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文檔簡介
血管通路的分類臨時性血管通路:直接動靜脈穿刺、動靜脈外瘺、中心靜脈插管半永久性血管通路:帶Cuff的中心靜脈留置導管永久性血管通路:自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺問題確診慢性腎衰后對血管保護不夠;內(nèi)瘺術(shù)前準備工作不充分;直接動靜脈穿刺仍然較多;帶Cuf導管使用率過低人工血管使用率過低自體內(nèi)瘺在體血流量與透析血流量偏低。臨時性血管通路的使用策略禁止使用動靜脈外瘺;2.盡量避免動靜脈直接穿刺;3.提倡使用中心靜脈插管4.盡量避免鎖骨下靜脈插管;5.右側(cè)頸內(nèi)靜脈為首選插管部位中心靜脈插管的抗凝肝素三步封管法第一步:用5ml注射器抽出管腔內(nèi)原有肝素并棄掉(連同注射器)第二步:用10ml注射器將生理鹽水各2~3ml彈丸式注入動靜脈管腔內(nèi)第三步:根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素或肝素鹽水。動靜脈夾子一關(guān)閉,請勿打開臨時性中心靜脈插管貼壁現(xiàn)象處理1.關(guān)閉透析機血泵;將導管旋轉(zhuǎn)180度;3.開啟血泵,緩慢提高血流速;4.必要時將動靜脈管路互換并調(diào)整透析時間或頻度
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