壓力人生情緒管理與健康促進

壓力人生情緒管理與健康促進第一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力與壓力源壓力（反應）是指內(nèi)外在事件或變化，已超過個人能力所能負荷，而帶來認知、情緒或生理不適的感覺。壓力源是指引起壓力反應的任何刺激，可以是內(nèi)在的，也可以是外在的。壓力源可分為如下：心理社會生理第二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力的來源身體（生理）層面：感冒、病痛、癌癥、腦血管病變…等身體之不適心理層面：性格特點、焦慮、忌妒、好勝、自卑、內(nèi)在衝突…等社會及環(huán)境層面：家庭、學校、朋友、工作、婚姻、人際關係、社會標準、噪音…等第三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力引發(fā)的三種常見的情緒反應壓力的感受若是壓迫性、不確定性、危險性的，會產(chǎn)生焦慮、緊張的反應。若是失落的感受，如得癌癥離婚考試不及格等，會有失落感，其情緒反應則為憂鬱。若是挫折的感受，如大專聯(lián)考落榜時造成挫折感，其情緒反應則為憤怒。第四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力、認知、情緒三部曲壓力源危險挫折失落認知評價焦慮憤怒憂鬱情緒反應第五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力與認知壓力之所以為壓力，最基本的步驟是經(jīng)由認知評價（Appraisal），亦即經(jīng)由認知解釋。不合理、不確實、或扭曲的認知會帶來相對無謂的壓力反應。一般常見不合理的認知推理如下先入為主；刻版印象；不知輕重；斷章取義；以偏概全；妄下結(jié)論；事事關己；非馬即驢（非黑即白）；倒果為因。第六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力與生理反應壓力大腦皮質(zhì)錐體和錐體外系統(tǒng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)邊緣系統(tǒng)下視丘自主神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能第七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力來源－＞社會再適應量表(Holmes&Rahe)事件衝擊的程度事件衝擊的程度事件衝擊的程度配偶死亡離婚夫妻的分居牢獄之災家族近親死亡個人身體有重傷害或疾病結(jié)婚被解雇夫妻間的調(diào)停、和解退休家庭成員的健康狀況不好懷孕性困擾家中有新成員產(chǎn)生(嬰兒)職業(yè)上的再適應1007365636353504745454440393939財務狀況的變動好友死亡轉(zhuǎn)變行業(yè)與配偶爭吵次數(shù)有變動負債未還、抵押被沒收設定抵押或借債工作責任的變動子女離開家門與姻親有相處上的困擾個人有傑出成就配偶開始或停止工作開始上學或停止上學社會地位的變動個人習慣的修正與上司有所不和或衝突383736353130292929282626252423工作時數(shù)的變動居住處所的變動就讀學校的變動娛樂、消遣活動的變動教堂活動的變動社交活動的變動較輕微的財務損失睡眠習慣的改變家庭成員總數(shù)的改變進食習慣的改變假期聖誕節(jié)違反交通規(guī)則20202019191817161515151211(Holmes,T.H.&Rahe,R.H.,1967)第八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二EeroCastrén:Ismoodchemistry?NatureReviewsNeuroscience2005V6N3,P241-246Ismoodchemistry?第九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二EeroCastrén:Ismoodchemistry?NatureReviewsNeuroscience2005V6N3,P241-246Ismoodchemistry?抗憂鬱劑治療情緒穩(wěn)定劑治療第十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二EeroCastrén:Ismoodchemistry?NatureReviewsNeuroscience2005V6N3,P241-246Ismoodchemistry?第十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二EeroCastrén:Ismoodchemistry?NatureReviewsNeuroscience2005V6N3,P241-246Ismoodchemistry?第十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力與性格每個人對於環(huán)境中的人事物，通常有長期而一致性的看法與感受，結(jié)合他的態(tài)度價值觀和行為型態(tài)，構(gòu)成性格架構(gòu)。具備某些性格特質(zhì)的人較容易對事件產(chǎn)生壓力反應，而有某些學者稱之為神經(jīng)質(zhì)性格。這些性格弱點主要是受認知的扭曲、對自己或他人有不合理的期待、自我脆弱度及應付壓力的行為模式所影響。第十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二最常見的神經(jīng)質(zhì)性格完美型性格：害怕犯錯、完美主義、過度小心、強調(diào)自我控制、壓抑情感表現(xiàn)、今日事今日畢、嚴重時表現(xiàn)潔癖及吝嗇。焦慮型性格：急性、緊張、患得患失。依賴型性格：害怕失去人際關係的扶持和怕遭到拒絕，遇到問題無法獨立解決。自戀型性格：認為自己是特殊的，無法同理別人，害怕被人認為不特殊。第十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二最常見的神經(jīng)質(zhì)性格戲劇型性格：害怕失去他人的注意和關心，人際關係和情緒（如喜怒哀樂）容易變化不穩(wěn)定。逃避型性格：對人際關係很敏感，卻又害怕遭人排擠。侵略型性格：需要經(jīng)常去控制環(huán)境，怕吃虧和被人羞辱等。第十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力因應之策略紅海策略（不當?shù)姆佬l(wèi)機轉(zhuǎn)）：否定：否定問題的存在，忽視或逃避問題退化：出現(xiàn)要求過多、幼稚、依賴的行為投射：以自己的想法認為是對方的想法身體化：以身體抱怨處理內(nèi)心的問題行動化：用不適當?shù)男袨楸憩F(xiàn)處理內(nèi)心的問題藍海策略（成熟的心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)）：昇華作用與助人（利他）的想法等第十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二AndreasMeyer-Lindenberg,DanielR.Weinberger:Intermediatephenotypesandgeneticmechanismsofpsychiatricdisorder.NatureReviewsNeuroscience

2006V7N10,P818-827第十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二AndreasMeyer-Lindenberg,DanielR.Weinberger:Intermediatephenotypesandgeneticmechanismsofpsychiatricdisorder.NatureReviewsNeuroscience2006V7N10,P818-827第十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二壓力與疾病第十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二常見的壓力相關生理疾病身心癥第二十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二心臟血管（循環(huán)）系統(tǒng)心肌梗塞高血壓心絞痛心律不整偏頭痛心悸造成近年來心臟病驟增的因素是「速度」！第二十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二呼吸系統(tǒng)支氣管氣喘過度換氣癥候群心因性咳嗽第二十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二消化系統(tǒng)胃腸潰瘍激躁性腸胃癥候群（IrritableBowelSyndrome）潰瘍性大腸炎糖尿病第二十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二骨骼肌肉系統(tǒng)緊張性頭痛慢性風濕性關節(jié)炎全身性肌肉疼痛背椎過敏癥書寫痙攣癥書寫性斜頸頸腕癥候群第二十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二免疫系統(tǒng)感染癥過敏癥自體免疫癌癥粥狀動脈硬化排斥反應第二十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二皮膚系統(tǒng)神經(jīng)性皮膚炎癢癥圓禿癥多汗癥慢性蕁麻疹濕疹疣贅第二十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二中樞神經(jīng)系統(tǒng)失眠癥適應障礙癥創(chuàng)傷後壓力癥候群急性壓力反應憂鬱癥躁鬱癥精神分裂癥第二十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二化壓力為助力第二十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二抗壓五要件對於個性比較有問題，或在面對生活事件容易產(chǎn)生問題的人睡眠充足營養(yǎng)均衡規(guī)律運動身心放鬆適當?shù)男蓍f活動第二十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二憂鬱癥的分類重鬱癥低落性情感疾患（精神官能性憂鬱癥）其它未註明之憂鬱性疾患月經(jīng)前心情惡劣疾患（經(jīng)前不悅癥）輕鬱病再發(fā)性短期憂鬱性疾患第三十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二憂鬱癥的流行病學終生盛行率：5-12%(男性)，10-25%(女性)點盛行率：2-3%(男性)，5-9%(女性)性別比率：男：女約1:2第三十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二憂鬱癥的表現(xiàn)—情緒方面鬱悶、悲哀、愁苦、缺乏興趣、不快活，但有些人會出現(xiàn)煩燥不安、易怒、甚至有敵意。第三十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二憂鬱癥的表現(xiàn)—認知及思想方面出現(xiàn)悲觀、灰色意志、無能、無望與無助感、自責、死亡意念、自殺意念、思考緩慢、罪惡及自我懲罰之妄想及幻覺。第三十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二憂鬱癥的表現(xiàn)—生理方面性興趣降低、食慾降低、睡眠障礙、體力降低。疲勞、失眠、腸胃不適、持續(xù)的頭痛及背痛等等。第三十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二憂鬱癥的表現(xiàn)—行為方面說話少且音調(diào)低、速度慢、動作少且慢、嚴重時僵呆，但有時出現(xiàn)激躁行為，甚或自殺行為。第三十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二重鬱發(fā)作(DSM-IV)(1)至少兩週期間內(nèi)，同時出現(xiàn)下列癥狀五項(或五項以上)，且呈現(xiàn)由原先功能的改變；(1)憂鬱心情、(2)失去興趣或喜樂此兩項癥狀至少應有其中之一憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報告(如感覺悲傷或空虛)或由他人觀察(如看來含淚欲哭)而顯示。第三十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二重鬱發(fā)作(DSM-IV)(2)在所有或幾乎所有的活動，興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有(可由主觀報告或由他人觀察而顯示)。非處於節(jié)食而明顯體重下降，或體重增加(如：一個月內(nèi)體重變化量超過5%)；或幾乎每天都食慾減少或增加。幾乎每日失眠或嗜睡。幾乎每日精神運動性激動或遲滯(可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感)。第三十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二重鬱發(fā)作(DSM-IV)(3)幾乎每日疲累或失去活力。幾乎每日有無價值感或過份，或不合宜的罪惡感(可達妄想程度)(並非只是對生病的自責或罪惡感)。幾乎每日思考能力或?qū)Ｗ⒛芰p退、或無決斷力(indecisiveness)。(由主觀陳述或經(jīng)由他人觀察而顯示)反覆想到死亡(不只是害怕自己即將死去)、重複出現(xiàn)無特別計畫的自殺意念、有過自殺嘗試、或已有實行自殺的特別計畫。第三十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二重鬱發(fā)作(DSM-IV)(4)此癥狀不符合混合發(fā)作的準則。此癥狀造成臨床上重大痛苦或損害社會職業(yè)或其他重要領域的功能。此障礙並非由於某種物質(zhì)使用(如：藥物濫用、臨床用藥)或一種一般性醫(yī)學狀況(如甲狀腺功能低下癥)的直接生理效應所造成。第三十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二重鬱發(fā)作(DSM-IV)(5)此癥狀無法以傷慟反應作更佳解釋。意即在所愛的人死亡之後，癥狀持續(xù)超過兩個月以上，或癥狀特徵為：顯著的功能損害、病態(tài)地專注於無價值感、自殺意念、精神病癥狀或精神運動性遲滯。第四十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二抗憂鬱劑(1)第一代—非選擇性單胺再吸收抑制劑Amitriptyline(Laroxyl)Clomipramine(Anafranil)Imipramine(Tofranil)Doxepin(Sinequan)Maprotiline(Ludiomil)第四十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期二抗憂鬱劑(2)第二代—選擇性血清素再吸收抑制劑Fluoxetine(Prozac)(百憂解)Paroxetine(Seroxat)(克憂果)Fluvo