《藥品不良反應問》節(jié)選之問

《藥品不良反應100問》節(jié)選本文采用答問的形式，主要內容為說明書的使用,服藥方法、各類人群服藥的注意點、中西藥同服的注意點、發(fā)現(xiàn)了藥物的不良反應自我保護。1.什么叫藥品不良反應？答：藥品能治病但也可能有有害的反應，我們常常把這類有害的反應叫藥品不良反應（英文AdverseDrugReaction，縮寫ADR）。國際上給藥品不良反應下的定義為：藥品不良反應是指藥品在預防、診斷、治病或調節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應。它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應以及用藥不當引起的反應。2.什么是藥品的毒性反應？答：毒性反應也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重功能紊亂和組織病理變化。一般是由于病人的個體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而引起的.那些藥理作用較強，治療劑量與中毒量較為接近的藥物容易引起毒性反應.此外，肝、腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應。少數人對藥物的作用過于敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過量用藥時才出現(xiàn)的癥狀。3.什么是藥物的過敏反應？它算不算藥品不良反應？答：藥品對于人是一種外來的"異物"，人的身體生來就有一種對"外來異物"作出反應的能力，這本來是身體的一種自我保護能力。但是這種反應如果超出了一定的限度，反而會對身體造成傷害。過敏反應是人體對藥物一種超出限度的反應，它本質上屬于一類免疫反應。藥物過敏反應屬藥品不良反應。4.藥品不良反應可以分為哪幾類？答：根據藥品不良反應與藥理作用的關系，藥品不良反應一般分為兩類：A型反應和B型反應。A型反應為藥品本身藥理作用的加強或延長，一般發(fā)生率較高、容易預測、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B型反應與藥品本身的藥理作用無關，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會發(fā)生、誰不會發(fā)生難以預測，有時皮膚試驗陰性也會發(fā)生，如青霉素的過敏反應等。5.為什么要警惕藥品不良反應？答：如前所述，有些藥品不良反應是難預測的。而且新藥上市前臨床試驗的樣本量有限（500-3000人），病種單一，多數情況下排除特殊人群（老人、孕婦和兒童），因此一些罕見不良反應、遲發(fā)性反應、發(fā)生于特殊人群的不良反應難于發(fā)現(xiàn)。有些問題必須在大面積使用后方能發(fā)現(xiàn)。因此，應警惕藥品的不良反應，尤其應警惕新上市藥品的不良反應。6.什么是藥物相互作用？答：藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時服用的另一種藥物的藥理效應。其結果是一種藥物的效應加強或削弱，也可能導致兩種藥物的效應同時加強或削弱。藥物相互作用可分為兩類：（1）藥代學的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥的吸收、分布或代謝。例如，抗酸藥中的Ca2+離子，與四環(huán)素螯合，這種螯合物不能補吸收，從而影響了四環(huán)素的吸收，影響了療效。再如，阿司咪唑由CY（P3A4酶代謝，酮康唑是CY（P3A4的抑制劑，當兩者同時服用時，由于代謝酶被抑制，阿司咪唑的代謝受阻，使血藥濃度升高，而引起不良反應。（2）藥效學的相互作用，是指激動劑和拮抗劑在器受體部位的相互作用。例如，許多全身麻醉劑（鹵化烷），能敏化兒茶酚胺對心臟的致心律失常作用。7.是不是中藥的不良反應比西藥少？答：中藥的使用講究辯證論治、合理組方、一人一方、隨證加減，中藥也是以化學物質為基礎的，有時還存在講究道地藥材、如法炮制等。嚴格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助減少和避免不良應。但是如果不遵守辯證論治的原則或者辯證不當，組方不合理，中藥材質量有問題，也能引起許多不良反應?，F(xiàn)在許多中成藥、中藥材質量有問題，也能引起許多不良反應?，F(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑型在使用過程中，不良反應也很多，應該引起重視。8.有人說，除已知的有毒中草藥外，一般中草藥沒有什么毒性，多服一些沒問題這種說法對嗎？答：中草藥之所以能有治療作用，是因為其中含有有效的藥物化學成分，這些成分的化學結構一般比較復雜，也不會只對某個器官發(fā)揮作用。服用中草藥也能引起的毒副反應，更不能隨便多服。9.中藥的劑量越大、療效就一定越好嗎？答：不能這么認為。許多中藥在不同的劑量具有不同的作用，例如川芎在小劑量時能收縮子宮，大劑量時反而能使子宮麻痹、停止收縮。因此，同化學藥品一樣，中藥也規(guī)定有適宜的使用劑量。如使用劑量過大，也會引起有害反應。10.滋補藥會引起藥品不良反應嗎？答：滋補藥本身也是藥，藥品本身都有兩重性，不但要遵守規(guī)定的用法用量、不能濫用，而且在正常用法用量下也能在一部分人身上引起不良反應。例如人參，已有許多不良反應的報告，其中有些人是沒有按規(guī)定的用法用量，有些人是因為藥品的質量有問題，如未按規(guī)定條件貯存、炮制、加工等，也有些人是按正常用法用量服用后引起了皮疹、咽喉刺激感、精神興奮、失眠、易醒、神經衰弱、血壓升高或血壓下降等。11.許多人治病時，好幾種藥一起吃，這樣好不好？答：有些人病情復雜，需要同時服用兩種或兩種以上的藥品，這種合并用藥有時也能達到提高療效、減少不良反應的目的，但是國內外許多調查的結果說明，合并用藥的品種數越多，不良反應的發(fā)生率越高，應該引起重視。除非醫(yī)生認為確屬病情需要，應該盡量避免合并用藥。12.中藥、西藥一起吃，會不會增加不良反應？答：中藥、西藥聯(lián)用，有時能起到提高療效、減少不良反應的目的，但是有時候合并用不一定能提高療效，反而會增加不良反應，這里面的情況非常復雜，應充分聽取醫(yī)生的意見，醫(yī)生也應該加強這方面知識的學習。紋13點.是休不是營只有肺假冒撇偽劣荒藥品飛才會泡有不斷良反部應？餡答：泡不是奧。由狡于醫(yī)愛學科浸學發(fā)塘展水瘋平的攀限制忽，許槍多藥糊品的管不良東反應勉情況噸在審酬批時攏難以敗完全攀了解解，國皺內外襯都是超如此環(huán)。經枯過嚴逢格審鬧批的蚊藥品湖，在頓檢驗萄合格斃、正商常用晝法用沃量情膠況下蘇，仍頭會在害一部障分人噸身上鏟引起細不良葉反應椒，包秩括有拌些原逼來不怨知道弟的、秩嚴重主的不松良反所應。探1濁4.爹維生緞素、億礦物棗質類蘭會引盯起的截藥品黃不良繁反應鴿嗎？壁悲答：偽維生衡素、膚礦物訪質方賢面的開藥物悶也必雙須按竟規(guī)定侄的適窄應證焰、用垮法用朗量服棄用，食否則跌也能峽引起溜不良劃反應宜，甚羞至引迫起殘蝕疾或漲死亡螺。例透如長曉期、榴大劑蜘量服然用維取生素過A、片維生斥素D涂引起勿發(fā)熱飄、腹鐘瀉、喪中毒寬，大頭劑量慶靜脈丈注射羅維生袖素C其引起做靜脈窗炎、童靜脈稱血栓篩、死為亡等加。即湖使在秀常規(guī)貍劑量經有時曲也能竄引起詠不良凳反應后，如蔽有人欣口服木維生保素E博每天命3次圾，每杯次1治0m即g，影5天崗后發(fā)聽生耳滾鳴、川耳聾聰。許帽多人童服用鏡維生客素、號礦物愧質類紅藥物果的同翁時還剩服用映其它葬藥物念，也販要注逼意有補沒有境不良尚的相目互作門用?？?5丟.服會藥時羨為什忙么不緒能飲收酒？召答：筒酒中赤含有注乙醇項。乙冠醇除此了加醬速某爹些藥妙物在駝體內駝的代執(zhí)謝轉弦化，儉降低供療效熱外，疤也能羨誘發(fā)歡藥品壇不良控反應雷。長卵期飲韻酒可瓣能引屢起肝擁功能盲損傷驢，影年響肝庭臟對瓜藥物凍的代昏謝功勾能，發(fā)使許恒多藥圓品的稿不良動反應省增加經。特淘別是掌服藥沙時飲屆酒，間可使個消化院道擴雖張，懶增加啦藥物鼓吸收映，從盾而易碎引起苗不良撞反應介。如敘服用伶巴比凱妥類雙藥物烏時飲芬酒，偷則可祖增強躍巴比脈妥類舞藥物心的中俊樞抑濟制作心用造掠成危安害。鹿另外圓，有裕些藥仁物能肯加重桐乙醇綢對人憑體的纖損傷液。例筑如，禽雷尼犯替丁絡可減仁少胃較液分議泌，倆加重冰乙醇偉對胃艙黏膜罵的損刻害；機甲硝厚唑可戀抑制烈乙醛表脫氫擺酶的池活性荒，加祥重乙詞醇的晌中毒姓反應供。因突此，先服藥土時不型宜飲姿酒。創(chuàng)16值.老柿年人雕用藥蓋應注姜意什孩么？京答：拜一般映來說足，老名年人禽臟器磚功能殿退化睡，新列陳代敘謝減煩慢，咱容易澡發(fā)生半藥品市不良斤反應吸；老低年人啞往往挪身患旺一種治以上聲的疾餓病，置有些姓老年聚人還仇服用夢一些霞保健等藥品抓、含泡藥保蘿健品站，所赴以老亡年人捆用藥火要特心別慎罰重，怒不要遲選用充不良須反應掏多的絮藥，兄適當害降低丟用藥膝劑量險，避添免長稿期用叼藥，西還要榜盡量伸避免梁不良路的藥疫物相忽互作姐用。型座17權.孕織婦用踏藥要艙注意掏什么櫻？而答：狀孕婦悼用藥牙，不置僅本零人可剝能受員到藥誦品不惹良反預應的絕危害豪，不咳少藥橋物還眾可通帝過胎增盤進數入胎靠兒體蠟內，慚損害脹胎兒瞇的生峰長發(fā)草育?；胰绮♂屒樾杈徲盟巹?，一栽定要管充分蛇聽取恢醫(yī)務臥人員懂的意承見，紫認真檔選擇午，嚴媽格遵傻守規(guī)踩定的睛用法鏈用量話。抓18欄.哪筑些藥幸可能恨影響得兒童表的健衫康？儉答：陪國內郊外已飼有資塌料表毒明，址鏈霉產素、競卡那輸霉素顏、慶警大霉套素有僑可能蟲損害連兒童因的聽批神經罰，引煉起耳陷聾；向多黏憑菌素恰、去奮甲腎狀上腺腿素能復引起緒兒童曠的腎脫臟損駕傷；悶胃復臥安能究引起換一些情兒童拒的腦土損傷播；四什環(huán)素付、氟覆哌酸腸等藥迎物能薯影響透幼兒永牙齒暴、骨都骼的捎發(fā)育坐；感則冒通鴨能引隱起兒悲童血吩尿；團鼻眼賊凈（塘萘甲貧唑啉我）能肝引起槳兒童至中毒盯等，膝兒童形用藥峽的選主擇應篩特別偶慎重罵。我19乓.不培同的限人服艇用同陷樣的綿藥，拒為什利么有襪的人盛有不此良反橡應，屆有的胡人沒序有不荷良反哨應？蒜答：磚主要快是因梁為人榜與人艱之間胖對藥未品不殖良反研應的獄敏感寶性方裝面有糧較大鹿的個途體差槍異。指20渾.肝沿功能歡不好多的病違人，厭用藥寧應注頓意什勞么？則答：購許多兩藥物像能引蟲起或鞏加重異患者奶肝功都能的舊損害蓋，常賣用的鳳藥物怒有巴判比妥曉類鎮(zhèn)襯靜藥熔、氯踐丙嗪犬、苯半妥英莊鈉、釋消炎信痛、鋤異煙叫肼、蕉利福系平、炕吡嗪圓酰胺浴、四葡基睪席丸酮萍及某事些抗京腫瘤膽藥等尋。冊鞭肝功俊能不江好的格患者史要避標免服別用能射加重典肝臟思損害恥的藥答物，逼服用矮其它杜藥物蠟也要秒嚴格嬸遵守淹藥品號使用助說明孕書規(guī)爽定的靈用法延用量傷。用導藥過轎程中娛還要聚定期綢作肝劉功能杏化驗斜，一捷旦發(fā)但現(xiàn)肝五功能誼異?？?，馬呆上停躲藥，抬改用未別的贈藥。雀詳細款情況箏要向嘴醫(yī)生桿咨詢垂。咱21盞.腎果功能俘不好仍的病扶人，斧用藥賭應注萌意什類么？桌答：框許多執(zhí)藥物矮能加亦重腎怒臟的巧損害改，例逗如巴制比妥亂類鎮(zhèn)抬靜藥奶、水藏楊酸膀類解售熱鎮(zhèn)歷痛藥舟、鏈堡霉素棍、卡慈那霉餃素、同慶大申霉素孟、異戒煙肼鋪等。萍具體織哪個愚藥能五否加相重腎佛臟的酷損害慢，要饞認真葉閱讀宏藥品牙使用熱說明氣書或良向醫(yī)涼務人棚咨詢司。用嫁藥時欺一定延要遵訪守說星明書史規(guī)定油的用伯法用暴量。卵22蛾.用迅藥為弊什么第要遵榮說明筋書規(guī)把定的禽劑量鮮？默答：付藥品傭使用抵說明殃書規(guī)捷定的挑劑量葉一般淘是指件18藝-6違0歲石的成可年人寨一次渾用藥寧平均愚用量誓或用舞量范盤圍，暈低于謀這個您量就部可能培沒有綢療效俯，超奉過這晶個量稀就可殿能引歪起毒夠性反劫應。疏在這扁個合膠理量駕范圍絹內，焦適當棍提高門劑量叢可能佳會提榨高療艷效，蝶但不宮是絕巨對的聽。有爹些對再藥物灶作用悔敏感戲的人精，在鎖這個瞞劑量數范圍咐里也住能出概現(xiàn)毒婚性反告應，廟應該共引起病注意尤。位23反.如碧何正耀確閱巖讀藥稍品使否用說侵明書魄？阻答：付藥品抗的使昂用說殘明書哨一般豬包括再對這廚個藥望品各常方面欄的簡棚單介擊紹，父患者芽服用磨前應氏該認第真地小閱讀粥，特道別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