肌肉骨骼組織的病理生理及課件整理

肌肉骨骼組織的病理生理及11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。肌肉骨骼組織的病理生理及肌肉骨骼組織的病理生理及11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。肌肉骨骼組織的病理生理及其愈合機(jī)制概述關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的急性和慢性損傷是骨科診療活動(dòng)中的常見(jiàn)病。而韌帶、肌腱、肌肉和骨骼損傷的評(píng)價(jià)和治療技術(shù)也在不斷發(fā)展。在臨床工作中,我們?cè)絹?lái)越感覺(jué)到研究軟組織損傷機(jī)制及其愈合的必要性和重要性。在這一節(jié)里,我們簡(jiǎn)要回顧一下肌腱、韌帶、肌肉等軟組織的組織學(xué)結(jié)構(gòu)、病理生理,以及它們的愈合或修復(fù)機(jī)制?？茖W(xué)知識(shí)來(lái)源于生活，在漫長(zhǎng)的人類歷史長(zhǎng)河中，自然會(huì)產(chǎn)生許多跟科學(xué)知識(shí)有聯(lián)系的故事和典故。在進(jìn)行新授課時(shí)，如能緊扣教材內(nèi)容，利用這些小故事、典故作為“引子”，鋪陳渲染，就可以大大激發(fā)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的興趣，把學(xué)生的注意力“引”到課堂上并使之持久保持下去，激發(fā)他們與老師、知識(shí)點(diǎn)的互動(dòng)，讓課堂變得更加生動(dòng)、流暢、效率更高。長(zhǎng)期堅(jiān)持使用不僅可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的熱情、活躍課堂氣氛，而且可以使學(xué)生保持持久的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們積極參與、努力探索的意識(shí)，進(jìn)而對(duì)所學(xué)知識(shí)的吸收、內(nèi)化起到重要作用。讓學(xué)生的思維動(dòng)起來(lái)，讓材料活起來(lái)，在學(xué)生面前展現(xiàn)生動(dòng)的畫卷。由此，讓學(xué)生感悟和理解科學(xué)的進(jìn)程，學(xué)會(huì)分析科學(xué)問(wèn)題，并在學(xué)習(xí)中感到樂(lè)趣。下面筆者結(jié)合自己課堂教學(xué)的實(shí)際情況談一下利用“小故事”植入新課教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。一、聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)趣味情境日常生活中的科學(xué)現(xiàn)象直觀生動(dòng)、貼近學(xué)生且易于理解，這是科學(xué)教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)導(dǎo)入的首選。合理利用不僅可以平滑過(guò)渡知識(shí)點(diǎn)，而且可以使學(xué)生產(chǎn)生親近感，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。？？例如在講慣性時(shí)講了一個(gè)身邊的故事，一個(gè)漂亮女士在公共汽車上，車突然剎車，漂亮女士被后面的年輕人撞倒。漂亮女士氣呼呼地說(shuō)：“什么德性？”年輕人笑著說(shuō)：“這不是德性，是慣性?！睂W(xué)生聽(tīng)完這樣的故事，笑完之后就會(huì)覺(jué)得物理知識(shí)來(lái)源于生活。講述“力的作用是相互的”時(shí)，我就講一小笑話，一人去醫(yī)院看望他住院的朋友，見(jiàn)面后說(shuō)“你怎么被人打成這樣？”誰(shuí)知他的朋友說(shuō)“你不知道力的作用是相互的嗎？他打我就等于我打他。”他的朋友愕然。同學(xué)們哄堂大笑，在笑聲中我又進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，力的作用是相互的是對(duì)的，但他的朋友卻忽略了臉和手的承受力是不同的。我又順勢(shì)講了雞蛋碰石頭的例子，使同學(xué)們?cè)谛β曋屑由盍藢?duì)知識(shí)的理解?？茖W(xué)是很有趣的。二、運(yùn)用科技知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情在講《光的折射》中透鏡的應(yīng)用時(shí)，為加深學(xué)生對(duì)“凸透鏡對(duì)光線有會(huì)聚作用”的理解，我事先準(zhǔn)備了一塊冰，上課時(shí)先設(shè)“埋伏”：“大家不要小看這普通的冰塊，關(guān)鍵時(shí)刻它可以挽救人的生命！”接著我采用了這樣一個(gè)事例：有一支南極探險(xiǎn)隊(duì)，在探險(xiǎn)過(guò)程中不慎丟失火種，面臨寒冷、饑餓與死亡的威脅。一個(gè)聰明的隊(duì)員用冰塊琢磨成一塊凸透鏡，把陽(yáng)光聚焦，點(diǎn)燃了引火物，重新得到了火種，挽救了這支探險(xiǎn)隊(duì)全體隊(duì)員的生命。接著告訴大家：“我們?cè)趯W(xué)完這節(jié)課后，就會(huì)明白這種生火的道理，大家也可以嘗試自己制作這樣的生火工具”。學(xué)生們馬上集中起精神，聚精會(huì)神地聽(tīng)我講解，這樣一來(lái)，課堂效果立竿見(jiàn)影，課后一連三四天，學(xué)生們不僅認(rèn)真研習(xí)課本內(nèi)容，探討透鏡的聚光、成像條件與原理，而且自己動(dòng)手用冰塊打磨、制作了各種各樣的凸透鏡并進(jìn)行了班級(jí)比賽：看誰(shuí)制作的凸透鏡能在最短的時(shí)間內(nèi)將作業(yè)紙燒焦。一個(gè)小小的事例不僅使學(xué)生們掌握了知識(shí)，而且培養(yǎng)了他們的動(dòng)手能力，這樣的效果是簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室演示所無(wú)法達(dá)到的。三、精彩科幻故事，增強(qiáng)學(xué)生好奇在故事的取材上，筆者還大膽使用了神話傳說(shuō)和科幻故事。實(shí)踐證明，只要這樣的內(nèi)容跟教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn)密切相關(guān)，完全可以實(shí)現(xiàn)良好的效果，而且這樣做往往更符合現(xiàn)代中學(xué)生思維活躍、喜歡探究新事物的性格特點(diǎn)。例如我在描述運(yùn)動(dòng)和靜止相對(duì)性時(shí)，為加深學(xué)生對(duì)“相對(duì)靜止”的理解，借用了電影《生死時(shí)速》的故事情節(jié)：歹徒在一輛公共汽車?yán)锇惭b了炸彈，車子的時(shí)速一旦超過(guò)每小時(shí)50英里就不能再減速，否則便會(huì)引起爆炸，里面的乘客能脫身嗎？下面請(qǐng)同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)教材內(nèi)容，并設(shè)計(jì)解救車上乘客的方案。知寥寥數(shù)語(yǔ)，就把學(xué)生的好奇心和積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)了。在講《噪聲的危害和控制》部分內(nèi)容時(shí)，筆者采用了一個(gè)“噪聲炸彈”的科幻故事：某航班被歹徒劫持，為營(yíng)救乘客和飛機(jī)，特警人員利用送贖金的機(jī)會(huì)接近被劫持的飛機(jī)，向飛機(jī)內(nèi)發(fā)射了一顆“噪聲炸彈”，使飛機(jī)內(nèi)的乘客與劫機(jī)者都因此而暫時(shí)昏迷。然后，特警人員從容不迫地進(jìn)入機(jī)艙。當(dāng)飛機(jī)上的乘客蘇醒之后，一切歸于平靜，只是劫機(jī)歹徒已經(jīng)束手就擒……。這樣，在學(xué)生的驚訝和好奇中自然而然地拉開(kāi)了本節(jié)課的序幕。四、剖析科學(xué)故事，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)情境很多中學(xué)生熱衷于聽(tīng)故事，許多科學(xué)故事也是妙趣橫生、引人入勝的。故事容易吸引并激發(fā)學(xué)生的求知欲，點(diǎn)燃學(xué)生思維的火花，從而使學(xué)生全身心的投入到教學(xué)活動(dòng)中去，因此，用科學(xué)故事創(chuàng)設(shè)情境是非常行之有效的方法。例如在“燃燒和緩慢氧化”的教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)了燃燒的條件后，教師可引入英國(guó)戰(zhàn)艦“歐羅巴”號(hào)失火事件：[故事]1854年5月30日，英國(guó)戰(zhàn)艦“歐羅巴”號(hào)按照作戰(zhàn)命令開(kāi)始了遠(yuǎn)涉重洋的遠(yuǎn)航，它的船艙里結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)地裝滿了供戰(zhàn)馬吃的草料。兩個(gè)多月后的一天，船艙突然冒出熊熊大火，大火迅速吞沒(méi)了整艘戰(zhàn)艦，片刻之間戰(zhàn)艦便葬身海底，全艦官兵、戰(zhàn)馬無(wú)一生還。事后英國(guó)軍事保安部門調(diào)查，沒(méi)有什么結(jié)果，但化學(xué)家們根據(jù)英國(guó)軍事保安部門提供的材料，卻很快地找到了“縱火犯”?！締?wèn)題】誰(shuí)是縱火犯？【學(xué)生交流】可燃物燃燒要達(dá)到一定的溫度，要與氧氣接觸，船艙里有大量的空氣，草料著火可能的原因是溫度達(dá)到的草料的著火點(diǎn)，那么，溫度是怎么達(dá)到草料的著火點(diǎn)的呢，可能有如下幾種情況：學(xué)生1：有人放火；學(xué)生2：有人不小心將煙頭掉到草料堆中；學(xué)生3：戰(zhàn)艦在海洋上航行，太陽(yáng)照射在船艙里熱量來(lái)不及散發(fā)，溫度升高達(dá)到草料的著火點(diǎn)；學(xué)生4：船艙里很潮濕，草料慢慢腐爛產(chǎn)生熱量，聚集起來(lái)使溫度升高。……通過(guò)學(xué)生的猜想、分析、討論和教師的及時(shí)評(píng)價(jià)，可幫助學(xué)生理解可燃物燃燒的條件。這樣不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還利用對(duì)學(xué)生進(jìn)行過(guò)程與方法教育，同時(shí)又增進(jìn)了學(xué)生對(duì)化學(xué)原理的理解，提高學(xué)習(xí)效率。五、展示學(xué)生成果，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)不能每堂課都由教師來(lái)講故事，時(shí)間一長(zhǎng)，學(xué)生喪失了新鮮感。學(xué)生都活潑好動(dòng)，思維活躍，可以由學(xué)生先預(yù)習(xí)，自己來(lái)編寫小故事，這樣既培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力，又培養(yǎng)學(xué)生課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，而且還培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的興趣。有了這個(gè)想法以后，在《觀測(cè)太空》這堂課中，就用了這種方法。有個(gè)學(xué)生在故事中寫到：仙后戴著M形的王冠，拿著大小兩只取名為大熊、小熊的勺子，滿世界捕捉十字架形的天鵝。全班都捧腹大笑，但其實(shí)他寫得很形象，更使大家在笑聲中掌握了書本上的知識(shí)?？墒牵潞笪矣钟X(jué)得絕大多數(shù)學(xué)生的勞動(dòng)成果沒(méi)有辦法跟大家一起分享，明顯看到有些同學(xué)的臉上有些失落。于是我在班級(jí)中留了一塊空間，取名為《我們的科學(xué)故事世界》。讓學(xué)生分成四小組，把寫的故事貼在墻上，然后每組評(píng)一個(gè)最優(yōu)秀的，上課的時(shí)候師生一起來(lái)分享。六、追蹤社會(huì)熱點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)時(shí)尚情境科學(xué)與社會(huì)緊密相連，是一門孕育著巨大創(chuàng)新機(jī)會(huì)的學(xué)科，它和社會(huì)生產(chǎn)以及生命，環(huán)境等方面有著廣泛而緊密的聯(lián)系。無(wú)論是生活中接觸到的新材料和新藥物，還是新能源開(kāi)發(fā)，環(huán)境保護(hù)等社會(huì)熱門問(wèn)題都與科學(xué)緊密相關(guān)。例如“現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)與技術(shù)”，“科學(xué)與新材料”，“科學(xué)與新能源”，“科學(xué)與生活”，“科學(xué)與環(huán)境”等學(xué)科知識(shí)都可成為設(shè)計(jì)教學(xué)情境的豐富素材。教師平時(shí)要善于積累相關(guān)素材，并與課堂教學(xué)適當(dāng)聯(lián)系，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也能開(kāi)闊學(xué)生的視野，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和文化修養(yǎng)。切忌隨意亂用故事情境，導(dǎo)致事倍功半不是每一堂科學(xué)課都適用故事情境，也不是每個(gè)班都適用故事情境。教師創(chuàng)設(shè)的故事情境，一定要嚴(yán)謹(jǐn)，能正面的引導(dǎo)。如果濫用，反而事倍功半。如九年級(jí)下《身體的防衛(wèi)》一課教學(xué)，在豬流感的背景下，以八戒提問(wèn)為線索創(chuàng)設(shè)整個(gè)故事。但沒(méi)有考慮到九年級(jí)的學(xué)生已經(jīng)很成熟，不接受這么幼稚的東西。而且有些同學(xué)把注意力都集中在了八戒身上，無(wú)心顧及知識(shí)，更有學(xué)生小聲議論。所以，教師應(yīng)該合理創(chuàng)設(shè)故事情境，努力提升科學(xué)課堂教學(xué)的有效性。故事令人快樂(lè)，科學(xué)使人智慧。通過(guò)設(shè)計(jì)故事，讓參與者體會(huì)在故事中揭開(kāi)自然界奧秘的快樂(lè)，達(dá)到了解自然科學(xué)規(guī)律、掌握知識(shí)的目的。所以在故事情境中，使學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí)，可以大大提高科學(xué)課堂的教學(xué)效率?！疚覈?guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占據(jù)了全國(guó)人員的一半以上，可以說(shuō)是我國(guó)人口的主體。在義務(wù)教育階段，對(duì)學(xué)生進(jìn)行音樂(lè)教育是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村音樂(lè)教育在師資力量和教育理念等方面相對(duì)比較落后，這種問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響到了農(nóng)村義務(wù)教育階段音樂(lè)教育事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，同時(shí)對(duì)農(nóng)村學(xué)生綜合素質(zhì)的提高產(chǎn)生了重要的影響。音樂(lè)教育在該階段學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中有著重要的作用，其是學(xué)生美育教育的重要組成部分，對(duì)學(xué)生未來(lái)的成長(zhǎng)有著積極的作用。一、現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村義務(wù)階段音樂(lè)教學(xué)的現(xiàn)狀1.師資力量缺乏在中國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，很多集成學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)由于各方面的原因，對(duì)音樂(lè)了解的不夠，很多校長(zhǎng)和教師都認(rèn)為，音樂(lè)課是一門輔助的課程，對(duì)學(xué)生的升學(xué)和提高成績(jī)沒(méi)有多大的作用，因此在教學(xué)過(guò)程中，先抓重點(diǎn)，所以音樂(lè)教育在整個(gè)義務(wù)教學(xué)階段始終處于弱勢(shì)地位，因此，在教學(xué)過(guò)程中其他課程搶占音樂(lè)課的現(xiàn)象十分明顯。有的學(xué)校只是重視升學(xué)率和成績(jī)的提高，對(duì)教師的考核體現(xiàn)在與學(xué)生的升學(xué)考試直接掛鉤方面，因此，音樂(lè)課程也就不那么重視，音樂(lè)教學(xué)經(jīng)常被忽視。由于教師在學(xué)校中無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)用的作用，個(gè)別音樂(lè)教師不得不另找出路。上述種種問(wèn)題的存在，在一定程度上破壞了農(nóng)村音樂(lè)教育水平的提高，而且還嚴(yán)重影響到音樂(lè)教師的上課積極性，造成了音樂(lè)教師過(guò)度流失的現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村音樂(lè)教育的發(fā)展。2.音樂(lè)器材極度缺乏由于在教學(xué)過(guò)程中，缺少專職教師，所以音樂(lè)教材也很難配備齊全。有的學(xué)校即使配備的相應(yīng)的教學(xué)器材，由于教師的教學(xué)能力有效，導(dǎo)致這些器材不能正常的應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中，很多教材由于上時(shí)間不使用都放壞。同時(shí)，由于學(xué)校教師管理不當(dāng)而導(dǎo)致設(shè)備丟失。農(nóng)村地區(qū)別的很多學(xué)校對(duì)音樂(lè)教學(xué)不夠重視，所以即使有音樂(lè)教學(xué)設(shè)備也并未真正的用于日常的音樂(lè)教學(xué)中，多數(shù)情況下都是為了應(yīng)付上級(jí)部門的檢查。有的學(xué)校缺少音樂(lè)教學(xué)所必須的各種教學(xué)設(shè)備和相應(yīng)的配套設(shè)備，這些問(wèn)題的存在都嚴(yán)重削弱了農(nóng)村音樂(lè)教學(xué)水平的提高。3.學(xué)生不學(xué)習(xí)，整體音樂(lè)素質(zhì)較差在農(nóng)村地區(qū)，很多學(xué)校的學(xué)生別說(shuō)是基本的樂(lè)理了，就連最基本的歌曲都唱不全，再加上很多地區(qū)的普通話不達(dá)標(biāo)。很多簡(jiǎn)單的歌曲都不能有效的表達(dá)出來(lái)，更嚴(yán)重的是農(nóng)村地區(qū)很多學(xué)生連國(guó)歌都唱不出來(lái)，可見(jiàn)農(nóng)村地區(qū)音樂(lè)教育的薄弱，所以加大農(nóng)村音樂(lè)教育的力度勢(shì)在必行。二、解決對(duì)策1.政府部門應(yīng)該加大投入力度經(jīng)費(fèi)是實(shí)施任何工作的基本保證。從進(jìn)入新世紀(jì)的第一個(gè)十年間，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的音樂(lè)教學(xué)有了一定的改善，但是變化不是很明顯，對(duì)于現(xiàn)階段的教育來(lái)說(shuō)，農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生底子較弱，要想保證以后教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)施教學(xué)均衡發(fā)展十分有必要，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該側(cè)重于農(nóng)村學(xué)校薄弱學(xué)科的師資建設(shè)和設(shè)備的投入，保證個(gè)別地區(qū)要有專門的音樂(lè)教師，有著專門的音樂(lè)教學(xué)設(shè)備，同時(shí)配備專職的教學(xué)人員，而這些都需要資金的支持，只有做到如此才能從跟本上解決農(nóng)村地區(qū)音樂(lè)教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。2.領(lǐng)導(dǎo)重視，轉(zhuǎn)變觀念在農(nóng)村地區(qū)，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，要積極的建立合理的音樂(lè)教師激勵(lì)機(jī)制，從思想上徹底消除對(duì)音樂(lè)課程的偏見(jiàn)，要把音樂(lè)教育作為一項(xiàng)主要的政績(jī)來(lái)做，讓農(nóng)村地區(qū)的音樂(lè)教學(xué)有序的開(kāi)展起來(lái)，確實(shí)讓音樂(lè)課成為每一個(gè)學(xué)校的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，引起廣泛的關(guān)注。同時(shí)，還需要不斷引進(jìn)音樂(lè)人才，擴(kuò)大全國(guó)各大音樂(lè)院校的招生力度，積極動(dòng)員音樂(lè)院校的學(xué)生深入農(nóng)村地區(qū)教學(xué)，并給予一定的優(yōu)惠政策。對(duì)于農(nóng)村的學(xué)校來(lái)說(shuō)，也可以利用自行從社會(huì)上招聘音樂(lè)人才，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，將其分配到小學(xué)中教學(xué)。同時(shí)還需要經(jīng)常開(kāi)展各種培訓(xùn)教育活動(dòng)，不斷對(duì)學(xué)校的印業(yè)教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高他們對(duì)樂(lè)理知識(shí)、發(fā)音技巧的重新認(rèn)知。重視對(duì)音樂(lè)教師的額待遇，理解每一個(gè)教師的付出，只有做到這樣才能留住人才，留住教師。3.改革教材編制適合農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)的音樂(lè)教育類教材，在編制過(guò)程中，要結(jié)合地方的發(fā)展特色。由于我國(guó)農(nóng)村音樂(lè)教學(xué)發(fā)展不平衡，不同地區(qū)的農(nóng)村音樂(lè)教學(xué)現(xiàn)狀是不相同的。因此，在編制教材的過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定相應(yīng)的教材，這樣才能很好的進(jìn)行音樂(lè)教學(xué)，真正達(dá)到提高學(xué)生音樂(lè)素養(yǎng)的目的。結(jié)語(yǔ)隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深化和變革，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)義務(wù)階段的音樂(lè)教學(xué)會(huì)變得越來(lái)越好，同時(shí)也將面臨巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，這就需要我們抓緊機(jī)遇，大力發(fā)展農(nóng)村音樂(lè)教育，力爭(zhēng)在短時(shí)間內(nèi)使農(nóng)村小學(xué)音樂(lè)教育有較大的改觀，提高該階段學(xué)生的綜合素養(yǎng)。肌肉骨骼組織的病理生理及其愈合機(jī)制概述關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的急性和慢性損傷是骨科診療活動(dòng)中的常見(jiàn)病。而韌帶、肌腱、肌肉和骨骼損傷的評(píng)價(jià)和治療技術(shù)也在不斷發(fā)展。在臨床工作中,我們?cè)絹?lái)越感覺(jué)到研究軟組織損傷機(jī)制及其愈合的必要性和重要性。在這一節(jié)里,我們簡(jiǎn)要回顧一下肌腱、韌帶、肌肉等軟組織的組織學(xué)結(jié)構(gòu)、病理生理,以及它們的愈合或修復(fù)機(jī)制。創(chuàng)傷的愈合結(jié)締組織損傷的愈合是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,包括細(xì)胞間的相互作用,細(xì)胞外基質(zhì)、生長(zhǎng)因子、以及炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致疤痕形成和功能障礙,也就不可能恢復(fù)正常的組織結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系。創(chuàng)傷愈合過(guò)程可以分為炎癥期,增生期和成熟期炎癥期((inflammatory.)傷口早期局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血,數(shù)小時(shí)內(nèi)便出現(xiàn)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為充血、漿液滲出及白細(xì)胞游擊,故局部紅腫白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主,3天后轉(zhuǎn)為以巨噬細(xì)胞為主。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊,有的凝塊表面干燥形成痂皮,凝塊及痂皮起著保護(hù)傷口的作用。增生期(proliferative)—約從第3天開(kāi)始從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出肉芽組織,填平傷口。毛細(xì)血管大約以每日延長(zhǎng)01~06mm的速度增長(zhǎng),其方向大都垂直于創(chuàng)面,并呈袢狀彎曲。肉芽組織中沒(méi)有神經(jīng),故無(wú)感覺(jué)。第5~6天起纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維,其后周膠原纖維形成甚為活躍,以后逐漸緩慢下來(lái)。隨著膠原纖維越來(lái)越多,出現(xiàn)癜痕形成過(guò)程,大約在傷后個(gè)月癜痕完全形成?？赡苡捎诰植繌埩Φ淖饔?瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行血小板來(lái)源的生長(zhǎng)因子(PDGF)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)成熟期(maturation)接下來(lái)的重塑過(guò)程以膠原的合成和降解形式實(shí)現(xiàn),其中以合成占主導(dǎo)地位。注意:創(chuàng)傷愈合的任何一個(gè)時(shí)期(炎癥期、增生期、成熟期)都受到多個(gè)因素的影響,如損傷的部位、傷口大小、血供情況、以及局部機(jī)械因素。在損傷的處理過(guò)程中,充分考慮這些因素,有助于損傷愈合肌腱解剖結(jié)構(gòu)肌腱是將肌肉連接到骨骼上的、強(qiáng)有力的結(jié)締組織結(jié)構(gòu)。它的主要功能是傳導(dǎo)力。因此,相對(duì)來(lái)說(shuō),肌腱的收縮性很小肌腱由致密的膠原纖維束構(gòu)成。其主要細(xì)胞成分是成纖維細(xì)胞,它平行排列于膠原纖維束之間,產(chǎn)生膠原和蛋白聚糖膠原是肌腱的主要成分,其中工型膠原占肌腱干重的86%。三分之而的工型膠原分子由三個(gè)氨基酸構(gòu)成:甘氨酸、脯氨酸和羥脯氨酸。在正常肌腱中可以找到少量工工型膠原;而在損傷的肌腱中,I