胸部CT診斷學(xué)簡析課件

胸部CT診斷學(xué)簡析胸部CT診斷學(xué)簡析胸部CT診斷學(xué)簡析00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000奧斯特說：“我不喜歡那種沒有實驗的枯燥的講課，所有的科學(xué)研究都是從實驗開始的?！币虼耍瑠W斯特非常受學(xué)生的歡迎，由此可以說明學(xué)生對實驗的熱愛?；瘜W(xué)實驗形象、直觀，可以使學(xué)生獲得生動的感性知識，進而更好地理解和鞏固所學(xué)的化學(xué)知識，形成化學(xué)概念，促進觀察、分析和理解問題等各方面能力的提高。但直到現(xiàn)在仍有不少老師對化學(xué)教學(xué)中實驗教學(xué)的認(rèn)識不足，其中不乏名校教師，在他們看來做實驗不如看實驗，看實驗不如講實驗，所以，有些名校的學(xué)生談到實驗，想到的只有視頻。仔細歸納老師怕安排實驗的原因可能有以下幾種情況。一、擔(dān)心實驗的成功率老師怕做實驗，每到公開課，就會有人抱怨，還是語文、數(shù)學(xué)好，上課沒有實驗。的確要上好一節(jié)化學(xué)課，課前準(zhǔn)備實驗要花時間，上課還怕萬一不成功，精心準(zhǔn)備的一節(jié)課就這么栽了?？赡阌袥]有看到學(xué)生見你拎著提籃進門時，那一刻的激動和期待？再者說，一個失敗的實驗，難道就沒有一點可取之處？比如，我在做溶液中葡萄糖的檢測實驗時，有一回因為緊張，把氫氧化鈉溶液滴加到硫酸銅溶液里面去了，加入葡萄糖溶液加熱了半天后，也沒見到一丁點磚紅色。當(dāng)時心里一陣慌亂，想起是加反了，干脆重新做了一次，然后讓學(xué)生分析第一次失敗的原因，學(xué)生得出結(jié)論：檢驗葡萄糖需要在堿性的環(huán)境里進行。相信通過這組對比實驗，學(xué)生對這個反應(yīng)的條件記得更加清晰。我認(rèn)為，實驗成功固然是好，但就算失敗了也可以借此讓學(xué)生掌握該實驗的注意點，加深了印象，并提高了他們分析問題、歸納總結(jié)的能力。二、擔(dān)心浪費時間課堂上，有時一個實驗做了好久，得出的結(jié)論卻只是簡單的一句話，有老師就覺得浪費了時間。比如，第三章第一節(jié)中證明分子運動的實驗，把兩個分別裝有酚酞和氨水的小燒杯罩在一個大燒杯里，這個實驗往往再等上一陣子，然后才看到酚酞變紅，最終得出結(jié)論：氨分子是不斷運動的。有的老師就會認(rèn)為不如用三五句話概括一下來得快，但是你忽略了實驗過程的感官沖擊，親眼看到酚酞從無色一點一點變成紅色的過程，會讓學(xué)生印象深刻，并且大大提高了學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。況且也不是所有實驗都是這樣，比如，同樣是第三章第一節(jié)中證明分子間間隙的實驗，我們把等體積的水和酒精裝在滴定管里，混合后總體積減小，老師如果要對這個現(xiàn)象進行解釋，用語言描述往往就會比較困難，此時如果選擇將等體積的石子和沙子進行混合，效果卻能事半功倍，勝過千言萬語。三、擔(dān)心安全性化學(xué)實驗中確實有一些實驗存在安全問題，比如，一氧化碳還原氧化鐵的實驗，因為需要用到濃硫酸和甲酸來制備一氧化碳，濃硫酸具有強腐蝕性，一氧化碳具有毒性，在用澄清石灰水檢驗生成的二氧化碳氣體時，還容易出現(xiàn)倒吸，所以，這個實驗就被絕大多數(shù)老師摒棄了，有些會選擇用實驗視頻代替。實驗視頻能否代替演示實驗?zāi)兀侩m然看總比不看要好，但對于學(xué)生，如果能親眼看到鐵被制取出來了，對心靈的震撼會更大。那我們能不能想想辦法，把這個實驗帶入課堂呢？我們可以在課前把一氧化碳制好收集在儲氣瓶里，以避免實驗時使用濃硫酸，然后把整個實驗改成微型實驗，以減少對一氧化碳的用量，減小污染的可能性，把儲氣瓶與一個球型干燥管相連，在干燥管的圓球里放上一點石灰水，在管里放少量氧化鐵，將尾氣用塑料袋收集，如此又避免了石灰水倒吸的可能。相信學(xué)生親眼看到原來紅色的固體變成了黑色，會去想辦法證明那黑色的物質(zhì)是不是鐵呢。因此，我覺得對于存在安全問題的實驗，老師能不能想想辦法，對它進行一些改進，降低其安全隱患，甚至是杜絕。教材中大量地使用了生活中常見的物品和器材，老師也可以充分發(fā)揮學(xué)生探索的欲望，把一些小實驗留給學(xué)生回家做，比如，制作無殼雞蛋（把雞蛋放入白醋）、蠟燭復(fù)燃（利用熄滅時的白煙）、純堿與白醋反應(yīng)熄滅蠟燭等等，借此來提高學(xué)生對化學(xué)的關(guān)注及興趣。興趣是最好的老師，學(xué)生學(xué)習(xí)得積極、主動，學(xué)習(xí)效果也一定會有很大的提高。實驗?zāi)芴岣邔W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力及探究能力。演示實驗中，教師要設(shè)計一系列的問題，要掌握問題設(shè)計的層次化，由淺入深、由表及里。引入點要相對容易，可以讓學(xué)生輕松進入，再一步一步加深，層層遞進，以提高學(xué)生的思維層次。實驗是化學(xué)的靈魂，實驗過程中問題的逐步解決，可以讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的成就感，而且還培養(yǎng)了學(xué)生積極動腦、不斷探索的意識，為他們以后的學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)?！罢n堂教學(xué)的有效性”主要指通過在一段時間的教學(xué)之后，學(xué)生所獲得的具體的進步或發(fā)展；學(xué)生有無進步或發(fā)展是教學(xué)有沒有效益的唯一指標(biāo)。初中語文新課程改革正在深入探索、實踐。本文僅從提高教師的素質(zhì)和增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性的角度來探討如何提高初中語文課堂教學(xué)的有效性。一、提高教師的素質(zhì)“建設(shè)高質(zhì)量的教育，必須有高質(zhì)量的教師”（李嵐清）。教師素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到教育事業(yè)的成敗。新時期深化教育改革，全面推進素質(zhì)教育，需要一支優(yōu)秀的教師隊伍。因此，提高教師素養(yǎng)，掌握現(xiàn)代教育理念，樹立全新的教育教學(xué)觀是教育改革的迫切要求。（一）教師要樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)和教育教學(xué)水平。教育永遠是一個開創(chuàng)的事業(yè)，教師永遠是一個前進的職業(yè)。隨著社會和教育事業(yè)的發(fā)展，時代對教師提出了更高的要求。尤其是基礎(chǔ)教育課程改革，對教師提出前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。因此，教師必須不斷學(xué)習(xí)，不斷發(fā)展自己，才能跟上社會發(fā)展的步伐。一個安于現(xiàn)狀，無暇給自己學(xué)習(xí)機會的人，是對完善自我的摒棄。不斷加強自身修養(yǎng)，正是教師提高思想素質(zhì)的表現(xiàn)。教師需要提高，需要學(xué)習(xí)，需要加快專業(yè)化進程，這是沒有任何疑義的。因此，教師要崇尚科學(xué)精神，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，采取參加職后培訓(xùn)、院校研修和自主學(xué)習(xí)等多種途徑拓寬知識視野，更新知識結(jié)構(gòu)，以不斷適應(yīng)時代的發(fā)展和教育的變革。在校本研修中潛心鉆研業(yè)務(wù)，勇于探索創(chuàng)新，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)和教育教學(xué)水平。（二）教師要充分了解學(xué)生、接納學(xué)生和愛學(xué)生。1．了解學(xué)生。陶行知先生曾說：“您若變成小孩子，便有驚人的奇跡出現(xiàn)：師生立刻成為朋友，學(xué)校立刻成為樂園；您立刻覺得是和小孩子一般兒大，一塊兒玩，一塊兒做工，誰也不覺得您是先生，您便成了真正的先生。”可見愛學(xué)生，就必須走進學(xué)生的世界，把自己當(dāng)作學(xué)生的朋友，去了解他們，去感知他們，真正地去愛他們。這種愛應(yīng)該是發(fā)自內(nèi)心的有基礎(chǔ)的愛。一要有與學(xué)生平等的良好心態(tài)，二要有尊重學(xué)生的根本理念。2．接納學(xué)生。要接納學(xué)生，先要理解學(xué)生。有一些教師經(jīng)常抱怨：“真不知道這些學(xué)生心里想什么，要什么。該做的我也都做了，可為什么跟沒說沒做過一樣！”可見，有了愛生之心，不一定有生愛之效，要真正走進學(xué)生的情感世界，不僅要了解他、尊重他，還要接納他們，而要接納他們的前提是站在學(xué)生的角度考慮問題。3．愛學(xué)生。怎樣愛學(xué)生？一要做好教書育人的本職工作。教書育人，是教師的本職工作，因此，做好教書育人的本職工作，就是愛學(xué)生的基本表現(xiàn)。二要發(fā)自內(nèi)心地愛學(xué)生。二、語文課堂教學(xué)要增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性在新課程理念下，我們語文教師要進一步認(rèn)識、理解課堂教學(xué)的有效性：（1）課堂教學(xué)有效性要以學(xué)生的進步和發(fā)展為宗旨。（2）課堂教學(xué)有效性要以學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變與促進學(xué)生有效地學(xué)習(xí)為條件。因此，語文教師在提高自身素質(zhì)的前提下，還要認(rèn)真實施教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，在此過程中要充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。（一）實行開放式、多渠道教育。新課程的實施突破了“課堂教學(xué)就是在教室里上課”的傳統(tǒng)觀念，使學(xué)生學(xué)習(xí)活動的空間拓寬到生活和社會的各個領(lǐng)域，學(xué)生可以到大自然中學(xué)習(xí)，到社會實踐中學(xué)習(xí)。因此，教師應(yīng)該有目的地主動創(chuàng)造條件，實行開放式的教育，引導(dǎo)學(xué)生走出校園，對學(xué)校周邊的社區(qū)參觀訪問、社會調(diào)查或知識咨詢等，使學(xué)生經(jīng)過切身體驗正確認(rèn)識社會，正確認(rèn)識自己，處理好個人和社會的關(guān)系，在社會實踐中印證課本的理論知識，提高自己認(rèn)識問題、解決問題的能力。社會是人生的大舞臺，許多中學(xué)生參加社會實踐活動后反映，幾天、十幾天我們學(xué)習(xí)的知識、增長的見識，在課堂上和書本里是難以找到的，往往比在學(xué)校一個學(xué)期受的教育收獲還大，印象還深。可見，社會實踐對于中學(xué)語文教學(xué)來說，是一條有效的教育途徑，它在尊重中學(xué)生的主體性的基礎(chǔ)上，實施現(xiàn)實教育，真正貫徹了主體性原則。(二)課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，應(yīng)注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。新課程標(biāo)準(zhǔn)確立了知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三維一體的課程與教學(xué)目標(biāo)。中小學(xué)教師目前十分注重追求知識與技能、過程與方法、情感與價值觀三個目標(biāo)的有機結(jié)合，在知識教學(xué)的同時，關(guān)注過程方法和情感體驗，把過程與方法視為課堂教學(xué)的重要目標(biāo)。因此，在教學(xué)中，教師要盡量讓學(xué)生通過自己的閱讀、探索、思考、觀察、操作、想象、質(zhì)疑和創(chuàng)新等豐富多彩的認(rèn)識過程來獲得知識，使結(jié)論與過程有機融合，使學(xué)生的知識和能力獲得和諧的發(fā)展；同時，努力使課堂教學(xué)過程成為學(xué)生的一種愉悅的情緒生活和積極的情感體驗，使教學(xué)過程成為學(xué)生的一種高尚的道德生活和豐富的人生體驗。那么，如何設(shè)定課堂教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力呢？按目標(biāo)教學(xué)的要求，目標(biāo)的實施過程應(yīng)是：檢測前題目標(biāo)、導(dǎo)達基層目標(biāo)、助達高層目標(biāo)、檢測形成目標(biāo)。其中高層目標(biāo)的助達，難度較大，正如一出戲的高潮，是課堂教學(xué)的關(guān)鍵部分?？傊?，在新課程改革的背景下，教師應(yīng)不斷地提高自身素質(zhì)，牢牢樹立“以生為本”的教學(xué)理念，把課活講好，使學(xué)生愿學(xué)、喜歡學(xué)，學(xué)有成效。00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000胸部CT診斷簡析江蘇省第二中醫(yī)院呼吸科0000000000000000000000000000000000000000000000CT的檢查技術(shù)平掃:通常作全肺掃描,包括肺尖及肺底。增強掃描:了解病變的血供情況,鑒別血管病變,區(qū)別肺門增大的原因,明確縱隔病變與心臟大血管的關(guān)系以及鑒別良惡性病變等。高分辨力CT掃描:對彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴張的診斷具有突出效果。嫘旋CT掃描仿真內(nèi)鏡軟件的應(yīng)用,可獲得與支氣管內(nèi)鏡類似的圖像。0000000000000000000000000000000000000000000000胸部正常CT解剖胸部CT圖像是不同層面的橫斷面圖像,一般采用兩種不同的窗寬和窗位種是肺窗,窗位為-700-400HU,窗寬為10001500HU,適于觀察肺實質(zhì)。另一種是縱隔窗。其窗位為30-60HU,窗寬為300-500HU,適于觀察縱隔。0000000000000000000000000000000000000000000000正常膈窗CT圖像主要觀察內(nèi)容1、縱膈:有無縱膈腫塊、多余結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)(LN)有無腫大或/及增多管”結(jié)構(gòu)形態(tài)(氣道結(jié)合肺窗)較大范圍的肺、胸膜(腔)病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3、閱片順序辨認(rèn)每一層縱膈內(nèi)的“三管”結(jié)構(gòu)自上而下、由近段向遠段完整觀察某一結(jié)構(gòu)0000000000000000000000000000000000000000000000胸廓入口層面:相當(dāng)于胸骨切跡水平,包括兩肺尖及上縱隔。這一層面通常可見8條呈類圓形的血管斷面,氣管兩旁偏前可見雙側(cè)頸總動脈,頸總動脈外前方為兩側(cè)頭臂靜脈,頸總動脈之外后方為兩側(cè)鎖骨下動脈。右側(cè)鎖骨下動脈的后方可見肋間最上靜脈,左側(cè)鎖骨下動脈的前方可見椎動脈0000000000000000000000000000000000000000000000胸鎖關(guān)節(jié)層面(平掃)右頸動脈左頭靜脈右頭靜脈左原總動脈右骨下動脈左骨下動脈食管00