獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)_第1頁
獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)_第2頁
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獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)第一頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)在機(jī)體生命活動中,起著主導(dǎo)作用,它調(diào)節(jié)機(jī)體與外界環(huán)境的平衡,保護(hù)機(jī)體內(nèi)部各器官相互聯(lián)系與協(xié)調(diào),使機(jī)體成為統(tǒng)一的整體。因此,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,必然會出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀。其它系統(tǒng)、器官疾病也都要侵害神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)這樣或那樣的神經(jīng)機(jī)能障礙。臨床上神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀雖然較復(fù)雜,但不論中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)機(jī)能障礙,其表現(xiàn)不外石意識障礙,感覺障礙與反射障礙等。根據(jù)這些障礙情況,可推斷其發(fā)病部位及病性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法與其它系統(tǒng)不同,主要是用呼喚、針刺、觸摸被毛、搬動肢體、光照眼球及強(qiáng)迫運(yùn)動等檢查病畜有無異常。其他視診、觸診及叩診檢查是次要的,但在一定腦病經(jīng)過中,也有診斷意義。必要時可選擇地進(jìn)行腦脊液穿刺診斷、實驗室檢查、X光、眼底鏡、腦電波等輔助診斷。第二頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能檢查,是指家畜精神狀態(tài)的檢查(意識狀態(tài))。是指動物對于刺激是否具有反應(yīng),以及如何反應(yīng)。家畜的意識障礙,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能發(fā)生改變。精神興奮精神抑制其檢查的方法有問診,觀察和檢查動物的面部表情、眼、耳、尾、四肢及皮肌的動作,身體姿勢,運(yùn)動時的反應(yīng)。第三頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的檢查精神興奮

精神興奮是中樞神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)的結(jié)果。動物臨床表現(xiàn)不安、易驚、輕微刺激可產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng),甚至掙扎脫韁,前沖、后撞,暴眼凝視,乃至攻擊人、畜,有時癲狂、抽搐、摔倒而騷動不安。興奮發(fā)作,常伴有心率增快、節(jié)律不齊,呼吸粗厲、快速等癥狀。依其興奮程度分為恐怖、異常敏感、不安、躁狂和狂亂。多提示腦膜充血、炎癥,顱內(nèi)壓升高,代謝障礙,以及各種中毒病??梢娪谌丈洳?、熱射病、流腦、酮病、狂犬病、馬騾錐蟲病等。第四頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的檢查精神抑制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙的另一種表現(xiàn)形式,是大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)占優(yōu)勢的表現(xiàn)。根據(jù)程度不同可分為3種。精神沉郁最輕度的抑制現(xiàn)象。病畜對周圍事物注意力降低,離群呆立,低頭耷耳,眼睛半閉,但對外界刺激尚能迅速發(fā)生反應(yīng)??梢娪诟鞣N熱性病、缺氧等多種疾病過程中?;杷卸纫种频默F(xiàn)象。動物陷入睡眠狀態(tài),對外界刺激反應(yīng)遲鈍,只在強(qiáng)烈的刺激(如針刺)才能使之覺醒,但很快又陷入沉睡狀態(tài)。見于腦膜腦炎、腦室積水及中毒病后期等。昏迷高度抑制的現(xiàn)象。對外界刺激全無反應(yīng),角膜反射、瞳孔反射消失,臥地不起,全身肌肉松弛,呼吸、心跳節(jié)律不齊。見于各種熱射病、腦水腫,腦損傷、貧血、出血、腦炎、流腦、細(xì)菌或病毒感染及中毒如酒精、嗎啡等,營養(yǎng)代謝疾病如酮病、低血糖、生產(chǎn)癱瘓等?;柝什煌诨杳浴J峭蝗话l(fā)生的、短暫的意識喪失狀態(tài)。是因心輸出量減少或血壓突然下降引起急性腦貧血所致。常提示心衰,心臟傳導(dǎo)阻滯,貧血,低血糖,大腦出血,腦震蕩,腦血栓,電擊或日射病等。第五頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)頭顱和脊柱的檢查由于腦和脊髓位于顱腔及脊柱管內(nèi),不可能進(jìn)行直接檢查,故只得利用頭顱和脊柱檢查以推斷腦、脊髓可能發(fā)生的變化。臨床上多用視診、觸診、叩診檢查頭顱和脊柱。第六頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)頭顱檢查局部隆突可見于局部外傷,腦腫瘤,腦包蟲以及副鼻竇蓄膿。異常增大多見于先天性腦室積水、骨軟癥和佝僂病。骨骼變形多因骨質(zhì)疏松、軟化、肥厚所致。常提示某些骨質(zhì)代謝疾病,如骨軟癥、佝僂病、纖維性骨營養(yǎng)不良等。局部增溫除局部外傷、炎癥所致外,常提示熱射病,腦充血,腦膜和腦的炎癥,如豬乙腦,馬傳染性腦脊髓炎,牛結(jié)核性腦膜炎,惡性卡他熱等。頭顱部壓疼見于外傷、炎癥、腫瘤及多頭蚴病。頭蓋部變軟提示多為多頭蚴病或顱壁腫瘤,但也見于副鼻竇炎或積膿。頭顱叩診濁音或半濁音見于腦腫瘤、多頭蚴病和骨軟癥等。第七頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)脊柱檢查脊柱變形是臨床上較為重要的癥狀。脊柱變形主要有脊柱上彎、下彎和側(cè)彎,是因為支配脊柱的上、下或左、右肌肉不協(xié)調(diào)引起,或骨質(zhì)代謝障礙疾病或骨質(zhì)劇烈疼痛性疾病所致。脊柱下彎,主要見于骨軟癥,是由于骨質(zhì)疏松變軟的結(jié)果。脊柱側(cè)彎,常見于脊髓炎、脊髓脫臼。頸部脊柱下彎側(cè)彎,甚至造成身體翻轉(zhuǎn)的,見于雞維生素B1缺乏癥和新城疫。頸部脊柱向后彎曲(角弓反張),見于脊髓疾病和某些中毒。脊柱局部腫脹、疼痛,常為外傷結(jié)果,如骨折。脊柱僵硬,為椎間隙骨質(zhì)增生或硬化所致。見于破傷風(fēng)、番木鱉堿中毒,腰肌風(fēng)濕癥,腎炎,腎蟲病等。第八頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙的檢查動物的感覺機(jī)能是由感覺神經(jīng)所完成,它包括三個神經(jīng)原。獸醫(yī)臨床上,將感覺機(jī)能分為淺感覺、深感覺和特殊感覺三類。淺感覺

指皮膚和粘膜感覺。包括觸覺、痛覺、溫覺和電的感覺等。但獸醫(yī)臨床上溫覺、電感覺等有一定局限性,故少用,感覺障礙,由于病變部位不同,有末梢性、脊髓性和腦性之分。感覺過敏

輕微刺激或撫觸即可引起強(qiáng)烈反應(yīng)。除起因于局部炎癥外,一般由于感覺神經(jīng)或其傳導(dǎo)徑被損傷所致。多提示脊髓膜炎,脊髓背根損傷,視丘損傷,或末梢神經(jīng)發(fā)炎、受壓等。但脊髓實質(zhì)、腦干或大腦皮層患病時均不引起感覺過敏。另外,見于牛的神經(jīng)型酮血癥、牛低磷血癥的代謝障礙。感覺性減退及缺乏

感覺能力降低或感覺程度減弱稱感覺減退。由于感覺神經(jīng)末梢、傳導(dǎo)徑路或感覺中樞障礙所致。局限性感覺減退或缺失,為支配該區(qū)域內(nèi)的末梢感覺神經(jīng)受侵害的結(jié)果;全身性皮膚感覺減退或缺失,常見于各種不同疾病所引起的精神抑制和昏迷。第九頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙的檢查深感覺深感覺是指位于皮下深處的肌肉、關(guān)節(jié)、骨、腱和韌帶等,將關(guān)于肢體的位置、狀態(tài)和運(yùn)動等情況的沖動傳到大腦,產(chǎn)生深部感覺,即所謂本體感覺。借以調(diào)節(jié)身體在空間的位置、方向等。因此,臨床上根據(jù)動物肢體在空間的位置改變情況,可以檢查其本體感覺有無障礙或疼痛反應(yīng)等。深感覺障礙多同時伴有意識障礙,提示大腦或脊髓被侵害,例如慢性腦室積水,腦炎,脊髓損傷,嚴(yán)重肝臟疾病和中毒等。第十頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙的檢查特殊感覺是由特殊的感覺器官所感受,如視覺、聽覺、嗅覺、味覺等。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可使感覺器官與中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的正常聯(lián)系破壞,導(dǎo)致相應(yīng)感覺機(jī)能障礙。視覺動物視力減弱甚至完全消失即所謂的目盲,除因為某些眼病所致外,也可因視神經(jīng)異常所引起。見于山道年、野萱草根等中毒,動物視覺增強(qiáng),表現(xiàn)為羞明,除發(fā)生于結(jié)膜炎、角膜炎等眼科疾病外,罕見于顱內(nèi)壓升高、腦膜炎、日射病、熱射病、牛惡性卡它熱、牛瘟等。視覺異常的動物,有時出現(xiàn)“捕蠅樣動作”,如狂犬病、腦炎、眼炎初期等。聽覺聽覺遲鈍或完全缺失,除因耳病所致外,也見于延腦或大腦皮層顳葉受損傷時。某些品種特別是白毛的犬和貓有時為遺傳性,是由其螺旋器發(fā)育缺陷所致,有人認(rèn)為是一氧化碳中毒的后遺癥。聽覺過敏可見于腦和腦膜疾病,反芻獸酮病等有時見之。嗅覺動物中以犬、貓的嗅覺最靈敏,臨床檢查上也最重要。尤其是警犬和獵犬常因嗅覺障礙失去其經(jīng)濟(jì)價值。嗅神經(jīng)、嗅球、嗅紋和大腦皮層是構(gòu)成嗅覺裝置的神經(jīng)部分。當(dāng)這些神經(jīng)或鼻粘膜疾病時則引起嗅覺遲鈍甚至嗅覺缺失,如馬傳染性脊髓炎、犬瘟熱或貓傳染性胃腸炎(貓瘟熱)。第十一頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動機(jī)能的檢查動物的協(xié)調(diào)運(yùn)動,是在大腦皮層的控制下,由運(yùn)動中樞的傳導(dǎo)徑及外周神經(jīng)原等部分共同完成。運(yùn)動中樞和傳導(dǎo)徑由椎體系統(tǒng)、椎體外系統(tǒng)、小腦系統(tǒng)三部分組成。臨床上家畜出現(xiàn)各種形式的運(yùn)動障礙除運(yùn)動器官受損傷外,常因一定部位的腦組織受損傷而運(yùn)動中樞和傳導(dǎo)徑的功能障礙所引起。強(qiáng)迫運(yùn)動共濟(jì)失調(diào)痙攣麻痹第十二頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動機(jī)能的檢查強(qiáng)迫運(yùn)動是指不受意識支配和外界環(huán)境影響,而出現(xiàn)的強(qiáng)制發(fā)生的有規(guī)律的運(yùn)動。任其自由運(yùn)動,觀察其運(yùn)動情況。常見的強(qiáng)迫運(yùn)動有以下幾種?;剞D(zhuǎn)運(yùn)動病畜按同一方向作圓圈運(yùn)動,圓圈的直徑不變者稱圓圈運(yùn)動或馬場運(yùn)動,以一肢為中心,其余三肢圍繞此肢而在原地轉(zhuǎn)圈者稱時針運(yùn)動。當(dāng)一側(cè)的向心興奮傳導(dǎo)中斷,以至對側(cè)運(yùn)動反應(yīng)占優(yōu)勢時,便引起這種運(yùn)動。牛、羊患多頭蚴病、腦膿腫、腦腫瘤等占位性病變時,常以圓圈運(yùn)動或時針運(yùn)動為特征。另一個原因是病畜頭頸或軀體向一側(cè)彎曲,以至無意識地隨著頭、頸部的彎曲方向而轉(zhuǎn)動。如一側(cè)前庭神經(jīng)、迷路、小腦受損,一側(cè)頸肌癱瘓或收縮過強(qiáng),一側(cè)額葉區(qū)受損,或紋狀體、丘腦體、丘腦后部、蒼白球或紅核受損等。盲目運(yùn)動患畜作無目的地徘徊,又稱強(qiáng)制彷徨。表現(xiàn)患畜不注意周圍事物,對外界刺激缺乏反應(yīng)?;虿粩嗲斑M(jìn),或頭頂障礙物不動。此乃因腦部炎癥、大腦皮層額葉或小腦等局部病變或機(jī)能障礙所致。如狂犬病、偽狂犬等。暴進(jìn)暴退患畜將頭高舉或下沉,以常步或速步踉蹌地向前狂進(jìn),甚至落入溝塘內(nèi)而不躲避,稱為暴進(jìn),見于紋狀體或視丘損傷或視神經(jīng)中樞被侵害而視野縮小時?;夹箢^頸后仰,頸肌痙攣而連續(xù)后退,后退時常顛顫,甚至倒地,則稱為暴退,見于摘除小腦、項肌痙攣而后弓反張,如流腦。滾轉(zhuǎn)運(yùn)動病畜向一側(cè)沖擠、傾倒、強(qiáng)制臥于一側(cè),或循身體長軸一側(cè)打滾時,稱為滾轉(zhuǎn)運(yùn)動。多伴有頭部扭轉(zhuǎn)和脊柱向打滾方向彎曲。常提示迷路、聽神經(jīng)、小腦腳周圍的病變,使一側(cè)前庭神經(jīng)受損,迷路緊張性消失,以至身體一側(cè)肌肉松弛所致。但注意馬腹痛性疾病。第十三頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動機(jī)能的檢查共濟(jì)失調(diào)動物各個肌肉收縮力正常,但在運(yùn)動時肌群動作相互不協(xié)調(diào),則導(dǎo)致動物體位和各種運(yùn)動異常。病畜站立時,呈現(xiàn)體位平衡失調(diào),如站立不穩(wěn)、四肢叉開、依墻靠壁似醉酒狀;病畜運(yùn)動時,步態(tài)失調(diào)、后軀搖擺、行走如醉、高抬肢體似涉水狀。見于小腦和前庭神經(jīng)疾患、馬傳染性腦脊髓炎、中毒病、某些寄生蟲?。ㄈ缒X脊髓絲蟲病)等。按病變性質(zhì)分類:靜止性失調(diào)與運(yùn)動性失調(diào)第十四頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動機(jī)能的檢查靜止性失調(diào)乃動物在站立狀態(tài)下出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),而不能保持體位平衡。臨床表現(xiàn)頭部搖晃,體軀左右搖擺或偏向一側(cè),四肢肌肉軟弱、戰(zhàn)栗、關(guān)節(jié)屈曲,向前、后、左、右搖擺。常四肢分開而廣踏。運(yùn)步時,步態(tài)踉蹌不穩(wěn),易倒向一側(cè)。常提示小腦、小腦腳、前庭神經(jīng)或迷路受損害。運(yùn)動性失調(diào)乃站立時可能不明顯,而在運(yùn)動時出現(xiàn)的共濟(jì)失調(diào)。臨床表現(xiàn)為后軀踉蹌,步樣不穩(wěn),四肢高抬,著地用力。見于大腦皮層、小腦、前庭或脊髓地傳導(dǎo)徑受損傷時,由于深部感覺障礙,外部隨意運(yùn)動地信息向中樞傳導(dǎo)受阻引起。按病變部位分類:脊髓性失調(diào):其特征是運(yùn)動時軀體左右搖擺,但頭不歪斜,靜止不失調(diào),是脊髓背側(cè)根損傷地結(jié)果。大腦性失調(diào):其特征是病畜雖能直線行進(jìn),但體軀向健側(cè)偏斜,甚至轉(zhuǎn)彎時跌倒。見于大腦皮層的額葉或顳葉受損傷時。前庭性失調(diào):其特征是病畜頭向患側(cè)歪斜,步樣不穩(wěn),常伴有眼球震顫,遮眼時失調(diào)嚴(yán)重,不僅靜止時失調(diào),而且運(yùn)動時也失調(diào)。主要見于迷路、前庭神經(jīng)或前庭核受損傷引起。常見于家禽維生素B族缺乏癥,慢性雞新城疫等。小腦性失調(diào):多發(fā)生于大家畜,不僅靜止性失調(diào),而且運(yùn)動也失調(diào)。其特征是運(yùn)動時頭向患側(cè)歪斜,體軀搖晃,只有當(dāng)整個身軀依靠墻壁上,失調(diào)才消失。這種失調(diào),不伴有眼球震顫,不因遮眼而加重,這在腦病過程中,當(dāng)小腦受到損害時引起。當(dāng)一側(cè)性小腦損傷時,患側(cè)前、后肢失調(diào)明顯。第十五頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)痙攣

是指橫紋肌不隨意的急劇收縮。按肌肉收縮形式不同有陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)制性痙攣和癲癇。運(yùn)動機(jī)能的檢查陣發(fā)性痙攣是個別肌肉或肌組織發(fā)生短而快的不隨意收縮,呈現(xiàn)間歇性。見于腦炎、腦脊髓炎、隔肌痙攣、中毒和低血鈣癥等。單個肌纖維束陣發(fā)性收縮,而不波及全身的痙攣,稱為纖維性痙攣(戰(zhàn)栗);波及全身的強(qiáng)烈陣發(fā)性痙攣,稱為驚厥(搐搦)。強(qiáng)直性痙攣肌肉長時間均等地持續(xù)性收縮。見于腦炎、腦脊髓炎、破傷風(fēng)、有機(jī)磷農(nóng)藥及士的寧中毒等。癲癇大腦皮層性的全身性陣發(fā)性痙攣,伴有意識喪失、大小便失禁,稱為癲癇。見于腦炎、腦腫瘤、尿毒癥、仔豬維生素A缺乏癥、仔豬副傷寒、仔豬水腫病等。第十六頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動機(jī)能的檢查麻痹(癱瘓):指動物的隨意運(yùn)動減弱或消失。中樞性麻痹臨床特征為腱反射增加,皮膚反射減弱和肌肉緊張性增強(qiáng),肌肉萎縮不明顯。常見于狂犬病、馬的流行性腦炎、某些中毒病等。末梢性麻痹臨床特征為肌肉顯著萎縮,其緊張性減弱,軟弱而松弛,皮膚和腱反射減弱。常見有面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)麻痹、橈神經(jīng)麻痹等。病變部位項目中樞性癱瘓外周性癱瘓肌肉張力增高、痙攣性降低、弛緩性肌肉萎縮緩慢、不明顯迅速、明顯腱反射亢進(jìn)減弱或消失皮膚反射減弱或消失較弱或消失根據(jù)發(fā)生部位不同可分為:單癱麻痹只侵及某一肌群或某一肢體。偏癱麻痹侵及軀體的半側(cè)。截癱軀體兩側(cè)對稱部分(如兩后肢)發(fā)生麻痹。第十七頁,共二十頁,編輯于2023年,星期二獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)反射機(jī)能的檢查皮膚反射1鬐甲反射輕觸鬐甲部被毛或皮膚,則皮膚收縮抖動。2腹壁反射輕觸腹壁,腹肌收縮。3肛門反射輕觸肛門皮膚,肛門外括約肌收縮。4蹄冠反射用針輕觸蹄冠,動物立即提肢或回縮。粘膜反射1噴嚏反射刺激鼻粘膜則引起噴嚏。2角膜反射用羽毛或紙片輕觸角膜,則立即閉眼。深部反射1膝反射動物橫臥,使上側(cè)后肢肌肉保持松弛狀態(tài),當(dāng)擊叩髕骨韌帶時,由于股四頭肌牽縮,而下腿伸展。2跟腱反射動物橫臥,叩擊跟腱

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