慢阻肺急性加重診斷和治療新進展課件整理

慢阻肺急性加重診斷和治療新進展北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科蔡柏薔國際呼吸雜志INTERNATIONALJOURNALOFRESPIRATION2014年34卷第1期1頁診療方案慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2014年修訂版)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease刊登“共識”英文版慢性阻塞性肺疾病急性加重一中華人民共和國專家共識InternationalJournalofCOPD2014年4月25日Dovepress8EⅩPERTOP|N|ONExpertconsensusonacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseaseinthePeople'sRepublicofChinaisarticlewaspublishedinthefollowingDovePressjournalNumberoftimesthisarticlehasbeenviewedgcbstract:Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isacommondiseasethatseverelywsthreatenshumanhealth.AcuteexacerbationofCOPD(AECOPD)isamajorcauseofdiseaseprogressionanddeath,andcauseshugemedicalexpenditures.ThisconsensusstatementrepresentsadescriptionofclinicalfeaturesofAECOPDinthePeople'sRepublicofChinaoandasetofrecommendations.ItisintendedtoprovideclinicalguidelinesforcommunityGuang-nanLiuphysicians,pulmonologistsandotherhealthcareprovidersfortheprevention,diagnosis,andtreatmentofAecopdKeywords:COPD,AECOPD,recommendations,guideline、AECOPD概述NITLATIAECOPD定義cOPD急性加重是指一種急性起病的過程,其特征是患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化,超出日常的變異,并且導(dǎo)致需要改變藥物治療。2014GOLDCOPD全球策略通ERSEUROPEANLESPIRATORYOCIETY如果胸片出現(xiàn)肺部陰影,符合感染表現(xiàn),則診斷為社區(qū)獲得性肺炎。2011年歐洲成人下呼吸道感染的診治指南COPDExacerbation:DefinitionAnexacerbationofcopdisaclinicaldiagnosisofexclusionmadewhenapatientwithcoPDexperiencesanacuteworseninginrespiratorysymptoms(typicallycoughsputumquantityandpurulenceand/ordypnoea),andinwhomnoalternativespecificcauseforthatdeteriorationhasbeenidentifiedbyclinicalexaminationand/orcorroborativetesting.Theworseninginrespiratorysymptomsmayormaynotwarrantachangeinunderlyingtherapyandthesymptomswilltypicallyresolveoveraperiodofdaystoweeks2014年歐洲呼吸學(xué)會:ERS/ATSdraftPositionpaper.2014年ERSAECOPD指南推出新定義AEc0PD是一種臨床除外診斷。COPD患者呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)急性加重(典型表現(xiàn)為呼吸困難咳嗽、痰量增多和/或痰液呈膿性)。臨床和/或?qū)嶒炇覚z查沒有發(fā)現(xiàn)其他可以解釋的特異病因。通過以下治療,呼吸系統(tǒng)癥狀的惡化可能改善,但也許不能改善,典型的癥狀將在幾天至幾周內(nèi)緩解。1.AECOPD的病毒感染冠狀病毒流感病毒副流感病毒腺病毒AECOPD病毒感染率以鼻病呼吸道合胞體病毒(RSV)毒和RSV最為常見Hurst,J.R.,Wedzicha,J.A.,2004.Chronicobstructivepulmonarydisease:theclinicalmanagementofanacuteexacerbationpostgradMedJ80,497-505接種鼻病毒后氣道微生物群的改變NoShared≥0.6Species無相同類群0.4a≌30.2dentical類群完全相同五0.0D15D42D5D15D42ControlsCOPD與基線水平相比,cOPD組在接種鼻病毒后第15天細菌群落差異度顯著增加;對照組無明顯變化*P(0.0012Molyneauxetal.AmJRespirCritCareMed188,1224-123