腸系膜靜脈血栓(MVT)的CT表現(xiàn)課件

腸系膜靜脈血栓(MVT)的CT表現(xiàn)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_腸系膜靜脈血栓(MVT)的CT表現(xiàn)腸系膜靜脈血栓(MVT)的CT表現(xiàn)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_VASCULAR/INTERVENTIONALRADIOLOGYMultidetectorCTFeaturesofmesentericVeinThrombosis腸系膜靜脈血栓(MVT)的CT表現(xiàn)臨床急性MVT的主要癥狀是腹痛,腹痛隨病變進(jìn)展而加重(腸梗死,腹膜炎)。慢性MⅥT常無癥狀,腸梗死少見(側(cè)枝循環(huán)建立在發(fā)生腸梗死前診斷MT是改善患者預(yù)后的最重要因素腸缺血分類美國胃腸病協(xié)會2000年分類:腸缺血病因包括急性或慢性腸系膜缺血和結(jié)腸缺血。急性腸系膜缺血分為動脈性和靜脈性,其中動脈性遠(yuǎn)多于靜脈性。急性腸系膜缺血中,腸系膜上動脈栓塞占60%-70%,非閉塞性腸系膜缺血占20%-30%,靜脈性腸系膜缺血占5%-15%(最常見于腸系膜上靜脈血栓)。腸系膜上靜脈血栓遠(yuǎn)多于腸系膜下靜脈血栓。慢性腸系膜上靜脈缺血最常因動脈粥樣硬化所致,引起腸絞痛。腸系膜靜脈血栓分類MVT分為原發(fā)性(先天性)和繼發(fā)性?，F(xiàn)估計原發(fā)性MVT約占MVT的20%,但隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)了更多的相關(guān)疾病(如凝血功能障礙),使原發(fā)性MVT減少。MVT的病理生理學(xué)腸系膜靜脈血栓的位置、延續(xù)范圍、側(cè)枝循環(huán)形成情況是預(yù)測腸缺血梗死的重要因素。位于小靜脈的MVT比位于大靜脈的MT更容易導(dǎo)致腸梗死。腹部疾病(如胰腺炎)常因局部壓迫引起大靜脈血栓,然后向小血管延伸。而血液病常首先在小靜脈形成血栓,再向大靜脈發(fā)展。血栓形成較慢時,因有足夠時間形成側(cè)枝循環(huán),所以很少發(fā)生腸梗死在語文教學(xué)中，積極倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)的方式，全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，是新課程的要求，語文教學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，應(yīng)讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中提高語文素養(yǎng)。那么，在教學(xué)實踐活動中怎樣發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，我主要從以下幾個環(huán)節(jié)進(jìn)行了初步的探索。一、課前預(yù)習(xí)，獨(dú)立尋疑，營造自主學(xué)習(xí)氛圍良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣對形成閱讀能力，提高閱讀效率有重要的作用，在這個環(huán)節(jié)中，主要讓學(xué)生自主獨(dú)立解決學(xué)生中的具體問題，在預(yù)習(xí)中，首選要教會學(xué)生預(yù)習(xí)的方法，即讓學(xué)生借助已有的知識積累和工具書及資料了解文章的作者，了解文章的寫作背景，初步熟悉文章內(nèi)容，初讀語文時，根據(jù)“導(dǎo)讀”提示自學(xué)，深入理解語文時圍繞思考練習(xí)“自學(xué)”在練習(xí)中畫出重點詞句，尋找出不理解之處，這樣學(xué)生便產(chǎn)生了探究、查閱的動機(jī)，如《列車上的偶然相遇》一課，學(xué)生提出:“如果沒有那段‘列車上的偶然相遇’，如果沒有遇上那個‘神秘先生’父親的人生道路將會怎樣的呢？”有人認(rèn)為“父親一定在小農(nóng)場里默默無聞地生活一輩子，有人認(rèn)為，憑著父親的執(zhí)著和認(rèn)真，他一定也能成就一番事業(yè)的”。你的看法如何？這時，學(xué)生們展開了討論，自主探索，課堂效果較好。二、創(chuàng)設(shè)氛圍，激發(fā)熱情1.以民主教學(xué)為基礎(chǔ)。摒棄傳統(tǒng)的“師道尊嚴(yán)”的思想，建立新型的朋友式師生關(guān)系。作為教師，我們不妨放低我們的姿態(tài)，做學(xué)生的朋友，相互學(xué)習(xí)，相互糾錯，不必因我們回答不了學(xué)生提出的問題而想方設(shè)法掩蓋，大膽對他們說“我不知道”，甚至，有時我們可以故意偶爾在課上制造一些小錯誤，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、指正，以便讓學(xué)生知道，不單單是他們有不知道的東西，有出現(xiàn)錯誤的時候，老師也一樣。這樣，可以極大的激發(fā)學(xué)生好問、敢疑的精神。2.以尊重人格為前提。教師要尊重學(xué)生的人格，維護(hù)學(xué)生在同學(xué)們面前的形象。師生間需要的是對話，而不是對抗，但往往對抗的產(chǎn)生，就是由于教師對學(xué)生自尊、人格的不經(jīng)意的傷害造成的。如果學(xué)生發(fā)言不正確，教師千萬不能指責(zé)他，否則，課堂上也許再也聽不到他發(fā)言的聲音了。如果學(xué)生回答問題雖然不是很準(zhǔn)確全面，但不乏獨(dú)到之處，要給予充分的肯定。如果學(xué)生稍有進(jìn)步，要及時給予鼓勵和表揚(yáng)。3.以成功教學(xué)為手段。課堂上教師在提問、設(shè)疑、練習(xí)時，問題內(nèi)容的難度要適當(dāng)降低，要考慮到不同學(xué)生的基礎(chǔ)情況;同時，教師要用良好的情緒感染學(xué)生，消除其緊張或怕答不出來而難為情的心理，使學(xué)生“跳一跳能摘到蘋果”，并及時予以評價、肯定。對于學(xué)生回答問題的過程，應(yīng)予以引導(dǎo)、鼓勵而對其結(jié)果，更多的作出肯定和積極的評價，尤其是對他們獨(dú)特的見解和方法。三、明確目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)自主情境，激發(fā)學(xué)生主動參與意識自學(xué)目標(biāo)的確立是學(xué)生主體發(fā)展的重要組成部分，教師要精心營造學(xué)生自學(xué)的氛圍，在教學(xué)實踐中，應(yīng)該讓學(xué)生成為課堂主體，使之想說、敢說、善說，營造民主和諧的氛圍，這樣學(xué)生才能在開放、民主、自主、喜悅的氣氛中積極思維各抒己見，共同探究。如《林教頭風(fēng)雪山神廟》一文時，學(xué)生的學(xué)法精彩紛呈:擅長朗讀的的分角色讀得活靈活現(xiàn);記憶力強(qiáng)是的同學(xué)復(fù)述課文;語感較強(qiáng)的抓住重點詞句進(jìn)行人物性格分析……這樣，教師把以“教”為重心逐漸轉(zhuǎn)移到以“學(xué)”為重心，最大限度激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同學(xué)們的積極性在新課一開始就調(diào)動起來了。四、進(jìn)行“問題教學(xué)”，培養(yǎng)自主探索精神在這個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中對學(xué)生的期望較高，既需要他們能主動地進(jìn)行分析、思考、歸納，又需要他們能結(jié)合實際進(jìn)行質(zhì)疑，提出有一定深度的問題，挑起思維的“矛盾”，引發(fā)學(xué)生的爭論，并在這一過程中引導(dǎo)學(xué)生逐步發(fā)現(xiàn)新的、更多的問題。另一方面，教師要積極引導(dǎo)，啟發(fā)想象，鼓勵他們敢想、敢問、敢疑。如:教學(xué)《祝?！窌r，可先讓學(xué)生在反復(fù)朗讀課文的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生想像:祥林嫂是怎樣死去的，能否根據(jù)課文內(nèi)容推測出她是餓死、凍死，還是病死？然后緊承前面問題，讓學(xué)生想象，是誰害死了祥林嫂？寫作目的何在？這樣給同學(xué)們一個想象的空間，鍛煉他們的邏輯思維能力，學(xué)生用自己喜歡的方式學(xué)習(xí)課文，尋找問題的答案，這才真正是從提出問題作為教學(xué)的開始，至學(xué)生鍥而不舍地解決問題為最后歸宿，教學(xué)就達(dá)到語言文字訓(xùn)練和思維訓(xùn)練的和諧統(tǒng)一。五、拓展延伸，聯(lián)系生活實際這個環(huán)節(jié)應(yīng)讓學(xué)生充分體現(xiàn)自己獨(dú)特的情感體驗，感悟能力和創(chuàng)新能力，可以說這是最能體現(xiàn)和提高學(xué)生自身素質(zhì)的環(huán)節(jié)，它要求學(xué)生根據(jù)文章特點，聯(lián)系實際生活，通過靈活多樣的活動方式體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，如根據(jù)語文的思路和結(jié)構(gòu)進(jìn)行仿寫，結(jié)合現(xiàn)實生活寫評語等等。如學(xué)《林黛玉進(jìn)賈俯》一文時，在看懂文章之后，學(xué)生定會對某個人物產(chǎn)生興趣，那么，教師可引導(dǎo)學(xué)生對人物進(jìn)行深入思考，從人物肖像、語言、行動，所處的典型環(huán)境等各個方面，依次說明，從而使一個活靈活現(xiàn)的人物出現(xiàn)在讀者面前，因此在學(xué)完這篇課文之后我給同學(xué)們布置了這樣的作業(yè):《紅樓夢》中有四百多個人物，每位同學(xué)寫一段有關(guān)《紅樓夢》人物賞析的文段，除了上課分析的三人之外，其他都可以寫，上至主人，下至奴仆、丫環(huán)，都可以寫，既使同一個人，我們寫的也不一樣，因為“一千個讀者，就會有一千個哈姆雷特？寫你自己喜歡的、值得寫的人物”，在這個環(huán)節(jié)中，學(xué)生如果能較自由、深入地展示自己的見解的話，那么，全面提高學(xué)生語文素養(yǎng)這一目的也就基本實現(xiàn)了。語文自主學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點:較好地克服了基礎(chǔ)知識教學(xué)中教師主觀教，學(xué)生被動學(xué)，但針對性較差，效果不明顯的弊端;明確了學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生提出問題和解決問題的能力;拓展了學(xué)生的知識面，調(diào)動學(xué)生的參與意識，提高學(xué)生的創(chuàng)造能力。德育，即思想、政治、道德和良好心理素質(zhì)的教育，德育工作的好與壞直接關(guān)系到整個民族的興與衰。尤其是農(nóng)村小學(xué)的德育工作管理，難度大、工作復(fù)雜，需要家庭、社會、學(xué)校三方面的有機(jī)結(jié)合。然而由于農(nóng)村小學(xué)普遍存在著學(xué)生分布面廣、家長文化素質(zhì)低、學(xué)校的教育手段少、方式和方法滯后，學(xué)生品德狀況極差。社會、家庭教育的合力不足，不少老師和家長重智育輕德育、重形式輕效果、重校內(nèi)輕校外、重灌輸輕導(dǎo)行等問題，德育工作的難度是可想而知的。一、農(nóng)村小學(xué)德育工作的存在問題分析目前農(nóng)村小學(xué)德育工作的存在問題歸納起來主要有如下幾個方面：1、是對德育工作的重要性仍認(rèn)識不足。目前我國的基礎(chǔ)教育從總體上看素質(zhì)教育的實施已走上了正軌新課程改革也在蓬勃發(fā)展。然而我們也清楚地看到由于社會上多方面的原因仍不同程度的存在“片追”現(xiàn)象，教師只強(qiáng)調(diào)學(xué)科的重要性，不斷地加大學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。同時由于教育評價的單一致使教師把考試分?jǐn)?shù)作為教學(xué)的終極目標(biāo)。另外家長們的思想意識、觀念也還沒有真正轉(zhuǎn)變他們的一些不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄉ踔潦且恍╁e誤的做法給學(xué)校的“素質(zhì)教育”實施帶來了影響。以上問題帶來的后果是學(xué)校、教師、家長普遍重“考分”德育工作則放在“第二位”培養(yǎng)學(xué)生良好的思想道德修養(yǎng)、健康的心理和健全的體魄被淡化。我們的教育還沒有真正做到以人為本沒有考慮學(xué)生將來一生的需要和發(fā)展。這就足以說明我們對德育工作的重要性認(rèn)識不足。2、是德育工作的方法簡單陳舊。學(xué)校仍未能改變過去以管代教、成人化教育、空洞說教等老一套的方式方法仍采取以教師、教材、課堂為中心的舊模式。具體表現(xiàn)在以下兩方面。首先以管代教。有人認(rèn)為德育就是對學(xué)生的管理，只要學(xué)校或班級制定出各種規(guī)章制度讓學(xué)生遵守再加上獎懲措施和德育工作者的威嚴(yán)就可以使學(xué)生服服帖帖德育成了高壓式教育。其次單向灌輸。具體操作為一方面過于知識化即僅僅把思想品德教育在課堂上作為某種知識來介紹而不是在如何使之成為學(xué)生的生活準(zhǔn)則、思想文化修養(yǎng)、內(nèi)在信念上下功夫另一方面是外在制約化即過分強(qiáng)調(diào)德育內(nèi)容特別是對學(xué)生的外在制約作用而未看到它也是學(xué)生在社會生活中的需要和個體自身的內(nèi)在要求。3、是對學(xué)校教育與家庭教育的整合缺乏方法。由于我們對學(xué)校教育和家庭教育的整合缺乏研究，因而一些學(xué)校與家長的聯(lián)系主要停留在把學(xué)生在學(xué)校的信息或?qū)W校、班級的有關(guān)情況提供給家長，要求家長如何給予配合，這樣做的結(jié)果是把家長在家庭中作為德育教師的地位大大消弱。最后我們的家長沒有扮演德育教師的角色，形成了一個錯誤的認(rèn)識――學(xué)生的教育是學(xué)校的事、教師的事。家庭教育缺失或方法不當(dāng)，有的簡單粗暴、有的溺愛更，甚者對子女的教育不聞不問。除了教育觀念方法上的偏差外，學(xué)校與家長的溝通有時不暢通、家訪有時不及時甚至不進(jìn)行，影響了家長配合教育的積極性。二、加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村小學(xué)德育工作的對策針對當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)德育工作的存在問題我認(rèn)為應(yīng)從如下幾個方面加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村小學(xué)的德育工作1、健全以校長為首的德育工作體制，居委會領(lǐng)導(dǎo)、黨員、少先隊輔導(dǎo)員、政教處、骨干教師、班主任代表、校外輔導(dǎo)員等參與的德育工作領(lǐng)導(dǎo)小組。校長全面負(fù)責(zé)德育工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，保證德育工作計劃、時間、人員、經(jīng)費(fèi)的落實。副校長、黨員、少先隊輔導(dǎo)員、政教處、骨干教師、班主任代表等負(fù)責(zé)學(xué)校德育工作的實施和管理。另外學(xué)校黨組織要發(fā)揮政治核心作用和監(jiān)督、保證作用。配合校長做好學(xué)生的德育工作，認(rèn)真抓好教職工的思想政治工作。另外還要加強(qiáng)對工會、少先隊工作的指導(dǎo)，充分發(fā)揮他們在加強(qiáng)德育和做好教職工思想政治工作中的組織作用。堅持每學(xué)期在班子會議上研討德育工作，明確政教室的工作目標(biāo)，把德育工作落實到實處。要求各班建立與學(xué)生家長的聯(lián)系卡，定期召開各年級家長會，成立家長學(xué)校，交流匯報學(xué)校教育教學(xué)情況。充分發(fā)揮校外輔導(dǎo)員和居委會的作用，根據(jù)不同教育的需要，聘請校外人士來校作報告，充實學(xué)校德育教育內(nèi)容，推進(jìn)學(xué)校的教育教學(xué)工作。是要遵循“三貼近”原則激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生主體育德興趣。2、強(qiáng)化教育，努力提高師生的思想政治素質(zhì)和法制意識。開展學(xué)習(xí)黨的重大會議、文件、法律法規(guī)等活動。通過多種途徑宣傳，學(xué)習(xí)會議的內(nèi)容和各項任務(wù)，把會議精神文件內(nèi)容落實到每個師生。如：組織師生觀看電視、光盤、報紙和有關(guān)資料，通過廣播站、墻報等形式宣傳。另外，還要求師生寫體會、召開座談會等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，開展主題教育活動。農(nóng)村小學(xué)可根據(jù)學(xué)校的實際情況開展各種主題教育活動。例如我校學(xué)年第二學(xué)期制定了每月的活動內(nèi)容。二月份開展“讓文明新風(fēng)走進(jìn)校園”的主題教育活動，讓學(xué)生學(xué)會如何做人；三月份組織學(xué)生開展“學(xué)雷鋒，做好事”和“我愛紅旗，我愛解放軍”主題活動，結(jié)合瓊崖紅色娘子軍的光輝事跡對學(xué)生進(jìn)行革命傳統(tǒng)教育。另外還教育學(xué)生要像解放軍那樣“聽黨指揮、服務(wù)人民、英勇善戰(zhàn)。”四月份開展安全教育活動。五月份開展“我為中華之崛起而努力讀書”的主題教育活動并開展讀好書活動。六月份開展“我為臨高教育獻(xiàn)一份愛心”活動，同時開展評選“文明班”、“三好學(xué)生”等活動。3、是要建設(shè)良好的校風(fēng)和班風(fēng)，起到潛移默化的教育作用。學(xué)生學(xué)習(xí)和活動場所主要是在學(xué)校和班級中，其道德認(rèn)識與學(xué)校和班級的環(huán)境有很大的關(guān)系。校風(fēng)和班風(fēng)是特定而典型的道德環(huán)境，對學(xué)生是一種異?；钴S的教育因素，它對學(xué)生的思想意識、道德情操、行為習(xí)慣等都會產(chǎn)生潛移默化的影響。在良好環(huán)境的熏陶下，學(xué)生良好的道德行為能不斷得到擴(kuò)展與發(fā)揚(yáng)光大；錯誤的道德行為受到譴責(zé)、抑制甚至消除。近年來，我校通過建立嚴(yán)格的管理制度，特別是值日管理制度，抓好班級評比管理，搞好校園文化建設(shè)等一系列措施，認(rèn)真抓好“三風(fēng)”建設(shè)，為學(xué)校德育工作營造了一個健康向上的良好環(huán)境。4、是要加強(qiáng)家校聯(lián)系，形成教育合力。孩子們的成長離不開學(xué)校、家庭、社會的共同教育影響。而家庭教育有著不同于學(xué)校教育的優(yōu)勢，針對性強(qiáng)、教育起始年齡低、有特殊的親子關(guān)系。人們都說“父母是孩子的第一任老師”，從某種角度講，有什么樣的家庭教育，就有什么樣的孩子。因此，我們要充分發(fā)揮這塊“資源”的作用，采取多種形式，加強(qiáng)家校聯(lián)系，共同形成合力，引導(dǎo)孩子向上。如通過家訪、信訪、校訪、電訪、召開家長會、家長學(xué)校上課等形式，教給家長科學(xué)的教子方法，共商教育子女良策，達(dá)到對孩子教育影響的一致性，從而收到更好的育人效果?？傊?，學(xué)校的德育工作極其重要，是素質(zhì)教育的首要目標(biāo)、也是素質(zhì)教育的核心。要育人必先育德。因此，我們必須從確保黨的事業(yè)后繼有人和社會主義事業(yè)興旺發(fā)達(dá)的高度，充分認(rèn)識德育工作的重要性，不斷加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校的德育工作。輸什么都不能輸在道德上。因此，我們教育工作者必須擺正位置，把學(xué)校的德育工作放在首位，不斷創(chuàng)新德育工作的途徑和方法，加強(qiáng)德育工作的針對性和實效性，使學(xué)校的德育工作真正落到實處，為學(xué)生一生的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。VASCULAR/INTERVENTIONALRADIOLOGYMultidetectorCTFeaturesofmesentericVeinThrombosis腸系膜靜脈血栓(MVT)的CT表現(xiàn)臨床急性MVT的主要癥狀是腹痛,腹痛隨病變進(jìn)展而加重(腸梗死,腹膜炎)。慢性MⅥT常無癥狀,腸梗死少見(側(cè)枝循環(huán)建立在發(fā)生腸梗死前診斷MT是改善患者預(yù)后的最重要因素腸缺血分類美國胃腸病協(xié)會2000年分類:腸缺血病因包括急性或慢性腸系膜缺血和結(jié)腸缺血。急性腸系膜缺血分為動脈性和靜脈性,其中動脈性遠(yuǎn)多于靜脈性。急性腸系膜缺血中,腸系膜上動脈栓塞占60%-70%,非閉塞性腸系膜缺血占20%-30%,靜脈性腸系膜缺血占5%-15%(最常見于腸系膜上靜脈血栓)。腸系膜上靜脈血栓遠(yuǎn)多于腸系膜下靜脈血栓。慢性腸系膜上靜脈缺血最常因動脈粥樣硬化所致,引起腸絞痛。腸系膜靜脈血栓分類MVT分為原發(fā)性(先天性)和繼發(fā)性?，F(xiàn)估計原發(fā)性MVT約占MVT的20%,但隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)了更多的相關(guān)疾病(如凝血功能障礙),使原發(fā)性MVT減少。MVT的病理生理學(xué)腸系膜靜脈血栓的位置、延續(xù)范圍、側(cè)枝循環(huán)形成情況是預(yù)測腸缺血梗死的重要因素。位于小靜脈的MVT比位于大靜脈的MT更容易導(dǎo)致腸梗死。腹部疾病(如胰腺炎)常因局部壓迫引起大靜脈血栓,然后向小血管延伸。而血液病常首先在小靜脈形成血栓,再向大靜脈發(fā)展。血栓形成較慢時,因有足夠時間形成側(cè)枝循環(huán),所以很少發(fā)生腸梗死AnatomyoftheMesentericVenousSystemE系膜靜脈系統(tǒng)解剖Figure1.Drawingillustratesthenormalmesentericvenouscirculation.1=portalvein,3=SMV,4=jejunalandilealveins,5=ileocolicvein,6=rightcolicvein7=middlecolicvein,8=pancreaticoduo-denalveins,9=IMV.10=leftcolicvein,II=sigmoidandrectosigmoidveins,12=rightandleftsuperiorrectalveins.CourtesyofPhilippeClavel,CentredEnseignementMedicaletdeCommunicationAudiovisuelle,CentreHospitalierUniversitaireVaudois,Lausanne,Switzerland.)靜脈性腸缺血腸系膜靜脈內(nèi)血栓(箭頭),粘膜下水腫(箭)Figure3.VenousbowelischemiaPhotomicrographofawhole-mountspecimen(hematoxylin-eosinstain)ofthesmallbowelwalldemonstratesintramuralhemorrhageandsubmucosaledema(arrow).FocalepithelialnecrosisisalsopresentThemesentericveinsshowcongestionarrowhead),whereasthearteriesremainuninvolved腸系膜靜脈血栓的cT表現(xiàn)Muralsigns腸壁異常Bowelwallthickening腸壁增厚Intramuraledema腸壁水腫Intramuralhemorrhage壁內(nèi)血腫Abnormalwallenhancement腸壁異常強(qiáng)化Halosign/targetsign暈Pneumatosisintestinalis腸壁積氣Vascularsigns血管異常Venousfillingdefect充盈缺損Veinenlargement管腔擴(kuò)張VenousengorgementVenouscollateralcirculation側(cè)枝循環(huán)Mesentericvenousgas腸系膜靜脈內(nèi)氣體Extramural-nonvascularsigns腸外非血管異常Mesentericfatedema腸系膜脂肪水腫Ascites腹水Boweldilatation腸管擴(kuò)張腸壁異常腸壁環(huán)形增厚是急性靜脈性腸缺血最常見的征象。腸壁増厚源自腸壁水腫(低密度)和壁內(nèi)血腫高密度,偶爾可見,常滲入粘膜下層)。與動脈閉塞所致腸缺血相比,靜脈閉塞性腸缺血時上述改變更明顯腸壁強(qiáng)化異常靜脈回流受阻使血液淤滯,毛細(xì)血管床壓力增高,進(jìn)而阻礙動脈血流,使腸壁強(qiáng)化減弱暈輪征暈輪征指腸壁分層強(qiáng)化,分三層時稱靶征(內(nèi)層-高密度粘膜,中層-低密度粘膜下水腫,外側(cè)-高密度固有肌層)血管異常靜脈充盈缺損靜脈完全充盈缺損表現(xiàn)為腔內(nèi)低密度,靜脈期環(huán)形強(qiáng)化。靜脈增粗靜脈內(nèi)血栓使管腔擴(kuò)張。側(cè)枝循環(huán)廣泛血栓時側(cè)枝循環(huán)建立不佳。腸壁積氣和腸系膜-門脈積氣傳統(tǒng)觀點認(rèn)為腸壁積氣和腸系膜-門脈積氣是透壁性腸梗死的可靠征象,但最近研究表明部分腸缺血也可導(dǎo)致上述征象。靜脈積氣可也見于非缺血性疾病如感染腸外非血管異常腸系膜脂肪水腫與動脈栓塞相比,腸系膜靜脈血栓時腸系膜脂肪水腫范圍更大,腹水更多。腸管擴(kuò)張腸管擴(kuò)張的原因:腸缺血所致的腸道蠕動減弱,透壁性腸梗死所致的腸收縮功能喪失腹腔游離氣體靜脈性腸缺血可引起腸穿孔或節(jié)段性腸梗塞,導(dǎo)致腹腔游離氣體,腸系膜靜脈血栓的診斷主要靠血管異常征象,而腸壁及腸外非血管異常具有非特異性,也見于消化道的感染和炎癥。Figure2.MultidetectorCTfindingsofMVT.Axial(a)andcoronalMIP(b)contrastmaterial-enhancedmulti-detectorCTimagesdemonstratediffusecircumferentialbowelwallthickening(whitearrowheads)withabnormalwallenhancement:Somebowelloopsshowdecreaseden-hancement(blackarrowheadsina),consistentwithbowelinfarction;othersshowincreasedenhancement(arrowina)The"halosign"(blackarrowheadinb)isalsopresentAhypoattenuatingvenousfillingdetectwithveinenlargementisseenintheportalveinandsMv(straightarrowsinb)consistentwithathrombosis.Thereisvenousengorgementinthesmallveinsofthemesentericroot(curvedarrowinb).Mesentericfatedemaandascites(=inb)arealsonoted腸系膜靜脈血栓(MVT)腸系膜上靜脈及門靜脈血栓(b箭)表現(xiàn)為充盈缺損。腸壁彌漫性増厚(白箭頭),腸壁強(qiáng)化減弱(a黑箭頭),光暈征(b黑箭頭),腸系膜根部靜脈擴(kuò)張(b彎箭),腸系膜脂肪水腫(f),腹水(*)Figure4.IdiopathicMVTwimarkedabdominalpain.(a,b)Obliquereformatted(a)andaxial(b)contrast-enhancedmulshowjejunalwallthickeningthdecreasedmuralenhancement.Thismesentericischemiaisduetoasplenoporto-腸系膜靜脈血栓mesentericthrombosis,whichextendstodistalbranchesoftheSMv(腸系膜上靜脈遠(yuǎn)端astotheimv(arrowheadinb).Notethemesen-分支血栓(a箭頭),tericroot