食者大招：多吃青菜和粗糧膽石癥鐘情于那些人？由于空腹時(shí)間長，膽汁長期儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)形成淤積，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇在膽囊里沉積，逐漸形成結(jié)石。3.經(jīng)常不吃早餐者大招：早起床吃早餐膽石癥鐘情于那些人？如妊娠，服用雌激素替代治療的女性，服用避孕藥物者。4.受雌激素影響者—膽淤

年齡在４０～６９歲的５年發(fā)病率是低年齡組的４倍；

在老年人，膽囊結(jié)石的發(fā)病率達(dá)２０％。膽囊收縮功能減退、滯緩、膽汁在膽囊里長期淤積引起。5.年齡大者及女性

膽結(jié)石的癥狀1.腹痛腹痛是膽結(jié)石主要臨床表現(xiàn)之一。膽結(jié)石發(fā)作時(shí)多有典型的膽絞痛。其特點(diǎn)為上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛，伴有漸進(jìn)性加重，常向右肩背放射。腹痛原因?yàn)榻Y(jié)石由膽囊腔內(nèi)移動(dòng)至膽囊管造成結(jié)石嵌阻所引起。由于膽囊管被結(jié)石梗阻，使膽囊內(nèi)壓升高，膽囊平滑肌收縮及痙攣，并企圖將膽石排出而發(fā)生劇烈的膽絞痛。

2.胃腸道癥狀膽囊結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，繼腹痛后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無明顯緩解。12膽結(jié)石的癥狀3.發(fā)熱與寒顫發(fā)熱與膽囊炎癥程度有關(guān)。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰(zhàn)高燒.

4.黃疸部分膽結(jié)石患者可以出現(xiàn)一過性黃疸，多在劇烈腹痛之后，且黃疸較輕。膽結(jié)石伴膽管炎，腫大膽囊壓迫膽總管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝細(xì)胞一過性損害等，都可造成黃疸。表現(xiàn)為眼睛鞏膜顏色變黃。13膽結(jié)石的癥狀膽絞痛一般發(fā)生在晚上！

晚上的食物比較豐富，排出膽汁來進(jìn)行消化，在這個(gè)過程當(dāng)中，膽囊里的結(jié)石就會(huì)在收縮進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，容易卡到膽囊頸管，就造成膽絞痛；

跟體位有關(guān)系，站立或坐的時(shí)候。這個(gè)膽囊的底是靠下的，膽囊口是靠上的；晚上睡覺以后，尤其是左臥位的時(shí)候，這個(gè)膽囊的位置發(fā)生了變化，大頭朝上了，小頭朝下了，由于重力的原因，膽囊結(jié)石卡到膽囊總管里面，膽囊管里面就會(huì)發(fā)生痙攣。膽石癥的預(yù)防心理平衡：

“暴怒傷肝、憂思傷脾”，緊張、焦慮、煩躁等狀態(tài)可能導(dǎo)致體內(nèi)的代謝紊亂，使膽囊功能出現(xiàn)障礙，膽汁排泄遲緩，膽汁淤滯，久而引起膽石的形成。規(guī)律飲食：

食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，分泌膽囊收縮素使膽囊收縮，大量粘稠膽汁排入到腸道，可以防止結(jié)石形成。合理飲食：

--主食-粳米、高梁米、小麥、玉米、燕麥等，含有豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素B、鈣、磷、鐵等，可做為防治膽石癥的主食；--副食-選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對(duì)較低的食物；少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎（腰子）和魚子等--避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜水果，增加維生素的攝入，維生素有防止結(jié)石形成的作用，還可暢通大便，有利于膽囊、膽道的收縮和膽汁的排出。特別是橙子，對(duì)減少膽囊結(jié)石形成會(huì)起到明顯作用。膽石癥的預(yù)防預(yù)防膽道感染

特別是蛔蟲感染堅(jiān)持鍛煉

增強(qiáng)內(nèi)臟功能，防止膽汁淤積，同時(shí)對(duì)減肥也有利。應(yīng)注意防止飯后坐沙發(fā)上看電視，邊看邊吃瓜子和各類甜食，以免與膽結(jié)石結(jié)緣。定期檢查

年齡較大特別是４０歲以上婦女，一旦B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊功能差，結(jié)構(gòu)異常、膽囊內(nèi)膽汁透聲差，出現(xiàn)膽泥或膽沙等，經(jīng)過積極合理治療后，膽囊功能可以恢復(fù)，膽泥或淤積的濃稠膽汁能被排出，避免結(jié)石形成。非手術(shù)治療：⑴溶石療法⑵排石治療⑶還有體外碎石、儀器經(jīng)絡(luò)排石等方法

膽石癥的治療手術(shù)治療：⑴開胸膽囊切除術(shù)⑵腹腔鏡膽囊術(shù)⑶腹腔鏡保膽取石術(shù)小提示如果知道自己得了膽石癥，首先要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行較詳細(xì)的檢查，確定結(jié)石的部位、大小、數(shù)目、是否伴有膽囊或膽管的炎癥，再檢查一下膽囊的收縮功能情況等，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適自己的治療方法。膽囊是人體重要的消化器官，建議保守治療----手術(shù)切除后，可能引起某些消化不良的癥狀，比如腹脹，大便次數(shù)增多，同時(shí)膽汁直接排入十二指腸，可能返流入胃，引起膽汁返流性胃炎。泌尿系統(tǒng)的組成和功能19腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石泌尿系結(jié)石：

又稱尿石癥或尿路結(jié)石：就發(fā)病年齡而言，多見于青壯年。就發(fā)病幾率看，男性多于女性。什么是泌尿系結(jié)石？什么是泌尿系結(jié)石？什么是泌尿系結(jié)石？病因內(nèi)在因素代謝異常（草酸鈣、磷酸鈣、尿酸和胱氨酸結(jié)石形成）局部因素（尿路感染、尿路梗阻和尿路異物）外在因素（氣候、飲食、藥物、三聚氰胺）2008年國內(nèi)爆發(fā)的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少導(dǎo)致29.4萬名嬰幼兒發(fā)生尿路結(jié)石我們?yōu)槭裁磿?huì)長結(jié)石？哪些人更容易得腎結(jié)石男性高脂高蛋白飲食戶外工作出汗多從事接觸高溫工作有遺傳缺陷駕駛員飛行員外科醫(yī)生南方人那些人更容易長結(jié)石腎結(jié)石多為腰肋部的深在性疼痛（腎絞痛，腎鈍痛）伴血尿輸尿管結(jié)石多為腰腹部絞痛伴血尿膀胱結(jié)石

多為下腹部疼痛，排尿困難，排尿中斷和終末血尿尿道結(jié)石多為會(huì)陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)急性排尿困難泌尿系結(jié)石的癥狀疼痛血尿胃腸道癥狀泌尿系結(jié)石的癥狀結(jié)石合并感染尿頻、尿急、尿痛急性腎盂腎炎或腎積膿發(fā)熱、寒顫感染性休克泌尿系結(jié)石的癥狀損害腎功能：腎積水、腎衰竭、尿毒癥感染：感染性休克，死亡率高癌變感染梗阻結(jié)石磷狀上皮細(xì)胞癌三者互為因果，促進(jìn)病變發(fā)展，最終破壞腎組織，損害腎功能泌尿系結(jié)石的危害咨詢?？漆t(yī)生發(fā)現(xiàn)結(jié)石怎么辦？非手術(shù)治療中藥治療體外沖擊波碎石治療（ESWL)泌尿系結(jié)石的治療適應(yīng)癥結(jié)石<0.6cm，光滑無梗阻及感染適應(yīng)證結(jié)石<2cm上尿路結(jié)石手術(shù)治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管中下段結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)>2cm腎結(jié)石輸尿管上段結(jié)石經(jīng)腹腔鏡取石術(shù)腎結(jié)石輸尿管上段結(jié)石傳統(tǒng)開放取石術(shù)所有結(jié)石泌尿系結(jié)石的治療改變飲食和生活習(xí)慣1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纖維食物：蛋白質(zhì)含量不超過1g/（kg.d）多吃粗糧2、低鈉飲食：每天低于10g3、少飲含糖及酒精飲料：糖、酒精飲料可使高鈣尿、高磷酸尿都變得更加突出4、限制草酸攝入：含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等；

枸櫞酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可以預(yù)防結(jié)石形成，提倡患者多吃含枸櫞酸鹽的物質(zhì)，如柑橘、葡萄、柚子5、正確攝入鈣：高鈣食品與腎結(jié)石呈負(fù)相關(guān)6、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，晚餐宜早吃，

就寢前應(yīng)將尿中各種晶體物質(zhì)排出體外。泌尿系結(jié)石的預(yù)防合理飲水飲水量要分布在全日成年男性飲水為2500～3000ml／d女性、心肺腎功能正常的