“助老三件事”服務(wù)能力的實(shí)施辦法

“助老三件事”服務(wù)能力的實(shí)施辦法（征求意見稿）為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，有效解決困難家庭、失能失智等居家老年人就餐、助潔、就醫(yī)等養(yǎng)老服務(wù)需求，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)制定以下實(shí)施辦法。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，加快完善養(yǎng)老服務(wù)體系，按照?；尽⑷采w、可持續(xù)的原則，切實(shí)提升“助老三件事”服務(wù)能力，讓全縣老年人安享有保障有質(zhì)量有活力的福壽康寧美好生活。（二）工作原則。1.政府主導(dǎo)，多元參與。在不斷夯實(shí)家庭養(yǎng)老責(zé)任基礎(chǔ)上，通過(guò)提供基本養(yǎng)老服務(wù)、發(fā)揮市場(chǎng)作用、引導(dǎo)社會(huì)互助共濟(jì)等方式，幫助困難家庭分擔(dān)供養(yǎng)、照料方面的負(fù)擔(dān)。通過(guò)政府、社會(huì)、個(gè)人協(xié)同發(fā)力，促進(jìn)基本助老服務(wù)品質(zhì)化升級(jí)。2.優(yōu)化整合，均衡配置。強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)各相關(guān)領(lǐng)域體制改革政策配套銜接，推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)等資源優(yōu)化整合，促進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)投入向孤寡老人、失能失智及山區(qū)老年人等重點(diǎn)人群傾斜，支持基本養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展。3.突出公益，百姓有感。加強(qiáng)政策和資金支持，重點(diǎn)滿足失能、獨(dú)居、高齡、困難等老年人的助餐、助潔、助醫(yī)服務(wù)需求，逐步形成可及、可享、可感的幸福養(yǎng)老圖景。（三）主要目標(biāo)。聚焦居家養(yǎng)老的老年人群體最迫切需求，到2023年底，為全縣有需求的老年人提供“助餐、助潔、助醫(yī)”等家門口幸福養(yǎng)老服務(wù)，讓居家老年人生活上有保障、服務(wù)上有供給、健康上有支撐。二、服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容（一）助餐服務(wù)。通過(guò)“中央廚房+村社助餐點(diǎn)+孝老助餐點(diǎn)+配送”、引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開放食堂、國(guó)有企業(yè)牽頭辦食堂為主，優(yōu)質(zhì)社會(huì)餐飲企業(yè)共同參與，發(fā)展愛心助老食堂、農(nóng)家樂(lè)參與助餐、農(nóng)村鄰里助餐、社會(huì)公益助餐等多元助餐服務(wù)為補(bǔ)充的方式，解決有需求的老年人“吃飯難”問(wèn)題。2023年底，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)全縣有需求的60周歲及以上老年人就餐服務(wù)全覆蓋。（牽頭單位：縣民政局，協(xié)同單位：縣財(cái)政局、市場(chǎng)監(jiān)管局、人社局、縣經(jīng)信局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〈街道〉）（二）助潔服務(wù)。在原有法定服務(wù)的基礎(chǔ)上，另外為全縣有需求的低保和低邊的失能失智、高齡居家老年人，提供每月不少于2次、總時(shí)長(zhǎng)不少于5小時(shí)的家庭助潔服務(wù)，幫助解決居家養(yǎng)老環(huán)境“臟亂差”問(wèn)題。（牽頭單位：縣民政局，協(xié)同單位：縣財(cái)政局、縣經(jīng)信局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〈街道〉）（三）助醫(yī)服務(wù)。按照《縣老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目參考清單》，在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感的前提下，到2023年底，力爭(zhēng)全縣有需求的65周歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽。根據(jù)實(shí)際設(shè)計(jì)老年人簽約服務(wù)包，對(duì)不同人群實(shí)行分類管理、精準(zhǔn)服務(wù)。（牽頭單位：縣衛(wèi)健局，協(xié)同單位：縣財(cái)政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〈街道〉）法律法規(guī)規(guī)章及上級(jí)文件對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)措施有更優(yōu)規(guī)定的，從其規(guī)定。三、工作要求（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持大事大抓。將“助老三件事”作為踐行人民至上理念的重要抓手，建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的工作機(jī)制，配強(qiáng)工作力量，做好統(tǒng)籌調(diào)度，定期會(huì)商研究，及時(shí)解決問(wèn)題，確保工作成效。（二）強(qiáng)化工作協(xié)同，凝聚工作合力。縣民政局要發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，相關(guān)部門要主動(dòng)配合研究并推動(dòng)工作中重大問(wèn)題的解決?？h財(cái)政局要全力做好資金保障，每年將所需經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算?？h市場(chǎng)監(jiān)管局要加強(qiáng)老年人助餐服務(wù)的食品安全業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)監(jiān)管等工作?？h人社局要積極開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域公益性崗位。縣政法委將助餐服務(wù)納入網(wǎng)格管理，提高網(wǎng)格員補(bǔ)貼，確保送餐服務(wù)長(zhǎng)效運(yùn)行?？h經(jīng)信局要積極引導(dǎo)有條件的餐飲、家政企業(yè)參與老年人助餐、助潔服務(wù)。（三）強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，實(shí)施監(jiān)督考核。將“助老三件事”推進(jìn)落實(shí)情況納入年度目標(biāo)管理績(jī)效考核，建立比晾曬機(jī)制。建立健全服務(wù)滿意度等考核評(píng)價(jià)體系，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。創(chuàng)新智慧監(jiān)管手段，將服務(wù)信息等數(shù)據(jù)納入“孝眼”智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。（四）加強(qiáng)政策宣傳，營(yíng)造良好氛圍。各單位要主動(dòng)做好“助老三件事”政策宣傳解讀，及時(shí)公開相關(guān)服務(wù)信息，暢通意見建議反饋渠道。凝聚社會(huì)共識(shí)，充分調(diào)動(dòng)各方支持配合“助老三件事”建設(shè)的積極性和主動(dòng)性。本辦法自2023年5月X日起施行。

附件：1.縣老年助餐服務(wù)全覆蓋行動(dòng)實(shí)施方案2.縣居家養(yǎng)老助潔服務(wù)實(shí)施方案3.縣推進(jìn)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案附件1

縣老年助餐服務(wù)全覆蓋行動(dòng)實(shí)施方案

老年助餐服務(wù)是關(guān)系老年人切身利益的民生實(shí)事，也是基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容。為進(jìn)一步提升全縣老年助餐服務(wù)水平，更好地滿足老年人多層次助餐服務(wù)需求，根據(jù)《市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求按照“需求導(dǎo)向、政府主推、社會(huì)參與、數(shù)字賦能、持續(xù)運(yùn)營(yíng)”的思路，重點(diǎn)滿足失能、失智、高齡等確實(shí)不具備做飯能力老年人的助餐服務(wù)需求，兼顧滿足其他老年人就餐的便利性、多樣性。到2023年底，實(shí)現(xiàn)有需求的老年人助餐服務(wù)全覆蓋。二、服務(wù)對(duì)象（一）一類對(duì)象：60周歲及以上的特殊困難老年人。1.分散供養(yǎng)的特困老年人；2.最低生活保障家庭和最低生活保障邊緣家庭中的老年人；3.享受國(guó)家定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中的老年人；4.殘疾等級(jí)二級(jí)及以上和精神（智力）三、四級(jí)的老年人；5.計(jì)劃生育特殊家庭中的老年人；6.困難職工家庭中的老年人。（二）二類對(duì)象：80周歲及以上的高齡老年人。（三）三類對(duì)象：60—79周歲的其他老年人。三、服務(wù)方式老年人可通過(guò)老年助餐服務(wù)機(jī)構(gòu)、村社助餐點(diǎn)就餐（取餐）、送餐上門等方式獲得助餐服務(wù)。其中，老年助餐服務(wù)機(jī)構(gòu)包括為老年人提供助餐服務(wù)的老年食堂、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開放食堂、餐飲企業(yè)和集體用餐配送單位。老年助餐點(diǎn)是指不具備膳食加工能力，主要作為配送中轉(zhuǎn)和供居民區(qū)老年人集中用餐的場(chǎng)所。四、工作任務(wù)（一）合理布局助餐服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。結(jié)合全縣老年人自理能力評(píng)估篩查情況和困難老年人探訪關(guān)愛行動(dòng)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為基本單元，全面摸排，合理規(guī)劃，形成老年人居住分布圖、老年人助餐需求圖和助餐服務(wù)機(jī)構(gòu)點(diǎn)位分布圖。（二）大力發(fā)展服務(wù)供給方式。一是開辦老年食堂。充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或村（社）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建設(shè)老年食堂。有條件的可建成中心食堂，輻射周邊，為多個(gè)村（社）提供配送餐服務(wù)。二是國(guó)有企業(yè)牽頭開辦食堂。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、合作共建等方式，鼓勵(lì)國(guó)有企業(yè)、優(yōu)質(zhì)社會(huì)餐飲企業(yè)參與老年助餐服務(wù)。三是發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂作用。各級(jí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要率先開放老年人助餐、配送餐服務(wù)功能，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為周邊老年人提供助餐、配送餐服務(wù)。三是其他助餐服務(wù)方式。發(fā)展愛心助老食堂、農(nóng)家樂(lè)參與助餐、農(nóng)村鄰里助餐、社會(huì)公益助餐等多元助餐服務(wù)方式，解決有需求的老年人“吃飯難”問(wèn)題。（三）建立健全助餐補(bǔ)助機(jī)制。落實(shí)老年助餐機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助，實(shí)施分類就餐優(yōu)惠補(bǔ)貼和老年助餐服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、配送補(bǔ)貼政策，積極研究安排福利彩票公益金用于老年助餐工作。各類補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由縣民政局、財(cái)政局根據(jù)實(shí)際情況予以確定。探索成立村（社）助餐基金，建立募捐常態(tài)化機(jī)制，保障長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)。（四）完善老年助餐服務(wù)規(guī)范。一是強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)。由縣民政局、市場(chǎng)監(jiān)管局制定細(xì)化老年助餐服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)同推動(dòng)助餐服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行，對(duì)積極落實(shí)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的助餐服務(wù)機(jī)構(gòu)，及時(shí)通過(guò)網(wǎng)站等方式向社會(huì)公布。二是統(tǒng)一平臺(tái)。推進(jìn)老年助餐服務(wù)全程數(shù)字化改革，充分運(yùn)用“孝眼”養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，加強(qiáng)與“浙里康養(yǎng)”系統(tǒng)平臺(tái)的對(duì)接，確保數(shù)據(jù)全鏈條、全過(guò)程可追溯、可歸集，實(shí)現(xiàn)助餐服務(wù)一屏掌控、實(shí)時(shí)監(jiān)管。三是統(tǒng)一監(jiān)管?？h民政局應(yīng)及時(shí)完善老年助餐機(jī)構(gòu)信息統(tǒng)計(jì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）主動(dòng)公布老年助餐機(jī)構(gòu)地址及監(jiān)督電話，依法受理并處理有關(guān)舉報(bào)和投訴，同時(shí)會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管等部門建立協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)老年助餐機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和服務(wù)監(jiān)管。五、資金籌措和運(yùn)營(yíng)方式依法完善“政府補(bǔ)一點(diǎn)、村（社）貼一點(diǎn)、個(gè)人出一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)”的資金籌措模式，為老年食堂提供基本保障。各地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，在確保助餐、配送餐服務(wù)衛(wèi)生安全的前提下，選擇責(zé)任主體運(yùn)營(yíng)、國(guó)企運(yùn)營(yíng)或第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)等方式開展服務(wù)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)營(yíng)。六、實(shí)施步驟（一）動(dòng)員部署，全面摸排。要以老年人自理能力評(píng)估篩查結(jié)果為依據(jù)，突出重點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有的助餐服務(wù)點(diǎn)、老年人助餐服務(wù)需求等開展全面排查，摸清底數(shù)，形成老年人居住分布圖、老年人助餐需求圖和助餐服務(wù)機(jī)構(gòu)點(diǎn)位分布圖，2023年5月份制定實(shí)施辦法。（二）因地制宜，推進(jìn)建設(shè)。縣民政局要根據(jù)前期形成的三張圖，因地制宜，通過(guò)開辦老年食堂或中心食堂、開放養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂、吸引社會(huì)餐飲企業(yè)參與、鄰里助餐等方式全面推進(jìn)老年人助餐服務(wù)擴(kuò)面工作。2023年6月30日前基本完成建設(shè)任務(wù)，并組織對(duì)建成的老年食堂（助餐點(diǎn)）進(jìn)行驗(yàn)收，查漏補(bǔ)缺。（三）推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2023年7月面向社會(huì)公開營(yíng)業(yè)，實(shí)現(xiàn)助餐服務(wù)全覆蓋。2023年9月底前，提煉特色亮點(diǎn)及工作經(jīng)驗(yàn)，并強(qiáng)化后續(xù)監(jiān)管，不斷完善長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)機(jī)制。

附件2

縣居家養(yǎng)老助潔服務(wù)實(shí)施方案

為高質(zhì)量實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，深入貫徹落實(shí)---*等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，在實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)低保和低邊的失能失智、高齡老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)，有效提升困難老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、幸福指數(shù)和滿意度。二、服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象應(yīng)同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件：（一）居住在縣域范圍內(nèi)且未入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的縣戶籍居家老年人；（二）有助潔服務(wù)需求的，低保和低邊的失能失智、高齡老年人。三、服務(wù)內(nèi)容在原有法定服務(wù)的基礎(chǔ)上，另外通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式，由專業(yè)機(jī)構(gòu)為符合條件的服務(wù)對(duì)象提供每月不少于2次、總時(shí)長(zhǎng)不少于5小時(shí)的家庭助潔服務(wù)。家庭助潔服務(wù)是指通過(guò)專業(yè)服務(wù)人員使用清潔設(shè)備和工具對(duì)居室和物品進(jìn)行清潔，使物體及表面達(dá)到清潔衛(wèi)生狀態(tài)的過(guò)程，包含但不限于客廳、臥室、衛(wèi)生間、廚房、玻璃窗（門）清潔及衣物、床品洗滌。四、服務(wù)主體承接助潔服務(wù)的主體是指通過(guò)法定程序確定的企業(yè)、社會(huì)組織，并至少按照以下要求開展服務(wù)：（一）在本行政區(qū)域內(nèi)有與開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)相適應(yīng)的辦公場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備；（二）業(yè)務(wù)范圍應(yīng)包含社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)或者居家養(yǎng)老服務(wù)、綜合養(yǎng)老服務(wù)、家政服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容；（三）組織開展養(yǎng)老服務(wù)期間，應(yīng)具備與服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的人員且具有承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的能力。五、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)管（一）建立質(zhì)量評(píng)價(jià)體系?？h民政局要建立質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，明確評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法、程序和改進(jìn)要求，以及具體的監(jiān)管措施，采取抽單、隨機(jī)檢查、意見征詢等方式，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)真實(shí)性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度等情況進(jìn)行監(jiān)管。（二）完善信息公開和監(jiān)督機(jī)制。除涉及個(gè)人隱私、個(gè)人基本服務(wù)信息、政府保密信息以及法律法規(guī)規(guī)定不得主動(dòng)公開的信息外，由縣民政局在相應(yīng)渠道公開政府購(gòu)買居家養(yǎng)老助潔服務(wù)相關(guān)信息，主動(dòng)接受財(cái)政、審計(jì)等部門以及社會(huì)公眾的監(jiān)督。（三）完善服務(wù)咨詢和投訴受理機(jī)制。縣民政局要公布監(jiān)督服務(wù)電話，受理相關(guān)咨詢、投訴。六、經(jīng)費(fèi)保障政府購(gòu)買居家養(yǎng)老助潔服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由縣財(cái)政承擔(dān)，納入當(dāng)年年度預(yù)算。七、有關(guān)要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、民政局要迅速排查轄區(qū)內(nèi)低保低邊中失能失智及高齡老年人的助潔服務(wù)需求，摸清底數(shù)，明確工作目標(biāo)，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容、要求，2023年5月啟動(dòng)實(shí)施助潔服務(wù)。

推進(jìn)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

為全面推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展，推進(jìn)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作落到實(shí)處，根據(jù)**等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。一、總體要求深入實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，推進(jìn)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，增加服務(wù)供給，提升服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約覆蓋面，拓展個(gè)性化簽約服務(wù)，讓簽約老人獲得連續(xù)、綜合、便捷、有效的健康管理服務(wù)。建立健全老齡健康服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生資源有效融合、醫(yī)康養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的全方位全周期老年健康支撐體系，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。二、工作目標(biāo)在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感的前提下，到2023年底，力爭(zhēng)全縣有需求的65周歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

三、工作舉措1.組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要以團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式開展，每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少配備1名家庭醫(yī)生、1名護(hù)理人員，其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員可根據(jù)居民健康需求和簽約服務(wù)內(nèi)容選配。家庭醫(yī)生以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的全科醫(yī)生為主，鼓勵(lì)經(jīng)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)合格的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開展簽約服務(wù)。2.規(guī)范簽約方式和流程。根據(jù)《省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范（2019版）》的要求，全面規(guī)范簽約方式和流程。一名老年人選擇1名家庭醫(yī)生，與其所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，服務(wù)協(xié)議明確簽約雙方的責(zé)權(quán)利，并列出服務(wù)清單。個(gè)別以戶為單位的簽約，家庭醫(yī)生必須做到充分了解家庭成員情況，將簽約內(nèi)容宣傳到位。簽約周期原則上為1年。3.豐富簽約服務(wù)內(nèi)容。參照“縣老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目參考清單”（見附件1），各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際設(shè)計(jì)老年人簽約服務(wù)包，對(duì)不同人群實(shí)行分類管理、精準(zhǔn)服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結(jié)合實(shí)際提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。4.優(yōu)化簽約服務(wù)方式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與老年人健康管理項(xiàng)目、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、參保城鄉(xiāng)居民健康體檢、老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)等有機(jī)銜接，以滿足65周歲及以上老年人健康服務(wù)需求為原則，統(tǒng)籌提供服務(wù)頻次和內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。養(yǎng)老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)中心（居家養(yǎng)老“共享食堂”）的老年人，由機(jī)構(gòu)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月定期提供健康管理服務(wù)。四、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健全簽約服務(wù)工作體系，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)的工作機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要加強(qiáng)老年人簽約工作的宣傳發(fā)動(dòng)，擴(kuò)大簽約服務(wù)群眾知曉率，全面引導(dǎo)老年人參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。衛(wèi)健部門要全面做好家庭醫(yī)生簽約管理和服務(wù)，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位，簽約服務(wù)質(zhì)量和滿意度持續(xù)提升。（二）強(qiáng)化資金保障。按照市人民政府《關(guān)于提升“助老三件事”服務(wù)能力的實(shí)施意見》（衢政辦發(fā)〔2023〕16號(hào)）和《市衛(wèi)健委

財(cái)政局

醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障工作的通知》（衢衛(wèi)發(fā)〔2022〕22號(hào)）要求，建立健全老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)效籌資機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)按每人每月不低于5元標(biāo)準(zhǔn)籌措，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、財(cái)政部門保障分別按30%、40%、30%比例分擔(dān)。（三）健全考核機(jī)制。衛(wèi)健部門要根據(jù)工作推進(jìn)情況，進(jìn)一步完善簽約服務(wù)考核評(píng)價(jià)體系，做到精準(zhǔn)服務(wù)與精準(zhǔn)考核相銜接。將簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、重點(diǎn)人群簽約覆蓋率、續(xù)簽率、健康管理效果、簽約居民滿意度等作為評(píng)價(jià)依據(jù)，定期開展考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)分配的主要依據(jù)。

附件：

縣老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目參考清單服務(wù)包分類適用對(duì)象服務(wù)包內(nèi)容服務(wù)說(shuō)明服務(wù)頻次老年人基本服務(wù)包所有65周歲及以上簽約人群1.建立電子健康檔案建立完善電子健康檔案，并及時(shí)更新服務(wù)內(nèi)容2.個(gè)體化健康指導(dǎo)咨詢通過(guò)門診、電話、微信、APP等接受健康咨詢服務(wù)并提供健康指導(dǎo)按需服務(wù)3.健康教育服務(wù)通過(guò)公眾健康咨詢活動(dòng)及健康知識(shí)講座等方式主動(dòng)開展健康教育活動(dòng)，提供健康教育折頁(yè)、處方、手冊(cè)等4.健康知識(shí)推送服務(wù)采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)、養(yǎng)生保健知識(shí)等健康信息4條/年5.簽約門診預(yù)約服務(wù)為簽約居民提供家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)按需服務(wù)6.分級(jí)診療服務(wù)根據(jù)簽約居民的病情需要提供或者協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，包括為簽約居民聯(lián)系專家門診、會(huì)診、大型醫(yī)療設(shè)備檢查、住院服務(wù)等按需服務(wù)7.慢性病連續(xù)處方服務(wù)為符合條件的簽約患者提供最長(zhǎng)12周的慢性病連續(xù)處方服務(wù)，并跟蹤隨訪管理按需服務(wù)8.健康評(píng)估生活方式和健康狀況評(píng)估1次/年9.生活自理能力評(píng)估按《老年人生活自理能力評(píng)估》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估1次/年10.體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷1次/年11.輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿酸）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查1次/年12.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1次/年高血壓患者服務(wù)包簽約高血壓患者1.建立（電子）健康檔案建立高血壓患者專項(xiàng)（電子）健康檔案2.分級(jí)隨訪管理根據(jù)血壓分級(jí)管理要求，每年提供不少于4次面對(duì)面隨訪，不少于4次免費(fèi)血壓測(cè)量不少于4次/年3.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，調(diào)整藥物，按需轉(zhuǎn)診按需服務(wù)4.基本服務(wù)包所有內(nèi)容詳見老年人基本服務(wù)包內(nèi)容糖尿病患者服務(wù)包簽約2型糖尿病患者1.建立（電子）健康檔案建立糖尿病患者專項(xiàng)（電子）健康檔案2.分級(jí)隨訪管理根據(jù)血糖分級(jí)管理要求，每年提供不少于4次面對(duì)面隨訪，不少于4次免費(fèi)血糖檢測(cè)不少于4次/年3.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，調(diào)整藥物，按需轉(zhuǎn)診按需服務(wù)4.基本服務(wù)包所有內(nèi)容詳見老年人基本服務(wù)包內(nèi)容，其中體格檢查增加足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)包診斷明確，在家居住的簽約嚴(yán)重精神障礙患者1.建立（電子）健康檔案建立嚴(yán)重精神障礙患者專項(xiàng)（電子）健康檔案2.隨訪評(píng)估每年不少于4次隨訪，不少于1次面對(duì)面隨訪，每次隨訪對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估不少于4次/年3.分類干預(yù)按病情需求進(jìn)行分類干預(yù)服務(wù)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助按需服務(wù)4.基本服務(wù)包所有內(nèi)容詳見老年人基本服務(wù)包內(nèi)容，其中健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖和心電圖），可與隨訪相結(jié)合肺結(jié)核患者服務(wù)包簽約結(jié)核病患者1.建立（電子）健康檔案建立肺