腦膿腫的診斷與治療課件整理-002

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。腦膿腫的診斷與治療腦膿腫的診斷與治療36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。腦膿腫的診斷與治療腦膿腫的診斷與治療Intracerebralabscess)蘭大一院神經(jīng)外科雒以誠腦膿腫是化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)所形成的膿腔。由于腦組織直接遭到破壞,故是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病。由于血腦屏障的存在,化膿性腦膿腫并不常見,發(fā)病率:4/100萬。素質(zhì)教育的根本宗旨是提高國民素質(zhì)，其靈魂是創(chuàng)新教育。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為基本價值取向的教育，其核心是研究和解決基礎(chǔ)教育如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的問題，是知識教育基礎(chǔ)上的更高要求。重在學(xué)生牢固系統(tǒng)地掌握學(xué)科知識的同時，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新能力，這是創(chuàng)新教育的核心。鑒于目前中學(xué)“應(yīng)試教育”根深蒂固，所以在中學(xué)全面實施素質(zhì)教育，進行創(chuàng)新教育，應(yīng)著眼于改變學(xué)生原有的教育教學(xué)條件下形成的偏重于記憶、理解、被動接受知識的學(xué)習(xí)方式，幫助學(xué)生形成主動探索新的學(xué)習(xí)方式；改變以往偏重知識傳授、重技能訓(xùn)練的教學(xué)方式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性，形成體現(xiàn)21世紀(jì)教育理論的教學(xué)方式和教學(xué)氛圍，找到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的有效途徑。一、培養(yǎng)創(chuàng)新意識的途徑在教學(xué)中適時滲透化學(xué)史的教學(xué)，結(jié)合教材的有關(guān)內(nèi)容，適當(dāng)向?qū)W生作以介紹，這樣可以教育學(xué)生：化學(xué)這門科學(xué)的每一步發(fā)展都離不開創(chuàng)新，科學(xué)發(fā)現(xiàn)過程就是創(chuàng)新過程，化學(xué)史本身就是一部創(chuàng)新史，這些可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望。同時也要重視課堂教學(xué)內(nèi)容的時代性，適時引入與化學(xué)教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的最新化學(xué)成就，介紹學(xué)科新動向。讓學(xué)生接受更多的科學(xué)技術(shù)信息，增加有關(guān)社會進步和科技發(fā)展的信息，對學(xué)生的創(chuàng)新意識十分有益，增強學(xué)生創(chuàng)新的使命感，也有利于學(xué)生建立一個發(fā)展變化的而不是孤立的客觀物質(zhì)世界的基本觀點，引導(dǎo)他們?nèi)ヌ剿鞲碌闹R、培養(yǎng)創(chuàng)新意識，使他們意識到創(chuàng)新永無止境。同時要重視化學(xué)教學(xué)中的德育滲透。對學(xué)生進行人生觀、價值觀、世界觀和愛國主義教育，既要介紹我國古代科技的輝煌，也要介紹我國化工從白手起家發(fā)展到居于世界前列，更要介紹還與發(fā)達國家存在的差距。這些都能增強學(xué)生的創(chuàng)新使命感，激發(fā)創(chuàng)新意識。二、培養(yǎng)創(chuàng)新精神的途徑培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神要面對不同的教育個體和不同的教學(xué)內(nèi)容，要采取不同的教學(xué)方式?，F(xiàn)代教學(xué)論首先強調(diào)課堂教學(xué)應(yīng)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體。教師要調(diào)動學(xué)生的積極性，千方百計讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，讓學(xué)生參與教學(xué)?；瘜W(xué)更具備這方面的優(yōu)勢，在教學(xué)中可以創(chuàng)設(shè)條件，采用直觀方法如演示實驗，更可以邊做實驗邊討論學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、求知欲望。同時營造學(xué)生積極提問、充分展示自己的環(huán)境，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，對學(xué)生所取得的成績及時肯定、表揚，讓學(xué)生經(jīng)常有享受成功的心理體驗。教學(xué)中注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生具有獨特性和新穎性的思想，并給予及時的鼓勵。即使是錯誤的想法，不能因為不合常規(guī)而任意抹煞。要允許學(xué)生對老師的講課提出異議，允許師生之間的多向交流。對學(xué)生的異議要表揚，這樣會使學(xué)生勇于發(fā)現(xiàn)問題、敢于提出問題、追求解決問題，初步培養(yǎng)學(xué)生勇于創(chuàng)新的能力。教學(xué)中同時要尊重學(xué)生的個性，承認(rèn)人的興趣和性格的多樣性，開展分層次教學(xué)，對基礎(chǔ)不同的學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同的情境、不同的問題。使課堂成為一種和諧的“生態(tài)環(huán)境”，使每個學(xué)生都能在教師的引導(dǎo)下生動活潑地學(xué)習(xí)。師生共同建立民主、和諧、熱烈的教學(xué)氣氛，讓不同層次的學(xué)生都擁有同等的參與和發(fā)展的機會。讓學(xué)生從感性上形象地去體會自己的主體地位及意義。有時也不妨在課堂教學(xué)中，師生進行角色對換，讓師生處于平等互動的地位，從而形成一種無拘無束、平等融洽的課堂教學(xué)氣氛，使學(xué)生敢想、敢說、敢于實踐。三、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的途徑創(chuàng)新能力，包括敏銳的觀察能力、創(chuàng)造性的想像能力及創(chuàng)新思維能力和實踐能力。創(chuàng)新的前提是“雙基”，離開“雙基”談創(chuàng)新，尤如空中樓閣，創(chuàng)新必須擁有相關(guān)的知識。學(xué)校教育在雙基教學(xué)中，重在培養(yǎng)能力。教學(xué)中也可以讓學(xué)生自己制作模型和教具、學(xué)具，自己規(guī)劃和組織專題研究，促進學(xué)生想像力和觀察力的發(fā)展。這樣做的同時也使學(xué)生發(fā)揮出自己的創(chuàng)造性潛能，相對獨立地探索和總結(jié)出一套適合自己的學(xué)習(xí)方法，達到學(xué)會和會學(xué)的目的，也培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，就是舉一反三、觸類旁通的能力，由已知推未知的能力。實驗是化學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，最具備培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新、實踐能力的作用。做實驗的目的，并不只是讓學(xué)生學(xué)會操作，而更高目標(biāo)是要求學(xué)生對實驗原理非常熟悉，突破教材的框框，大膽設(shè)想，尋找完成實驗的最佳途徑。盡可能開放實驗室，讓學(xué)生有經(jīng)常動手的條件，針對教材上實驗的不足之處，引導(dǎo)學(xué)生大膽改進或增強可視效果或簡化操作或消除環(huán)境污染等等。通過學(xué)生動手、動腦對實驗的反復(fù)設(shè)計、修改、推理、完善，能有效地強化學(xué)生對原理的理解、熟練基本的實驗操作，培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度、科學(xué)方法，增強學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。化學(xué)實驗是培養(yǎng)學(xué)生良好科學(xué)素養(yǎng)的重要方式。創(chuàng)造條件增加學(xué)生分組實驗內(nèi)容的探索性，設(shè)計好探索性的實驗，絕不能脫離教材，應(yīng)從教材的重點知識出發(fā)，與已學(xué)過的內(nèi)容相聯(lián)系。源于教材，又高于教材，應(yīng)貼近生活和生產(chǎn)實際，使學(xué)生切實感受到已學(xué)知識的實際應(yīng)用。如果有較好的內(nèi)容和較好的實踐效果，更要指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻，寫成小論文，讓他們享受成功的喜悅，更能激發(fā)他們的創(chuàng)新意識，煥發(fā)創(chuàng)新精神，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。也可以專門構(gòu)建化學(xué)活動課，如精選科普讀物和化學(xué)雜志，組織學(xué)生閱讀，舉辦科學(xué)講座、參觀化工廠、觀看科技影視片，以擴大學(xué)生視野，感覺日新月異的化學(xué)發(fā)展和化學(xué)新成就。引導(dǎo)學(xué)生大膽實踐，多讓學(xué)生取得應(yīng)用知識解決問題的經(jīng)驗。獲得直接經(jīng)驗，有助于理解間接經(jīng)驗，兩者只有互相聯(lián)系，才能有更可靠的發(fā)展。事實上，創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力三個方面很難有明顯的區(qū)別。三者互相包含，互相融通，互相影響，從而構(gòu)成了創(chuàng)新人才所必備的素質(zhì)。激發(fā)創(chuàng)新意識的同時，也增強了創(chuàng)新精神；在培養(yǎng)創(chuàng)新精神的同時，也鍛煉了創(chuàng)新能力；培養(yǎng)創(chuàng)新能力的同時，更激活了創(chuàng)新意識，更具備了創(chuàng)新精神。教學(xué)情境要服務(wù)于有助于教學(xué)任務(wù)的完成和目標(biāo)的實現(xiàn)這一目的。教學(xué)情境的設(shè)計要有針對性，不能偏離主題，與學(xué)習(xí)的主題相關(guān)，設(shè)計的問題也要有針對性，能夠引發(fā)學(xué)生的思考。在設(shè)計時要遵循以下策略：一、創(chuàng)設(shè)有挑戰(zhàn)性的情境學(xué)生常常希望自己是一個探索者、研究者和發(fā)現(xiàn)者。因此，在教學(xué)中提供一些富有挑戰(zhàn)性和探索性的問題情境，可以大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。例如，在學(xué)習(xí)“概率”時，為了讓學(xué)生在實驗中尋找規(guī)律，教師創(chuàng)設(shè)了“轉(zhuǎn)盤游戲”這一問題情境。提出問題：用力旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)盤甲和轉(zhuǎn)盤乙的指針，如果你想讓指針停在藍色上，那么選哪個轉(zhuǎn)盤你成功的幾率比較大。學(xué)生分小組進行實驗，記錄實驗結(jié)果。通過合作交流，進行深化理解。教師提問：從實驗結(jié)果中你得出了哪些結(jié)論，進而提高認(rèn)識。因為問題具有現(xiàn)實意義且具有挑戰(zhàn)性、探索性，故可以培養(yǎng)學(xué)生的自信心和責(zé)任感，并使學(xué)生獲得成功的情感體驗。二、創(chuàng)設(shè)充滿情趣的情境在教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)充滿情趣的問題情境，能激發(fā)學(xué)生參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，進而使學(xué)生全身心投入到數(shù)學(xué)活動中去。例如，在學(xué)習(xí)“不等式組”時，教師創(chuàng)設(shè)學(xué)生在實際生活中會遇到的有趣問題情境：用每分鐘可抽30噸水的抽水機來抽污水管道里積存的污水，估計積存的污水在1200噸到1500噸之間，那么大約需要多少時間才能將污水抽完？通過投影顯示問題情境，合作學(xué)習(xí)。學(xué)生熱情高漲，爭先恐后地參與討論問題。教師趁機設(shè)問：假如你做此題，設(shè)x分鐘才能將污水抽完，未知數(shù)x應(yīng)同時滿足什么條件才行。通過小組學(xué)習(xí)，討論、交流并回答。這樣就培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力、思維能力和語言表達能力。三、注重培養(yǎng)學(xué)生的思維能力培養(yǎng)學(xué)生的思維能力是發(fā)展智力的核心，在教學(xué)中要重視學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。結(jié)合學(xué)生的現(xiàn)實生活，在數(shù)學(xué)教學(xué)中開展直觀、有趣的數(shù)學(xué)活動，讓他們自主地去感受、發(fā)現(xiàn)和交流。要讓學(xué)生動手操作，引導(dǎo)學(xué)生在觀察和操作的基礎(chǔ)上表達與交流。讓多種感官參與認(rèn)知過程，可以不斷豐富學(xué)生的感性經(jīng)驗，促進學(xué)生積極思考，發(fā)展學(xué)生初步的邏輯思維能力。例如，在教學(xué)活動中，創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}情境，可先引導(dǎo)學(xué)生憑著自己的生活經(jīng)驗和想象，猜一猜、想一想，然后帶著疑問去主動探究、解決問題，感悟新知識，通過探究活動來解答自己的疑問。創(chuàng)設(shè)探究式的問題清境，可以充分發(fā)揮學(xué)生的自主性和思維的開放性。對于同一個問題，要鼓勵學(xué)生從不同角度，用不同的方法加以思考，要創(chuàng)設(shè)讓學(xué)生展開想象和發(fā)表不同見解的課堂氛圍。特別是在例、習(xí)題教學(xué)中，教師應(yīng)在能進行基本練習(xí)的同時，側(cè)重選編一些帶有發(fā)現(xiàn)和探究性的問題，如注意選編開放探索性和形象直覺思維的問題，以培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力。四、運用多種媒體優(yōu)化課程資源在用好教材的基礎(chǔ)上，充分利用報刊、計算機、多媒體等信息課程資源可以優(yōu)化數(shù)學(xué)教學(xué)，可以為學(xué)生提供豐富多彩的教學(xué)環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具，促進學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展；可以更多地為學(xué)生提供探索復(fù)雜問題、理解數(shù)學(xué)思想的機會，豐富學(xué)生數(shù)學(xué)探索的視野和空間。例如，完全平方公式：（a±b）2=a2±2ab+b2的教學(xué)一直是一個難點。學(xué)生在應(yīng)用的過程中，經(jīng)常出錯，最明顯的錯誤是漏掉中間項2ab，認(rèn)為（a+b）2=a2+b2，在公式的引入和推導(dǎo)中，如能應(yīng)用微機展示圖形的變化過程，讓學(xué)生通過直觀圖形的觀察、實驗、猜想，自己發(fā)現(xiàn)結(jié)論得出公式，印象深刻，避免了以往易出的錯誤。例如：利用多媒體動畫機展示完全平方公式的推導(dǎo)過程：問題1：邊長為a米的正方形面積是多少？問題2：如果把這個正方形的邊長增加b米，增大后的正方形面積是多少？問題3：如果把這個正方形的邊長減少b米，減少后的正方形面積是多少？由于學(xué)生能觀察到正方形邊長慢慢由a伸長后變成（a+b）的過程，圖像清晰，形象生動活潑，再加上用不同的顏色把正方形和新增加的長方形區(qū)別開來，學(xué)生很快能得出邊長為a+b的正方形面積是（a+b）2=a2+2ab+b2；即由一正方形面積a2，兩個長方形面積2ab，和一個小正方形面積b2構(gòu)成，同樣不難得出（a-b）2=a2-2ab+b2。可見運用多媒體技術(shù)可以充分展示知識的發(fā)生過程，使學(xué)生真正參與公式的推導(dǎo)過程。五、根據(jù)課的內(nèi)容設(shè)置問題情境適時地給學(xué)生“制造”出展現(xiàn)知識背景的問題情境，可以讓學(xué)生親身經(jīng)歷數(shù)學(xué)知識的形成過程，不要為設(shè)置問題情境而設(shè)置問題。要根據(jù)課的內(nèi)容選擇創(chuàng)設(shè)問題情境，是這種教學(xué)方式的亮點所在。但并不是所有的教學(xué)內(nèi)容都可以找到一個問題清境來引入，恰當(dāng)合理的問題情境可以使學(xué)生明確學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的目的，充分展示數(shù)學(xué)知識的形成、發(fā)展，調(diào)動學(xué)生思維的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生樂意接受問題的挑戰(zhàn)，同時使學(xué)生在解決問題的過程中發(fā)現(xiàn)問題，進而提出新問題。這樣，學(xué)生的創(chuàng)新意識與實踐能力才能真正進一步提高。如：本人聽了一節(jié)《二次函數(shù)圖像和性質(zhì)》的復(fù)習(xí)課，效果很好。本節(jié)課教師采用了開放式教學(xué)，先畫出一個特殊的二次函數(shù)的圖像，讓學(xué)生先觀察（不包括計算）此函數(shù)，讓學(xué)生說出二次函數(shù)y=ax2+bx+c（a≠0）與本圖像相關(guān)的性質(zhì)，之后讓通過計算再得出此具體二次函數(shù)的性質(zhì)。接下來通過練習(xí)鞏固。學(xué)生很自然地被帶入了教師精心設(shè)計的課堂。第二個環(huán)節(jié)為求二次函數(shù)的解析式，教師給出若干條件，讓學(xué)生選擇盡量少的條件自己編題求二次函數(shù)解析式，極大的調(diào)動了學(xué)生的思維積極性，這樣的問題情境因為極富挑戰(zhàn)性和新奇性，抓住了學(xué)生心理，學(xué)生樂學(xué)。在大量情境化的素材進入數(shù)學(xué)課堂之后，也出現(xiàn)了另一方面的憂慮：一味強調(diào)生活化素材是否會消解課程所應(yīng)該具有的“數(shù)學(xué)味”？過分突出情境設(shè)置是否會肢解或弱化數(shù)學(xué)本身所特有的系統(tǒng)性？我們在當(dāng)前推進數(shù)學(xué)課程改革的進程中，應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)與反思我們在數(shù)學(xué)情境化設(shè)計與實施中的經(jīng)驗與教訓(xùn)，處理好情境化與知識系統(tǒng)之間的關(guān)系。腦膿腫的診斷與治療Intracerebralabscess)蘭大一院神經(jīng)外科雒以誠腦膿腫是化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)所形成的膿腔。由于腦組織直接遭到破壞,故是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病。由于血腦屏障的存在,化膿性腦膿腫并不常見,發(fā)病率:4/100萬。感染途徑①直接來自鄰近的感染病灶,由中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、顱內(nèi)靜脈竇炎以及顱骨骨隨炎等感染病灶的炎癥直接波及。特點:多位于感染原發(fā)病灶的鄰近部位。約占腦膿腫·②血行感染:肺部的各種化膿性炎癥、胸膜炎、細(xì)菌性胸內(nèi)膜炎、膈下膿腫、膽道感染、盆腔炎、牙周感染以及皮膚的癰、癤等經(jīng)血行而播散的。特點:此類膿腫常位于大腦中動脈分布區(qū)的腦白質(zhì)或腦白質(zhì)與皮層的交界處,且常為多發(fā)性腦膿腫?！あ懿∫虿幻鞔_者稱之為隱源性腦膿腫,指在臨床上無法確定其來源的。原因:原發(fā)病灶不明顯或短期內(nèi)自愈而被忽略或原發(fā)