老年生活照護-老年人飲食照護（老年健康照護課件）

飲食照護—不同自理能力老年人飲食照護進餐準備不同自理能力老年人進食幫助0102目錄01進餐準備基本飲食治療飲食試驗飲食飲食種類進餐準備基本飲食普通飲食:老年人可根據(jù)自己的喜好，選擇可口、容易消化且營養(yǎng)索平衡的食物軟質(zhì)飲食:以軟爛為主,如軟米飯、面條。菜肉應(yīng)切碎煮爛，容易咀嚼消化半流質(zhì)飲食：食物呈半流質(zhì)狀態(tài)，如米粥、面條、餛飩、蛋羹、豆腐腦等。此類飲食無刺激性,纖維素含量少且營養(yǎng)豐富流質(zhì)飲食：食物呈流質(zhì)狀態(tài)，如奶類、豆?jié){、藕粉、米湯、果汁、菜汁等。此種飲食因所含“輕度認知功能障礙熱量及營養(yǎng)素不足，故不能長期食用飲食種類進餐準備治療飲食治療飲食是在基本飲食的基礎(chǔ)上，為高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、痛風病的患者而設(shè)病種的不同而營養(yǎng)素的搭配各有特點和要求，如高蛋白飲食、低蛋白飲食、高熱量飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、少渣飲食飲食種類進餐準備試驗飲食飲食種類為配合臨床檢驗而設(shè)的飲食，應(yīng)在醫(yī)護人員指導下進行，如大便隱血試驗等02不同自理能力老年人進食幫助有自理能力的老人鼓勵自己進餐病情允許，安排在餐廳集體用餐，相互交流，提高食欲

上肢障礙老年人用自制餐具、盡量維持自己進餐的能力

視力障礙老年人要向老年人說明餐桌上食物的種類和位置，并幫助其用手觸摸以便確認要注意保證安全，熱湯、茶水等易引起燙傷的食物要提醒，魚刺等要剔除干凈

吞咽功能低下老年人體位坐位：身體坐直，稍向前傾約20°，頸部稍向前彎曲半坐位：30－60°臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起吞咽功能低下老年人食物選擇1)先易后難先糊狀食物→流質(zhì)、半流質(zhì)、半固體、固體2)容易吞咽的食物特征：密度均一、有適當粘性、不易松散通過咽及食道時容易變形不在黏膜上殘留兼顧食物的色、香、味及溫度3)稠的食物較為安全固體食物吞咽功能低下老年人食物的量一口量、先以3ml-5ml開始，然后漸增加到15ml-20ml進食的速度減慢進食速度，前一口完成后再食下一口不宜過快，注意患者是否有嗆咳管飼老年人管飼老年人是指對不能經(jīng)口進食或拒絕進食的老年人，通過胃管經(jīng)鼻腔進入老年人胃中，供給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以保證攝入所需的營養(yǎng)物質(zhì)、水分和藥物

飲食照護—老年人營養(yǎng)攝入指導老年人營養(yǎng)攝入影響因素01老年人飲食原則02目錄CONTENTS第一部分老年人營養(yǎng)攝入影響因素生理因素牙齒松動、脫落，影響了食物的正常咀嚼舌表面的味蕾減少，導致食欲下降胃擴張能力減弱，胃酸減少，消化酶活性降低，影響了食物的消化吸收腸道蠕動減慢，容易發(fā)生腹脹和便秘心理因素厭世或孤獨者，入住養(yǎng)老院或醫(yī)院而感到不適應(yīng)者，精神狀態(tài)異常者等排泄功能異常而又不能自理的老年人，有時考慮到照顧者的需求癡呆老年人社會因素社會地位、經(jīng)濟實力、生活環(huán)境以及價值觀等第二部分老年人飲食原則膳食結(jié)構(gòu)科學主食以米、面、薯類為主蛋白質(zhì)食物：動物蛋白為主脂肪類：植物油為主維生素及食物纖維類：蔬菜、水果食鹽（包括醬油和腌制品鹽）：＜6g/d營養(yǎng)素均衡在保證適當?shù)奶妓?、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)素的同時，應(yīng)注意水分的適量攝入、各類維生素的供給和食物纖維素的保證食量要合理分配根據(jù)老年人的生理特點，少量多次用餐，要避免暴飲暴食或過饑過飽進餐次數(shù)可采用三餐兩點制或三餐三點制每次正餐提供的能量占全天總能量20%～25%，每次加餐的能量占5%～10%，且宜定時定量用餐烹調(diào)合理食物烹調(diào)多采用多采用燉、煮、蒸、燴、燜、燒等方式，少用煎、炸、熏等注意具有色、香、味，既易消化又促進食欲高齡和咀嚼能力嚴重下降的老年人，飯菜應(yīng)煮軟燒爛有咀嚼吞咽障礙老年人選擇軟食、半流質(zhì)或糊狀食物，液體食物應(yīng)適當增稠注意個體差異飲食習慣、勞動強度、遺傳因素、患病狀況等方面綜合影響，在膳食上存在個體差異在飲食種類選擇上應(yīng)考慮滿足個人的嗜好和習慣，又應(yīng)考慮符合勞動強度，還應(yīng)更多的考慮有利于疾病的康復飲食照護—認識老年人營養(yǎng)需求老年人的營養(yǎng)需要01老年人的平衡膳食02目錄CONTENTS第一部分老年人的營養(yǎng)需要老年人的營養(yǎng)需要1.能量老年人運動量減少，基礎(chǔ)代謝率（BMR）較青壯年也下降10%～30%，故所需能量減少WHO建議每日需要能量：60～64歲男性2380千卡，女性1900千卡65～74歲男性2330千卡，女性1900千卡>75歲男性2100千卡，女性1810千卡老年人的營養(yǎng)需要1.能量碳水化合物提供能量占總能量60%～70%蛋白質(zhì)提供能量占總能量10%～15%脂肪提供能量占總能量20%～25%老年人的營養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì)老化丟失分解代謝加強老年人氮的負平衡老年人的營養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì)質(zhì)量分類:優(yōu)質(zhì)蛋白：動物蛋白＋大豆蛋白植物蛋白:（除外大豆蛋白)來源分類動物蛋白:肉、魚、禽、蛋、奶植物蛋白:糧谷、薯、豆類等蛋白質(zhì)老年人的營養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì)老年人需攝入較豐富且優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，每日攝入量以1～1.2g／kg為宜攝入過量則易加重肝腎負擔老年人的營養(yǎng)需要3.碳水化合物碳水化合物是人體最主要的能量來源碳水化合物的分類單糖：葡萄糖、果糖雙糖及低聚糖類：蔗糖（或甜菜糖）、乳糖、麥芽糖、海藻糖、蜜三糖（棉子糖）、水蘇四糖多糖：包括能被消化吸收的淀粉與糖原和不能被消化吸收的纖維素與果膠等老年人的營養(yǎng)需要3.碳水化合物需求主要攝入谷類和根莖食物老年人糖耐量低，胰島素分泌減少，且血糖調(diào)節(jié)作用減弱易發(fā)生高血糖，不宜多食用蔗糖果糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜哪芰^小，可多食用水果，并多食用含膳食纖維多的蔬菜、粗雜糧老年人的營養(yǎng)需要4.脂肪老年人膽汁分泌量減少，脂酶活性降低，消化脂肪的功能下降需求一般應(yīng)控制動物油膽固醇攝入量應(yīng)小于300mg/d植物油在規(guī)定總量中使用老年人的營養(yǎng)需要5.膳食纖維食物中不能為人體消化酶所分解的纖維性物質(zhì)需求攝入足夠的膳食纖維，如粗糧、玉米、豆類、蔬菜、水果等6.維生素機體某些輔酶的主要成分作用：維持身體健康，促進生長發(fā)育，調(diào)節(jié)生理機能和推遲衰老過程老年人的營養(yǎng)需要6.維生素需求

維生素維生素B族酵母、糙米、肉、蛋、花生等食物維生素D多食用牛奶、蛋、肝等食品維生素E豆類和植物油中、綠色蔬菜中含量豐富維生素C新鮮蔬菜和水果，如油菜、西紅柿、柑橘、獼猴桃等維生素A如胡蘿卜、綠色蔬菜、牛奶、肉、肝和雞蛋等老年人的營養(yǎng)需要7.礦物質(zhì)根據(jù)每一種元素在膳食中的需要量可區(qū)分為常量元素和微量元素常量元素：鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫等7種微量元素：已知必需的微量元素有14種老年人的營養(yǎng)需要7.礦物質(zhì)（無機鹽）需求鈣1000～1500mg/d磷700mg/d鎂350mg/d鉀2000mg/d鐵15～20mg/d鋅11.5～15mg/d碘150μg鉻50μg錳3.5mg硒50μg控制鈉的攝入<6g/d老年人的營養(yǎng)需要8.水老年人對失水與脫水反映遲鈍老年人不應(yīng)感到口渴時才飲水，而應(yīng)該有規(guī)律地主動飲水老年人的營養(yǎng)需要8.水需求老年人每日每千克體