老癡呆患者的健康教育

老年癡呆患者的健康教育干部一區(qū)葛俊婷當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)老年癡呆患者的健康教育概念臨床表現(xiàn)患者的健康教育家屬的健康教育當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)概念阿爾茨海默病一種慢性進(jìn)行性疾病,以記憶力、抽象思維、定向力障礙以及社會(huì)功能減退為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2011年的公布調(diào)查結(jié)果顯示，全球有約3650萬人患有癡呆癥，每七秒就有一個(gè)人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)臨床表現(xiàn)AD通常起病隱匿，為特點(diǎn)性、進(jìn)行性病程，無緩解，由發(fā)病至死亡平行病程約8－10年，但也有些患者病程可持續(xù)15年或以上。AD的臨床癥狀分為兩方面，即認(rèn)知功能減退癥狀和非認(rèn)知性精神癥狀。認(rèn)知功能障礙可參考癡呆部分。常伴有高級(jí)皮層功能受損，如失語、失認(rèn)或失用和非認(rèn)知性精神癥狀。認(rèn)知功能障礙可參與癡呆部分。根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度和重度。當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)輕度1、輕度語言功能受損2、日常生活中出現(xiàn)明顯的記憶減退，特別是對(duì)近期事件記憶的喪失，時(shí)間觀念產(chǎn)生混淆4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主動(dòng)性及失去動(dòng)機(jī)6、出現(xiàn)憂郁或攻擊行為；7、對(duì)日?；顒?dòng)及生活中的愛好喪失興趣當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)中度1、變得更加健忘，特別常常忘記最近發(fā)生的事及人名；2、不能繼續(xù)獨(dú)立地生活；不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購物等活動(dòng)；3、開始變得非常依賴；個(gè)人自理能力下降，需要他人的協(xié)助，如上廁所、洗衣服及穿衣等；4、說話越來越困難；5、出現(xiàn)無目的的游蕩和其他異常行為；在居所及駐地這樣熟悉的地方也會(huì)走失；6、出現(xiàn)幻覺。當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)重度1、不能獨(dú)立進(jìn)食；2、不能辨認(rèn)家人、朋友及熟悉的物品；3、明顯地語言理解和表達(dá)困難；4、在居所內(nèi)找不到路；5、行走困難；6、大、小便失禁；7、在公共場合出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨椋?、行動(dòng)開始需要輪椅或臥床不起

當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)阿爾茨海默病十大警號(hào)一、記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)

二、處理熟悉的事情出現(xiàn)困難

三、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆

四、判斷力日漸減退

五、常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤?/p>

六、抽象思想開始出現(xiàn)問題

七、情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常

八、性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變

九、失去做事的主動(dòng)性

十、明了事物能力及語言表達(dá)方出現(xiàn)困難當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)意義探討患者教育和家屬教育對(duì)老年癡呆患者生活自理能力的影響，觀察其效果，以指導(dǎo)臨床工作。早期診斷，積極預(yù)防，對(duì)延緩老年癡呆癥的病情發(fā)展，維護(hù)癡呆老人良好的生活質(zhì)量，提高家屬健康意識(shí)和技能，具有重要意義。當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)1患者教育患者教育是健康教育中的難點(diǎn)問題。

由于老年癡呆是一種慢性、進(jìn)行性、器質(zhì)性精神衰退疾病，病程隱蔽，進(jìn)展緩慢。患者病情輕重差異大，健康教育側(cè)重各有不同。1．1早期輕度癡呆患者健康教育早期患者在自己熟悉的環(huán)境中工作，學(xué)習(xí)不會(huì)表現(xiàn)異常。記憶障礙不能忽視，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，日常生活注意以下四個(gè)方面；當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)早期輕度癡呆患者健康教育

1．1．1生活規(guī)律性制定鍛煉計(jì)劃：每天早晨或晚飯后散步，保證充足睡眠，對(duì)于失眠嚴(yán)重的患者，適當(dāng)給予安眠藥物保持大小便通暢。

當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)早期輕度癡呆患者健康教育1．1．2飲食調(diào)護(hù)：攝入足夠均衡營養(yǎng)。多食植物性蛋白和含鈣食物，如大豆，豆?jié){，牛奶；多食魚類，適量補(bǔ)充魚油；多食新鮮蔬菜、水果，少食肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇，高脂肪食物，保持血管彈性，少食鹽和糖，減少鋁和銅的攝入。當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)早期輕度癡呆患者健康教育1．1．3娛樂活動(dòng)：鼓勵(lì)患者多參加學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)和家庭活動(dòng)。當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)早期輕度癡呆患者健康教育1．1．4記憶康復(fù)訓(xùn)煉：利用患者熟悉及感興趣的事物，激發(fā)患者的遠(yuǎn)期記憶，促使患者的生理功能和人際關(guān)系恢復(fù)。在患者的床前擺放患者喜愛的照片，誘導(dǎo)患者用語言表達(dá)感興趣的事。當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)中期中度癡呆患者健康教育除早期健康教育外，教育患者保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒。家庭物品固定地方，放置有序方便取用，防止撞傷。白天加大活動(dòng)量，保持夜間睡眠。患者煩躁、焦慮不安時(shí)應(yīng)盡量安慰，疏導(dǎo)患者，多與患者進(jìn)行思想感情交流，滿足其合理要求，說話時(shí)避免癡、傻、呆等詞。當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)晚期重度癡呆患者的健康教育生活上給予關(guān)心協(xié)助，不是完全包辦。協(xié)助患者在熟悉環(huán)境中生活自理，如洗漱、進(jìn)餐行走等晚期患者對(duì)環(huán)境方向定向力差，不能單獨(dú)外出，防止走失或跌傷。銳器等物品保管好，防止誤傷或傷人。當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)晚期重度癡呆患者的健康教育對(duì)意識(shí)喪失患者，可指導(dǎo)保姆或家屬每日給予溫水擦浴1次，每2—3h翻身一次，防止壓瘡。每天活動(dòng)關(guān)節(jié)2～3次進(jìn)行肢體按摩，避免關(guān)節(jié)僵硬，防止并發(fā)癥。當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)

2家屬教育家屬教育是健康教育的重要環(huán)境。家屬的照護(hù)知識(shí)，技術(shù)及心態(tài)對(duì)老年癡呆患者的生活質(zhì)量，治療效果和預(yù)后皆起著非常重要的作用。健康教育內(nèi)容主要包括以下6個(gè)方面。當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)2．1生活照顧合理安排患者日常生活，保證其規(guī)律性，維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，家屬應(yīng)給患者衛(wèi)生指導(dǎo)，采取措施制止不衛(wèi)生行為，如隨地大小便，地上撿東西吃等；根據(jù)天氣給患者添加衣物，居室常通風(fēng)換氣，長期臥床的定時(shí)翻身，拍背，預(yù)防褥瘡，對(duì)病情較重的協(xié)助料理生活，注意營養(yǎng)飲食，衣著冷熱和個(gè)人衛(wèi)生。當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)2．2安全保護(hù)應(yīng)妥善管理家電、煤氣等，防止患者發(fā)生意外。患者外出需有人陪伴或把患者姓名、地址、聯(lián)系方法等寫在卡片上讓患者帶在身上，以防意外走失。

當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)2．3情感支持對(duì)患者的生活質(zhì)量不僅依賴于日常生活能力，改善情感狀況對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高同樣是重要的，關(guān)愛和情感支持可有效的減輕患者的負(fù)面情緒。家屬每天和患者面對(duì)面的交流，語言平靜，親切。當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)2．4功能訓(xùn)練包括強(qiáng)化記憶，智力訓(xùn)練。根據(jù)患者的病情和文化程度，與他們玩數(shù)字游戲，有簡單到復(fù)雜，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患者擴(kuò)展思維，提高智能。還要注重行為訓(xùn)練，以提高他們的生活技能。當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)2．5居室環(huán)境指導(dǎo)室內(nèi)保持環(huán)境舒適，空氣清新，陽光充足，設(shè)施簡單，室內(nèi)無障礙，地面要防滑。

當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期五\11點(diǎn)2．6飲食指導(dǎo)食物應(yīng)葷素，粗細(xì)搭配。油脂適量。限制食鹽攝人，飲食適合患者口味，保證豐富營養(yǎng)，品種多樣化，提