莫西沙星治療肺癌合并阻塞性肺炎課件整理

莫西沙星治療肺癌合并阻塞性肺炎6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。莫西沙星治療肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治療肺癌合并阻塞性肺炎6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。SHAREAECOPD個(gè)案報(bào)告新疆腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)二科李曉琴賽成個(gè)案病例分析患者男,年齡74歲主訴:左肺癌放化療后14月,咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周入院日期:2019年3月28日既往史:“高血壓既往用藥史:“苯磺酸氨氯地平片”現(xiàn)病史患者18月前因痰中帶血就診我院,經(jīng)氣管鏡明確診斷為“左肺下葉鱗癌”,后行四周期DP方案化療,化療后疾病好轉(zhuǎn),不適癥狀消失近一周無明顯誘因出現(xiàn)咳痰、氣喘,伴發(fā)熱、呼吸困難,體溫最高達(dá)394℃C,病程中精神、飲食、睡眠良好,大小便正常SHARESElectnghIAntbacterial-agentsis拜復(fù)課堂本是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的場所，但是當(dāng)下課堂卻呈現(xiàn)低效甚至無效的狀態(tài)，這使學(xué)生很難正常學(xué)到知識，所以慢慢被家長、社會(huì)及學(xué)生本人所不容，呼吁用教改來打造優(yōu)質(zhì)課堂。針對初中體育學(xué)科，對課堂現(xiàn)狀、學(xué)科有效性做闡述，并為體育學(xué)科更有效地教學(xué)，提出幾點(diǎn)有利的策略。初中體育有效教學(xué)策略分析有效性不僅是教學(xué)的本質(zhì)，同時(shí)也是教育的內(nèi)涵所在。當(dāng)下課堂有個(gè)問題很顯著，就是學(xué)生、老師雖然都辛苦，但是課堂質(zhì)量卻呈現(xiàn)低效甚至無效的狀態(tài)。尤其初中生，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)本就沉重，體育學(xué)科不只是為了讓初中生鍛煉好身體，也是初中生放松的方式。所以，盡管體育學(xué)科課時(shí)非常有限，但是絕不能忽略體育學(xué)科的有效教學(xué)。一、理論簡述所謂有效教學(xué)，一是指老師素養(yǎng)在課堂中同步提升；二是指學(xué)生在學(xué)習(xí)模式與興趣上都有改善；三是指活躍學(xué)生的思維，真正達(dá)到身體、心理全面發(fā)展。體育學(xué)科的有效教學(xué)特指：通過體育課，使得學(xué)生身體比以往更強(qiáng)壯，學(xué)其他學(xué)科的時(shí)候頭腦更清晰。而有效教學(xué)策略分析，是完善教學(xué)的實(shí)踐性內(nèi)涵。策略體系涵蓋有課堂的氛圍、進(jìn)度及成果3方面。二、初中生體育學(xué)科的典型現(xiàn)狀1.散步課堂當(dāng)下初中的體育學(xué)科，教學(xué)步驟都是“熱身幾分鐘就自由活動(dòng)”的套路。熱身后，初中男學(xué)生往往會(huì)加入足球、籃球運(yùn)動(dòng)中，而近乎八成的初中女學(xué)生往往是四個(gè)一群、五個(gè)一堆地聊天、散步。2.舊器材初中的體育器材庫當(dāng)中，雖然器材種類、數(shù)目也不少，但是器材質(zhì)量卻難以恭維。這是因?yàn)楹芏嗥鞑氖菐啄昵百I的舊器材，還有不少已損毀甚至不能再用，學(xué)校卻并未對這些舊器材有所更新。3.課時(shí)少體育學(xué)科本來就安排了很少的課時(shí)，而初中生由于學(xué)業(yè)繁重的現(xiàn)實(shí)狀況，主科老師常侵占體育學(xué)科的時(shí)間。所以，容易發(fā)現(xiàn)：體育學(xué)科時(shí)間非常少，甚至到初三就取消了體育課。三、初中體育學(xué)科有效性調(diào)查曾有人以綿陽中學(xué)為對象，做體育課堂有效性問卷調(diào)查。問題有：（1）講授是否科學(xué)；（2）課堂是否組織過討論；（3）是否提問；（4）是否有示范動(dòng)作；（5）是否有體育演示；（6）是否結(jié)合比賽方法；（7）是否創(chuàng)造良好體育學(xué)科環(huán)境。每個(gè)小問滿分10分，學(xué)生按0～10分的方式打分。學(xué)生選擇有4種：總是有效、總是無效、常常有效及時(shí)而有效。結(jié)果顯示，第一，講授是否科學(xué)這一問題，選常常有效的最多（平均9分）表明對教師的專業(yè)學(xué)生較為認(rèn)可。第二，課堂是否組織過討論這一問題，選常常的最多（平均7分），表明討論讓學(xué)生學(xué)得更快。第三，是否提問這一問題，選總是有效的最多（平均9分），表明學(xué)生提問學(xué)得更快。第四，是否有示范動(dòng)作這一問題，選總是有效的最多（平均9分），表明示范促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。第五，是否有體育演示這一問題，選總是有效的最多（平均9分），表明演示同樣促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。第六，是否結(jié)合比賽方法這一問題，選總是有效的最多（平均9分），表明教學(xué)靈活促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。第七，是否創(chuàng)造良好體育學(xué)科環(huán)境這一問題，選總是有效的最多（平均9分），表明體育環(huán)境對學(xué)生很有益。四、初中體育課堂有效教學(xué)策略建議1.講授策略體育教師用語言對體育的動(dòng)作、常識、概念等進(jìn)行講授。第一，對體育動(dòng)作，用語言敘述每一步驟該怎么完成，學(xué)生立即在腦中勾勒動(dòng)作。第二，對體育概念陳述，讓學(xué)生吸收體育知識。第三，講述體育中易發(fā)的危險(xiǎn)問題，教學(xué)生自救、自護(hù)的常識。案例：成都四中，針對跑步體育教師對路線、時(shí)間及詳細(xì)動(dòng)作敘述后，該校初中生幾乎能都按要求完成跑步任務(wù)。2.提問策略體育活動(dòng)時(shí)，學(xué)生難免有動(dòng)作錯(cuò)誤，這時(shí)學(xué)生往往經(jīng)過語言求教于體育老師，體育老師解疑糾錯(cuò)時(shí)，學(xué)生思維、注意力集中并積極思考，問題的解決不僅對學(xué)生思維有利還使得學(xué)生更喜歡體育學(xué)科、更愿意體育訓(xùn)練。案例：在成都四中的體育課上，體育教師告訴學(xué)生一定要有疑惑馬上問，該校初中生學(xué)體育動(dòng)作較其他學(xué)校都更快、更標(biāo)準(zhǔn)。3.討論策略討論法，指體育教師敘述技術(shù)動(dòng)作前，先拋出相關(guān)的問題，學(xué)生討論后對這些問題加以回答，最后體育教師來總結(jié)，肯定學(xué)生回答對的問題，同時(shí)對學(xué)生回答錯(cuò)的問題及時(shí)糾錯(cuò)。對學(xué)生而言，討論法在提升思維、激發(fā)興趣上意義重大。案例：在成都四中體育課上，老師針對跑步注意事項(xiàng)讓學(xué)生先商量再回答，學(xué)生最后得出要先熱身、控制時(shí)間不宜過長等答案，老師先肯定這些回答再補(bǔ)充，讓學(xué)生記得更加深刻。4.示范策略示范法，指敘述某動(dòng)作前，體育教師先慢慢做一遍，學(xué)生有印象更易學(xué)會(huì)。案例：在成都四中體育課上，教師教學(xué)生打板羽時(shí)，先親自示范再讓一位同學(xué)根據(jù)學(xué)到的為其他同學(xué)示范，從而所有學(xué)生學(xué)打板羽都更快、更標(biāo)準(zhǔn)。5.演示策略演示策略，指與體育教師示范雷同，借用影像手段讓學(xué)生仔細(xì)觀看，也是用增強(qiáng)印象的辦法讓學(xué)生更易學(xué)會(huì)。案例：在成都四中體育課上，教師借用先進(jìn)儀器為學(xué)生放映影像，讓學(xué)生仔細(xì)觀看后自學(xué)羽毛球動(dòng)作，最后在沒有教師示范下，許多初中生能模仿個(gè)六七成。6.競賽策略競賽策略，指以競賽方式、心態(tài)讓學(xué)生強(qiáng)化已學(xué)的體育動(dòng)作。案例：在成都四中體育課上，某初中班共計(jì)50人，男女學(xué)生各有一半。老師先把男學(xué)生、女學(xué)生區(qū)分開，然后把男學(xué)生分為5組、每組5人，女同學(xué)也同樣如此。接著，讓學(xué)生全部進(jìn)行羽毛球競賽，拿到第1名的組（包含男組、女組）獎(jiǎng)勵(lì)一副羽毛球。競賽期間氛圍濃烈，學(xué)生在緊張與歡樂中對羽毛球運(yùn)動(dòng)也更為熟悉。7.創(chuàng)造環(huán)境策略環(huán)境策略是，第一，課堂運(yùn)動(dòng)氛圍的創(chuàng)造；第二，成都四中體育器材的更新、完善。案例：在成都四中體育課上，教師善于創(chuàng)造良好的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。除了用上面的方式使運(yùn)動(dòng)氛圍更濃外，成都四中的體育教師還常常注意體育器材是否老舊，及時(shí)跟學(xué)校銜接更新。五、結(jié)束語當(dāng)下的初中生，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)本就沉重，體育學(xué)科不只是為了讓初中生鍛煉好身體，也是初中生放松的方式。所以，盡管體育學(xué)科課時(shí)非常有限，但是絕不能忽略體育學(xué)科的有效教學(xué)。針對初中體育學(xué)科，本文對提問、講授、競賽、討論、示范、優(yōu)良環(huán)境及演示7種有效策略一一敘述，為體育學(xué)科更有效地教學(xué)提出幾點(diǎn)有利的借鑒。小組合作學(xué)習(xí)作為一種新型的學(xué)習(xí)模式，則是現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展的結(jié)果。合作學(xué)習(xí)這個(gè)新穎的、具有很強(qiáng)操作性的學(xué)習(xí)方式激起了教師們的探索熱情，自然也成為了教師們實(shí)踐的重要內(nèi)容。在新課程改革的大力倡導(dǎo)下，農(nóng)村英語課堂小組合作學(xué)習(xí)已被廣大農(nóng)村教師接受并廣泛運(yùn)用于課堂教學(xué)中。幾乎每堂課都有合作學(xué)習(xí)。那么，如何讓小組合作學(xué)習(xí)在英語課堂教學(xué)中取得理想的效果呢？幾年來，筆者從本校公開課上不斷能體驗(yàn)到小組合作學(xué)習(xí)給農(nóng)村初中英語課堂帶來的成功和愉悅：一、合理組建小組是實(shí)施小組合作學(xué)習(xí)的前提。作為英語教師，我認(rèn)為有必要從有利于小組合作學(xué)習(xí)的角度安排一個(gè)英語課堂的座位表。合作學(xué)習(xí)的分組宜采用異質(zhì)分組的原則，也就是將男生和女生、內(nèi)向型學(xué)生與外向型學(xué)生，英語學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的與英語學(xué)習(xí)有一定困難的學(xué)生分到一起，其目的是形成一種互補(bǔ)。每個(gè)小組以4人為宜。確定好每個(gè)小組的成員分配后，可以讓各小組擬定組名、口號和奮斗目標(biāo)。二、形成小組合作學(xué)習(xí)的合作意識小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)便是合作意識，學(xué)生只有產(chǎn)生了互相幫助、互相學(xué)習(xí)的意識，才能提高小組合作的效果，以及學(xué)生的合作學(xué)習(xí)能力。所以，教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生思考，讓學(xué)生形成自己的認(rèn)識和思想，只有學(xué)生的思想認(rèn)識獨(dú)立，才能夠更加主動(dòng)積極地參與到小組合作學(xué)習(xí)中去，取得良好的效果。此外，教師還應(yīng)該對學(xué)生的合作意識進(jìn)行引導(dǎo)，學(xué)生愿意和其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)氛圍才會(huì)輕松愉快。小組合作學(xué)習(xí)要通過學(xué)生間的互相交流，來實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，從而促進(jìn)知識的建構(gòu)，充分喚起學(xué)生的主體意識，建立起探索性的個(gè)性化的主體學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。小組合作學(xué)習(xí)要使學(xué)生在融洽開放的學(xué)習(xí)氛圍里，進(jìn)行積極主動(dòng)的交流合作，從而減輕思想壓力，增強(qiáng)自信心，增加動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識、集體觀念和合作精神，使不同的學(xué)生都得到相應(yīng)的發(fā)展。三、培訓(xùn)優(yōu)勢群體是實(shí)施農(nóng)村英語課堂小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。在小組組建之后，要培訓(xùn)好一批素質(zhì)過硬的“組長”隊(duì)伍。每個(gè)小組至少要有1―2名英語學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)者。教師對組長的培訓(xùn)，可以是早晚讀課進(jìn)行，培訓(xùn)的內(nèi)容要依據(jù)學(xué)生的層次而定，可以是提高學(xué)生聽、說、讀、寫英語的能力。另一種方法是小組活動(dòng)之前對組長的臨時(shí)培訓(xùn)，包括課前培訓(xùn)和課內(nèi)培訓(xùn)。“Goforit”教材中有大量的“Groupwork”，在小組成員活動(dòng)之前，我通常會(huì)讓幾個(gè)小組長臨時(shí)組合成一組，進(jìn)行示范，老師加以指導(dǎo)，然后再由每個(gè)小組長組織該組的合作學(xué)習(xí)。四、開展有效競爭是實(shí)施農(nóng)村英語課堂小組合作學(xué)習(xí)的動(dòng)力在進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，每個(gè)學(xué)生都知道有自己的任務(wù)，必須明確自己的地位，知道自己的行為會(huì)決定小組合作的成敗。因此，他們在競爭中要求自己的責(zé)任感必須出色。通過小組合作學(xué)習(xí)的競爭，還能夠方便學(xué)生間的交流和溝通，只有擁有比較出色的交際能力，在遇到問題或者困難時(shí)，組員間才能夠更好地?賢?交流，互相幫助，在掌握知識的同時(shí)，學(xué)生的交際能力也會(huì)有一定提高。合作學(xué)習(xí)把“不求人人成功，但求人人進(jìn)步”作為教學(xué)所追求的一種境界。如果將個(gè)人之間的競爭轉(zhuǎn)化為小組之間的競爭，把個(gè)人計(jì)分改為小組計(jì)分，把小組總體成績作為獎(jiǎng)勵(lì)或認(rèn)可的依據(jù)，形成“組內(nèi)成員合作、組間成員競爭”的新格局?？傊?，農(nóng)村英語課堂小組合作學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和競爭意識，有助于因材施教，有助于改變傳統(tǒng)課堂中“教師講，學(xué)生聽”“教師問，學(xué)生答”這種單一、單向的教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)師生之間、生生之間多向互動(dòng)的、多元的信息交流方式，從而推動(dòng)每個(gè)學(xué)生的進(jìn)步，真正實(shí)現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)在農(nóng)村英語課堂教學(xué)中的高效。SHAREAECOPD個(gè)案報(bào)告新疆腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)二科李曉琴賽成個(gè)案病例分析患者男,年齡74歲主訴:左肺癌放化療后14月,咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周入院日期:2019年3月28日既往史:“高血壓既往用藥史:“苯磺酸氨氯地平片”現(xiàn)病史患者18月前因痰中帶血就診我院,經(jīng)氣管鏡明確診斷為“左肺下葉鱗癌”,后行四周期DP方案化療,化療后疾病好轉(zhuǎn),不適癥狀消失近一周無明顯誘因出現(xiàn)咳痰、氣喘,伴發(fā)熱、呼吸困難,體溫最高達(dá)394℃C,病程中精神、飲食、睡眠良好,大小便正常SHARESElectnghIAntbacterial-agentsis拜復(fù)入院時(shí)檢查體格檢查T388°C,P115次/分,R24次分,Bp13075mmHg雙肺呼吸粗,左肺聞及干濕性啰音,心率115次分,律不齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音胸部CT·左下肺滲出性改變(阻塞性肺炎)入院時(shí):·WBc17.6×109/L,N523%2019年3月28日SHARE拜復(fù)初步診斷初步診斷1.左肺下葉鱗癌2.慢性阻塞性肺炎3.高血壓病3級SHARE拜復(fù)入院后用藥選擇初始靜脈用藥劑量維持靜脈用藥劑序貫口服用藥劑量口服維持用藥劑量(mg/日)量(mg日)(mg/日)(mg/日)用藥時(shí)間停藥時(shí)間用藥時(shí)間停藥時(shí)間400莫西沙星2019-3-282019-4-22019-422019-48SHARE拜復(fù)入院后用藥臨床療效入院后給予莫西沙星400mg,每日一次,靜脈滴注抗感染治療2天,咳嗽好轉(zhuǎn),咳痰好轉(zhuǎn),氣喘好轉(zhuǎn),呼吸困難好轉(zhuǎn),左肺濕啰音減少39.53-5天,咳嗽好轉(zhuǎn),咳痰好轉(zhuǎn),氣喘好轉(zhuǎn),呼吸困難好轉(zhuǎn),左肺濕啰音減少U撿37.536.535.56-7天,咳嗽好轉(zhuǎn),咳痰好轉(zhuǎn),氣喘好轉(zhuǎn),呼吸困難好轉(zhuǎn),左肺濕啰音消失莫西沙星治療期(3月28日-4月8日)33.5SHARE拜復(fù)輔助檢查3月28日4月7日左下肺滲出性改