首都醫(yī)科大學(xué)題庫-婦產(chǎn)科病例分析課件

病例分析34病例分析■26歲,孕3產(chǎn)0,人流2次,現(xiàn)孕35周,因1小時前突然陰道流血急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律,528天,此次妊娠9周時出現(xiàn)少量陰道出血無明顯腹痛,保胎治療一周后好轉(zhuǎn)。孕期無明顯異常情況,1小時前無誘因陰道出血如月經(jīng)量,不伴陣發(fā)性腹部下墜,查BP105675mmHg,P88次/分,兒頭浮、腹軟,無壓痛,胎心140次/分,Hb85g/L,尿蛋白陰性。1請寫出診斷,診斷依據(jù)與鑒別診斷。2需進一步做哪些檢查?病例分析初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn),產(chǎn)程進展順利,LOA,S口,胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速,最低胎心率70次分,持續(xù)50秒。■問題1.何謂變異減速?■問題2造成變異減速的原因可能是什么?■問題3如何處理?病例分析初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn),產(chǎn)程進展順利,LOA,S-1口,胎心監(jiān)護出現(xiàn)早減減速,最低胎心率110次分,持續(xù)20秒?！鰡栴}1何謂早減減速?■問題2造成早減減速的原因可能是什么?■問題3如何處理?病例分析初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn),產(chǎn)程進展順利,LOA,S口,OCT監(jiān)護突然出現(xiàn)晚期減速,最低胎心率70次/分,持續(xù)40秒?！鰡栴}1.何謂晚期減速?■問題2造成晚期減速的原因可能是什么?■問題3如何處理?病例分析妊娠30周均正常,自妊娠31周起出現(xiàn)浮腫,35周出現(xiàn)頭前,檢查發(fā)現(xiàn)血壓為160/100mmHg浮腫(++),尿蛋白(++),未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型,眼底小動脈與靜脈管經(jīng)比例為1:2,視網(wǎng)膜水腫。問題1.該患的主要診斷是什么?問題2該病對孕婦可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥?病例分析妊1產(chǎn)0口妊娠36周,首次產(chǎn)前檢查見子宮縱橢圓型,子宮底部可觸及胎頭恥骨聯(lián)合上方觸到胎臀,胎兒于臍左上方清楚,胎心140次/分。問題1最可能的診斷是什么?問題2.若在孕29周時即發(fā)現(xiàn)該情況應(yīng)采取何種處理?問題3.如到孕足月,仍維持原胎位發(fā)現(xiàn)胎兒體重>3800克,應(yīng)采取何種分娩方式?病例分析某初產(chǎn)婦,孕37周,B超檢查羊水指數(shù)為19cm,現(xiàn)規(guī)律宮縮10小時,破膜后突然劇烈腹痛,少量陰道流血,查:BP2/8kPa(9/60mmHg),P110次/分,宮底劍下一橫指,有壓痛,胎位不清宮口開大2cm,S口,先露為頭,小囟在時鐘7點處。問題1診斷是什么?問題2最恰當(dāng)?shù)奶幚硎鞘裁?問題3.人工破膜時的注意事項?病例分析■初產(chǎn)婦,妊39周,規(guī)律宮縮16小時,自然破膜2小時,宮縮40″/12分,胎心100-10次/分,內(nèi)診檢查:宮縮開全,LOT,2-1有產(chǎn)瘤胎頭明顯變形,羊水糞染胎心監(jiān)護可見頻發(fā)晚期減速。問題1.該孕婦最明確的診斷是什么?問題2何謂晚期減速?問題3該孕婦結(jié)束分娩的最佳方式是什么?病例分析■初產(chǎn)婦,孕周,先兆子癇破水24小時后縮宮素引產(chǎn)無效行剖宮術(shù)后13天訴下腹痛,發(fā)熱,惡露較多,檢査體溫38.8℃,脈搏108次/分,BP13090mmHg,下腹僅有壓痛,陰道內(nèi)有血性分泌物,