膀胱癌光動(dòng)力學(xué)診斷及治療課件

膀胱癌光動(dòng)力學(xué)診斷及治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膀胱癌光動(dòng)力學(xué)診斷及治療膀胱癌光動(dòng)力學(xué)診斷及治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。光動(dòng)力學(xué)診斷及治療宋曉東華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科定義所謂光動(dòng)力學(xué)即一種光敏化作用,是一種特殊的物質(zhì)經(jīng)光照射而引起所含這種物質(zhì)增多的細(xì)胞內(nèi)的反應(yīng)過(guò)程。這種光敏化反應(yīng)稱(chēng)為光動(dòng)力作用在醫(yī)學(xué)上,光動(dòng)力學(xué)可用于PhotodynamicDiagnosisPDDPhotodynamicTherapyPDT語(yǔ)文教學(xué)雖然一直是中職教育的重要組成部分，但是一直以來(lái)地位都不是很高。這主要是因?yàn)楫?dāng)前中職教育過(guò)分強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)課，重視學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力，對(duì)于學(xué)生的文化課教學(xué)則抱有得過(guò)且過(guò)的態(tài)度。這使得不少語(yǔ)文教師都產(chǎn)生了不滿情緒。筆者在實(shí)踐調(diào)查過(guò)程之中了解到，不少學(xué)校甚至存在有壓縮語(yǔ)文教學(xué)時(shí)間的情況。其實(shí)，語(yǔ)文教學(xué)對(duì)于學(xué)生的能力發(fā)展同樣有著至關(guān)重要的作用，語(yǔ)文教學(xué)對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此廣大中職院校應(yīng)該重視語(yǔ)文教學(xué)的地位，鼓勵(lì)語(yǔ)文教師在現(xiàn)有基礎(chǔ)之上做好語(yǔ)文教學(xué)工作的創(chuàng)新和改革，促進(jìn)語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量的提高。一、什么是游戲教學(xué)法中職院校學(xué)生的玩心比較重，如果單純用強(qiáng)制的手段要求學(xué)生學(xué)習(xí)的話，可能會(huì)使得學(xué)生產(chǎn)生逆反心理。正確的方式應(yīng)該是順應(yīng)學(xué)生的心理，引導(dǎo)學(xué)生愛(ài)上語(yǔ)文學(xué)習(xí)。而游戲教學(xué)法的引入可以幫助教師實(shí)現(xiàn)這一目的。所謂游戲教學(xué)法，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是用游戲的形式幫助學(xué)生掌握知識(shí)。在激烈有趣的比賽過(guò)程之中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被大大激發(fā)。因?yàn)槭菍⒅R(shí)以游戲的形式進(jìn)行傳授，這一過(guò)程之中學(xué)生不僅會(huì)學(xué)到知識(shí)，而且還需要運(yùn)用知識(shí)，可以說(shuō)是將理論學(xué)習(xí)和實(shí)際運(yùn)用合為一體了。游戲教學(xué)法并不是現(xiàn)在才有的，西方教育很早就認(rèn)識(shí)到了游戲教學(xué)法的重要性，而在我國(guó)，游戲教學(xué)法的歷史也是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，偉大的先賢孔子就提出了寓教于樂(lè)的觀點(diǎn)。這可以說(shuō)是游戲教學(xué)法在那個(gè)時(shí)代的運(yùn)用了。二、為什么要在中職院校語(yǔ)文教學(xué)中運(yùn)用游戲教學(xué)法在中職院校語(yǔ)文教學(xué)之中運(yùn)用游戲教學(xué)法對(duì)于學(xué)生的成長(zhǎng)和發(fā)展能夠起到積極的促進(jìn)作用。實(shí)事求是地講，中職院校的學(xué)生基礎(chǔ)比較差，底子比較薄，而且他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣一直都不是很高，因此傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，也很難讓他們真正對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。此外，因?yàn)槭艿揭郧皩W(xué)習(xí)經(jīng)歷的影響，不少學(xué)生甚至對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)有一定的抵觸心理。如果這個(gè)時(shí)候我們還用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)的話，學(xué)生不僅不會(huì)投入到學(xué)習(xí)之中去，甚至還有可能就此完全放棄語(yǔ)文學(xué)習(xí)。為了解決這一問(wèn)題，我們應(yīng)該將游戲教學(xué)法引入到中職院校的語(yǔ)文教育之中。就教育而言，只有激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。而游戲教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生處于游戲之中，心理能夠放松下來(lái)，自由度也比較高，知識(shí)蘊(yùn)藏在游戲的過(guò)程之中，學(xué)生在游戲中就能夠?qū)W到知識(shí)，更加有利于中職院校學(xué)生接受知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)。三、如何在中職院校語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用游戲教學(xué)法游戲教學(xué)法是語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)重要手段。但需要注意的是，游戲教學(xué)法的使用也有著很高的要求。首先，運(yùn)用游戲教學(xué)法需要教師更加清晰地了解學(xué)生的狀況。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，教師要了解學(xué)生的基礎(chǔ)情況、對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣、對(duì)游戲教學(xué)法的態(tài)度等，只有在獲知這些因素的前提之下，教師才能夠有針對(duì)性地制訂教學(xué)計(jì)劃。游戲教學(xué)法需要教師將知識(shí)內(nèi)化到游戲之中，讓學(xué)生在游戲的過(guò)程中學(xué)到知識(shí)，因此教師還需要對(duì)語(yǔ)文知識(shí)有深刻的了解和掌握，只有這樣才能夠?qū)⑦@些知識(shí)以游戲的形式表現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)前，對(duì)游戲的了解也是教師必須要具備的能力。在游戲教學(xué)過(guò)程之中，教師必須要設(shè)計(jì)出學(xué)生能夠駕馭得了的游戲，如果游戲的要求太高的話，學(xué)生很難投入到游戲之中，其對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的熱情也必然會(huì)受到影響。其次，游戲教學(xué)法的運(yùn)用需要教師定下規(guī)矩并督促學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，游戲教學(xué)法的運(yùn)用使得課堂氣氛更加活躍，學(xué)生的自主性和自由度也更高，但是也正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，我們需要制定科學(xué)而全面的規(guī)矩，并督促學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)矩。只有這樣才能夠保證課堂秩序，做到亂而有序。否則的話，學(xué)生太過(guò)自由散漫，完全沒(méi)有一點(diǎn)規(guī)矩，只會(huì)讓游戲教學(xué)失去教學(xué)的意義，只剩下游戲。最后，游戲教學(xué)法要充分尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性。教師對(duì)游戲的方式、時(shí)間還有地點(diǎn)等的制定要考慮到學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)學(xué)生反映出的意見(jiàn)要給予積極的重視。在游戲的過(guò)程之中，教師要給予學(xué)生充分的尊重，讓學(xué)生盡情發(fā)表自己的意見(jiàn)。對(duì)學(xué)生提出的一些建議和意見(jiàn)，教師也要虛心接納，認(rèn)真揣摩。中職院校的語(yǔ)文教學(xué)雖然存在一些問(wèn)題，但是這些問(wèn)題都是可以解決的。中職院校承擔(dān)著為社會(huì)發(fā)展輸送一線高質(zhì)量專(zhuān)業(yè)人才的重任，而語(yǔ)文教學(xué)對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)和發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用，因此廣大語(yǔ)文教師要給予語(yǔ)文教學(xué)足夠的重視，積極地將游戲教學(xué)法引入到語(yǔ)文教學(xué)中。所有的教師都清楚，在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以鍛煉學(xué)生的操作能力、觀察能力，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、探究能力和創(chuàng)新能力。特別是隨著素質(zhì)教育的不斷深化，對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的要求也越來(lái)越高。但是由于各種原因存在，初中化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)并不像我們想象的那樣受到足夠的重視，作用得以充分的體現(xiàn)，而且存在著明顯的不足。一、教師演示多，學(xué)生實(shí)驗(yàn)少在初中化學(xué)教學(xué)中，因?yàn)閮?nèi)容多時(shí)間緊任務(wù)重，又因?yàn)樵S多化學(xué)實(shí)驗(yàn)由于實(shí)驗(yàn)本身存在著實(shí)驗(yàn)過(guò)程的危險(xiǎn)性、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的不明顯性、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不確定性，從而在教學(xué)中教師會(huì)把許多本該由學(xué)生完成的分組實(shí)驗(yàn)改為由教師完成的演示實(shí)驗(yàn)。由教師精心準(zhǔn)備的演示實(shí)驗(yàn)，具有一定的復(fù)雜性和特殊性，一般很難在學(xué)生中使用，對(duì)學(xué)生而言其實(shí)意義并不大。教師精心準(zhǔn)備的演示實(shí)驗(yàn)確實(shí)比較安全、環(huán)保，有利于學(xué)生觀察到準(zhǔn)確的現(xiàn)象，得到正確的結(jié)論。但這樣做的結(jié)果是剝奪了學(xué)生自己動(dòng)手的權(quán)利，阻礙了學(xué)生在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力的發(fā)揮。二、形式死板，無(wú)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)目前初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從根本上講還是為考試服務(wù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式過(guò)于死板，過(guò)程過(guò)分嚴(yán)謹(jǐn)，教學(xué)模仿性太強(qiáng)，教師不鼓勵(lì)學(xué)生脫離教材的“越軌”操作，不鼓勵(lì)對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象產(chǎn)生疑義，不鼓勵(lì)提出與眾不同的見(jiàn)解，更不提昌強(qiáng)烈的批判精神。只要求學(xué)生按教材或教師的要求按部就班地操作與觀察實(shí)驗(yàn)，從而使學(xué)生的創(chuàng)新能力長(zhǎng)期處于被束縛之中。三、重實(shí)驗(yàn)操作，輕實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象觀察能力是學(xué)生從外界獲取知識(shí)的重要保障，是學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)展起來(lái)的，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)及知識(shí)水平的不同，提出不同的觀察要求。但初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為了達(dá)到其特定的教學(xué)目的，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)前，教師往往會(huì)過(guò)分地強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的操作要求，強(qiáng)調(diào)具體的實(shí)驗(yàn)步驟。這樣學(xué)生的主要精力就會(huì)放在實(shí)驗(yàn)操作上，而對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各種現(xiàn)象視而不見(jiàn)，或者只對(duì)他們實(shí)驗(yàn)所預(yù)期的現(xiàn)象感興趣，而對(duì)實(shí)驗(yàn)中的不明顯的，非預(yù)期的現(xiàn)象視而不見(jiàn)。四、化學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革對(duì)策化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革是化學(xué)課程與教學(xué)改革的重要組成部分。對(duì)于化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革，不能就實(shí)驗(yàn)談實(shí)驗(yàn)，而應(yīng)將其置于整個(gè)化學(xué)甚至理科課程與教學(xué)改革的大背景下，有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地加以思考。1、化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的指導(dǎo)思想（1）要徹底扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)的學(xué)術(shù)化傾向化學(xué)實(shí)驗(yàn)是側(cè)重于為培養(yǎng)未來(lái)的專(zhuān)家服務(wù)，還是側(cè)重于為培養(yǎng)具有較高科學(xué)素質(zhì)的未來(lái)社會(huì)的公民服務(wù)，這是在培養(yǎng)目標(biāo)上的兩種不同價(jià)值取向。目前的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，無(wú)論在實(shí)驗(yàn)課題和內(nèi)容的選擇、實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)，還是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求和評(píng)價(jià)方面，實(shí)驗(yàn)的學(xué)術(shù)化傾向都較為明顯。（2）要拓展實(shí)驗(yàn)的功能從體現(xiàn)和落實(shí)培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)這一化學(xué)課程與教學(xué)改革的總目標(biāo)來(lái)看，非常有必要對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教育教學(xué)功能重新進(jìn)行審視。就當(dāng)前的化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革而言，有三個(gè)問(wèn)題尤為突出。一是化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練問(wèn)題。二是關(guān)于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)問(wèn)題。三是“結(jié)果”與“過(guò)程”的關(guān)系問(wèn)題。通過(guò)拓展化學(xué)實(shí)驗(yàn)功能，強(qiáng)化學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)，造就合格公民。（3）貼近生活，貼近社會(huì)知識(shí)來(lái)自實(shí)踐。將“面向全體學(xué)生的化學(xué)”、“面向公民的化學(xué)”這一理念落實(shí)到化學(xué)課程與教學(xué)中，就要求整個(gè)課程與教學(xué)要貼近生活、貼近社會(huì)，使學(xué)生學(xué)習(xí)“有用的化學(xué)”。作為化學(xué)課程與教學(xué)內(nèi)容的一個(gè)重要組成部分，化學(xué)實(shí)驗(yàn)尤其要注意聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際和社會(huì)實(shí)際。（4）化學(xué)家是環(huán)境的友好使者，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是財(cái)富的創(chuàng)造者隨著人口的劇增，人類(lèi)向自然和環(huán)境的掠奪加劇，人類(lèi)生存的家園不堪重負(fù)。應(yīng)該通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生充分感受到化學(xué)家是環(huán)境的友好使者，化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以創(chuàng)造財(cái)富，可以保護(hù)環(huán)境。這是化學(xué)工作者的責(zé)任和義務(wù)。2、化學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的特點(diǎn)隨著化學(xué)課程與教學(xué)目的觀由面向少數(shù)尖子學(xué)生向面向全體學(xué)生的轉(zhuǎn)變，化學(xué)實(shí)驗(yàn)從內(nèi)容到形式都發(fā)生了較大的變化，呈現(xiàn)出以下一些新的特點(diǎn)。（1）化學(xué)實(shí)驗(yàn)的趣味化化學(xué)實(shí)驗(yàn)具有動(dòng)機(jī)功能，可以激發(fā)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣。但是過(guò)分強(qiáng)調(diào)“學(xué)科中心”的化學(xué)課程與教學(xué)，使化學(xué)實(shí)驗(yàn)的“學(xué)術(shù)化”傾向十分明顯。這使得很多初中生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣正在明顯降低，甚至一些學(xué)生放棄了化學(xué)學(xué)習(xí)。（2）化學(xué)實(shí)驗(yàn)的生活化化學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的科學(xué)，化學(xué)知識(shí)廣泛深刻地滲透進(jìn)個(gè)人和社會(huì)生活的各個(gè)方面，化學(xué)物質(zhì)、化學(xué)現(xiàn)象、化學(xué)變化無(wú)時(shí)不在、無(wú)處不在。（3）化學(xué)實(shí)驗(yàn)的微型化微型化學(xué)實(shí)?（MicroscopicChemicalExperiment或MicroscopicLaboratory，縮寫(xiě)為M.L.）是國(guó)內(nèi)外近20年進(jìn)展較快的一種新的化學(xué)實(shí)驗(yàn)形式，體現(xiàn)了化學(xué)實(shí)驗(yàn)微型化的趨勢(shì)。（4）化學(xué)實(shí)驗(yàn)的清潔化化學(xué)在給人類(lèi)的衣食住行帶來(lái)福祉的同時(shí)，也對(duì)人類(lèi)賴(lài)以生存的環(huán)境帶來(lái)了諸多負(fù)面影響。解決這些負(fù)面影響的最好辦法是從一開(kāi)始就不生產(chǎn)有毒物質(zhì)和形成廢棄物。為此，人們提出了“清潔化學(xué)”（Cleanchemistry）、“綠色化學(xué)”（Greenchemistry）等新的理念。五、結(jié)束語(yǔ)教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)充分發(fā)揮好自身的創(chuàng)造性，教學(xué)中要隨時(shí)反思，不斷總結(jié)自己有所突破和創(chuàng)新成功之處，不斷學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這不是一時(shí)一人就能解決好的問(wèn)題，需要廣大初中教師和相關(guān)科技人員和教育行政管理部門(mén)的共同參與。光動(dòng)力學(xué)診斷及治療宋曉東華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科定義所謂光動(dòng)力學(xué)即一種光敏化作用,是一種特殊的物質(zhì)經(jīng)光照射而引起所含這種物質(zhì)增多的細(xì)胞內(nèi)的反應(yīng)過(guò)程。這種光敏化反應(yīng)稱(chēng)為光動(dòng)力作用在醫(yī)學(xué)上,光動(dòng)力學(xué)可用于PhotodynamicDiagnosisPDDPhotodynamicTherapyPDT發(fā)展史簡(jiǎn)介1900年德國(guó)Rab首次發(fā)現(xiàn)光和光敏劑的結(jié)合能夠產(chǎn)生細(xì)胞毒性效應(yīng)此后數(shù)十年的發(fā)展歷史中,由于早期開(kāi)發(fā)的光敏劑存在著組分不明,對(duì)紅光吸收少,皮膚光毒反應(yīng)明顯等到缺點(diǎn),從而限制了這項(xiàng)醫(yī)學(xué)新療法在臨床的推廣1993年4月19日加拿大衛(wèi)生部在世界上首次正式批準(zhǔn)了卟吩姆鈉(porfimersodium,Photofrin)應(yīng)用于臨床,PDT的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用才得到廣泛開(kāi)展的關(guān)注,被認(rèn)為是PDT發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑之后,美國(guó)、日本、荷蘭、挪威、德國(guó)、英國(guó)等國(guó)衛(wèi)生部通過(guò)論證,確立了這一腫瘤新療法的合法性PDD&PDT原理基/激物理退激熒光診斷態(tài)光敏劑態(tài)光敏劑化學(xué)退激活性氧治療PDD&PDT概念示意圖光敏劑熒光光源450nm光敏藥物(HpD)光源630nm物理退激激發(fā)態(tài)非輻射熱能躍釋放光子基態(tài)PPI分子化學(xué)退激激發(fā)單線態(tài)S1單線態(tài)氧激發(fā)三線態(tài)T細(xì)胞毒性過(guò)氧化物吸收光子羥基自由基熒光磷光基態(tài)單線態(tài)SPDT的作用機(jī)理腫light光敏劑通過(guò)靜脈注射(或局部給藥)進(jìn)入人體后患,在一段時(shí)間里會(huì)在腫瘤組織中形成相對(duì)高濃度積聚,此時(shí)用特定波長(zhǎng)激光照射腫瘤組織,將激活其中的光敏劑分子,在腫瘤組織內(nèi)引發(fā)一系列光化學(xué)反應(yīng),生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧,進(jìn)而和生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng),產(chǎn)生細(xì)胞毒作用殺死腫瘤細(xì)胞光動(dòng)力殺滅腫瘤細(xì)胞的作用機(jī)理細(xì)胞壞死PDT胞死亡細(xì)胞凋亡◆與質(zhì)膜結(jié)合為主的光敏劑,大多引起細(xì)胞壞死◆與線粒體親和性強(qiáng)的光敏劑,常引起細(xì)胞凋亡◆與溶酶體結(jié)合的光敏劑則常使溶酶體膜破壞,釋放水解酶進(jìn)入胞漿。也易引起細(xì)胞