護(hù)理道德講課課件

第三章護(hù)理道德的基本原則、規(guī)范和范疇第一節(jié)護(hù)理道德的基本原則一、護(hù)理道德基本原則的含義◆原則◆道德原則◆護(hù)理道德原則◆指導(dǎo)思想與特點(diǎn)二、護(hù)理道德基本原則的內(nèi)容三、護(hù)理道德基本原則的實(shí)質(zhì)◆是對(duì)護(hù)理工作者的具體要求及職業(yè)道德的特點(diǎn)◆體現(xiàn)了尊重病人的生命價(jià)值和人格、尊重病人的基本需要和欲望◆是護(hù)理工作者的根本宗旨、出發(fā)點(diǎn)和歸宿第一節(jié)護(hù)理道德的基本原則◆護(hù)患關(guān)系的技術(shù)交往引導(dǎo)—合作型2、護(hù)士的能力良好的記憶力選擇作用※其行為符合“技術(shù)求精”的規(guī)范，具有良好的觀察能力、技術(shù)上精益求精。第二節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的心理護(hù)理1、病人的心理需要◆體現(xiàn)了尊重病人的生命價(jià)值和人格、尊重病人良好的語(yǔ)言能力相互參與型二、護(hù)理道德基本原則的內(nèi)容◆護(hù)患關(guān)系的情感交往經(jīng)直腸鏡及組織切片檢查，確診為直腸癌?；颊咧苣常?，35歲。因誤服“爐甘石洗劑”到醫(yī)院急診，急診醫(yī)生醫(yī)囑25%硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉，但將口服誤寫(xiě)成靜脈注射，治療護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生了懷疑，但又一想“反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)。第二節(jié)護(hù)理道德規(guī)范一、護(hù)理道德規(guī)范的含義◆規(guī)范◆護(hù)理道德規(guī)范◆護(hù)理道德規(guī)范的表現(xiàn)二、護(hù)理道德規(guī)范的基本內(nèi)容1、愛(ài)業(yè)敬業(yè)、自尊自強(qiáng)2、尊重病人、同情關(guān)心病人尊重人格尊重權(quán)利尊重生命價(jià)值案例分析※案例1一對(duì)夫婦抱著低燒兩周的嬰兒到某醫(yī)院兒科就診，在怕醫(yī)生敷衍而掛了一個(gè)副主任專(zhuān)家的號(hào)，然而在輪到的時(shí)候，擠進(jìn)一個(gè)帶著孩子就診的家長(zhǎng)，這位家長(zhǎng)與專(zhuān)家有說(shuō)有笑，專(zhuān)家仔細(xì)地作了檢查后對(duì)這位家長(zhǎng)說(shuō)“沒(méi)有什么在問(wèn)題，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)就行了。”家長(zhǎng)說(shuō)“謝謝，以后有什么事就打電話(huà)找我。”說(shuō)完就離開(kāi)了，這時(shí)，專(zhuān)家才讓這對(duì)夫婦進(jìn)去，專(zhuān)家邊聽(tīng)父母的訴說(shuō)邊簡(jiǎn)單作了檢查，就讓嬰兒去作化驗(yàn)了，等化驗(yàn)完后未看結(jié)果就將開(kāi)好的處方交給這對(duì)父母，說(shuō)“沒(méi)什么問(wèn)題，先吃吃藥看?！薄粽?qǐng)對(duì)醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理分析［倫理分析］專(zhuān)家不尊重病人平等醫(yī)療的權(quán)利，生人與熟人不一樣，雖然醫(yī)生可以根據(jù)患者的輕重緩急調(diào)整診治順序，但后擠進(jìn)去的家長(zhǎng)帶著的孩子沒(méi)有明顯疾病，并且檢查得很仔細(xì)，而讓焦急等待的父母來(lái)說(shuō)，不僅延誤了診治，而且草草了事，雖然做了化驗(yàn)，卻不看就開(kāi)好了處方，分明是在診斷不明的情況下開(kāi)的?！咐?患者周某，女，35歲。在某醫(yī)院產(chǎn)科就診，醫(yī)生問(wèn)病人“你怎么不舒服？”病人回答“我沒(méi)什么不舒服?！比缓螅颊呖戳丝粗?chē)牟∪?，接著小聲地說(shuō)“廠醫(yī)務(wù)室在普查時(shí)說(shuō)我可能得了性病，讓我到醫(yī)院檢查和治療?！贬t(yī)生又問(wèn)“你怎么得上了性病？”，病人回答“我也不知道，我素來(lái)就是一個(gè)規(guī)矩人!”醫(yī)生冷笑著說(shuō)“不知道!好吧，上床檢查檢查看?！眹^的病人都笑了，病人滿(mǎn)臉通紅地上床接受檢查?！粽?qǐng)對(duì)醫(yī)生的言行進(jìn)行倫理分析［倫理分析］患者是否患上性病尚不清楚，而醫(yī)生順著廠醫(yī)務(wù)室的可能診斷進(jìn)行問(wèn)診，并且當(dāng)著圍觀的病人采取譏笑和觸動(dòng)隱私的行為是不當(dāng)?shù)?，即便是真正的性病患者也不能如此。該案例有病人圍觀，而且病史涉及病人的隱私，因此該醫(yī)生損害了病人的隱私權(quán)。

※案例患者錢(qián)某，男，38歲，單身。近日因大便性狀有改變，懷疑自己患胃腸疾患而帶著沉重的心情到某醫(yī)院檢查。經(jīng)直腸鏡及組織切片檢查，確診為直腸癌。醫(yī)生見(jiàn)其精神狀態(tài)不好，唯恐刺激本人，只對(duì)其親屬講述了病情并決定收入院作直腸癌根治術(shù)。術(shù)后，醫(yī)生將手術(shù)情況告知患者，患者十分惱火，要求追究醫(yī)生的責(zé)任，◆請(qǐng)對(duì)醫(yī)生的做法進(jìn)行倫理分析［倫理分析］此案例涉及知情同意與保護(hù)性醫(yī)療之間的矛盾沖突，二者都有其正確性的一面如果強(qiáng)調(diào)知情同意而告知患者真情，會(huì)刺激患者而不利于治療；如果強(qiáng)調(diào)保護(hù)性醫(yī)療而不及時(shí)告知患者，又違背了知情同意的原則。該案例中，醫(yī)生全面了解患者的情況特別是精神、心理狀態(tài)作出保護(hù)性醫(yī)療的抉擇，并且將病情告知了家屬，因此，不負(fù)道德責(zé)任。3、態(tài)度認(rèn)真、技術(shù)求精◆態(tài)度◆業(yè)務(wù)技術(shù)◆追求

案例1一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并進(jìn)行輸液支持治療，醫(yī)生查房后口頭醫(yī)囑“有尿后給氯化鉀10ML推入管內(nèi)?！贝純河心蚝螅o(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn)核對(duì)，即將15%氯化鉀10ML直接注入輸液管內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無(wú)效而死亡?！粽?qǐng)護(hù)士的行為進(jìn)行倫理分析

［倫理分析］該護(hù)士違反了“態(tài)度認(rèn)真、技術(shù)求精”的規(guī)范。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn)核對(duì)清楚，有疑問(wèn)時(shí)未及時(shí)提出，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑；同時(shí)，該護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)不精，未能預(yù)測(cè)到氯化鉀推入靜脈中的嚴(yán)重后果，以至釀成嚴(yán)重后果。

案例2某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)燒待查，不排除腦炎”。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)患兒精神越來(lái)越差，末梢循環(huán)不良，伴有譫語(yǔ)，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢，經(jīng)肛門(mén)指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救?！粽?qǐng)對(duì)護(hù)士的行為進(jìn)行倫理分析

［倫理分析］※該護(hù)士的行為符合“善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)正確處理的規(guī)范”，及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化的信息?！湫袨榉稀凹夹g(shù)求精”的規(guī)范，具有良好的觀察能力、技術(shù)上精益求精?！湫袨榉稀捌降葏f(xié)作、密切配合”的規(guī)范，在完成護(hù)理工作中能與醫(yī)生密切配合，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作的整體性。第一節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系1、護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系及其道德◆尊重醫(yī)護(hù)職業(yè)自主權(quán)1、醫(yī)護(hù)關(guān)系的道德要求專(zhuān)家不尊重病人平等醫(yī)療的權(quán)利，生人與熟人不一樣，雖然醫(yī)生可以根據(jù)患者的輕重緩急調(diào)整診治順序，但后擠進(jìn)去的家長(zhǎng)帶著的孩子沒(méi)有明顯疾病，并且檢查得很仔細(xì)，而讓焦急等待的父母來(lái)說(shuō)，不僅延誤了診治，而且草草了事，雖然做了化驗(yàn)，卻不看就開(kāi)好了處方，分明是在診斷不明的情況下開(kāi)的。敏銳的觀察能力同時(shí)，該護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)不精，未能預(yù)測(cè)到氯化鉀推入靜脈中的嚴(yán)重后果，以至釀成嚴(yán)重后果。選擇作用護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn)核對(duì)清楚，有疑問(wèn)時(shí)未及時(shí)提出，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑；◆是對(duì)護(hù)理工作者的具體要求及職業(yè)道德的特點(diǎn)◆隱私權(quán)※違反了醫(yī)護(hù)之間的相互制約、彼此監(jiān)督的四、心理護(hù)理的道德要求2、護(hù)士的能力良好的記憶力◆體現(xiàn)了尊重病人的生命價(jià)值和人格、尊重病人4、舉止端莊、言語(yǔ)文明5、廉潔奉公、遵紀(jì)守法6、互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作案例3患兒吳某，男，3歲。因誤服“爐甘石洗劑”到醫(yī)院急診，急診醫(yī)生醫(yī)囑25%硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉，但將口服誤寫(xiě)成靜脈注射，治療護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生了懷疑，但又一想“反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)?！庇谑蔷蛯⒘蛩徭V給患兒靜脈注射了，使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。

◆請(qǐng)對(duì)護(hù)士的行為進(jìn)行倫理分析

［倫理分析］※該案例中醫(yī)生開(kāi)了錯(cuò)誤的醫(yī)囑，而護(hù)士又錯(cuò)誤地絕對(duì)執(zhí)行?！o(hù)士開(kāi)始對(duì)用藥途徑的正確性產(chǎn)生了懷疑，卻不作任何核對(duì)，澄清，也不提醒醫(yī)生就“忠實(shí)”地執(zhí)行，違反了“對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)提出”的規(guī)范。※錯(cuò)誤地理解醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系為“主從型”，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑※違反了醫(yī)護(hù)之間的相互制約、彼此監(jiān)督的規(guī)范1、權(quán)利病人與醫(yī)護(hù)人員的道德權(quán)利2、內(nèi)在因素與外在因素該護(hù)士違反了“態(tài)度認(rèn)真、技術(shù)求精”的規(guī)范。選擇作用3、護(hù)士的性格和氣質(zhì)冷靜、果斷、堅(jiān)強(qiáng)的性格◆醫(yī)療保密權(quán)※為病人保密1、護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系及其道德4、護(hù)士后勤人員關(guān)系的道德要求第二節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的心理護(hù)理二、護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德2)病人的義務(wù)◆主動(dòng)配合、信任醫(yī)護(hù)人員3、護(hù)士的性格和氣質(zhì)冷靜、果斷、堅(jiān)強(qiáng)的性格第三節(jié)護(hù)理道德范疇一、范疇的含義◆范疇◆護(hù)理道德范疇二、護(hù)理道德范疇的內(nèi)容1、權(quán)利病人與醫(yī)護(hù)人員的道德權(quán)利◆平等享有醫(yī)療護(hù)理權(quán)1)病人權(quán)利◆知情同意權(quán)◆隱私權(quán)2)護(hù)理人員權(quán)利◆醫(yī)療護(hù)理的自主權(quán)◆醫(yī)療保密權(quán)※為病人保密※對(duì)病人保密案例4、護(hù)士后勤人員關(guān)系的道德要求職業(yè)心理緊張因素◆醫(yī)療保密權(quán)※為病人保密三、心理護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求◆履行道德義務(wù)的行為是自由的◆治病救人◆是護(hù)理工作者的根本宗旨、出發(fā)點(diǎn)和歸宿1、權(quán)利病人與醫(yī)護(hù)人員的道德權(quán)利護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn)核對(duì)清楚，有疑問(wèn)時(shí)未及時(shí)提出，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑；◆是對(duì)護(hù)理工作者的具體要求及職業(yè)道德的特點(diǎn)術(shù)后，醫(yī)生將手術(shù)情況告知患者，患者十分惱火，要求追究醫(yī)生的責(zé)任，◆是護(hù)理工作者的根本宗旨、出發(fā)點(diǎn)和歸宿

2、義務(wù)護(hù)理道德范疇義務(wù)的特點(diǎn)◆以犧牲個(gè)人利益來(lái)實(shí)現(xiàn)他人利益為前提◆履行道德義務(wù)的行為是自由的◆治病救人1)護(hù)理人員的義務(wù)◆盡職盡責(zé)◆病人利益與社會(huì)利益統(tǒng)一◆尊重醫(yī)護(hù)職業(yè)自主權(quán)2)病人的義務(wù)◆主動(dòng)配合、信任醫(yī)護(hù)人員◆按規(guī)定交納費(fèi)用三、良心◆良心◆護(hù)理人員的良心具有穩(wěn)定性◆特點(diǎn)具有自覺(jué)性是“自我法庭”忠實(shí)于病人◆內(nèi)容忠實(shí)于護(hù)理事業(yè)忠實(shí)于社會(huì)選擇作用◆作用監(jiān)督作用評(píng)價(jià)作用

4、情感◆情感◆護(hù)理道德情感職業(yè)特殊性◆特點(diǎn)理智性純潔性同情心◆內(nèi)容責(zé)任心事業(yè)心真誠(chéng)心3、護(hù)士的性格和氣質(zhì)冷靜、果斷、堅(jiān)強(qiáng)的性格是“自我法庭”◆是對(duì)護(hù)理工作者的具體要求及職業(yè)道德的特點(diǎn)四、心理護(hù)理的道德要求第一節(jié)護(hù)理道德的基本原則◆請(qǐng)對(duì)醫(yī)生的做法進(jìn)行倫理分析尊重生命價(jià)值◆尊重醫(yī)護(hù)職業(yè)自主權(quán)◆護(hù)患關(guān)系的技術(shù)交往引導(dǎo)—合作型◆平等享有醫(yī)療護(hù)理權(quán)醫(yī)生見(jiàn)其精神狀態(tài)不好，唯恐刺激本人，只對(duì)其親屬講述了病情并決定收入院作直腸癌根治術(shù)?！魞?nèi)在因素5、審慎◆審慎◆護(hù)理道德審慎◆內(nèi)容◆作用第四章護(hù)理關(guān)系的道德第一節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系一、護(hù)患關(guān)系中的道德1、護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系及其道德1)護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容主動(dòng)—被動(dòng)型◆護(hù)患關(guān)系的技術(shù)交往引導(dǎo)—合作型相互參與型◆護(hù)患關(guān)系的情感交往2)護(hù)患關(guān)系的道德要求2、護(hù)理人員與患者家屬之間關(guān)系的道德二、護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德1、醫(yī)護(hù)關(guān)系的道德要求2、護(hù)際關(guān)系的道德要求3、護(hù)士與醫(yī)技科室之間關(guān)系的道德要求4、護(hù)士后勤人員關(guān)系的道德要求

三、護(hù)士與社會(huì)公共關(guān)系的道德要求忠實(shí)于社會(huì)1)護(hù)理人員的義務(wù)◆盡職盡責(zé)3、護(hù)士的性格和氣質(zhì)冷靜、果斷、堅(jiān)強(qiáng)的性格2)病人的義務(wù)◆主動(dòng)配合、信任醫(yī)護(hù)人員尊重生命價(jià)值2)病人的義務(wù)◆主動(dòng)配合、信任醫(yī)護(hù)人員2、良好的素質(zhì)◆是對(duì)護(hù)理工作者的具體要求及職業(yè)道德的特點(diǎn)2、病人的心理反應(yīng)第一節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系1、醫(yī)護(hù)關(guān)系的道德要求相互制約和監(jiān)督

●醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求

●護(hù)士對(duì)醫(yī)生的要求相互尊重和信任●醫(yī)護(hù)道德要求相互協(xié)助和諒解相互制約和監(jiān)督敏銳的觀察能力2)病人的義務(wù)◆主動(dòng)配合、信任醫(yī)護(hù)人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑因誤服“爐甘石洗劑”到醫(yī)院急診，急診醫(yī)生醫(yī)囑25%硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉，但將口服誤寫(xiě)成靜脈注射，治療護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生了懷疑，但又一想“反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)。1、護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系及其道德◆是對(duì)護(hù)理工作者的具體要求及職業(yè)道德的特點(diǎn)1、權(quán)利病人與醫(yī)護(hù)人員的道德權(quán)利第二節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的心理護(hù)理機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn)核對(duì)清楚，有疑問(wèn)時(shí)未及時(shí)提出，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑；2、護(hù)理人員與患者家屬之間關(guān)系的道德2、病人的心理反應(yīng)第二節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的心理護(hù)理一、心理護(hù)理與護(hù)理倫理1、心理護(hù)理是護(hù)理倫理的基礎(chǔ)2、心理護(hù)理是護(hù)理道德的體現(xiàn)二、患者的心理需要和心理反應(yīng)1、病人的心理需要2、病人的心理反應(yīng)

三、心理護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求同情心1、護(hù)士的情感熱情和耐心善于控制自己的情緒敏銳的觀察能力良好的思維能力2、護(hù)士的能力良好的記憶力良好的語(yǔ)言能力熟練的技術(shù)操作和組織能力為人正直、作風(fēng)正派3、護(hù)士的性格和氣質(zhì)冷靜、果斷、堅(jiān)強(qiáng)的性格穩(wěn)重、沉著、精力充沛

四、心理護(hù)理的道德要求

◆事業(yè)心◆責(zé)任心◆同情心◆了解心理需要◆創(chuàng)造良好康復(fù)環(huán)境第三節(jié)護(hù)患