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PAGEPAGE2附件阜寧開發(fā)區(qū)工業(yè)企業(yè)外地員工摸底排查表附件阜寧開發(fā)區(qū)工業(yè)企業(yè)外地員工摸底排查表為了加強新型冠狀病毒肺炎疫情防控力度,按照國家和地方相關(guān)要求,采取有力措施,此表用于阜寧開發(fā)區(qū)內(nèi)工業(yè)企業(yè)外地員工境外、境內(nèi)近期接觸疫情地區(qū)情況摸底排查。請工業(yè)企業(yè)按照要求認真落實,及時報送相關(guān)信息。企業(yè)名稱:_____________________填報日期:_____________________填報人:_______________________聯(lián)系方式:_____________________序號|姓名|性別|年齡|聯(lián)系電話|籍貫|預(yù)計返程時間|是否有接觸史|接觸史地區(qū)|家庭成員接觸史|是否有癥狀|其他|||||||||||1|||||||||||2|||||||||||3|||||||||||4|||||||||||5|||||||||||6|||||||||||7|||||||||||8|||||||||||9|||||||||||10|||||||||||填報注意事項:1.每個企業(yè)需詳細核實員工信息,如填報有誤或漏報,后果自負。2.排查期間如有確診、疑似或有癥狀的員工,應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)丶部夭块T,并積極配合其工作。
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