新冠肺炎疫情期間院內(nèi)感染防控要點(diǎn)課件

感控辦

新冠肺炎疫情現(xiàn)狀截至3月24日，全球現(xiàn)有確診病例286,837例湖北現(xiàn)有確診病例3,828例，武漢現(xiàn)有確診病例3,794例全球大流行——內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸入了解新冠肺炎其正在跨國(guó)蔓延，在近期將一直存在。一種新發(fā)傳染病，很多尚未知，但離不開傳染病范疇！傳染源：新冠病毒感染的患者(主要)無(wú)癥狀感染者(可能)傳播途徑：呼吸道飛沫、密切接觸(主要)封閉環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間暴露高濃度氣溶膠(可能)糞便及尿造成氣溶膠或經(jīng)接觸(可能)易感人群：人群普遍易感具有普適性的防感染措施隔離；洗手；戴口罩；消毒

院內(nèi)感染防控要點(diǎn)——管理層面?

成立感控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、感控護(hù)士組成。?

感控小組職責(zé)，開展感控督導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、持續(xù)改進(jìn)。?

感控醫(yī)生和感控護(hù)士等有實(shí)際感控任務(wù)的，受科室和感控辦雙重領(lǐng)導(dǎo)，

應(yīng)有專門時(shí)間開展感控工作，并作為感控專職督導(dǎo)員參與全院督導(dǎo)檢

查?

我們共同的目標(biāo)：醫(yī)務(wù)人員零感染院內(nèi)感染防控要點(diǎn)——意識(shí)層面?防聚集、防接觸、防同事?

保護(hù)自己，同時(shí)保護(hù)環(huán)境?

潔污分清，心中牢記?

健康監(jiān)測(cè)，不適即報(bào)告院內(nèi)感染防控要點(diǎn)——行動(dòng)方面?

1、門急診做好預(yù)檢分診，門診有潔污分區(qū)；入院需進(jìn)過(guò)兩次緩沖，

綜合緩沖病區(qū)內(nèi)采取二級(jí)防護(hù)；?？撇》吭O(shè)緩沖病室，不設(shè)陪，陪

護(hù)需經(jīng)新冠排查，限制人員出入，診療護(hù)理先普通病房最后隔離病

房，離開病房做手消毒。?

2、科學(xué)防控，規(guī)范防護(hù)用品使用，強(qiáng)調(diào)規(guī)范佩戴口罩，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生（相應(yīng)的防護(hù)用品在相應(yīng)區(qū)域去除）。院內(nèi)感染防控要點(diǎn)——行動(dòng)方面?

3、

加強(qiáng)重點(diǎn)科室管理：急診科避免人群聚集，分診處及診療區(qū)域

保持良好的通風(fēng)，并定時(shí)清潔消毒，感染病區(qū)、緩沖病區(qū)設(shè)督導(dǎo)員，

嚴(yán)格落實(shí)防控措施。?

4、工作人員不集中就餐，在值班室、休息室等清潔區(qū)域，非獨(dú)處

均需戴口罩；注意加強(qiáng)清潔區(qū)域手衛(wèi)生和物表消毒；全員監(jiān)測(cè)有無(wú)

發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹瀉、乏力等癥狀。院內(nèi)感染防控要點(diǎn)——行動(dòng)方面?

5、嚴(yán)格疑似和確診患者管理：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

抓住防控時(shí)機(jī)減少疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)疑似患者及時(shí)進(jìn)行隔離，做好

隔離轉(zhuǎn)運(yùn)工作。?

6、落實(shí)清潔消毒措施

：強(qiáng)調(diào)通風(fēng)，很多病區(qū)由于相對(duì)潔污分區(qū)后門窗緊閉，中央空調(diào)被關(guān)閉，人為形成密閉的空間。?

7、做好醫(yī)療廢物管理。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施p手衛(wèi)生：洗手和手消毒；p穿戴防護(hù)用品：戴手套、適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；p遵循呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀：外科口罩、距離超過(guò)1米、紙巾遮口鼻、手衛(wèi)生；p診療器械消毒及保證物品安全：對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施p環(huán)境物體表面清潔消毒：含氯消毒劑、75%酒精p安全注射：處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；p醫(yī)療廢物規(guī)范處置

分級(jí)防護(hù)——參照?qǐng)?zhí)行

一、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域高風(fēng)險(xiǎn)門診：發(fā)熱門診、內(nèi)科門診、急診科、感染性疾病科門診、口腔科門診、

耳鼻喉科門診、眼科門診高風(fēng)險(xiǎn)病房：感染性疾病科病房、呼吸內(nèi)科病房、綜合緩沖病區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)技科室：放射科

CT

室、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室、消化內(nèi)鏡室、纖支鏡室、喉鏡室防護(hù)要求：1、嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；2、穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服/防滲透隔

離衣、醫(yī)用防護(hù)口罩，護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、鞋套等；3、在診療工作和脫摘個(gè)人防用品過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4、在實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)（如氣管插管等），加用全面型防護(hù)面罩。二級(jí)防護(hù)穿脫順序12穿工作服、戴一次性工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩、穿防滲透隔離衣、戴分級(jí)防護(hù)——參照?qǐng)?zhí)行二、中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域其他普通門診、其他普通病房、其他醫(yī)技科室防護(hù)要求：1、嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；2、

手套（必要時(shí)）、戴護(hù)目鏡/面屏（必要時(shí)）、穿鞋套；3、在診療工作和脫摘個(gè)人防用品過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。分級(jí)防護(hù)——參照?qǐng)?zhí)行三、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域行政、財(cái)務(wù)、工勤等防護(hù)要求：2、脫摘個(gè)人防護(hù)用品過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。1、

穿工作服、戴一次性醫(yī)用外科口罩、戴一次性工作帽（必要時(shí)）正確手衛(wèi)生非常重要

p手衛(wèi)生指征

?

接觸患者前

?

清潔/無(wú)菌操作前

?

接觸患者后

?

接觸患者血液、體液后

?

接觸患者周圍環(huán)境后p手衛(wèi)生步驟（六步洗手法）

內(nèi)、外、夾、

弓、大、立

（至少15秒）

15

重要增加指征：

1、穿戴防護(hù)用品

前

2、脫摘防護(hù)用品

前、中、后

3、進(jìn)食飲水前

4、便前便后戴手套不等于洗手！

一、醫(yī)用外科口罩?

適用范圍：預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及全院診療區(qū)域

應(yīng)當(dāng)使用，需正確佩戴。污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。?醫(yī)用外科口罩p醫(yī)用外科口罩的佩戴方法?

將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。?

將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。醫(yī)用外科口罩的佩戴方法?

調(diào)整系帶的松緊度。注意事項(xiàng)：v不應(yīng)一只手捏鼻夾v外科口罩一次性使用（有效防護(hù)時(shí)間4小時(shí)）。v口罩潮濕、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。1718二、醫(yī)用防護(hù)口罩?

適用范圍：–

發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)

（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域，以

及進(jìn)行采集呼吸道標(biāo)本、氣管插管、氣管切開、

無(wú)創(chuàng)通氣、吸痰等可能產(chǎn)生的操作時(shí)使用。–

一般4小時(shí)更換，污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。–

其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用。佩戴方法再將上方系帶拉至頭頂中部將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾

3用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂,放在頸后雙耳下

2將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夾部位向上緊貼面部1

一手托住防護(hù)

口罩，有鼻夾

的一面背向外45

摘防護(hù)口罩的方法不要接觸口罩前面（污染面）先解開下面的系帶，再解開上面的系帶用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)

實(shí)施

手衛(wèi)生?

注意事項(xiàng)：v不應(yīng)一只手捏鼻夾。v每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)

行密合性檢查。檢查方法：

將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，

快速的呼氣，若鼻夾附近有

漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位

于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為

止。如何進(jìn)行密合性試驗(yàn)?

用手蓋住呼吸器的前面

，

小心不要干擾呼吸器的位置。?

密合性檢查?用力呼氣，呼吸器內(nèi)部正壓=

無(wú)泄

漏，

如果有泄漏，調(diào)整位置并且/或

拉緊呼吸器的帶子，然后重新測(cè)試。?重復(fù)操作直到呼吸器的密封性達(dá)到要求。?深吸氣，如果沒(méi)有泄漏，負(fù)壓將會(huì)

使呼吸器貼向你的面部，泄漏將導(dǎo)

致空氣通過(guò)密封的空隙進(jìn)入。三、乳膠檢查手套?

適用范圍：預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)

（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域使用?

需正確穿戴和摘脫，注意及時(shí)更換手套。?

禁止戴手套離開診療區(qū)域。?

戴手套不能取代手衛(wèi)生。戴手套不等于洗手！

四、速干手消毒劑?

適用范圍：醫(yī)務(wù)人員診療操作過(guò)程中，手部未見

明顯污染時(shí)使用，全院均可使用。?

預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔

離病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）必須配

備使用。?

取適量的速干手消毒劑于掌心，

。?

嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步

驟進(jìn)行揉搓。。15~20秒五、護(hù)目鏡?

適用范圍：在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)

（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域，以及

采集呼吸道標(biāo)本、氣管插管、氣管切開、無(wú)創(chuàng)通

氣、吸痰等可能出現(xiàn)血液、體液和分泌物等噴濺

操作時(shí)使用。?

禁止戴著護(hù)目鏡離開上述區(qū)域。?

如護(hù)目鏡為可重復(fù)使用的，應(yīng)當(dāng)消毒后再?gòu)?fù)用。?

其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用護(hù)目鏡。六、防護(hù)面罩/防護(hù)面屏?

適用范圍：診療操作中可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺時(shí)使用。?

可重復(fù)使用的，用后應(yīng)當(dāng)消毒方可再用；?

護(hù)目鏡和防護(hù)面罩/防護(hù)面屏不需同時(shí)使用。?

禁止戴著防護(hù)面罩/防護(hù)面屏離開診療區(qū)域。七、隔離衣?

適用范圍：預(yù)檢分診、發(fā)熱門診使用

普通隔離衣，隔離留觀病區(qū)（房）、

隔離病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)

（房）使用防滲一次性隔離衣，其他

科室或區(qū)域根據(jù)是否接觸患者使用。?

一次性隔離衣不得重復(fù)使用。?

如使用可復(fù)用的隔離衣，使用后按規(guī)定消毒后方可使用。?

禁止穿著隔離衣離開上述區(qū)域。八、防護(hù)服?

適用范圍：隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）使用。?

防護(hù)服不得重復(fù)使用。?

禁止戴著醫(yī)用防護(hù)口罩和穿著防護(hù)服離開上述區(qū)域。?

其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用防護(hù)服。30鞋

套p鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。p從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。p應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。院內(nèi)感染防控措施要點(diǎn)p

手衛(wèi)生p正確穿、脫防護(hù)用品p通風(fēng)，環(huán)境清潔消毒p加強(qiáng)自我管理雖道阻且長(zhǎng)，然曙光已見，未來(lái)可期！1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。6月-236月-23Wednesday,June7,20232、閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。15:36:4415:36:4415:366/7/20233:36:44PM3、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。6月-2315:36:4415:36Jun-2307-Jun-234、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。15:36:4415:36:4415:36Wednesday,June7,20235、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。6月-236月-2315:36:4415:36:44June7,20236、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。07六月20233:36:44下午15:36:446月-237、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。。六月233:36下午6月-2315:36June7,20238、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/6/715:36:4415:36:4407June20239、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。3:36:44下午3:36下午15:36:446月-2310、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。6/7/20233:36:44PM15:36:4407-6月-2311、自己要先看得起自