輸尿管氣壓彈道碎石課件整理

輸尿管氣壓彈道碎石31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。輸尿管氣壓彈道碎石輸尿管氣壓彈道碎石31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。氣壓彈道碎石技術(shù)背景路結(jié)行疤影響5-15%的世界人口,發(fā)率接近50%逃尿系結(jié)石的主要治療方法「1.排石療法:腎結(jié)石直徑<5mm無(wú)創(chuàng)2.溶石療法:較小的尿酸結(jié)石3開(kāi)放手術(shù)治療4.體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)微創(chuàng)5經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)6輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)陶行知先生說(shuō):"只有民主才能解放最大多數(shù)人的創(chuàng)造力,而且使最大多數(shù)人的創(chuàng)造力發(fā)揮到最高峰。"在課堂教學(xué)中,教師要善于用微笑的表情,信任的眼神,甜美的語(yǔ)言,飽滿(mǎn)的情懷,處處使學(xué)生沉浸在一種輕松愉快的氛圍中,變"要我學(xué)"為"我要學(xué)"。要?jiǎng)?chuàng)建寬松民主的課堂氛圍,還應(yīng)有三個(gè)特許;一,當(dāng)學(xué)生的注意力基本集中的前提下,允許他們有自由的坐姿,不必要使學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)姿勢(shì)造成生理疲勞;二,當(dāng)學(xué)生課堂上有疑問(wèn)時(shí),可以不舉手直接發(fā)言,這樣能隨時(shí)捕捉學(xué)生智慧火花;三,允許學(xué)生說(shuō)錯(cuò),作錯(cuò),并允許學(xué)生隨時(shí)改變自己的說(shuō)法,這樣會(huì)激發(fā)起學(xué)生說(shuō)得更好更多的愿望。在這樣的環(huán)境里,學(xué)生消除了膽怯和依賴(lài)心理,可以無(wú)拘無(wú)束地發(fā)表自己的見(jiàn)解,積極地探索和思考,并逐步形成一種以創(chuàng)新精神來(lái)看待問(wèn)題,思考問(wèn)題和新知的性格特征這樣使學(xué)生愿意做,喜歡學(xué)。在數(shù)學(xué)教學(xué)中,教師要同時(shí)善于激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考,發(fā)表自己的見(jiàn)解,形成自由爭(zhēng)辯的學(xué)風(fēng)。小學(xué)生往往受思維頂勢(shì)的影響,盲目隨從,這不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。為此,在教學(xué)中應(yīng)抓住學(xué)生"爭(zhēng)先""求先"的心理,當(dāng)學(xué)生回答出解決新問(wèn)題的方法時(shí),教師不斷使用"他的說(shuō)法對(duì)嗎?""誰(shuí)還有更巧妙的方法""誰(shuí)還說(shuō)的更準(zhǔn)確?"等語(yǔ)言去激發(fā)他們爭(zhēng)著去"做"。例如,在學(xué)習(xí)長(zhǎng)方形和正方形的認(rèn)識(shí)后,我設(shè)計(jì)了這樣的一問(wèn)題。倆個(gè)三角形可以拼成一個(gè)長(zhǎng)方形?同學(xué)們有的說(shuō)能,有的說(shuō)不能互不相讓,各自闡述自己的見(jiàn)解。李路同學(xué)為了充分證明自己的判斷是正確的,拿出了倆個(gè)完全相同的三角形模板往一塊一拼,說(shuō):"你們看,這不是一個(gè)長(zhǎng)方形嗎?"王偉同學(xué)不甘示弱,為了駁倒對(duì)方,他拿出一大一小的倆個(gè)三角形模板,往一塊一拼,說(shuō):"大家看這是一個(gè)長(zhǎng)方形嗎?"倆人爭(zhēng)的面紅耳赤,此時(shí)我因勢(shì)利導(dǎo),接著讓學(xué)生論證要使倆個(gè)三角形能拼成一個(gè)長(zhǎng)方形,必須強(qiáng)調(diào)什么?學(xué)生爭(zhēng)著回答:"完全相同的倆個(gè)三角形才能拼成一個(gè)長(zhǎng)方形"。面對(duì)這樣的爭(zhēng)辯,學(xué)生的大腦必然是處在積極的思維狀態(tài),不時(shí)還能閃現(xiàn)出創(chuàng)造的火花。在教學(xué)中,不僅要使學(xué)生喜歡學(xué),爭(zhēng)著學(xué),而且呢?還要使學(xué)生會(huì)學(xué)。課堂練習(xí)是促進(jìn)學(xué)生思維發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生技能的有效手段。練習(xí)的設(shè)計(jì)不僅要注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和積極性,而且還要利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),提高學(xué)生的創(chuàng)新能力,使學(xué)生會(huì)創(chuàng)新。在課堂練習(xí)的設(shè)計(jì)上,教師應(yīng)該注意以下倆點(diǎn):第一,形式上要新穎多樣,使學(xué)生學(xué)的生動(dòng)有趣,樂(lè)做,會(huì)做如"找朋友","走迷宮","龜兔賽跑","數(shù)學(xué)醫(yī)生","開(kāi)火車(chē)","奪紅旗"等。第二,要在加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí),基本技能練習(xí)的同時(shí),精心設(shè)計(jì)些多余條件或開(kāi)放性題目,讓學(xué)生學(xué)的有個(gè)性,有創(chuàng)新。例如,在講百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題時(shí),我設(shè)計(jì)這樣一個(gè)鋪墊練習(xí),用"男生人數(shù),女生人數(shù),全班人數(shù),是,"這幾個(gè)條件,能說(shuō)幾句"()是()的百分之幾"的話(huà),并判斷每句話(huà)應(yīng)把誰(shuí)看做單位"1",這個(gè)練習(xí)不僅強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)單位"1"的認(rèn)識(shí),更激發(fā)了學(xué)生思維的創(chuàng)造性。另外,在應(yīng)用題的選材上,應(yīng)選擇與學(xué)生生活密切聯(lián)系的內(nèi)容,注意從學(xué)生熟悉的生活環(huán)境和學(xué)生感興趣的事物出發(fā),使學(xué)生切實(shí)體會(huì)到數(shù)學(xué)就在身邊,對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的親近感,興趣感和學(xué)習(xí)感。教學(xué)實(shí)踐證明,要想讓每個(gè)學(xué)生都能在課堂上想學(xué),爭(zhēng)學(xué),會(huì)學(xué)。創(chuàng)造和諧的教學(xué)氛圍是必不可少的。課堂教學(xué)評(píng)價(jià)，是根據(jù)一定教育目標(biāo)，通過(guò)系統(tǒng)地收集課堂教學(xué)活動(dòng)的信息，對(duì)信息進(jìn)行科學(xué)分析，從而對(duì)教師教學(xué)工作質(zhì)量做出價(jià)值判斷的活動(dòng)。課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方法指評(píng)價(jià)者在評(píng)價(jià)原則的指導(dǎo)下對(duì)一定教學(xué)方式中的評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行價(jià)值判斷所采用的途徑或方式。有效地進(jìn)行信息技術(shù)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)提高我們一線(xiàn)信息技術(shù)教師的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量將起到舉足輕重的作用。一、初中信息技術(shù)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)原則課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的原則是人們開(kāi)展課堂教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)遵循的基本要求。信息技術(shù)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的原則應(yīng)體現(xiàn)新課程的教學(xué)理念。1.發(fā)展性原則。發(fā)展性原則就是在新課程實(shí)施過(guò)程中，開(kāi)展的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)是動(dòng)態(tài)的、積極的和面向未來(lái)的評(píng)價(jià)。從宏觀(guān)講，通過(guò)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)，為課堂教學(xué)改革提供可資借鑒的第一手信息，為教育決策提供重要的依據(jù)，從而更好地指導(dǎo)課堂教學(xué)改革的實(shí)踐活動(dòng)。2.促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為中心的原則。《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》（施行）中指出：“教師在教學(xué)中應(yīng)與學(xué)生積極互動(dòng)，共同發(fā)展”。因此，課堂教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)徹底清除教師中心論的影響，必須拋棄以往那種以教師教的技巧為中心的評(píng)價(jià)，把著眼點(diǎn)從評(píng)教師的教轉(zhuǎn)向評(píng)學(xué)生主動(dòng)的學(xué)。課堂教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)的宗旨在于促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)、有效學(xué)習(xí)的進(jìn)行，而不是對(duì)教師的教學(xué)評(píng)優(yōu)定等。3.全面性原則?，F(xiàn)代教學(xué)評(píng)價(jià)是發(fā)展性評(píng)價(jià)，關(guān)注的是學(xué)生主體的全面發(fā)展，而不僅是知識(shí)的傳遞。因此，課堂教學(xué)評(píng)價(jià)不僅要對(duì)課堂教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，更要注重對(duì)課堂教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)，要堅(jiān)持促進(jìn)全體學(xué)生得到發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)。通過(guò)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)，也使教師逐步轉(zhuǎn)變觀(guān)念，把課堂教學(xué)的目光放在全體學(xué)生身上，使每個(gè)學(xué)生在課堂上獲益，得到充分的發(fā)展。4.開(kāi)放性原則。過(guò)去，進(jìn)行信息技術(shù)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)考慮較多的是規(guī)范性和客觀(guān)性，而考慮課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的開(kāi)放性明顯不足，導(dǎo)致評(píng)價(jià)模式相對(duì)封閉。課堂教學(xué)是豐富而復(fù)雜的綜合體，有著極強(qiáng)的個(gè)性，教師要充分利用自己的知識(shí)水平，結(jié)合個(gè)性特點(diǎn)，發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)造性，才能展現(xiàn)課堂教學(xué)的生命力。評(píng)價(jià)雙方應(yīng)共同協(xié)商評(píng)價(jià)目標(biāo)、評(píng)價(jià)方案與評(píng)價(jià)計(jì)劃，建立以教師自評(píng)為主，同時(shí)有領(lǐng)導(dǎo)、同行、學(xué)生、家長(zhǎng)共同參與的評(píng)價(jià)模式，開(kāi)展多種形式的評(píng)價(jià)。二、初中信息技術(shù)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方法1.定量評(píng)價(jià)與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合。定量評(píng)價(jià)是采用數(shù)學(xué)的方法，收集和處理數(shù)據(jù)資料，對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象做出定量結(jié)果的價(jià)值判斷。它在一定程度上滿(mǎn)足了以選拔、甄別為主要目的的教育需求。但定量評(píng)價(jià)處處、事事都要求量化，把豐富的個(gè)性心理發(fā)展和行為表現(xiàn)簡(jiǎn)單化為抽象的分?jǐn)?shù)表征與數(shù)量計(jì)算。而定性評(píng)價(jià)是不采用數(shù)學(xué)的方法，而是根據(jù)評(píng)價(jià)者的觀(guān)察和分析，直接對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象做出定性結(jié)論的價(jià)值判斷，例如，評(píng)出等級(jí)、寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)等。定性評(píng)價(jià)是利用專(zhuān)家的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和判斷通過(guò)記名表決進(jìn)行評(píng)審和比較的評(píng)標(biāo)方法。定性評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)觀(guān)察、分析、歸納與描述。2.自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合的方法。按評(píng)價(jià)主體可分為自評(píng)和他評(píng)。自評(píng)是指評(píng)價(jià)的對(duì)象（如，教師）對(duì)自己的上課情況按評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行自我評(píng)定。他評(píng)是指教學(xué)過(guò)程以外的評(píng)價(jià)主體對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的評(píng)價(jià)，他評(píng)應(yīng)在自評(píng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，在評(píng)課活動(dòng)中常用這種形式；先了解教者教學(xué)意圖后進(jìn)行評(píng)課，可避免誤解，從而提高評(píng)課質(zhì)量。3.靜態(tài)與動(dòng)態(tài)相結(jié)合的方式。靜態(tài)評(píng)價(jià)指對(duì)相對(duì)穩(wěn)定階段和教學(xué)物理環(huán)境的價(jià)值判斷。動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)指對(duì)教師和學(xué)生在課堂教學(xué)過(guò)程中引起其他因素產(chǎn)生的教學(xué)心理和教學(xué)情景的價(jià)值判斷。評(píng)價(jià)時(shí)既要對(duì)靜態(tài)，也要對(duì)動(dòng)態(tài)，還要對(duì)兩種狀態(tài)的協(xié)調(diào)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.總結(jié)與形成相結(jié)合的方法?？偨Y(jié)性評(píng)價(jià)是對(duì)該節(jié)信息技術(shù)課結(jié)果的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)是對(duì)信息技術(shù)課堂教學(xué)過(guò)程中每個(gè)階段或環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)。實(shí)際教學(xué)評(píng)價(jià)中，大部分評(píng)價(jià)都是形成評(píng)價(jià)與總結(jié)評(píng)價(jià)的結(jié)合。初中信息技術(shù)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方法的研究有利于促進(jìn)教師工作的積極性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。為了學(xué)生的健康成長(zhǎng)，研究效益應(yīng)該體現(xiàn)在學(xué)生身上。我們應(yīng)在探索新的工作模式中，促進(jìn)教學(xué)管理，提高教學(xué)水平，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。氣壓彈道碎石技術(shù)背景路結(jié)行疤影響5-15%的世界人口,發(fā)率接近50%逃尿系結(jié)石的主要治療方法「1.排石療法:腎結(jié)石直徑<5mm無(wú)創(chuàng)2.溶石療法:較小的尿酸結(jié)石3開(kāi)放手術(shù)治療4.體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)微創(chuàng)5經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)6輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)開(kāi)放手術(shù)(開(kāi)刀)「開(kāi)放手術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的傳統(tǒng)方法,這種方法存在創(chuàng)傷大出血多、殘石率高、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問(wèn)題。隨著各種腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的不斷發(fā)展,開(kāi)放型手術(shù)治療所占的比例已明顯下降泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方法體外沖擊波經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡碎石體外沖擊波碎石目前盡管體外準(zhǔn)擊波碎看術(shù)EsWL成為上尿路結(jié)石的首先治療方法,但對(duì)于下尿路`結(jié)石、輸尿管嵌頓性結(jié)石、巨大腎結(jié)石沖擊波碎右術(shù)定位或治療困難的結(jié)有以及沖擊波碎石后的嚴(yán)重石街,手術(shù)仍是必不可少的治療手段經(jīng)皮腎鏡碎石經(jīng)皮腎鏡碎2cm興結(jié)石特形結(jié)石石米治療腎蓋內(nèi)多結(jié)不結(jié)石魔室內(nèi)結(jié)石手術(shù)或ES勝殘留結(jié)石U模阻結(jié)石三微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)是在x光或B超定位下,經(jīng)腰背部皮膚穿刺進(jìn)入腎臟建立細(xì)小通道,利用腎鏡在電視屏幕直視下,將結(jié)石擊碎取出輸尿管鏡碎石術(shù)輸尿管硬鏡輸尿管軟鏡經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)是利用細(xì)小的輸尿管鏡經(jīng)過(guò)尿道進(jìn)入膀胱在電視屏幕直視下,進(jìn)行膀胱碎看取石,或沿輸尿管插入輸尿管鏡進(jìn)行碎石取石。該手術(shù)是一種安奎、有效的方法,可以使患者免除具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),是目前治療膀胱結(jié)石以及輸尿管中、下段結(jié)石的首選方法。氣壓彈道碎石原理

氣壓彈道式碎石是一種新型碎石,1990年首先在瑞士洛桑研制成功,因而被命名為SwissLithoclast。它是通過(guò)壓縮空氣驅(qū)動(dòng)一密閉盒中的彈丸,后者以一定的頻率(12Hz)擊打和盒子相連的金屬桿的底部,依靠金屬桿的機(jī)械運(yùn)動(dòng)破碎結(jié)石,其工作原理同工業(yè)用氣壓電錘一樣。氣壓彈道式碎石器有不同的壓力可調(diào)最高達(dá)300kPa,其不銹鋼碎石探頭有多種型號(hào)可供選擇,能破碎包括一水草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在內(nèi)的各種結(jié)石

和超聲碎石器一樣,氣動(dòng)碎石器探頭不能彎曲,只能用于硬性半硬性?xún)?nèi)腔鏡,但無(wú)超聲碎石探頭的致熱效應(yīng)。氣壓彈道碎石器的缺點(diǎn)是探頭容易推動(dòng)結(jié)石,這一點(diǎn)在輸尿管碎石時(shí)應(yīng)該注意,因?yàn)榻Y(jié)石移向近端將增加碎石的難度,必要時(shí)應(yīng)先用套石籃固定結(jié)石。另外,使用氣壓彈道式碎石器碎石后的結(jié)石碎片較粗大,常需配合使用取石鉗等其它器械。氣壓彈道碎石優(yōu)點(diǎn):令1.氣壓彈道式碎石技術(shù)開(kāi)創(chuàng)碎石新紀(jì)元:氣壓彈道碎石是當(dāng)今公認(rèn)的最為先進(jìn)的治療泌尿結(jié)石技術(shù),被譽(yù)為診治泌尿結(jié)石技術(shù)的一次革命性飛躍,其革命性在于不需開(kāi)刀,能一次性徹底粉碎結(jié)石,目前,引瑞士EMS氣壓彈道碎石系統(tǒng)更是同類(lèi)設(shè)備中的佼佼者,由于這種方法對(duì)治療直徑較大的結(jié)石很有效

2,碎石快捷、一次治愈:氣壓彈道碎石機(jī)通過(guò)全方位視野的輸尿管鏡使尿道、膀胱及輸尿管的檢査和治療變得更加清晰、直觀(guān)、方便和快捷。它通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)操作,直視下進(jìn)行碎石、取石,一次性治愈,對(duì)輸尿管各段結(jié)石的治療成功率較高,對(duì)周