心血管造影常用對(duì)比劑理化性質(zhì)課件

心血管造影常用對(duì)比劑理化性質(zhì)6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。心血管造影常用對(duì)比劑理化性質(zhì)心血管造影常用對(duì)比劑理化性質(zhì)6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。心臟常用對(duì)比劑理化性質(zhì)及其不良反應(yīng)河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院介入室李濤在英語(yǔ)閱讀課堂上，分層教學(xué)的內(nèi)容主要就是老師根據(jù)學(xué)生已經(jīng)掌握的英語(yǔ)閱讀能力，按照其發(fā)展?jié)摿Φ膬A向，將學(xué)生科學(xué)地分成幾組各水平相近的學(xué)習(xí)團(tuán)體，并在學(xué)習(xí)過(guò)程中給予區(qū)別化的對(duì)待，對(duì)這些學(xué)生的英語(yǔ)閱讀能力展開切實(shí)的提升。在進(jìn)行分層教學(xué)的過(guò)程中，所依據(jù)的因素也較多，既要根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)，同時(shí)也要將學(xué)生未來(lái)的提升可能考慮進(jìn)來(lái)。本文通過(guò)對(duì)分層教學(xué)的方法展開深入的探究，希望能為相關(guān)人員，起到一些積極的參考作用。一、做好分層前的準(zhǔn)備工作在進(jìn)行分層教學(xué)之前，老師首先要做好分層前的準(zhǔn)備工作，對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)閱讀能力進(jìn)行全面化的考核，只有掌握了學(xué)生的實(shí)際情況，接下來(lái)的教學(xué)才能有條不紊的進(jìn)行。在實(shí)際的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)了當(dāng)前高中英語(yǔ)課堂上分層教學(xué)中存在的一個(gè)問(wèn)題就是，老師對(duì)部分學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不是十分的清楚，?е亂恍┭?生的學(xué)習(xí)興趣受到了影響。所以在課前，老師應(yīng)該根據(jù)導(dǎo)學(xué)案的布置方法，幫助學(xué)生完成相應(yīng)的問(wèn)題卡，這樣才能對(duì)學(xué)生展開合理的分層教學(xué)。例如在對(duì)“schoollife”這個(gè)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行閱讀學(xué)習(xí)之前，老師不妨先根據(jù)章節(jié)中的閱讀材料，總結(jié)出一段相應(yīng)的閱讀學(xué)習(xí)內(nèi)容，在分層教學(xué)之前，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行調(diào)查和了解。在展開這個(gè)教學(xué)活動(dòng)的時(shí)候，老師要強(qiáng)調(diào)學(xué)生將真實(shí)的一面呈現(xiàn)在課堂上，為了達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)目的，還可以將章節(jié)中所涉及到的相關(guān)閱讀學(xué)習(xí)問(wèn)題，按照不同的難度內(nèi)容，制作課前閱讀學(xué)問(wèn)卡，讓學(xué)生根據(jù)自己的閱讀能力，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行回答。在這個(gè)過(guò)程中，老師既要對(duì)單個(gè)學(xué)生回答問(wèn)題的情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，同時(shí)也要按照集體回答的情況，對(duì)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行大致的歸類，這樣在進(jìn)行分層教學(xué)的時(shí)候，老師才能夠做到心中有數(shù)，對(duì)自身的閱讀教學(xué)策略，才可以做到有序化的施展。二、明確分層教學(xué)的目標(biāo)在分層教學(xué)的過(guò)程中，老師需要對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行合理的明確。一些老師認(rèn)為只要對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理的分層教育即可，這實(shí)際上是一種不全面的教學(xué)認(rèn)識(shí)。在對(duì)學(xué)生完成分層工作之后，老師需要根據(jù)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，為其設(shè)定合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)，確保每一個(gè)層次的學(xué)生，都能在英語(yǔ)閱讀學(xué)習(xí)的課堂上有所收獲。當(dāng)然，在對(duì)分層教學(xué)的任務(wù)進(jìn)行設(shè)定的時(shí)候，老師也應(yīng)該對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)個(gè)性和學(xué)習(xí)心理進(jìn)行全方位的了解，結(jié)合學(xué)生之前的學(xué)習(xí)狀況，做到有的放矢的教學(xué)，既要保證學(xué)生完成既定的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)也應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生向更高的學(xué)習(xí)內(nèi)容發(fā)起沖鋒。三、利用電教手段展開輔助隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，老師在英語(yǔ)課堂上的教學(xué)手段也得到了極大的豐富。在高中英語(yǔ)教學(xué)的課堂上，利用多媒體輔助老師展開分層教學(xué)策略的時(shí)候，可以避免一些學(xué)生出現(xiàn)跟不上學(xué)習(xí)思路的情況。提升學(xué)生的閱讀思考能力。在具體使用的過(guò)程中，老師需要將分層教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容和難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)成多媒體教學(xué)課件，讓學(xué)生在聽從老師講解的過(guò)程中，展開相應(yīng)的學(xué)習(xí)思考，這樣當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)英語(yǔ)閱讀學(xué)習(xí)問(wèn)題的同時(shí)，老師可以借助多媒體教學(xué)手段，在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)其做出引導(dǎo)，同時(shí)老師也可以利用多媒體屏幕，幫助學(xué)生對(duì)閱讀題目展開必要的解析和深思。例如在對(duì)學(xué)生進(jìn)行“matchingpractice”教學(xué)的時(shí)候，需要讓學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中，將相關(guān)的文字信息，按照一定的條件內(nèi)容來(lái)進(jìn)行匹配。為了給學(xué)生更好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，老師不妨在課前，先制作出相應(yīng)的多媒體課件，為學(xué)生進(jìn)行閱讀題目的展示，幫助他們進(jìn)行相應(yīng)的閱讀思考，同時(shí)在這個(gè)過(guò)程中，利用多媒體演示技術(shù)，老師也可以對(duì)問(wèn)題進(jìn)行快速的展示，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。還有，在分層閱讀學(xué)習(xí)的過(guò)程中，老師也可以按照課堂上的分層情況，為學(xué)生提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，同時(shí)以游戲式的學(xué)習(xí)過(guò)程，鼓勵(lì)不同層級(jí)的學(xué)生，展開相應(yīng)的學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)，鼓勵(lì)他們對(duì)更高層級(jí)的英語(yǔ)閱讀學(xué)習(xí)發(fā)起挑戰(zhàn)。四、結(jié)語(yǔ)總而言之，在高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)的課堂上，利用分層教學(xué)的方法，可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行全方位的提升，既保護(hù)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也加強(qiáng)了英語(yǔ)教學(xué)的層次感，為學(xué)生以后的發(fā)展，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。西柏坡時(shí)期，我黨干部的教育工作已經(jīng)日漸成熟，通過(guò)工作實(shí)踐中對(duì)干部的工作作風(fēng)教育與思想作風(fēng)教育及一系列成效卓著的策略與方針的實(shí)施，其取得的成就都是較為輝煌的，并為新中國(guó)的誕生、馬克思主義干部教育理論的豐富、解放戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利及中國(guó)共產(chǎn)黨工作重心的轉(zhuǎn)變都起到了推進(jìn)作用。新時(shí)期背景下，對(duì)于西柏坡時(shí)期的干部教育的歷史經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究，對(duì)于我黨各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展意義重大。一、干部教育于西柏坡時(shí)期的歷史背景抗日戰(zhàn)爭(zhēng)與解放戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后，我黨工作重心由農(nóng)村向城市轉(zhuǎn)變，我國(guó)革命目標(biāo)、革命任務(wù)及革命性質(zhì)均發(fā)生了很大變化。年4月，毛澤東于中共七大上首次將黨工作重心由農(nóng)村向城市轉(zhuǎn)變這一問(wèn)題明確提到全黨面前，城市重要性也于西柏坡時(shí)期逐漸凸顯。工作重心的轉(zhuǎn)移，使我黨面臨新民主主義方針的制定、治國(guó)方針的構(gòu)建、新民主主義政策的制定及經(jīng)濟(jì)建設(shè)任務(wù)。城市建設(shè)與城市管理需以我黨為經(jīng)濟(jì)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)核心，領(lǐng)導(dǎo)干部的培養(yǎng)（管理經(jīng)驗(yàn)豐富、生產(chǎn)技術(shù)豐富）迫在眉睫。中國(guó)社會(huì)形勢(shì)與中國(guó)社會(huì)矛盾于西柏坡時(shí)期變化巨大，我黨社會(huì)角色也發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變（革命黨由一人領(lǐng)導(dǎo)人民對(duì)全國(guó)政權(quán)奪取奮斗向一人領(lǐng)導(dǎo)人民對(duì)全國(guó)政權(quán)掌握的執(zhí)政黨轉(zhuǎn)變）。于西柏坡時(shí)期的客觀環(huán)境的變化下，我黨對(duì)干部教育的方法與干部教育的思路進(jìn)行了及時(shí)的調(diào)整，對(duì)以往正確的教育方針進(jìn)行沿用并與當(dāng)時(shí)革命形勢(shì)相結(jié)合，對(duì)干部業(yè)務(wù)能力、思想政治與防腐拒變教育方面進(jìn)行了著重加強(qiáng)。二、干部教育于西柏坡時(shí)期的歷史經(jīng)驗(yàn)（一）干部教育需加強(qiáng)學(xué)習(xí)于西柏坡的干部教育中，干部教育的培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)就是對(duì)干部學(xué)習(xí)問(wèn)題的加強(qiáng)重視。為保證干部學(xué)習(xí)有效進(jìn)行，需給予一定的針對(duì)性措施，對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行提升，西柏坡的教育突出特點(diǎn)就是在職學(xué)習(xí)與專職學(xué)習(xí)的相互結(jié)合，于抗戰(zhàn)工作的開展情況下，依然由專人主抓學(xué)習(xí)，對(duì)于部分干部有計(jì)劃的進(jìn)行抽調(diào)，并給予專職化的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，于學(xué)習(xí)過(guò)程中，求真務(wù)實(shí)，并與實(shí)際相結(jié)合，追求質(zhì)量，方式多樣，獲得了良好的學(xué)習(xí)效果。（二）理論與實(shí)際相結(jié)合馬克思主義中，理論與實(shí)際相結(jié)合是其基本原則之一。毛澤東同志曾明確提出過(guò)，學(xué)習(xí)馬克思主義要與中國(guó)實(shí)際相結(jié)合，干部教育也需與當(dāng)時(shí)建設(shè)發(fā)展情況與革命形勢(shì)相結(jié)合，其有效性才可提高。黨各級(jí)報(bào)告當(dāng)前需與時(shí)代脈搏緊緊把握，堅(jiān)持理論的創(chuàng)新，成為高級(jí)專門人才，對(duì)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)進(jìn)行掌握，以達(dá)到為現(xiàn)實(shí)更好服務(wù)的目的。（三）干部教育堅(jiān)持使用馬克思主義理論我黨干部教育于西柏坡時(shí)期中，堅(jiān)持使用馬克思主義理論，在干部教育學(xué)習(xí)中，其重要的內(nèi)容就是運(yùn)用馬克思主義中國(guó)化的最新成果，我黨宏偉雄圖的建設(shè)與革命事業(yè)的描繪也是以此為指引的。我黨對(duì)學(xué)習(xí)馬克思主義理論，于黨七次全代會(huì)上，劉少奇同志與毛澤東同志均做過(guò)精辟論述，對(duì)于干部教育中黨領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視進(jìn)行了凸顯。毛澤東同志曾做過(guò)明確提出過(guò)，對(duì)于理論工作應(yīng)給予重視，不可有松懈思想產(chǎn)生，毛澤東同志又于黨七屆二中全會(huì)對(duì)理論學(xué)習(xí)提出了新要求，西柏坡精神核心的兩個(gè)務(wù)必。廣大干部在此要求提出之后，汲取著其他革命精神養(yǎng)料與西柏坡革命精神養(yǎng)料，逐漸成長(zhǎng)，并成為一筆極為寶貴精神財(cái)富。于各級(jí)干部思想中，因其精神歷久彌新，將一直放射耀眼光芒。三、干部教育于西柏坡時(shí)期下的啟示（一）在干部教育中將黨性教育作為其重要內(nèi)容在干部教育中，對(duì)干部加強(qiáng)黨性教育是西柏坡時(shí)期重要任務(wù)之一。中央與毛澤東同志領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)干部為共產(chǎn)主義現(xiàn)身精神與革命道德不斷加強(qiáng)教育，廣大干部的黨性因教育的不斷深入開展而得到增強(qiáng)，于革命事業(yè)勝利起到了無(wú)可替代作用。（二）多樣化的教育教學(xué)方式我黨干部教育形式于西柏坡時(shí)期體現(xiàn)了靈活性與多樣化特點(diǎn)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合的基礎(chǔ)上，教學(xué)模式得到了創(chuàng)新，例如：補(bǔ)習(xí)學(xué)校（半脫產(chǎn)式）、短期培訓(xùn)及在職自學(xué)等各種教育形式。對(duì)于已具有較高水平干部，建立了創(chuàng)新性教育模式，例如：支持學(xué)員之間互相交流、自主探究學(xué)習(xí)等，與實(shí)際相結(jié)合的有效練習(xí)，有利于綜合素質(zhì)的提高。社會(huì)各方面于新時(shí)期下均發(fā)生了很大變化，相比于西柏坡時(shí)期，現(xiàn)階段教學(xué)條件的變化無(wú)疑是巨大的。經(jīng)實(shí)踐證明，干部教育不僅要堅(jiān)持現(xiàn)如今行之有效的方法，還需對(duì)新教學(xué)模式進(jìn)行不斷創(chuàng)新。（三）對(duì)干部教育提升黨的認(rèn)識(shí)關(guān)鍵就是對(duì)黨路線方針的深入貫徹與落實(shí)的保證，干部教育于西柏坡時(shí)期中，干部隊(duì)伍的思想作風(fēng)過(guò)硬是從其卓效的成就中所獲得的重要啟示，也是我黨于近百年中所取得的重要結(jié)論。干部教育于社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的實(shí)現(xiàn)及科學(xué)發(fā)展觀的全面貫徹背景下，需對(duì)其認(rèn)識(shí)與其重要意義進(jìn)行提升。四、結(jié)語(yǔ)在中國(guó)共產(chǎn)黨的輝煌黨史中，干部教育是西柏坡時(shí)期下所取得的卓越成就，已成為一道強(qiáng)光。新形勢(shì)下，對(duì)于其經(jīng)驗(yàn)與做法進(jìn)行總結(jié)，有利于保障當(dāng)前黨性教育的效果與干部教育順利開展。心臟常用對(duì)比劑理化性質(zhì)及其不良反應(yīng)河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院介入室李濤近些年來(lái),心血管病介入診療技術(shù)在我國(guó)發(fā)展迅速,碘對(duì)比劑的應(yīng)用隨之越來(lái)越廣泛其安全使用及合理選擇也逐漸受到重視心血管介入診療中硬對(duì)比劑使用的基本原則:忌證1.絕對(duì)禁忌證有明確嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的患者不能使用碘對(duì)比劑。甲狀腺功能亢進(jìn)正在治療康復(fù)的患者,應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)師是否可以使用碘對(duì)比劑。2.應(yīng)慎用碘對(duì)比劑的情況(1)肺及心臟疾病:肺動(dòng)脈高壓、支氣管哮喘及心力衰竭患者議使用等滲或相對(duì)低滲對(duì)比劑,應(yīng)控制對(duì)比劑劑量并避免短內(nèi)重復(fù)使用對(duì)比劑·(2)分泌兒茶酚胺的腫瘤:對(duì)分泌兒茶酚胺的腫瘤或懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤的患者,建議在血管內(nèi)注射碘對(duì)比劑前口服α及β腎上腺受體阻滯劑,必要時(shí)靜脈注射α腎上腺受體阻滯劑(3)奸娠和哺乳期婦女:碘對(duì)比劑可以用于孕婦且不影響哺乳。恒孕婦使用對(duì)比劑,胎兒出生后應(yīng)注意其甲狀腺功能。4)骨髓瘤和副球蛋白血癥:此類患者使用碘對(duì)比劑后易發(fā)生腎功能不全,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇對(duì)比劑并充分補(bǔ)液對(duì)患者水化°(5)重癥肌無(wú)力:碘對(duì)比劑可能使此類患者癥狀加6)高胱氨酸尿:碘對(duì)比劑可引發(fā)此類患者血栓形成和栓塞(7)有含碘藥物、食物過(guò)敏史:應(yīng)注意發(fā)生碘對(duì)比劑過(guò)敏的可能碘過(guò)敏試驗(yàn)?zāi)壳芭R床應(yīng)用的碘對(duì)比劑主要是非離子型對(duì)比劑,過(guò)敏的現(xiàn)象極為少見,但也有個(gè)別嚴(yán)重過(guò)敏甚至過(guò)敏性休克的病例。大規(guī)模臨床調(diào)査研究顯示,碘過(guò)敏試驗(yàn)沒(méi)有預(yù)測(cè)不良反應(yīng)發(fā)生的價(jià)值,反而可以導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。2005年版《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》已將碘過(guò)敏試驗(yàn)內(nèi)容刪除。目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)的指南和共識(shí)均不推薦在血管內(nèi)注射碘對(duì)比劑之前進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)對(duì)比劑存放及處理對(duì)比劑存放條件必須符合產(chǎn)品說(shuō)明書要求,使用前建議加溫至37℃,以降低粘滯度對(duì)比劑使用劑量碘對(duì)比劑的用量和毒副作用密切相關(guān),在保證造影質(zhì)量和手術(shù)操作的前提應(yīng)盡量減少對(duì)比劑的劑量,避免大量、快速和連續(xù)推注對(duì)比劑。對(duì)于慢性閉塞或復(fù)雜多支血管病變,對(duì)比劑總量最好控制在300~400m以內(nèi),并充分的水化療法。對(duì)熊不金患煮,接受的對(duì)比劑總量不應(yīng)超過(guò)其基礎(chǔ)影filtrae,GFR的2倍,也可以參考Cigarroa計(jì)算公式:5m×體重(kg)/血清肌酐SCr(mg/m|)。盡量避免短時(shí)間內(nèi)童復(fù)使用碘對(duì)比劑,如確有必要,建議2次碘對(duì)比劑重復(fù)使用間隔時(shí)間≥7天。對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及處理原則發(fā)生機(jī)制碘對(duì)比劑的不良反應(yīng)可分為特異質(zhì)反應(yīng)及物理化學(xué)反應(yīng)。前者與對(duì)比劑的結(jié)構(gòu)和患者本身的體質(zhì)有關(guān),后者與對(duì)比劑的劑量和理化性質(zhì)有關(guān)1)特異質(zhì)反應(yīng)碘對(duì)比劑反應(yīng)中的蕁麻疹、血管性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣、嚴(yán)重血壓下降及突然死亡等變現(xiàn)均屬特異質(zhì)反應(yīng),可能與肥大細(xì)胞釋放組胺、抗原抗體反應(yīng)及膽堿能作用等有關(guān)。物理-化學(xué)反應(yīng)·碘對(duì)比劑反應(yīng)中常見的潮紅、發(fā)熱及局部疼痛等屬物理-化學(xué)反應(yīng),主要與對(duì)比劑的滲透壓、電荷、粘滯度及化學(xué)毒性有關(guān)。高滲透壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮、紅細(xì)胞等受到損害,造成血容量增加,并產(chǎn)生腎毒性及心臟毒性。離子型對(duì)比劑會(huì)擾亂體內(nèi)電離環(huán)境和電解質(zhì)平衡;而且能與體內(nèi)生物大分子